migren

ve Christiane Fux, tıbbi editör

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Migren ile, etkilenenler çoğunlukla tek taraflı, genellikle çok güçlü baş ağrısı ataklarından muzdariptir. Ek olarak, genellikle mide bulantısı, ışığa duyarlılık ve diğer nörolojik semptomlar vardır. Migrenin nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Diğer şeylerin yanı sıra, beyinde kan akışının azalmasıyla bağlantılı bir nörotransmitter bozukluğundan şüpheleniliyor. Burada hangi migren formlarının olduğunu, kendilerini nasıl ortaya koyduklarını ve nasıl tedavi edilebileceklerini okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. G43R51

Migren: Hızlı Başvuru

Tanım: Tekrarlayan, güçlü, çoğunlukla tek taraflı baş ağrısı atakları
Formlar: auralı ve aurasız migren, kronik migren, migren sans migren, vestibüler migren, hemiplejik migren, baziler migren, göz migreni, menstrüel migren
Belirtileri: atak benzeri, çoğunlukla tek taraflı baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, ışığa ve gürültüye karşı hassasiyet; habercisi (aura) olarak olası algı bozuklukları,
Nedenleri: Genetik yatkınlık, kökeni tam olarak bilinmemekle birlikte; Hipotezler: beyindeki rahatsız edici haberci metabolizması ve kan akışının azalması
Tetikleyici: Stres, belirli yiyecekler, uykusuzluk, hava değişiklikleri, hormon dalgalanmaları
Teşhis: tipik semptomlara dayalı olarak, görüntüleme prosedürleri (CT, MRT, anjiyografi), EEG, laboratuvar değerleri vb. yoluyla diğer hastalıkların dışlanması.
Tedavi: İlaç tedavisi, davranış terapisi, gevşeme yöntemleri, neurofeedback, spor, akupunktur gibi akut vakalarda ve önlemeye yönelik önlemler
Prognoz: tedavi edilemez, ancak atakların yoğunluğu ve sıklığı azaltılabilir; genellikle yaşla birlikte düzelir, bazen menopozdan sonra kaybolur.

Migren: açıklama

Migreni olan kişilerde düzensiz aralıklarla tekrarlayan baş ağrıları olur. Genellikle mide bulantısı, kusma veya görme bozuklukları gibi çeşitli diğer semptomlar eşlik eder. Çoğu zaman, ağrı başın sadece bir tarafını etkiler. Etkilenenler tarafından titreşimli, çekiçleme veya delici olarak tanımlanır. Fiziksel eforla artar.

Şiddetli bir migren, etkilenenleri günlük yaşamlarında büyük ölçüde kısıtlayabilir. Tek bir saldırının süresi 4 ile 72 saat arasındadır. Nöbetler farklı zaman aralıklarında ortaya çıkar. Süre ve yoğunluk zaman zaman farklılık gösterebilir.

Hastalığın en şiddetli formu, status migranosus olarak adlandırılır. Bir saldırı 72 saatten uzun sürerse doktorlar bundan bahseder. Bu, etkilenenler için son derece streslidir ve kesinlikle bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.

migren formları

Genel olarak, uzmanlar çok çeşitli migren formları arasında ayrım yapar. Bu içerir:

Aurasız migren
Auralı migren (migren eşliğinde)
Migren sans migren (baş ağrısı olmayan aura)
vestibüler migren
hemiplejik migren
Baziler migren
Gözlerin migreni
Adet migreni
kronik migren
Karın migreni

Aurasız migren

Aurasız migren en sık görülen migren türüdür. Orta ila şiddetli şiddette atak benzeri, tek taraflı baş ağrıları tipiktir. Titreşen ağrı, fiziksel aktivite ile artar ve mide bulantısı ile birlikte ışığa ve gürültüye karşı hassasiyet de eşlik eder. Baş ağrısı atakları 72 saate kadar sürer.

Auralı migren (migren eşliğinde)

Migren hastalarının yaklaşık yüzde 30'u, baş ağrısı evresinden önce belirli nörolojik semptomlar yaşar. Doktorlar topluca bu semptomlara aura derler. Bu migren formuna migren eşlikçisi de denir (Fransızca eşlikçi = eşlik etmek).

Tipik aura belirtileri şunlardır:

Görme bozuklukları (ışık çakmaları, titreme, pürüzlü çizgiler görme),
Dil zorlukları,
Ciltte rahatsızlık
baş dönmesi
halsizlik

Genellikle bu semptomlar yaklaşık yarım saat ila bir saat sürer ve ardından tamamen kaybolur. Nedeni, muhtemelen, bir vasküler spazmın neden olduğu, beynin belirli bölgelerine giden kan akışının geçici olarak azalmasıdır.

Aura mı felç mi?

Tıbbi olmayan kişiler için, aura evresinde ortaya çıkan semptomlar, inme semptomlarından pek ayırt edilemez. Bununla birlikte, auranın önemli bir özelliği, semptomların oldukça sinsi başlaması ve yavaş yavaş yoğunluğunun artmasıdır. Buna karşılık, bir felç genellikle çok aniden ortaya çıkar.

