karaciğer metastazları

Tarihinde güncellendi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Karaciğer metastazları, vücudun diğer bölgelerindeki tümörlerden kaynaklanan karaciğerde kanserli yerleşimlerdir (kız ülserler). Örneğin kolon kanseri, sıklıkla karaciğer metastazlarına neden olur. Bu kız tümörler genellikle ağrısızdır. Sadece semptomları çok geç tetiklerler. En iyi tedavi cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ancak başka terapi seçenekleri de var. Karaciğer metastazları hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C78

Karaciğer metastazları: açıklama

Karaciğer metastazları - tüm metastazlar gibi - vücudun başka bir yerinde bulunan kötü huylu bir tümörün yerleşimleridir (birincil tümör). Vücudun diğer bölgelerine yayılma, yani "metastaz yapma" yeteneği, kötü huylu tümörlerin önemli bir özelliğidir.

Primer tümörün karaciğerde ne zaman yerleşim oluşturduğuna bağlı olarak, doktorlar eşzamanlı ve metakron karaciğer metastazları arasında ayrım yapar:

• Primer tümörün ilk teşhisi sırasında senkronize karaciğer metastazları zaten mevcuttur. Örneğin, kolon kanseri (kolorektal kanser) keşfedildiği zaman vakaların yüzde 19'unda karaciğere metastaz yapmıştır.
• Metakron karaciğer metastazları ise ancak kanser hastası tedavi edildikten sonra gelişir.

Karaciğer metastazları nadiren tekil formda (soliter metastazlar) oluşur. Birkaç (çoklu) karaciğer metastazı daha yaygındır.

Karaciğer metastazları karaciğer kanseri değildir!

Karaciğerdeki kötü huylu tümörler birincil ve ikincil olarak ayrılabilir:

• Birincil karaciğer tümörleri doğrudan karaciğer dokusundan kaynaklanır. Doktorlar daha sonra karaciğer kanserinden bahseder. Karaciğerde hangi hücre tipinin dejenere olduğuna ve kanserli tümörü oluşturduğuna bağlı olarak, farklı karaciğer kanseri türleri arasında bir ayrım yapılır (örn. karaciğer hücresi kanseri = hepatoselüler karsinom).
• İkincil karaciğer tümörleri ise vücudun başka bir bölgesinden (birincil tümörün bulunduğu) kanla karaciğere giren ve oraya yerleşen kanser hücrelerinden gelişir. Bunlar daha sonra karaciğer metastazlarıdır.

Bunun anlamı: karaciğer metastazları, karaciğer kanseri kolonizasyonları değil, diğer kanser türlerinin (örneğin kolon kanseri) kolonizasyonlarıdır! Karaciğer kanseri vücudun diğer kısımlarında (örneğin akciğerlerde veya kemiklerde) metastaz oluşturursa, buna karaciğer kanseri metastazı denir.

Karaciğer metastazları, Avrupa ve Kuzey Amerika'da karaciğer kanserinden çok daha yaygındır.

Karaciğer metastazları: belirtiler

Karaciğer metastazlarının semptomları oldukça geç ortaya çıkar ve ayrıca spesifik değildir. Bunlar arasında kısa sürede şiddetli kilo kaybı, iştahsızlık ve mide bulantısı veya ishal gibi sindirim sorunları yer alır. Karaciğer kapsülü ağrısı da karaciğer metastazlarının bir işareti olabilir: Sağ üst karın bölgesinde yer alan bu ağrı, karaciğerin ağrıya duyarlı dış kabuğunun (karaciğer kapsülü) karaciğer metastazları tarafından gerilmesiyle ortaya çıkar.

