Kardiyak aritmiler

Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kardiyak aritmilerde normal kalp hızı çeşitli nedenlerle bozulur. Kalp daha sonra ya çok yavaş (bradikardi), çok hızlı (taşikardi) ya da düzensiz (aritmi) atar. Kalp atışını tetikleyen elektriksel uyarıların oluşumunda ve bu uyarıların iletiminde bozukluklar vardır. Aritmilerin nasıl farklılık gösterdiğini ve bunları nasıl tanıyacağınızı okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. R00I48I46I47I49I45I44

Aritmiler: Nereden Geliyorlar?

Genellikle sağ kulakçıkta küçük bir alan olan sinüs düğümü, kalbin atması için elektriksel uyarılar üretir. Önce kulakçıklara yayılırlar, sonra kasılırlar. Kulakçıklar ve karıncıklar arasında kalp iskeletinin çok sayıda bağ dokusu vardır. Elektrik yalıtımı görevi görür. İmpulslar sadece özel bir bağlantı düğümünde, AV düğümünde ventriküllere iletilir.

Oradan yükler, His demeti, ventriküler uzuvlar ve Purkinje lifi üzerinde kalbin apeksine doğru ve boyunca ilerler. Oradan kalp kası kasılır ve kanı büyük kan dolaşımına pompalar. Kardiyak aritmiler, sinüs düğümü elektriksel uyarıları gerektiği gibi üretmediğinde, uyarılar düzgün bir şekilde iletilmediğinde veya kulakçık veya karıncıkta ek uyarılar geliştiğinde ortaya çıkabilir. Tehlikeli ve zararsız kardiyak aritmiler vardır.

Bir aritmiyi nasıl tanırım?

Kardiyak aritmiler farklı semptomlara neden olabilir. Çarpıntı, çarpıntı, baş dönmesi, göğüs ağrısı veya bayılma tipik belirtilerden bazılarıdır. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Kardiyak aritmiler: Belirtiler makalesinde okuyabilirsiniz.

Kardiyak aritmilerin nedenleri nelerdir?

Kardiyak aritmi nedenleri hakkında bilmeniz gereken her şeyi Kardiyak aritmiler: Nedenler makalesinde okuyabilirsiniz.

Kardiyak aritmiler: bunlar nedir?

Aritmiler iki ana kategoriye ayrılabilir. Kalp çok hızlı atıyorsa (dakikada 100'den fazla atış), doktorlar buna taşikardi diyor. Çok yavaş (dakikada 60 kereden az) kalp atışına ise bradikardi denir. Doktorlar ilgili bradikardiyi ancak kalp daha yavaş attığında (dakikada en az 50 atıştan daha az olduğunda) görürler. İyi eğitilmiş bazı kalplerin (sporcular) hastalanmadan çok yavaş atabileceği unutulmamalıdır.

Bir diğer önemli terim ise "aritmi"dir. Doktorlar düzensiz kalp atışı olan kardiyak aritmiler anlamına gelir. Kalp çok hızlı atarsa buna taşiaritmi denir. Kalp atışı çok yavaşsa buna bradiaritmi denir.

Ventriküler aritmiler

Kardiyak aritmiler genellikle ilk ortaya çıktıkları yere göre sınıflandırılır. Doktorlar, kalp odacıklarından (ventriküller) kaynaklanan kalp atışlarındaki değişiklikleri ventriküler aritmiler olarak adlandırır. Bununla ilgili uyarılmalar ortaya çıkarsa, supraventriküler kardiyak aritmilerden söz edilir.

Tipik ventriküler aritmiler şunlardır:

Ekstra atımlar (ventriküler ekstrasistoller)
Ventriküler çarpıntı
Ventriküler fibrilasyon
Ventriküler taşikardi (örneğin, torsade de pointes taşikardisi)

supraventriküler aritmi

Her şeyden önce, supraventriküler kardiyak aritmiler bazı yerlerde daha da alt bölümlere ayrılmıştır; yani iletim sisteminde patolojik süreçlerin nerede gerçekleştiğine göre:

Normo- veya ortotopik irritasyon bozuklukları, sinüs düğümünden kaynaklanan kardiyak aritmilerdir. Elektrik darbelerinin oluşumu, örneğin şu durumlarda değiştirilir:

Sinüs aritmisi (örneğin hasta sinüs sendromu)
Sinüs bradikardisi (dakikada 60 atımdan az, bazen 50 atımdan az)
Sinüs taşikardisi

Heterotopik tahriş bozuklukları sinüs düğümünün dışından kaynaklanır. Daha sonra impulslar ya atriyal kasın kendisinde, AV düğümünde ya da His demetinde ortaya çıkar. Bunlar, örneğin:

Ekstra atımlar (ekstrasistoller)
Atriyal taşikardi (örneğin aşırı aktif tiroid durumunda)
Atriyal fibrilasyon / çarpıntı
AV ritmi / ekstrasistol (ikincil kalp pili olarak dakikada yaklaşık 40-50 vuruş)
Demet ritmi / ekstrasistol (üçüncül kalp pili olarak dakikada yaklaşık 30-40 atım)

Bu klinik resimlerde olduğu gibi, impulsların AV düğümü aracılığıyla sinüs düğümünden kalp odasına iletilmesi bozulduğunda iletim bozuklukları ortaya çıkar:

Sin astrial blok (SA blok)
Atriyoventriküler blok (AV blok)
İntraventriküler blok (ör. (in) tam sağ dal bloğu ve/veya sol dal bloğu)

Buna paroksismal ataklar gibi oluşan kardiyak aritmiler de dahildir. Bu durumda, bazı hastalarda elektriksel uyarılar için ek "çizgiler" bulunur.

AV düğüm yeniden giriş taşikardisi
AV yeniden giriş taşikardisi (WPW sendromunda olduğu gibi ek gövde grupları)

canlandırma

Kalp hiç atmayı durdurursa, doktorlar asistoliden bahseder. Bazen, bir EKG'de de görülebilen, nabızsız elektriksel aktivite (PEA) olarak adlandırılan tekli elektrik boşalmaları da vardır. Ama artık bir kalp atışı için yeterli değil. Nabız veya ventriküler fibrilasyonu olmayan ventriküler taşikardilerde olduğu gibi, bir PEA veya asistoli derhal canlandırılmalıdır.

Aritmiler ne kadar tehlikelidir?

Bazı aritmiler zararsızdır, bazıları ise yaşamı tehdit eder. Kardiyak aritmi devam ederse, birkaç sonucu olabilir. Örneğin, kalp zayıflar ve zayıflar (kalp yetmezliği). Kalp krizi riski de artar. Örneğin, hızlı atan kalpler daha fazla oksijen tükettiği için kalp krizi riski vardır. Kalp kası bunu koroner damarlardan alır. Koroner arterler veya kalp kasının kendisi anormal şekilde değiştirilirse, oksijen kaynağı zamanla yeterli olmaz ve yetersiz tedarik (iskemi) riski vardır.

Düzensiz ve hızlı kardiyak aritmilerde kan kalbin bazı yerlerinde döner. Bu durum devam ederse, kan topaklanır ve bir trombüs gelişir. Kalpten salınabilir ve kan dolaşımı yoluyla vücudun diğer bölgelerine göç edebilir. Orada damarlar giderek daralır, böylece kan pıhtısı sıkışır ve damarı tıkar. Sonuç olarak, söz konusu organ veya en azından bir kısmı artık yeterince oksijenle beslenemez ve ölür. Sonuçlar beyinde felç, akciğerlerde pulmoner emboli veya böbrek enfarktüsü ile müteakip böbrek yetmezliğidir.

Kardiyak aritmiler: spor

Özellikle çocuklarda ve gençlerde, nefes alırken ve verirken kalp atış hızı yükselir ve düşer. Kalp hızındaki bu değişikliklere solunum sinüs aritmileri denir. Bu süreç normaldir ve terapi gerektirmez. Spor sırasında ve aynı zamanda günlük yaşamda bazen ekstrasistol adı verilen ekstra kalp atışları olur. Bazen rahatsız olurlar, ancak genellikle zararsızdırlar. Ek olarak, gerçek bir sporcunun kalbi bazen o kadar iyi eğitilmiştir ki, daha az vuruşla bile dolaşımı düzgün bir şekilde çalıştırır. Bu sinüs bradikardisi formunun da hastalık değeri yoktur.

Aritmiler: tanı

İlk temas noktası genellikle aile doktorudur. Kardiyak aritmilerin dibine inmek için ilk adımları atıyor. Ancak daha ayrıntılı açıklama için sizi bir kalp hastalığı uzmanı olan bir kardiyologa yönlendirecektir. Başlangıçta, doktor hastaya semptomlar hakkında sorular sorar:

Sık sık başınız dönüyor mu? Zaten çöktün mü?
Kalbini yarıştırmaya devam ediyor musun? Eğer öyleyse, bir saldırı ne sıklıkta ve ne kadar sürer?
Kalbiniz sık sık tökezliyor mu?
Ara sıra nefes darlığı veya göğüs ağrısı yaşıyor musunuz?

Doktor ayrıca tıbbi geçmişle de ilgilenir (özetle, doktor sözde bir anamnez alır):

Hangi ilaçları alıyorsun?
Bilinen bir kalp hastalığınız var mı?
Hiç kardiyak aritmi tedavisi gördünüz mü?
Tiroid fonksiyon bozukluğu gibi başka hastalıklarınız var mı?

Daha sonra doktor sizi muayene edecektir. Tansiyonu ölçer ve nabzını hisseder. O da kalbini dinler.