Ancak hastanede bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) bunun inme mi yoksa migren semptomları mı olduğunu tam olarak belirlemek için kullanılabilir.

migren enfarktüsü

Auralı migrenin bir komplikasyonu migren enfarktüsü olarak adlandırılır. Aura semptomları 60 dakikadan uzun sürer. Bu, beynin belirli bölümlerinde çok belirgin bir yetersiz kan akışına yol açarak kalıcı hasara (iskemik enfarktüs) neden olabilir. Azalan kan akışı, CT veya MRT gibi görüntüleme yöntemleriyle görünür hale getirilebilir.

migralepsi

Auralı migrenin bir başka komplikasyonu migralepsi olarak bilinen şeydir. Bu, migren aurası sırasında veya bir saat içinde meydana gelen epileptik bir nöbettir.

Baş ağrısı olmayan aura (migren sans migren)

Genellikle aura semptomları baş ağrısından önce gelir ve yaklaşık 40 dakikadan fazla sürmez. Bununla birlikte, bir aura, aşağıdaki baş ağrısı evresi olmaksızın kendi başına da ortaya çıkabilir. Bu genellikle "göz migreni" veya basitçe "baş ağrısı olmayan migren" (Fransızca: "migren sans migren") olarak adlandırılır.

Auralı "klasik" migrenden mustarip olanların yaklaşık yüzde onunda ara sıra bir baş ağrısı olmaksızın aura gelişir. Bu tip migrenin tedavisi zordur. Temel olarak, aynı belirtiler aynı zamanda felç habercisi olabileceğinden, özellikle iyice açıklığa kavuşturulmalıdır.

vestibüler migren

Vestibüler migren durumunda migrenden özellikle denge sistemi (vestibüler sistem) etkilenir. Hastalar baş dönmesi ve denge bozukluğundan muzdariptir. Baş ağrıları genellikle fark edilir, ancak denge sisteminin atak benzeri rahatsızlıkları ön plandadır.

Uzmanlara göre, vestibüler migren yaygındır. Bazen karıştırıldığı iç kulak hastalığı Meniere hastalığına benzer semptomlara neden olur.

hemiplejik migren

Hemiplejik migren ("komplike migren" olarak da adlandırılır), auralı migrenin bir alt tipidir. Çok nadirdir ve esas olarak ailelerde görülür.

Hemiplejik migren hastalarında migren eşlik eden semptomlara ek olarak hareket kısıtlılığı da vardır. Örneğin, belirli uzuvlarını kasıtlı olarak değil veya hiç zorlukla hareket ettirebilirler. Ancak bu belirtiler yaklaşık bir saat sonra kaybolur. Hemiplejik migrenler esas olarak 1., 2. ve 19. kromozomlardaki genetik kusurlarla ilişkilidir.

Baziler migren

Baziler migren (fesleğen migren veya fesleğen tipi migren) ayrıca auralı migrenin bir alt formu olarak kabul edilir. Esas olarak genç erişkinlerde görülür. Baş ağrısı tipik olarak başın arkasındadır (oksipital).

Baziler migren, beyin sapı ve serebellumu kanla besleyen baziler arterin adını almıştır. Doktorlar, bu arterin geçici olarak baziler migrende kramp yaptığına inanıyor. O zaman onları besleyen beyin bölgesine yeterli kan ulaşmaz.Etkilenen bölgeye bağlı olarak tipik arıza belirtileri ortaya çıkar. Bunlar, örneğin:

Konuşma bozukluğu (dizartri)
Hareket koordinasyonu bozukluğu (ataksi)
İşitme kaybı, kulak çınlaması veya baş dönmesi
Çift görme veya görme alanı kaybı gibi görme bozuklukları (görme alanındaki siyah alanlar)
Bozulmuş bilinç
Her iki tarafta da hassas parestezi (parestezi)

Kilitli Sendrom (LiS)

Çok nadir durumlarda, baziler migrenin bir parçası olarak geçici bir kilitlenme sendromu (LiS) ortaya çıkabilir. Kişi tamamen bilinçlidir, ancak artık hareket edemez veya çevresiyle iletişim kuramaz. Baziler migrene bağlı kilitli sendrom, iki dakikadan yarım saate kadar sürebilir.

Gözlerin migreni

İki tür göz migreni vardır: retina ve oftalmoplejik migren.

Retina migrenleri: Retina migrenleri, çoğunlukla çocukları ve ergenleri etkileyen çok nadir görülen özel bir migren şeklidir. Retina migreni, baş ağrısından yaklaşık bir saat önce, gözlerin önünde titreme, görme alanı kusurları (skotomlar) ve hatta geçici körlük gibi görme bozuklukları ile başlar. Tüm semptomlar sadece bir tarafta ortaya çıkar ve baş ağrısı evresinin başlamasıyla birlikte kaybolur.

Oftalmoplejik migren: Hastalığın oldukça nadir görülen bu formu her iki gözü de etkiler. Görme bozuklukları da oftalmik migrenlerin en önemli belirtisidir.

Her iki formda da uzmanlar, bunların gerçekten migren formları olup olmadığını tartışıyor. Bazı araştırmacılar, bunların daha çok başka hastalıkların bir ifadesi olduğu görüşündedir.

Adet migreni

Doktorlar menstrüel migreni sadece menstrüel kanama ile bağlantılı olarak ortaya çıkan bir migren olarak anlarlar: Adetten yaklaşık iki gün önce ve iki gün sonra ortaya çıkar.

