Epididim iltihabı

Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Epididim iltihabı (epididimit), epididimin ağrılı bir iltihabıdır. Kesinlikle tedavi edilmesi gerekiyor. Ertelenen inflamasyon kısırlığa neden olabilir. Genellikle birkaç hafta süren epididimit tedavisi, yatak istirahati, ağrı kesiciler ve muhtemelen antibiyotikleri içerir. Epididim belirtileri, tanı ve tedavisi hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. N45

Epididim: açıklama

Epididim iltihabı (epididimit) çoğu durumda prostatın veya idrar yolunun bakteriyel iltihaplanmasının bir yan etkisi olarak ortaya çıkar. Patojenler spermatik kanal boyunca yayıldıkça, epididimin tek iltihabı olarak nadiren izole olarak ortaya çıkar. Epididimit genellikle sadece ergenlikten sonra ortaya çıkar.

Epididimit akut veya kronik olabilir.

Testisler ve epididimitler

Penis ve testisler gibi epididim, erkeğin dış cinsel organlarından biridir. Testisler ve epididim, skrotumda (skrotum) birlikte bulunur. Testisler meni ve seks hormonları üretir. Testisin üst kutbunda taze semen epididime geçirilir ve orada depolanır. Spermatik kanal epididimden çıkar ve daha sonra prostat bezi bölgesindeki üretraya akar.

Testisler ve epididim birbirine yakın ve yakından bağlantılı olmasına rağmen, testis iltihabı (orşit), epididim iltihabı (epididimit) ile aynı şey değildir. İkincisi çok daha yaygındır. Ancak bazı durumlarda iltihaplanma hem testisleri hem de epididimi etkiler. Bu durumda epididimorşit denir.

Epididimit: belirtiler

Epididimit semptomları testis iltihabı (orşit) semptomlarına benzer: Çoğu zaman, skrotumun ağrılı, bazen elle hissedilen şişmesi, doktorların "akut skrotum" dediği nispeten aniden ortaya çıkar. Çevreleyen cilt, aşırı ısınma ve kızarıklık gibi tipik iltihap belirtileri gösterir. Epididimal ağrı kasık ve alt karın bölgesine yayılabilir. Eşlik eden semptomlar arasında 40 ° C'ye kadar ateşin yanı sıra kusma ve mide bulantısı bulunur.

Kronik epididimit ayrıca ağrısız şişlik ile karakterize edilebilir. Klamidyanın neden olduğu epididimit nispeten asemptomatik olabilir.

Epididimit: nedenleri ve risk faktörleri

Epididimitin en yaygın nedenleri, idrar yolu ve prostatın bakteriyel iltihabını içerir. Kural olarak, patojenler üretradan veya prostattan spermatik kanal yoluyla epididime ulaşır. Daha sonra bir "artan (artan) enfeksiyondan" söz edilir.

Mesanede işeme bozuklukları, ürogenital bölgede malformasyonlar ve kalıcı idrar sondası olan erkeklerde bu nedenle hastalığa yakalanma riski özellikle yüksektir. Çocuklarda, alt üriner sistem malformasyonları öncelikle bakterilerin epididime girmesinden sorumludur. Bazı durumlarda testis torsiyonu yani testislerin bükülmesi epididim iltihabına yol açar. Çoğu durumda, epididimler izole olarak değil, seminal ve idrar yolunun komşu bölümleriyle birlikte iltihaplanır.

Hangi patojenler iltihabı tetikler?

Testis iltihabı genellikle virüsler tarafından tetiklenir - ancak epididimit değil. Buradaki neden genellikle bakterilerdir. 35 yaşın altındaki cinsel olarak aktif erkeklerde, genellikle Chlamydia trachomatis'tir (daha nadiren Neisseria gonore). 35 yaş üstü erkeklerde epididimitten Escherichia coli, enterokok, Klebsiella veya Pseudomonas aeruginosa gibi bağırsak bakterileri ve stafilokoklar sorumludur.

Daha nadiren, epididimit, bakterilerin kan dolaşımı yoluyla (özellikle pnömokoklar ve meningokoklar), bir tüberküloz hastalığı bağlamında veya travma sonucu yayılması nedeniyle oluşur: İdrar, seminal sisteme akarsa, kimyasal tahrişe neden olabilir. aynı zamanda inflamatuar bir sürece neden olan epididim.

