Somatoform bozukluk

Tarihinde güncellendi

Dr. med. Julia Schwarz, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Bir somatoform bozukluk (psikosomatik sendrom), açık bir fiziksel neden bulunamayan çeşitli fiziksel (somatik) şikayetlerin tekrar tekrar ortaya çıkması anlamına gelir. Zihinsel stres, duygusal stres ve çatışmalar, hastalığın ortaya çıkmasında ve sürdürülmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Somatoform bozukluk psikoterapi ile tedavi edilir. Burada hastalığın tetikleyicileri, semptomları ve tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin.

Somatoform bozukluğu olan hastalar genellikle bir doktordan diğerine koşarlar çünkü fiziksel şikayetleri için boşuna bir açıklama ararlar. Ancak sadece ruha bir bakış yardım sağlar.

Marian Grosser, doktor

Somatoform bozukluk: açıklama

Bir somatoform bozukluk, bir kişinin defalarca negatif test sonuçları olan birden fazla teste rağmen devam eden çeşitli fiziksel semptomlara sahip olmasıdır. Fiziksel şikayetler çok farklı olabilir ve vücudun veya organının her bölümünü etkileyebilir.

Hastalar genellikle fiziksel bir hastalığa kesin olarak ikna olurlar ve her zaman daha fazla muayene ve tıbbi önlem talep ederler. Psikolojik bir neden olma olasılığı genellikle hasta tarafından kabul edilmez, bu da sık sık doktor değişikliğine yol açar. Bu bağlamda “doktor atlama” veya “hasta kariyeri” gibi terimler de kullanılmaktadır, ancak bunlar hastanın hastalık baskısının hakkını vermemektedir.

Genellikle somatoform bozukluğa anksiyete veya depresyon gibi başka bir psikiyatrik hastalık eşlik eder.

Somatoform bozukluklar

Birkaç somatoform bozukluk vardır. Diğerlerinin yanı sıra şunları içerir:

hipokondriyak bozukluk

Bu somatoform bozukluk erkeklerde ve kadınlarda eşit derecede yaygındır. Etkilenenler nesnel olarak fiziksel olarak sağlıklıdır, ancak ciddi bir hastalıktan muzdarip olduklarına ve şikayetleriyle yoğun bir şekilde ilgilendiklerine kesin olarak ikna olmuşlardır. Hipokondriyak bozukluğun temel özelliği, fiziksel belirtiler değil, onunla ortalamanın üzerinde zihinsel meşguliyettir. Bu kalıcı korku ve kişinin kendi acısıyla meşgul olması, etkilenenlerin sosyal ve profesyonel yaşamını etkiler. Bu somatoform bozukluğun süresi en az altı aydır.

somatizasyon bozukluğu

Kadınlar genellikle erkeklerden daha sık etkilenir. Bu somatoform bozukluk, yeterli fiziksel açıklama olmaksızın en az iki yıldır var olan çeşitli semptomlarla karakterizedir. Bunlar, sık ve kalıcı yorgunluk, iştahsızlık, kalp, gastrointestinal veya mesane sorunları gibi en az iki semptom grubundan farklı şikayetlerdir.

Somatizasyon bozukluğu formları şunlardır:

• Kalıcı somatoform bozukluk: Kalıcı somatoform bozukluk, semptomların en az altı aydır (çoğu gün) mevcut olmasıdır.
• Somatoform otonomik disfonksiyon: Burada otonom (otonom) sinir sistemi (özellikle kardiyopulmoner sistem veya sindirim sistemi) tarafından kontrol edilen bir organ/organ sistemi etkilenir. Bu somatizasyon bozukluğu diğer formlardan daha yaygındır ve kadın ve erkeklerde eşit derecede yaygındır.
• Farklılaşmamış somatizasyon bozukluğu: Bu, fiziksel yakınmaların çok sayıda ve sürekli olarak çeşitli biçimlerde ortaya çıktığı, ancak somatizasyon bozukluğunun klinik kriterlerinin (yukarıya bakınız) karşılanmadığı durumdur.

Somatoform ağrı bozukluğu

Bu somatoform bozukluk, en az altı aylık bir süre boyunca yeterli fiziksel açıklama olmaksızın kronik, şiddetli ağrının varlığı ile karakterizedir. Ağrının yeri ve karakteri sık sık ve düzenli bir örüntü olmaksızın değişir. Hastaların günlük yaşamına tamamen acı hakimdir. Bununla birlikte, etkilenenler şikayetlerin duygusal nedenleri olabileceğini inkar ediyorlar - “somatoform bozukluk” tanısını kabul etmek istemiyorlar. Bu somatoform bozuklukla ilgili ailesel bir küme olmasına rağmen, erkekler ve kadınlar eşit sıklıkta etkilenir.

Somatoform bozukluk: belirtiler

Bir somatoform bozukluğun temel özelliği, hastanın isteyerek kontrol etmediği veya taklit etmediği, ancak fiziksel bir açıklaması olmayan fiziksel semptomlardır. Prensip olarak, şikayetler herhangi bir organ sistemini etkileyebilir. En yaygın olarak, bir somatoform bozukluğa aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• Kardiyovasküler sistem ile ilgili semptomlar: göğüs ağrısı, basınç hissi, çarpıntı veya çarpıntı

• Gastrointestinal sistem ile ilgili semptomlar: karın ağrısı, kabızlık ve/veya ishal ile ilgili sindirim sorunları, mide bulantısı, şişkinlik

• Ürogenital bölgedeki semptomlar: ağrılı idrara çıkma, sık idrara çıkma, pelvik ağrı

• Solunum semptomları: nefes darlığı hissi, nefes darlığı

• Kas ve eklemlerdeki belirtiler: sırt ağrısı, kol ve bacaklarda ağrı

Somatoform bozukluğun hangi organ veya organ sisteminin ne zaman etkilendiği her hasta için farklıdır. Kültürel arka plan, önceki hastalıklar ve diğer insanlarda hastalık belirtileriyle özdeşleşme burada rol oynar.