Adet migreni, "normal" bir migren ile aynı semptomları gösterir. Bununla birlikte, semptomlar genellikle daha yoğundur ve daha uzun sürer. Menstrüel migren, auralı veya motor güçlüklerle birlikte veya onsuz da ortaya çıkabilir. Migreni olan tüm kadınların yaklaşık yüzde yedisi adet migrenine sahiptir. Nedeni muhtemelen menstrüasyondan kısa bir süre önce keskin bir şekilde düşen östrojen seviyesidir.

Hormonal migren

Bazı kadınlar için migren atakları genellikle adet dönemiyle bağlantılı olarak ve aynı zamanda döngünün diğer aşamalarında da ortaya çıkar. Sonra menstrüasyonla ilişkili migren veya hormonla ilgili migrenden bahsediliyor.

kronik migren

Genellikle bir migren, aralarında semptomsuz zaman aralıkları olan, yalnızca birkaç saat veya gün boyunca ortaya çıkar. Kronik migrenli hastalar, üç aydan fazla bir süre boyunca ayda 15 günden fazla migren ataklarından muzdariptir. Ek olarak, hastalar ataklar arasında semptomlar yaşarlar.

Aurasız bir migrenin, auralı bir migrene göre kronikleşme olasılığı daha yüksektir. Ağrı kesicilere bağlı baş ağrıları ile karıştırılmamalıdır. İkincisinde, çok sık alınan ağrı kesici ilaçlar baş ağrısına neden olur.

Karın migreni

Migrenin özel bir şekli karın migrenidir. Esas olarak çocukları etkiler. Karın migrenlerinde göbek çevresinde donuk bir ağrı vardır. Öte yandan baş ağrıları çoğunlukla yoktur. Ayrıca iştahsızlık, solgunluk, bulantı ve kusma olabilir. Karın migren atağı bir saatten birkaç güne kadar sürebilir.

Karın migrenlerinin nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bununla birlikte, baş ağrısı olan klasik migren ve karın migreni benzer nedenlere sahip olabilir. Etkilenen çocuklar için en önemli şey, dinlenebilmeleri ve rahatlayabilmeleridir. Karın migrenleri nadiren ilaçla tedavi edilir. Karın migreni olan çocukların yetişkinlikte baş ağrılı klasik migren geliştirme riski daha yüksektir.

Çocuklarda migren

Çocuklarda migren baş ağrıları genellikle her iki tarafta da meydana gelir ve esas olarak alın ve şakakları etkiler. Hastalık genellikle uzun süre gözden kaçırılır. Birçok genç hastada semptomlar atipiktir, çünkü baş ağrısı daha az belirgindir veya tamamen yoktur. Ayrıca çocuklarda migrene eşlik eden semptomlar yetişkinlere göre çok daha sık baş dönmesi, denge bozuklukları ve kokulara karşı hassasiyettir.

Bunun yerine, migrenli çocukların halsizlik, yorgunluk, solgunluk, baş dönmesi, karın ağrısı, mide bulantısı veya kusma gibi semptomlar yaşama olasılığı daha yüksektir. Ayrıca küçük çocuklar şikayetlerini henüz yeterince ifade edememektedirler.

Ana tetik stresi

Çocuklarda migren genellikle stres tarafından tetiklenir. Bu, örneğin aşırı yorgunluk, bitkinlik, çok az içme veya yeme nedeniyle fiziksel olabilir, aynı zamanda aşırı uyarılma nedeniyle de olabilir. Okuldaki stres, ebeveyn evindeki çatışmalar veya sınıf arkadaşlarıyla tartışmalar gibi zihinsel stresler de çocuklarda migren ataklarını tetikler.

küçük ilaç

Migren tedavisi de onlar için yetişkinlerden biraz farklıdır. Burada odak noktası ilaçsız tedavidir. Genellikle çocuklarla çok iyi çalışır. Bu, mümkün olduğunca düzenli bir günlük rutini, bir rahatlama sürecini veya biyolojik geri bildirimi öğrenmeyi içerir.

Destekleyici ilaç gerekli olduğunda, çocuklara genellikle yetişkin hastalardan farklı müstahzarlar reçete edilir.

Bu konu hakkında detaylı bilgiyi Çocuklarda Migren makalesinde bulabilirsiniz.

Belirtiler

En önemli migren semptomu şiddetli, genellikle tek taraflı bir baş ağrısıdır. Ek olarak, fotofobi veya seslere karşı aşırı duyarlılık gibi başka şikayetler de vardır. Ayrıca çeşitli nörolojik başarısızlıklar (aura olarak da bilinir) migreni haber verebilir.