Apparative araştırmalar

Doktor, kalbin elektriksel aktivitesini ve dolayısıyla kardiyak aritmileri bir elektrokardiyogram (EKG) ile kaydeder. Bununla birlikte, bazen hastalar, doktora gittiklerinde ortaya çıkmayan geçici kardiyak aritmi ataklarından muzdariptir. Ardından, kalbin hareketlerini yaklaşık 24 saatlik bir süre boyunca sürekli olarak kaydeden uzun süreli bir EKG muayenesi önerilir.

Belirli koşullar altında, bu dönemde de herhangi bir kardiyak aritmi oluşmaz. O zaman sözde olay kaydediciler yardımcı olabilir. Harici ve implante edilebilir kayıt cihazları vardır. Belirli bir düzene karşılık gelen kardiyak aritmileri otomatik olarak kaydederler (bu önceden programlanmıştır). Bazı harici cihazlar ayrıca kalbin hareketlerini yalnızca bir düğmeye basarak, yani hasta anormallikleri fark ettiğinde kaydeder.

Doktorlar, fiziksel efor sırasında kardiyak aritmilerin nasıl davrandığını test etmek için stres testleri kullanır. Bunun için genellikle bir bisiklet ergometresi kullanılır. Stres EKG'ye ek olarak, bu muayene kan basıncının ölçülmesini de içerir. Ayrıca muayeneler kalp ultrasonu (ekokardiyografi) ile desteklenebilir.

Doktorlar genellikle bunu altta yatan kalp hastalığını tanımlamak için kullanır. Bu durum göğüs röntgeninde de görülebilir. Bazı durumlarda, doktor elektrofizyolojik bir test yapacaktır. Bu bağlamda sadece kardiyak aritmileri iyi değerlendirmekle kalmaz, gerektiğinde hemen tedavi eder (kateter ablasyonu).

Kardiyak aritmiler: ne yardımcı olur?

Hızlı bir kalp atışı aniden ortaya çıkarsa, önce belirli manevraların nabzı yavaşlatıp yavaşlatmadığını görmeye çalışabilirsiniz. Örneğin yüzünüze veya boynunuza bir buz torbası koyabilir veya nefesinizi tutarken bastırabilirsiniz. Bu, damarlardaki özel sensörleri tahriş eder. Vagus siniri yoluyla kardiyak aktiviteyi azaltan merkezi sinir sistemine geri bildirimde bulunurlar.

Bazen doktorlar ayrıca kardiyak aritmileri önleyen veya en azından içeren ilaçları reçete etmek zorunda kalırlar. Kardiyak aritmi tipine bağlı olarak, kalıcı olarak veya sadece anormal kalp atışı meydana geldiğinde alınırlar. Doğru çözümü seçmek karmaşıktır ve birçok faktöre bağlıdır. Kardiyak aritmiler için kullanılan iyi bilinen ilaçlar şunlardır:

Beta blokerler (kalp atış hızını kontrol eder ve genellikle düşürür)
Sodyum kanal blokerleri (özellikle atak benzeri supraventriküler taşikardiler için "cepte hap" olarak kullanılan flekainid)
Potasyum kanal blokerleri (örn. atriyal fibrilasyon için amiodaron)
Kalsiyum kanal blokerleri (örn. verapamil)
Digitalis (atriyal taşikardiyi azaltır, özellikle beta blokerler yetersiz olduğunda veya düşük tansiyon kullanılmalarına izin vermediğinde iyidir)
Atropin gibi parasempatolitikler veya orsiprenalin gibi sempatomimetikler (bradikardi için)

Bazen düzensiz kalp atışları nedeniyle hastalar kalp pili, defibrilatör veya her ikisini de içeren bir cihaza ihtiyaç duyarlar. Bu cihazlar deri altına implante edilir. Elektriksel impulsları kalıcı olarak veya gerekirse ayarlamak için teller oradan kalbe gider. Kardiyak resenkronizasyon tedavisi esas olarak şiddetli kalp yetmezliği ve sol dal bloğu için kullanılır. Bu cihazla, kalp odacığı başına bir tane olmak üzere iki prob, ventriküllerin aynı ritimde tekrar atmasını sağlar.

Doktorlar, örneğin bir elektrofizyolojik muayenenin (yüksek frekanslı kateter ablasyonu) bir parçası olarak, örneğin AV düğümü yeniden giriş taşikardisi durumunda ek iletim yollarını ortadan kaldırabilir. Bu yöntem genellikle uzun vadede tekrarlayan kardiyak aritmileri önler. Tedavi ve prognoz sadece hastalığın tipine değil, aynı zamanda komorbiditelere ve semptomlara da bağlıdır. Ayrıca, tedavi edilmesi gerekmeyen zararsız kardiyak aritmiler (örn. ekstrasistoller) de vardır.

Etiketler: palyatif tıp ayak Bakımı tcm