Metastazlara rağmen karaciğer, merkezi metabolik organ olarak görevlerini uzun süre devam ettirebilir. Ancak kanser hücreleri tarafından ciddi şekilde hasar gördüğünde işlevselliğini kaybeder. Bu, örneğin sarılığa (sarılık) yol açabilir. Cildin, mukoza zarlarının ve gözün dermisinin (sklera) bu sararması, karaciğer sarımsı kahverengi pigment bilirubini (eski kırmızı kan hücreleri parçalandığında üretilen) artık tamamen parçalayamadığında meydana gelir. Daha sonra belirtilen yapılarda biriktirilir ve rengi bozulur.

Karında kaşıntı ve sıvı birikmesi ("asit" = asit), ileri karaciğer metastazlarının neden olabileceği ciddi karaciğer hasarının olası sonuçlarıdır. Ek olarak, sözde hepatik ensefalopati çok ileri aşamalarda ortaya çıkabilir - hasarlı karaciğerin artık kandan filtreleyemediği kirleticiler nedeniyle beyin fonksiyonunda bir bozulma, beyne ulaşıp onu zehirlemeleri.

Karaciğer metastazları: nedenleri ve risk faktörleri

Kötü huylu tümörler komşu organlara büyüyerek (infiltratif büyüme) ve vücutta metastaz oluşturarak yayılabilirler. Sonuncusu, tek tek kanser hücreleri kendilerini tümörden ayırdığında ve vücudun başka bir bölgesine yerleştiğinde ortaya çıkar ve burada bir kız tümör oluşturur. Bu metasizasyon iki şekilde yapılabilir:

• Hematojenik metastaz: Burada tümörden ayrılan kanser hücreleri, kan dolaşımı yoluyla vücudun diğer bölgelerine ulaşır. Çoğu karaciğer metastazı bu şekilde gelişir. Kanser hücreleri ya portal ven (örneğin kolon kanserinde) veya hepatik arter (örneğin meme kanserinde) yoluyla karaciğere ulaşır.
• lenfojenik metastaz: tümör hücreleri, taşıma yolu olarak lenfatik yolları kullanır. Bu yolla önce lenf bezlerine oradan da diğer organlara ulaşırlar. Ancak bu gelişim yolu karaciğer metastazlarında nadirdir.

Hangi kanser türleri karaciğer metastazları oluşturur?

Gastrointestinal sistemin kötü huylu tümörleri (kolon, mide veya pankreas kanseri gibi), akciğer kanseri ve meme kanseri en sık karaciğer metastazlarını oluşturur. Ancak, rahim vücut kanseri ve nöroendokrin tümörler gibi diğer kanser türleri de nadiren karaciğere metastaz yapar. İkincisi, nöroendokrin hücrelerden kaynaklanan büyümelerdir - sinir sisteminden gelen ve hormonları, vericileri veya habercileri serbest bırakan hücreler. Bir nöroendokrin tümörün kendisi daha sonra genellikle bu tür maddeleri üretir.

Bazı hastalarda metastaz vardır (örn. karaciğer metastazları), ancak orijinal tümör (primer tümör) bulunamaz. Doktorlar daha sonra sözde CUP sendromunu teşhis eder (CUP = primeri bilinmeyen kanser, yani "primeri bilinmeyen kanser").

Karaciğer metastazları: muayeneler ve tanı

Karaciğer metastazlarından muzdarip olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, bir dahiliyeci veya onkolog doğru temas noktasıdır.

anamnez

Doktor önce tıbbi geçmişinizi (anamnez) soracaktır. Size aşağıdaki soruları sorabilirler:

• Son zamanlarda yanlışlıkla kilo verdiniz mi?
• ateşin var mı
• Son zamanlarda cildinizde olağandışı bir sararma fark ettiniz mi?
• Teşhis edilmiş bir kanser var mı?