Dört evrede migren belirtileri

Bir migren, farklı semptomlarla dört farklı aşamaya ayrılabilir. Her aşamada kendinizi farklı ifade edebilirsiniz. Etkilenen her insan tüm aşamalardan geçmez. Dört aşama şunlardır:

Ön evre (prodromal evre)
Aura evresi
Baş ağrısı evresi
Regresyon aşaması

Migren öncesi evredeki belirtiler (prodromal evre)

Migren hastalarının yaklaşık üçte birinde migren belirtileri, çeşitli semptomlarla asıl ataktan saatler veya günler önce kendilerini duyurur. Bu içerir

sinirlilik
coşku
şiddetli ruh hali değişimleri
Sindirim problemleri
Aşerme veya iştah kaybı
Okuma ve yazma zorluğu
fark edilir derecede sık esneme

Aura evresinde migren belirtileri

Aura evresindeki semptomlar, bir migren atağının yaklaştığının işaretidir. Bu içerir

Görme bozuklukları: En yaygın aura semptomu görme bozukluğudur. Genellikle, tahkimat denilen görüş alanında tek ışık parlamaları veya zikzak çizgiler belirir. Bu tür görme bozukluklarının, muhtemelen auralı migren hastası olan Vincent van Gogh'un tarzını şekillendirdiği söylenmektedir.

Görme alanı kaybı (negatif skotom): Ayrıca negatif skotom denilen görme alanı kaybı da oluşabilir. Bu, görüş alanının ortasında siyah veya gri bir nokta olarak kendini gösterir. Resmin bir kısmı burada "eksik". Nadir durumlarda, etkilenenlerin bir gözü geçici olarak tamamen kör olur.

Optik halüsinasyonlar (pozitif skotom): Pozitif skotomda ise aslında olmayan yapılar görülür. Bu tür görme bozukluğu en çok migrenli çocuklarda görülür. Daha sonra örneğin parlak renkler veya fantastik figürler göreceksiniz. Doktorlar da bu fenomene "Alice Harikalar Diyarında Sendromu" adını verirler.

Karıncalanma ve felç: Görme bozukluklarına ek olarak kol ve bacaklarda karıncalanma ve aura fazında felç meydana gelebilir. Etkilenenler genellikle felç düşünür. Aslında, daha fazla araştırma yapmadan, bir doktor için bile bu aura semptomlarını inme semptomlarından ayırt etmek zordur. Denge bozuklukları ve konuşma bozuklukları gibi semptomlar da inme için potansiyel olarak şüphelidir. Bir beyin taraması (MRI) daha sonra bilgi sağlar.

Baş ağrısı evresinde migren belirtileri

Migren baş ağrılarının süresi birkaç saat ile üç gün arasında değişmektedir. Zaman periyodu saldırıdan saldırıya tekrar tekrar değişebilir.

Şiddetli, tek taraflı baş ağrısı: Migrenin ana semptomu, tekrarlayan, genellikle şiddetli baş ağrısıdır. Etkilenenlerin üçte ikisinde sadece bir tarafta görülür. Bireysel olarak farklı kafa bölgelerinde kendini gösterir, ancak çoğunlukla alın arkasında, şakaklarda veya gözlerin arkasında. Etkilenenler bunu genellikle titreşimli, delici veya çekiç şeklinde tanımlar. Baş ağrısının yoğunluğu tipik olarak saatler içinde yavaşça artar. Buna karşılık, beyinde felç veya kanama olsaydı, ağrı aniden ortaya çıkar.

Mide bulantısı ve kusma: Migrenle ilişkili yaygın semptomlar bulantı ve kusmadır. Bilim adamları, etkilenenlerin çoğunda bunun sebebinin bozulmuş serotonin dengesinde olduğundan şüpheleniyorlar. Serotonin vücutta, beyinde olduğu kadar gastrointestinal sistemde ve vücudun diğer birçok bölgesinde de çalışan haberci bir maddedir.

Işığa ve gürültüye duyarlılık: Akut bir migren atağı sırasında, etkilenen birçok kişi yüksek seslere veya parlak ışıklara aşırı duyarlı tepki verir. Bu fenomenin nasıl ortaya çıktığı henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Her durumda, etkilenenler, akut bir atak sırasında ilgili uyaranlardan kaçınmalıdır. Hasta sessiz ve mümkünse karanlık bir odaya çekilirse, genellikle migren semptomlarını hafifletir.

Egzersizle Artan: Migren semptomları, gerilim tipi baş ağrılarında olduğu gibi fiziksel eforla şiddetlenebilir. Merdiven çıkma veya alışveriş çantaları taşıma gibi orta derecede egzersizle bile migrende baş ağrısı ve rahatsızlık artar.

Gerileme evresindeki migren belirtileri

Gerileme evresinde migren semptomları giderek azalır. Etkilenenler kendilerini yorgun, bitkin ve sinirli hissederler. Konsantrasyon güçlüğü, halsizlik ve iştahsızlık migren atağından sonra saatlerce devam edebilir. Nadir durumlarda, hastalar migren atağından sonra bir tür öfori yaşarlar. Tam iyileşme için 12 ila 24 saat daha sürebilir.

Migreni böyle tanırsınız

Migrenli baş ağrıları genellikle bir tarafta ortaya çıkar.

İnme mi aura mı?

Açıkların çoğunlukla dinamik olması, auranın migren semptomlarının özelliğidir. Bu, örneğin, skotomun görüş alanı boyunca hareket ettiği anlamına gelir (siyah nokta farklı yerlere hareket etmeye devam eder). Koldaki karıncalanma hissi, örneğin omuzdan parmak uçlarına doğru da hareket edebilir.

Ek olarak, bu tür semptomlar bir migren ile giderek kötüleşir. İnme durumunda, genellikle aniden başlarlar. Auranın migren semptomları da geçicidir ve felçten farklı olarak kalıcı bir hasar bırakmaz.