Diğer olası nedenler

Epididimin daha az yaygın viral iltihabına genellikle kabakulak virüsü neden olur. Bu durumda testis de sıklıkla etkilenir ve epididim testis iltihabından önce gelebilir. Ergenlikten önce, adenovirüsler ve enterovirüsler, enfeksiyondan sonra başlayan, enfeksiyon sonrası epididimit denilen bir durumu da tetikleyebilir.

Otoimmün süreçler de epididimitin olası bir nedenidir.

Almanya'da mantarlar (Candida, Coccoidioides, Histoplasma vb.) ve solucanlar (Schistosoma, Wucherichia veya Echinococcus) nadir görülen epididimit nedenleridir.

Ek olarak, amiodaron (kardiyak aritmilere karşı bir ajan) gibi ilaçların neden olduğu epididimitin izole tanımları vardır.

Epididimit: muayeneler ve tanı

Epididimit şüphesi varsa, bir üroloğa başvurmalısınız. Doktor önce sizinle belirtileriniz ve altta yatan hastalıklarınız hakkında ayrıntılı olarak konuşacaktır (anamnez. Olası sorular, örneğin:

• Şikayetler ne zamandan beri var?
• Belirtiler aniden mi başladı?
• Penis akıntısı veya ağrılı idrara çıkma var mı?
• İdrar yolu hastalıklarına (idrar yolu enfeksiyonları dahil) aşina mısınız?
• cinsel ilişkiniz var mı

Epididim: Fizik Muayene

Bunu fizik muayene takip eder. Doktor önce skrotumu tanınabilir iltihap belirtileri (aşırı ısınma, kızarıklık) açısından inceleyecek ve epididimin şişip şişmediğini kontrol edecektir.

Sonra doktor skrotumu kaldırır. Sonuç olarak semptomlar azalırsa (Prehn'in işareti pozitif), bu epididimit için konuşur. Testis iltihabı ve testis torsiyonu (testisin kendi ekseni etrafında dönmesi) durumunda ise testis torbası kaldırılarak semptomlar düzelmez. Bu ayrım çok önemlidir çünkü testis torsiyonu birkaç saat içinde ameliyat edilmesi gereken acil bir durumdur. Ancak testis torsiyonu ile epididim iltihabı da yan etki olarak ortaya çıkabilir. Bu nedenle muayenede testis torsiyonu dışlanamıyorsa testisin cerrahi olarak açığa çıkarılması gerekir. Epididim bölgesinde zaten bir apse (kapsüllü irin toplanması) oluşmuşsa, dalgalı bir şişlik olarak hissedilebilir.

Epididim: laboratuvar testleri

Doktor ayrıca idrar örneği isteyecektir. Bir yandan, idrar yolu enfeksiyonu şüphesini "idrar stix" adı verilen ile hızlı bir şekilde doğrulayabilir ve diğer yandan sözde idrar kültürleri oluşturabilirsiniz. İkincisi, neden olan patojeni ve belirli antibiyotiklere (dirençogram) duyarlılığını belirlemeye yardımcı olmalıdır. Ayrıca epididimitten şüpheleniliyorsa üretra girişinden bir sürüntü alınarak laboratuvarda incelenebilir.

Epididimit durumunda, kan testi tipik inflamasyon belirtileri gösterir (artan beyaz kan hücresi sayısı gibi). Kabakulak virüsü enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, kandaki antikorlar belirlenebilir.

Epididim: görüntüleme testleri

Epididimitten şüpheleniliyorsa, testislerin ultrason muayenesi (testis ultrasonu) tanı için özellikle önemlidir. Herhangi bir zamanda tekrarlanabilir ve tamamen güvenlidir. Bu nedenle sonografi, hastalığın seyrini değerlendirmek için de idealdir. Ürolog, iltihabın derecesini ve sürecin komşu testislere yayılıp yayılmadığını belirlemek için ultrason görüntüsünü kullanır. Apse oluşumunun başlangıcı da zamanında fark edilebilir.

İdrarın spermatik kanala ve testislere basmasına neden olan üriner sistemdeki drenajın tıkanması şüphesi varsa, ultrason muayeneleri ve muhtemelen idrar yollarının kontrast madde (ürografi) ile röntgen muayeneleri yapılır. . Örneğin üretradaki daralmalar (üretral darlıklar) tanımlanabilir. Gerekirse, idrar akışının ölçümü veya sistoskopi de gerekli olabilir.