Fizik muayene ve görüntüleme

Bunu fizik muayene takip eder. Görüntüleme daha sonra karaciğer metastazlarını ve gerekirse birincil tümörü aramak için kullanılır. Hangi işlemlerin hangi sırayla gerçekleştirileceğine doktor vaka bazında karar verir. Aşağıdaki prosedürler mevcuttur:

• Ultrason muayenesi: Karın ultrasonu genellikle olası karaciğer metastazlarını netleştirmek için tercih edilen yöntemdir. Bunlar keşfedilirse, doktor ayrıca yakın komşu organları da inceler - belki de metastazlar zaten oluşmuştur.
• Bilgisayarlı tomografi (BT): Ultrasonda karaciğer metastazları keşfedilirse, genellikle kontrastlı bilgisayarlı tomografi kullanılarak daha kesin görüntüleme yapılır. Ayrıntılı görüntüler, bir hastanın kaç karaciğer metastazı olduğunu, ne kadar büyük olduklarını, cerrahi olarak çıkarılıp çıkarılamayacağını ve karaciğer dışında da metastaz olup olmadığını gösterir.
• Manyetik rezonans tomografi (MRT): Manyetik rezonans tomografi olarak da bilinen bu görüntüleme prosedürü için doktor ayrıca kontrast madde kullanır (farklı dokuların daha iyi tanımlanması için). Bu muayene yöntemi ile özellikle yumuşak doku kolaylıkla görüntülenebilir.
• Pozitron emisyon artı bilgisayarlı tomografi: Pozitron emisyon tomografisi (PET) ve bilgisayarlı tomografi (CT) - kısaca PET / CT kombinasyonu ile tümör dokusunun metabolik süreçlerini sağlıklı dokudan ayırt edebilir ve aynı zamanda kesin olarak belirleyebilirsiniz. metastazların yeri. Ancak PET/CT sadece birkaç primer tümör (kolon ve meme kanseri gibi) için karaciğer metastazlarının teşhisinde yardımcı olur. Bu nedenle sadece seçilmiş hastalarda kullanılır.

biyopsi

Karaciğerden doku örneklerinin alınması ve analiz edilmesi, olası karaciğer metastazlarını netleştirmek için bir standart değildir. Böyle bir karaciğer biyopsisi yalnızca belirli durumlarda, örneğin görüntüleme net bir sonuç vermediğinde veya tedaviyi planlamak için kanser hücrelerinin belirli özellikler açısından incelenmesi gerektiğinde (bir tümör yalnızca belirli tedavi yöntemlerine yanıt verirse) gerçekleştirilir. belirli özelliklere sahiptir, örneğin belirli haberci maddeler için bağlanma yerleri).

Tedaviye başlamadan önce kan testleri gibi başka testler gerekli olabilir.

Karaciğer metastazları: tedavi

Karaciğer metastazları uzun zamandır tedavi edilemez olarak kabul edildi. Ancak bu arada, bu tür kız tümörlerin tedavisinde muazzam ilerlemeler kaydedilmiştir. Prensip olarak, aşağıdaki terapi seçenekleri düşünülebilir:

• karaciğer metastazlarının cerrahi olarak çıkarılması
• sistemik tedaviler (kemoterapi gibi)
• minimal invaziv prosedürler

Her bir vakada hangi tedavinin en mantıklı olduğu bireysel faktörlere bağlıdır. Bunlara orijinal kanser türü (birincil tümör), karaciğer metastazlarının yeri, boyutu ve sayısı ve hastanın genel sağlığı dahildir.

Karaciğer metastazlarının hedefe yönelik tedavisinin yanı sıra primer tümörün tedavisi de elbette önemlidir.

Karaciğer metastazlarının cerrahi olarak çıkarılması

Karaciğer metastazları "sağlıklı bir durumda" tamamen cerrahi olarak çıkarılabilirse tedavi şansı vardır. Bu şu anlama gelir: cerrah, metastaz ile birlikte çevredeki sağlıklı karaciğer dokusunun bir sınırını keser. Bu, kenar bölgesinde hiçbir kanser hücresinin kalmamasını sağlamak içindir.

Bir operasyon sadece belirli durumlarda mümkündür, örneğin karaciğer metastazları tek (tek) veya bir karaciğer lobu veya karaciğer segmenti ile sınırlı ise. Daha sonra, operasyondan sonra organın görevlerini yerine getirmeye devam edebilmesi için yeterli sağlıklı karaciğer dokusu kalır - operasyon için önemli bir ön koşul.