Migren semptomlarını ciddiye alın

Temel olarak: Sık migren semptomları yaşayan herkes, bir doktor tarafından yapılan bir teşhise sahip olmalıdır. Migrenleri tedavi etmek ve önlemek için etkili önlemler önerebilir. Bazı durumlarda, sözde migren semptomları, vasküler malformasyon (anevrizma) veya tümör hastalığı gibi başka hastalıkların semptomlarına da dönüşebilir. Bunları erken bir aşamada tedavi etmek önemlidir!

Migren: nedenleri

"Migren nasıl gelişir?" sorusuna hala net bir cevap yok. Neden olarak çeşitli faktörler tartışılmaktadır. Bununla birlikte, tek bir faktörün tek başına belirleyici olması pek olası değildir, ancak birkaç faktörün birlikte çalışması mümkündür.

Doktorlar, beyindeki nörotransmitter dengesinde dolaşım bozuklukları ile birlikte bir arıza olduğundan şüpheleniyorlar. Genetik faktörler de rol oynar. Kırmızı şarap, stres veya uykusuzluk gibi belirli tetikleyici faktörler bir atağı tetikleyebilir.

Migrenin nedenleri: Serotonin bozuklukları

Haberci madde serotonin migrende merkezi bir rol oynuyor gibi görünüyor. Bu nörotransmitter, sinir hücresinden sinir hücresine veya organlara bilgi iletir. Serotoninin migren atağında etkisi karmaşıktır ve henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Bir teori, serotoninin vücutta en az iki farklı etki alanına sahip olduğunu varsayar. Beyinde çalışan merkezi serotonin seviyesi vardır. Ayrıca beynin dışında da çalışır (periferik serotonin seviyesi).

Beyinde çok fazla, vücutta çok az serotonin

Migrenlerde vücuttaki serotonin seviyesi (periferik serotonin) ile beyindeki (merkezi serotonin) arasındaki denge değişir. Bazı araştırmacılara göre, periferdeki düşük serotonin seviyesi ve beyindeki yüksek serotonin seviyesi kombinasyonu migren atağını tetikleyebilir. Örneğin, beyindeki serotonin seviyesi çok yüksekse, beyin damarlarının kasılmasına neden olabilir.

Bu, bilim adamları tarafından özel bir görüntüleme yöntemi olan SPECT incelemesi kullanılarak yapılan gözlemlerle örtüşmektedir. Bu, beyin damarlarındaki kan akışının görünür hale getirilmesini sağlar.

Beyindeki dolaşım bozukluğu

Bir aura sırasında, bazı beyin bölgelerinin kanla daha az beslendiği gösterilmiştir - bu bölgelerdeki beyin damarları daralır. Yavaş yavaş, daha fazla kan damarı daralabilir ve beyinde yerel bir dolaşım bozukluğuna yol açabilir. Yüksek serotonin seviyesinin lokal vazokonstriksiyon nedeni olabileceği sonucuna varılabilir.

"Kan bolluğu" bir sebep değil

Aura evresindeki daralmış damarlara bir tepki olarak, bazı işitme alanlarının aniden aşırı kanla beslendiği varsayılırdı. Bunun baş ağrısını tetiklemesi gerekiyor. Bu aslında olabilir, ancak migren nedeni değildir. Çünkü migren hastalarının çoğunda, beynin bölgelerindeki kan akışının azalması sadece aura evresinde değil, baş ağrısı evresinde de kendini gösterir.

Migrenin olası nedenleri olarak diğer haberci maddeler

Serotonine ek olarak, örneğin nörokinin A (NKA), P maddesi (SP) veya kalsitonin geni ile ilgili peptitler (CGRP) gibi diğer haberci maddeler de önemli bir rol oynayabilir. Bu haberci maddelerin migrende nasıl bir rol oynadığı henüz açıklığa kavuşturulmamıştır.

Migren Nedenleri: Genler

Araştırmalar, migrenin belirli ailelerde daha yaygın olduğunu göstermiştir. Bu arada, migren riskini artıran çok sayıda genetik varyant bulunmuştur. Bazıları beyindeki nörolojik devrelerin düzenlenmesinde yer alırken, diğerleri oksidatif stresin gelişimi ile ilişkilidir. Çalıştıkları kesin biyolojik mekanizmalar henüz açıklığa kavuşturulmamıştır.

Hemiplejik migrenin özel formu (FMH)

Migrenin nadir bir özel formu olan ailesel hemiplejik migrende (FMH), 19. kromozomda genetik bir değişiklik bulunmuştur. Etkilenenlerin çocukları, genetik yapılarındaki genetik değişikliği de taşıma riski yüzde 50'ye sahiptir.

FHM ile, 20 yaş civarında auralı tekrarlayan migren atakları meydana gelir. Nöbetlere eşlik eden hemiplejinin (hemipleji) geçici felci tipiktir.

migren tetikleyicileri

Migrenin kesin nedenleri henüz ayrıntılı olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Bunun için artık çeşitli migren tetikleyicilerini biliyoruz. Bu tür tetikleyici faktörler, migrene genetik yatkınlığı olan kişilerde bir atağı tetikleyebilir.