Epididim: tedavi

Epididimit tedavisi yatak istirahati, ağrı kesiciler ve gerekirse antibiyotiklerden oluşur. Testislerin yükseltilmesi ve soğuk kompreslerle soğutulması önemlidir. Akut inflamasyon sekiz ila on gün sürebilir. İyileşme süreci, sıcaklığın normalleşmesi, ağrının kaybolması ve epididimin yavaşça şişmesi ile karakterize edilir. Ancak o zaman hastanın ayağa kalkmasına izin verilir. Epididim ve testislerin batmaması için bir jockstrap (testisleri korumak için torba şeklinde bir bandaj) verilir.

Ağrı şiddetli ise spermatik kord lokal anesteziklerle infiltre edilebilir. Yatak istirahati sırasında artmış tromboz riski vardır. Kan pıhtılarını önlemek için hastaya antikoagülan heparin enjeksiyonu yapılabilir.

Çocuklarda, idrar çıkışını engelleyen idrar yollarının malformasyonu genellikle epididimit'e yol açar. İyileşmenin daha hızlı ilerlemesi için, idrar genellikle mesaneden geçici olarak boşaltılır (delinme sistostomisi).Epididim tedavisini takiben malformasyonun cerrahi olarak düzeltilmesi gerekebilir.

Epididimit sonucu apse (kapsüllü irin toplanması) oluşursa cerrahi olarak açılmalı ve çıkarılmalıdır.

Epididimitin tetikleyicisi klamidya enfeksiyonuysa, tüm cinsel partnerler de her zaman tedavi edilmelidir. Aksi takdirde, tekrar tekrar yeni enfeksiyonlar (yeniden enfeksiyonlar) mümkündür.

Kronik bir seyir durumunda, tedavi daha uzun sürer (özellikle antibiyotik verilmesi). Şiddetli vakalarda epididim cerrahi olarak çıkarılmalı (epididimektomi) veya spermatik kord kesilmelidir (vazektomi).

Seminal kanalların iltihaplanma nedeniyle birbirine yapışması (tıkayıcı azospermi), iltihap geçtikten sonra mikrocerrahi tekniklerle düzeltilebilir: Epididimovastomi adı verilen bir işlemin bir parçası olarak, sperm için tekrar sürekli bir yol oluşturulur.

Epididim: hastalık seyri ve prognoz

Epididim tedavisi çok sabır gerektirir: iyileşme süreci en uygun tedaviyle bile altı haftaya kadar sürebilir. Ancak o zaman skrotum birçok erkekte tekrar normale döner.

Genellikle epididimit iyi iyileşir. Bununla birlikte fistüller, epididim dokusunun lokal yıkımı ve inflamasyonun seminal ve idrar yolu boyunca yayılması gibi komplikasyonlar da mümkündür. Bazen inflamasyonun odağı (apse) belirgin bir epididimde kapsüllenir. Daha sonra operasyonel olarak temizlenmelidir.

Sık veya uzun süreli epididim, epididim veya vas deferens'te yara izi ve daralmalara neden olabilir. Bu, özellikle çift taraflı tıkanıklık (tıkayıcı azospermi) durumunda kısırlığa yol açan spermin taşınmasını engelleyebilir. Ek olarak, iltihaplanma diğer şeylerin yanı sıra komşu testislere yayılabilir.

Tekrarlayan epididimit durumunda, spermatik kordun cerrahi olarak kesilmesi (vazektomi) veya epididimin çıkarılması (epididimektomi) sıklıkla yardımcı olur. İltihabın ileri evrelerinde testislerin de alınması gerekebilir.

Fournier kangreni, kan zehirlenmesine (sepsis) ek olarak, bağışıklık sistemi zayıfladığında epididim çok şiddetliyse, korkulan bir komplikasyondur. Bu, testislerdeki bağ dokusu ipliklerinin doku ölümüne (nekroz) yol açar, bu da tüm organizmanın yüksek bir ölüm oranıyla ciddi bir enflamatuar reaksiyonuna yol açabilir.

Etiketler:  diş bakımı semptomlar deri