Ayrıca iyileşme ihtimali olan bir operasyon için karaciğer dışında (örn. kemiklerde) başka metastaz olmaması gerekir. Aksi takdirde sistemik tedavi (kemoterapi gibi) ameliyattan daha faydalı olabilir.

Sağlıklı karaciğer parçalarını büyütün

Karaciğer metastazı ameliyatı sonucunda çok fazla karaciğer dokusu kaybedilirse, öncelikle sağlıklı karaciğer dokusunun oranı arttırılmaya çalışılabilir. Bunun için aşağıdaki prosedürler mevcuttur:

• Portal ven embolizasyonu veya ligasyonu: Bu işlemde karaciğerin kanserli bölgesine kan sağlayan portal venin dalı minik plastik toplar ile kapatılır (embolizasyon) veya bağlanır (ligatür). Sonuç olarak, karaciğerin sağlıklı kısmı daha fazla kanla beslenir ve bu da onu büyümesi için uyarır. İdeal olarak, karaciğer metastazı ameliyatına izin verecek kadar büyük olacaktır.
• İki aşamalı karaciğer rezeksiyonu: İlk olarak, cerrah kanserli karaciğer dokusunun bir kısmını çıkarır. Karaciğerin her kısmi çıkarılması, organı yeni doku oluşturması için uyarır. Bu, karaciğerin sağlıklı kısmını arttırır. Daha sonra kalan tümör dokusunun tamamı veya tamamı karaciğerden çıkarılabilir.

İyileşme amacı olmayan operasyon

Karaciğer metastazları da bir tedavi şansı sunmuyorsa - yani karaciğerden tüm kanserli dokuları çıkarmak mümkün değilse - cerrahi olarak daha az sıklıkla çıkarılır. O zaman en azından karaciğer tutulumunu azaltarak ve kanserin ilerlemesini yavaşlatarak hastanın rahatsız edici semptomlarını giderebilirsiniz.

Sistemik tedaviler

Hastalar, ya bağırsak yoluyla (örn. tablet olarak) ya da bağırsağı atlayarak (örn. infüzyon olarak) vücuda emilen kanser ilaçları alırlar. Kan yoluyla vücudun herhangi bir yerine dağıtılabilirler - yani tüm "sistem". Kullanılan ilaçların tipine veya etki şekline bağlı olarak, çeşitli sistemik tedaviler arasında bir ayrım yapılır. Prensip olarak, karaciğer metastazlarının tedavisi için aşağıdaki yöntemler mevcuttur:

• sistemik kemoterapi
• Anti-hormon tedavileri
• Hedefe yönelik ilaç tedavileri
• immünoterapiler

Örneğin, bir operasyon mümkün değilse veya bir anlam ifade etmiyorsa, karaciğer metastazları için sistemik tedavi düşünülebilir. Karaciğer metastazı ameliyatına ek olarak sistemik tedaviler de yapılabilir.

sistemik kemoterapi

Sistemik kemoterapi ile hasta, kanser hücrelerinin çoğalmasını engelleyen ilaçlar alır - sözde sitostatikler. Bunlar, örneğin "normal" bir infüzyon olarak veya sözde bir port yoluyla doğrudan bir damara uygulanır. Burada daha fazlasını okuyun.

Ameliyat yerine sistemik kemoterapi kullanılabilir - örneğin, karaciğer metastazları büyüklükleri veya yerleri nedeniyle ameliyat edilemezse.

Bazen sitostatikler, karaciğer metastazı ameliyatından önce - "neoadjuvan" kemoterapi olarak da uygulanır. Amaç, büyük karaciğer metastazlarını ameliyat edilebilmesi için azaltmak veya sonraki işlem sırasında daha az doku kesip çıkarmaktır.