Bunların bireysel durumda olduğu bireysel olarak farklıdır. Bir migren atağının tipik tetikleyicileri, örneğin şunları içerir:

stres
Uyku-uyanıklık döngüsündeki değişiklikler
aşırı uyarılma
Hava değişimi
bazı yiyecek ve içecekler
Hormon dalgalanmaları

Migren Tetikleyicileri: Stres

Ortak bir migren tetikleyicisi, özel veya profesyonel ortamdaki strestir. Örneğin iş değiştirmek, iş arkadaşlarıyla veya aile içinde yaşanan çatışmalar ve yüksek zaman baskısı migren atağını tetikleyebilir. Öğrenciler için okuldaki aşırı talepler ve diğer öğrencilerle çatışmalar yaygın migren tetikleyicileridir.

Migren tetikleyicisi: Rahatsız uyku-uyanıklık ritmi

Uyku-uyanıklık ritmindeki bir değişiklik de vücutta stres reaksiyonuna neden olur ve migreni tetikleyebilir. Örneğin, zaman değişikliği nedeniyle "iç saati" dengesiz olan vardiyalı çalışan veya uzun mesafeli yolcular etkilenir.

Çok huzursuz bir geceden sonra bile migren atağı riski artar. Ancak, bir kişinin stres olarak algıladığı şey kişiden kişiye farklılık gösterir. Bu nedenle, onlardan mümkün olduğunca kaçınmak için bireysel “stres faktörlerinizi” belirlemeye çalışmalısınız.

Migren tetikleyicisi: Aşırı uyarılma

Aşırı uyarılma ile bir migren atağı da ortaya çıkabilir.Örneğin, etkilenenler evde çalışıyorsa, çocuklarına bakıyorsa ve televizyon açıksa, beyin çoğu zaman bu izlenimleri net bir şekilde ayıramaz. Bu sonuçta vücutta bir stres reaksiyonunu da tetikler. Beyin bunalır ve migren ile tepki verir.

Migren Tetikleyicileri: Hava Durumu

Hava değiştiğinde bile birçok hasta daha fazla migren atağı yaşar. Zaten altı santigrat derece yukarı veya aşağı bir sıcaklık değişimi “migren havasına” dönüşebilir, yani migren ataklarının sıklığını artırabilir. Nemdeki artış da migren tetikleyicisi olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, insanlar havadaki değişikliklere farklı tepki verirler. Bu nedenle, tüm migren hastaları için baş ağrısına neden olan tek tip bir “migren havası” yoktur. Pek çok hasta, nemli ve ılık fırtınalı havalarda veya kuvvetli fırtınalarda veya saç kurutma makinelerinde migren semptomlarından şikayet eder. Bulutsuz bir günde çok parlak ışık bile migren atağını tetikleyebilir.

Migren atakları kışın yaza göre daha az görülür. Bunun nedeni muhtemelen enlemlerimizdeki hava durumunun kışın çoğunlukla sabit, yazın ise genellikle değişken olmasıdır.

Tropikal iklime sahip bir ülkeye seyahat ederken de bazı insanlar migrene yakalanır. İklim değişikliği ve seyahat eforu migren atağını tetikleyebilir. Bununla birlikte, kural olarak, değişen iklime birkaç gün içinde alışırsınız ve semptomlar geldikleri kadar çabuk azalır.

Migren tetikleyicileri: yiyecek ve lüks yiyecekler

Bazı yiyecek ve içecekler de migreni tetikleyebilir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra geçerlidir

Turunçgiller
alkol
nikotin
Tiramin içeren yiyecekler (muz, çikolata, kırmızı şarap)

Tiramin ve ayrıca histamin, protein yapı taşlarının (amino asitler) parçalanma ürünleridir ve biyojenik aminler olarak adlandırılır. Diğer şeylerin yanı sıra, tiramin, haberci madde norepinefrinin salınımını uyarır. Bunun güçlü bir vazokonstriktör vardır - ayrıca beyinde lokal olarak. Tiramin içeren yiyecekleri tükettikten sonra migren atağının nedeni bu olabilir.

Migren atakları genellikle yeterince yemediğinde bile başlar ("hipoglisemi").

Migren tetikleyicileri: hormon dalgalanmaları

Seks hormonlarının migren atakları üzerinde güçlü bir etkisi olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Çocuklukta, kız ve erkek çocuklar hala migrenden yaklaşık olarak eşit sıklıkta etkilenirler. Ancak ergenlikle birlikte ilişki değişir. Kadınlar daha sonra erkeklerden üç kat daha sık acı çekiyor.

Adet döneminde migren ataklarının meydana geldiği fark edilir. Hormon almak genellikle semptomları iyileştirir. Menstrüel ilişkili böyle bir migren, menopozla birlikte nöbet yoğunluğunu ve sıklığını açıkça kaybeder.

Araştırmacılara göre, kadın cinsiyet hormonu östrojenin (östradiol olarak da adlandırılır) düşen kan seviyesinin bundan sorumlu olması muhtemeldir. Düşen östrojen seviyesinin migren atağını tam olarak nasıl tetiklediği henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır.

Bununla birlikte, adet sırasında migren atağı, ağrı ve duygusal gerilimin neden olduğu vücuttaki stres reaksiyonunun bir sonucu olabilir.

Hapdan migren mi?

Hormonal doğum kontrol haplarının çoğunda kadınlar 21 gün hap alır ve ardından yedi günlük hap molası verir. Bu mola sırasında, kandaki kadın cinsiyet hormonlarının seviyeleri hızla düşer. Hormon çekilme kanaması başlar. Bu bir migren atağını tetikleyebilir. Hapın sürekli kullanımı daha sonra bu tür saldırıların sıklığını azaltabilir.

Migren günlüğü tetikleyici faktörleri ortaya çıkarır

Kişisel tetikleyici faktörlerinizi öğrenmek için bir migren günlüğü tutmalısınız. Bazen bu girdilerde bir kalıp görülebilir; örneğin, migrenlerin işte uzun bir günün ardından veya belirli yiyecekleri yedikten sonra ortaya çıkma eğilimi. Daha sonra özellikle bu migren tetikleyicilerinden kaçınmayı deneyebilirsiniz. Migren günlüğünüzde aşağıdakileri belgelemelisiniz:

Baş ağrısının günün saati, süresi ve şiddeti
Baş ağrısından önce bir aura mı geldi, yoksa baş ağrısının başladığını farklı bir şekilde mi hissettiniz?
Aynı anda mide bulantısı, fotofobi veya görme bozuklukları yaşadınız mı?
Başka yan etkiniz oldu mu?
Daha önce ne yedin?
Daha önce kendinizi fiziksel olarak efor sarfettiniz mi veya stresli hissettiniz mi?
Adet gördünüz mü yoksa hormon mu alıyorsunuz?
Hangi ilacı hangi dozda aldınız? Yardımcı oldu mu?
Saldırıdan önce hangi olaylar yaşandı?
Ataklar sizin döneminizle daha mı yaygın?

Her biri birer aylık hazır baş ağrısı takvimleri'dan ve Migren/Baş Ağrısı Derneklerinden indirilebilir:

Alman Migren ve Baş Ağrısı Derneği: https://www.dmkg.de/ Patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
İsviçre Baş Ağrısı Derneği: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
Avusturya Baş Ağrısı Derneği: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

Migren: muayeneler ve teşhis

Migreniniz olduğundan şüpheleniyorsanız, ilk iletişime geçeceğiniz kişi aile doktorunuzdur. Sizi bir nöroloğa veya baş ağrısı konusunda uzmanlaşmış bir tıp doktoruna sevk edebilirler.

Tıbbi geçmişin toplanması (anamnez)

Doktor önce size mevcut semptomlarınız ve önceki hastalıklarınız hakkında sorular soracaktır. Belirtilerinizi ve seyrini ayrıntılı olarak tanımlamanız önemlidir. Örneğin, doktor size aşağıdaki gibi sorular sorabilir:

Acıyı tam olarak nerede hissediyorsun?
ağrı nasıl
Fiziksel efor baş ağrısını daha da kötüleştirir mi?
Ağrı belirli olaylardan sonra mı (uykusuzluk, alkol kullanımı, adet sırasında vb.) ortaya çıkıyor?
Ailenizin diğer üyeleri düzenli olarak baş ağrısı çekiyor mu veya çekiyor mu?
Örneğin baş ağrısı veya başka nedenlerle ilaç alıyor musunuz? Evet ise, hangisi?

Doktor ziyaretinden bir süre önce bir migren günlüğü veya migren takvimi tutarsanız, özellikle onun sorularını yanıtlamakta başarılı olursunuz.

İlaç kaynaklı baş ağrısı

Özellikle ilaç kullanımı ile ilgili soruya tam olarak cevap vermelisiniz. Bazen baş ağrıları çok fazla veya çok uzun ilaç almanın sonucudur. Doktorlar ilaca bağlı bir baş ağrısından bahseder. Çok fazla ağrı kesiciden (analjezikler) kaynaklanabilir, aynı zamanda nitrat içeren ilaçlar veya kalsiyum kanal blokerleri gibi diğer ilaçların uzun süreli kullanımından da kaynaklanabilir.

Fiziksel ve nörolojik muayene

Anamnezden sonra fizik muayene yapılır. Doktor, sinir sisteminizin işlevini dışarıdan kontrol edecektir. Örneğin, cildin hassasiyetini veya kas gücünü test eder. Ayrıca denge hissinin normal olup olmadığını ve gözlerde herhangi bir anormallik olup olmadığını kontrol eder. Bunun işaretleri, örneğin, değişen bir pupil reaksiyonu veya göz kaslarının hareket bozukluğudur.

Genellikle bu nörolojik muayene, akut atak dışında tamamen normaldir. Öte yandan, doktor nörolojik anormallikler bulursa, bu daha çok migrene ve muhtemelen baş ağrısının başka bir nedenine karşı konuşur.