Sitostatikler ayrıca sağlıklı hücreler üzerinde de etkilidir, özellikle kanser hücreleri gibi nispeten hızlı bölünenler. Bunlara örneğin saç kökü hücreleri ve mukoza zarı hücreleri dahildir. Bu nedenle sistemik kemoterapi sıklıkla saç dökülmesi ve ağız mukozasının iltihaplanması gibi yan etkileri tetikler.

Sistemik kemoterapiye ek olarak, karaciğer metastazlarının tedavisi için sadece bölgesel etkisi olan kemoterapi seçeneği de bulunmaktadır. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi aşağıdaki "Minimal invaziv tedaviler" bölümünde okuyabilirsiniz.

Anti-hormon tedavileri

Bazı hastalarda kanser hücreleri büyümeleri için belirli hormonlara bağımlıdır. Örneğin, bazı meme kanseri tümörleri (metastazları dahil) kadın cinsiyet hormonları östrojen ve progestinin etkisi altında büyür.

Hormon yoksunluğu tedavisi, bu tür hormona bağımlı tümörler (ve metastazlar) için bir seçenek olabilir. Genellikle, söz konusu hormonun üretimini veya kanser hücreleri üzerindeki etkisini bloke eden ilaçların verilmesinden oluşur.

Anti-hormon tedavisinin başka bir çeşidi, karaciğer metastazları bir nöroendokrin tümörden kaynaklandığında kullanılabilir. Bu tür tümörlerin kendileri hormon oluştururlar - tıpkı ortaya çıktıkları sağlıklı orijinal hücreler gibi. Sonuç, rahatsız edici semptomlara neden olabilen artan hormon etkisi ile birlikte hormon fazlalığıdır. O zaman aşırı tümör hormonlarının oluşumunu veya salınımını engelleyen ilaçlar yardımcı olabilir. Bu sadece semptomları azaltmakla kalmaz, aynı zamanda tümör büyümesini de yavaşlatır.

Hedeflenen ilaçlar

Bu, kanserli bir tümörün büyümesi için önemli olan süreçlere (herhangi bir karaciğer metastazı veya diğer metastazlar dahil) müdahale eden daha yeni bir ilaç türüdür. Bu ilaçların her biri kanser hücrelerinin çok spesifik moleküler yapılarına veya özelliklerine yöneliktir. Örneğin, belirli bir haberci maddeyi bloke edebilir veya kanser hücresi üzerinde belirli bir bağlanma bölgesini işgal edebilir ve böylece çoğalmasını önleyebilir.

Bir kanser tümörüne tam olarak odaklanılması sayesinde, hedefe yönelik tedavi sağlıklı hücreleri korur - örneğin sistemik kemoterapiden önemli bir fark.

Hedefe yönelik ilaçlar artık meme, akciğer ve kolon kanseri gibi çeşitli kanser türleri için mevcuttur. Bununla birlikte, kanser hücrelerinin istenen özelliklere sahip olup olmadığını belirlemek için her hasta önceden muayene edilmelidir.

immünoterapiler

Bazı durumlarda, karaciğer metastazlarını ve bunların birincil tümörünü tedavi etmek için sözde immünoterapi mevcuttur. Bu terim, farklı yaklaşımlar kullanarak bir hastanın doğal vücut savunmasını daha spesifik olarak kanser hücrelerine karşı hizalayan bir dizi modern terapi yöntemini tanımlar. İmmünoterapi için uygulanan ilaçlar doğrudan kansere karşı etki göstermez, ancak bağışıklık sisteminin dejenere olmuş hücrelerle daha etkin bir şekilde savaşabilmesini sağlar.

Çeşitli immünoterapötik yaklaşımlar hakkında daha fazla bilgiyi kanserde immünoterapi makalesinde bulabilirsiniz.

Minimal invaziv tedaviler

Bu terim, vücutta mümkün olan en küçük müdahale ile karaciğer metastazlarının lokal olarak yok edildiği tedavi yöntemlerini içerir. Bu nedenle hastaya örneğin ameliyat veya kemoterapiden daha nazik davranırlar. Bununla birlikte, minimal invaziv tedaviler genellikle kanser hastaları için bir tedavi sağlamaz. Bununla birlikte, karaciğer metastazlarının neden olduğu ağrı gibi hastalıkla ilgili semptomları hafifletebilirler (palyatif tedavi).

Gerekirse karaciğer metastazları da birkaç kez minimal invaziv olarak tedavi edilebilir. Minimal invaziv tedavilerin diğer tedavi yöntemleriyle bir kombinasyonu da mümkündür.

Temel olarak karaciğerdeki (veya başka bir yerdeki) metastazlar, aşağıdaki minimal invaziv tekniklerle tedavi edilebilir:

termal ablasyon

Termal ablasyon ile karaciğer metastazları hedeflenen şekilde ısıtılır ve böylece yok edilir. Isı, görüntü kontrolü altında (örneğin ultrason, bilgisayarlı tomografi) doğrudan metastatik dokuya yerleştirilen küçük bir sonda tarafından üretilir. Bunun için genellikle bir operasyon gerekli değildir - lokal anestezi yeterlidir.

Bağlı olarak. Isının üretildiği şekilde farklı termal ablasyon türleri ayırt edilebilir:

• Radyofrekans ablasyonu (RFA): Bu, elektriğin kullanıldığı yerdir - genellikle bir karaciğer metastazına iki prob yerleştirilir ve aralarında elektrik akar. Çevredeki kanser dokusu ısınır ve yok edilir. RFA genellikle karaciğer metastazları cerrahi olarak çıkarılamadığında kullanılır - özellikle çok fazla metastaz yoksa ve bunlar büyük kan damarlarının, karaciğerdeki safra kanallarının veya karaciğer kapsülünün yakınında değilse.
• Mikrodalga ablasyonu (WMA): Bu yöntemde, bir karaciğer metastazına yerleştirilen prob, ısı üreten elektromanyetik dalgalar yayar. Bu şekilde, özellikle daha büyük metastazların yanı sıra daha büyük kan damarlarının çevresindeki metastazlar kolayca çıkarılabilir.
• Lazerle indüklenen termoterapi (LITT): Karaciğer metastazları, dokuya yerleştirilen lazer probları yardımıyla ısıtılır. Doktor, kan damarları veya safra yolları gibi hassas yapıların mümkün olduğunca zarar görmemesi için emilen dozu ve lazerin maruz kalma süresini seçer. LITT özellikle birkaç küçük karaciğer metastazı olan ve vücudun başka yerlerinde metastazı olmayan hastalar için uygundur.

Transarteriyel Kemoembolizasyon (TACE)

Sistemik kemoterapide olduğu gibi, transarteriyel kemoembolizasyonda da sitostatikler kullanılır. Bununla birlikte, bunlar sistemik olarak (örneğin bir infüzyon olarak) uygulanmaz, bunun yerine metastatik dokuya giden bir kateter yoluyla karaciğerdeki kan damarlarına doğrudan verilir. Böylece etkilerini sadece lokal olarak geliştirirler. Ek olarak, maddeler (küçük jelatin parçacıkları gibi) sızdırmaz hale getirdikleri ("embolize") kaplara verilir. Bu, karaciğer metastazlarına kan akışını azaltır veya keser.

TACE, organ boyunca dağılmış veya karaciğerin bir bölümü ile sınırlı birden fazla karaciğer metastazı olan hastalar için uygundur. Yöntem özellikle kan akışının arttığı metastazlar söz konusu olduğunda etkilidir - bunlar genellikle meme kanseri veya nöroendokrin tümörden kaynaklananlardır.

Bu kombine lokal kemoterapi ve hedefe yönelik vasküler oklüzyon yöntemi hakkında daha fazla bilgiyi TACE makalesinde okuyabilirsiniz.