Sonraki araştırmalar

Migrenleri diğer baş ağrısı türlerinden ve diğer hastalıklardan ayırt etmek özellikle önemlidir, çünkü bunların farklı şekilde tedavi edilmesi gerekir. Migrene benzer semptomlar, örneğin gerilim baş ağrıları ve küme baş ağrıları ile ortaya çıkar. Doktor ayrıca kafa bölgesindeki tümör, iltihaplanma veya yaralanma gibi hastalıkları da ekarte etmelidir. Bu genellikle kafanın bilgisayarlı tomografisi (BT) veya manyetik rezonans görüntülemesi (MRI) gibi görüntüleme prosedürlerini gerektirir. Bir MRI, örneğin aşağıdaki durumlarda yararlıdır:

nörolojik muayene şimdiye kadar normaldi
migren 40 yaşından sonra ilk kez ortaya çıkıyor
nöbetlerin sıklığı ve/veya yoğunluğu sürekli artar
Birçok aura (özellikle psikolojik anormallikleri olanlar) kısa aralıklarla ortaya çıkar.
migrene eşlik eden semptomlar aniden değişir

Elektroensefalografi (EEG), Doppler sonografi

Elektroensefalografi (EEG) - yani elektriksel beyin aktivitesinin bir ölçümü - ve beyni besleyen kan damarlarının özel ultrason muayenesi (Doppler sonografi) de sıklıkla diğer hastalıkları dışlamak için yapılır.

Laboratuvar testleri

İlaç tedavisine başlamadan önce böbrek ve karaciğerin sağlıklı olup olmadığını belirlemek için kan testleri de yapılmalıdır. Organ fonksiyonu kısıtlı ise ilaç dozunun ayarlanması gerekebilir.

Migren: tedavi

Migren tedavi edilemese bile ağrı ataklarının sıklığı ve yoğunluğu önemli ölçüde azaltılabilir.

Önleyici tedbirler

Farklı önleyici tedbirlerin bir kombinasyonu, tutarlı bir şekilde kullanılırsa, nöbet sıklığını yarıdan fazla azaltabilir. Yoğunlukları da önemli ölçüde azaltılabilir. Bunu yapmanın yolları var

Tetikleyici faktörlerin önlenmesi
Davranışçı terapi (olumsuz düşünceler ve stres yaratan performans düşüncesi gibi stresli düşünce kalıplarını ortadan kaldırmak)
Hastanın aktif olarak kafasında belirli gevşeme durumları yaratmayı öğrendiği Neurofeedback. Bu, beyin dalgalarını elektrotlar aracılığıyla bunu görüntülere dönüştüren bir bilgisayar programına ileterek çalışır.
Stres azaltma
dayanıklılık sporları
Bir gevşeme tekniği öğrenmek, örneğin Jacobson'a göre ilerleyici kas gevşemesi
Daha ciddi vakalarda önleyici ilaçlar, özellikle beta blokerler, flunarizin, valproat ve topiramat reçete edilir.

Akut vakadaki önlemler

Akut migren atağı durumunda, ilaçlar en yardımcı olanıdır.

Ağrıya karşı: asetilsalisilik asit (ASA), parasetamol, ibuprofen, diklofenak, metamizol ve naproksen gibi steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) sınıfından ağrı kesiciler
şiddetli migren için: triptanlar
mide bulantısına karşı: antiemetikler
Karanlık bir odada sessizlik de genellikle yardımcı olur.

Migreni nasıl önleyeceğinizi ve tedavi edeceğinizi yazımızda bulabilirsiniz: Migrene ne iyi gelir?

Migren: hastalık seyri ve prognoz

Gerilim tipi baş ağrısından sonra en sık görülen baş ağrısı tipi migrendir. Araştırmacılar, tüm kadınların yüzde 12 ila 14'ünün ve tüm erkeklerin yaklaşık yüzde 8'inin migrenden muzdarip olduğunu tahmin ediyor. Çocuklar da hastalığa yakalanabilir. 100 çocuktan 5'inde ergenlikten önce ortaya çıkar. Ancak genellikle bu baş ağrısı formu 35 ila 45 yaş grubunda ortaya çıkar. Migren kronik bir hastalıktır. Kesin nedenleri henüz bilinmiyor. Bu nedenle, kişi yalnızca semptomları tedavi edebilir.

önemli yük

Güçlü migren atakları, etkilenenler için son derece stresli olabilir ve günlük yaşamlarını önemli ölçüde sınırlayabilir. Hatta bazıları birkaç gün boyunca tamamen aciz durumda. Bununla birlikte, atakların yoğunluğu ve sıklığı, yeterli tedavi ve doğru yaşam tarzı ile olumlu etkilenebilir.

Birkaç vakada önleyici ilaç kullanımına rağmen ataklar artar. Bu genellikle, triptanlar gibi migren ilaçları da dahil olmak üzere ağrı kesicilerin çok sık kullanılmasının bir sonucudur.

Yaşla birlikte zayıflama

Bazı insanlarda, 40 yaşından sonra belirgin bir neden olmaksızın nöbet sıklığı azalır. Bununla birlikte, baş ağrısının şiddeti azaldıkça, aura semptomlarının yoğunluğu sıklıkla artar.

Menstrüel veya hormonal migrenden muzdarip kadınlarda, menopozdan sonra nöbetler büyük ölçüde durur. Ancak genel olarak migrenlerin tekrarlayabileceği gerçeğine hazırlıklı olmalısınız.

Ek bilgi

Kitabın:

Baş ağrısı ve migren. Alıştırma kitabı: Ağrıyı önleyin, gevşetin, rahatlatın, Benjamin Schäfer, TRIAS, 2017
Baş ağrısı ve migrene karşı başarılı: Nedenleri ortadan kaldırın, hedefli bir şekilde önleyin, kendi kendine yardım stratejileri, Hartmut Göbel, Springer, 2016