Seçici Dahili Radyoterapi (SIRT)

Seçici dahili radyoterapi, içeriden radyasyon tedavisidir: İlk olarak, inguinal arterden metastatik dokuya kan sağlayan hepatik damarlara bir kateter itilir. Bir doktor daha sonra kateterden küçük radyoaktif küreler enjekte eder. Kan akışı onları en küçük damarlarda yakalandıkları tümör dokusuna taşır. Kısa bir mesafede içeriden yayılan radyasyon, çevredeki metastatik dokuyu yok eder.

SIRT, organ boyunca dağılmış çoklu karaciğer metastazları olan veya diğer tedavilerin artık etkili olmadığı hassas yapıların (safra yolları gibi) yakınında metastazları olan hastalarda düşünülebilir.

Tedaviden sonra hastalar kendilerini "parlayabilir". Bu nedenle kendinizi ve hemcinslerinizi korumak için hastanenin kontrollü bir alanında en az 48 saat kalmalısınız.

Stereotaktik radyasyon tedavisi

Bu, dışarıdan kesin olarak hedeflenen bir radyasyon tedavisidir: Karaciğer metastazları, onları yok eden yüksek dozda radyasyona tam olarak maruz kalır. Bunun için genellikle birkaç seans gereklidir.

Bireysel radyasyon tedavilerinin sayısı ve dozu açısından birbirinden farklı olan çeşitli stereotaktik radyasyon teknikleri vardır. Prensip olarak, bu tedavi şekli karaciğerde sadece birkaç metastazı olan hastalar için uygundur.

Diğer terapi yöntemleri

Bireysel durumlarda, karaciğer metastazları için diğer minimal invaziv tedaviler de düşünülebilir. Örneğin, bazı hastalar "yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason" (HIFU) tedavisinden fayda görür. Yüksek enerjili ultrason dalgaları, onu ısıtmak ve yok etmek için tam olarak bir metastaza yöneliktir. HIFU bu nedenle bir termal ablasyon şeklidir.

Diğer bir varyant ise perkütan alkol enjeksiyonudur (perkütan etanol enjeksiyonu, PEI). Doktor, kanser hücrelerinin ölmesi için görüntü kontrolü altında karaciğer metastazına yüksek oranda alkol enjekte eder. Aynı etki ile alkol yerine asetik asit enjekte edilebilir. Sonra perkütan asetik asit enjeksiyonundan (PAI) bahsediliyor.

Karaciğer metastazları: hastalık seyri ve prognoz

Bir hastada karaciğer metastazları varsa, kanser (örneğin kolon veya akciğer kanseri) oldukça ilerlemiş demektir. O zaman çoğu zaman daha fazla iyileşme mümkün değildir. Karaciğer metastazlarının ve birincil tümörün tedavisi, en azından kansere bağlı semptomları hafifleterek ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatarak hala faydalı olabilir.

Ancak karaciğer metastazı olan ve tamamen iyileşen hastalar da vardır. Örneğin, bir hasta hala nispeten gençse ve fiziksel olarak formdaysa ve yalnızca tek bir karaciğer metastazı veya birkaç karaciğer metastazı varsa - özellikle de tam cerrahi olarak çıkarılması mümkünse, iyi şanslar vardır.

Karaciğer metastazlarının prognozu hakkında genel olarak geçerli ifadeler bu nedenle pek mümkün değildir. Yakın tarihli bir araştırmaya göre, karaciğer metastazı olan kanser hastalarının, bu tür metastazları olmayan hastalardan ortalama olarak daha düşük bir hayatta kalma şansı vardır (Horn ve ark., 2020). Bununla birlikte, bireysel vakalarda prognoz farklı olabilir - burada birincil tümörün tipi ve evresinin yanı sıra karaciğer metastazlarının sayısı, yeri ve boyutu da dahil olmak üzere çok sayıda bireysel faktör rol oynar.

Etiketler:  alkol stres alkol ilaçları