Yaşamdaki stres zamanlarında geçici olarak yüksek düzeyde bir gerilim, genellikle somatoform bozukluğu veya semptomlarını hafifletir. Daha sonra bir gevşeme, genellikle rahatsızlığı daha da belirgin hale getirebilir.

Somatoform bozukluk: nedenleri ve risk faktörleri

Bir somatoform bozukluğun nedenleri karmaşıktır, uzmanlar birkaç faktörün etkileşime girdiğinden şüpheleniyor. Bir somatoform bozukluğun gelişimi için farklı açıklamalar vardır:

Psikanalitik model, içsel psikolojik çatışmaların “beden sahnesi” üzerinde gerçekleştiğini ve böylece kendilerini fiziksel şikayetler ve organik ıstırap şeklinde dışsal olarak ifade ettiğini varsayar. Somatoform bozukluk genellikle, hastanın herhangi bir özel nedene bağlayamayacağı genel bir korku şeklinde kendini gösterir. Dışsal şikayetlerin tedavisi ile iç gerilim yeniden dağıtılır ve bir rahatlama olarak deneyimlenir.

Öğrenme teorisi yaklaşımı, somatoform bozukluk için öğrenilmiş, tekrarlayan ve dolayısıyla yoğunlaşan bir davranış kalıbını varsayar. Bu, hastanın kendi başına güçlükle kırabileceği bir kısır döngü yaratır. Örneğin hasta kalbinin düzensiz atacağından korkarsa nabzını hissetmeye başlayacak ve dikkatlerini fiziksel semptomlara odaklayacaktır. Solunum ve nabız hızı daha sonra gerçekten değişebilir, bu da hastanın korkusunun doğrulandığını hissetmesini sağlar - somatoform bozukluk katılaşır.

Çeşitli nörobiyolojik modeller de şu anda tartışılmaktadır. Bazı somatoform bozukluklar sıklıkla birinci derece akrabaları da etkilediğinden, belirli bir kalıtım göz ardı edilemez. Somatoform bozukluğu olan hastalarda stresli durumlarda bağışıklık sistemi ve sinir sisteminin yanı sıra hormonlarının sağlıklı insanlara göre daha güçlü tepki verme olasılığı da vardır. Ancak şu ana kadar bu açıkça kanıtlanamadı.

Somatoform bozukluklar için risk faktörleri

Duygusal stresli durumlar, bilinçsiz çatışmalar ve duygusal olarak stresli süreçler somatoform bozukluk için risk faktörleri olarak kabul edilir.

Bazı kişilik tipleri de diğerlerine göre somatoform bozukluğa daha yatkındır: Korkunç, güvensiz kişilik yapısı genellikle çaresizlik ve değersizlik hissinden muzdariptir. Bariz ıstırabı nedeniyle, ilgili kişi hastalıkta ikincil bir kazanç elde eder. Bu şekilde hemcinslerinin dikkatini çeker ve hastanın zayıflığını kabul edebileceği bir çerçeve oluşturulur.

Duygularını ifade etmekte güçlük çeken kişilikler, somatoform bozukluğa daha yatkındır. Diğer bir risk faktörü, günlük yaşamda kalıcı olarak artan stres veya bunalmışlık hissidir.

Somatoform bozukluk: muayeneler ve tanı

Bir somatoform bozukluğu fiziksel hastalıktan ayırt etmek her zaman kolay değildir. Bu nedenle, doktor bir somatoform bozukluğu geçerli bir teşhis olarak kabul etmeden önce, semptomların fiziksel nedenlerini (örn. kan testleri, EKG, röntgen) ekarte etmek için dikkatli muayeneler gereklidir.

Bununla birlikte, bir somatoform bozukluk, bir dışlama tanısı değildir. Genellikle tek bir organ sistemi ile sınırlı olmayan ve tıbbi açıklaması olmayan birçok farklı fiziksel semptomun ortaya çıkması da tanı için belirleyicidir. Somatoform bozukluk, semptomların uzun bir süre boyunca varlığı ile de tanımlanabilir.

Somatoform bozukluk: tedavi

Somatoform bozukluğun farklı formları için tek bir tedavi yoktur. Bunun yerine, terapi her hastaya özel olarak uyarlanır. Psikiyatrik veya fiziksel hastalıklar da somatoform bozuklukla ilişkiliyse, bunların da tedavi edilmesi gerekir. Bu tür komorbiditelerin hafifletilmesi somatoform bozukluğu da iyileştirebilir.

Doktor ve hasta arasında iyi, güvene dayalı bir ilişki de tedavi için önemlidir - somatoform bozukluğu olan kişiler genellikle doktorlara olan güvenlerini kaybetmişlerdir.

Somatoform bozukluk: tedavi gereksinimleri

Psikoeğitim, somatoform bozuklukların başarılı tedavisinin temelidir: terapist/doktor hastaya somatoform bozukluğa neden olabilecek psikolojik süreçleri açıklar. Sadece hastanın bu anlayışı ile terapötik çalışma meyve verebilir.

Hastanın kendisini kronik hasta olarak algılamasını ve somatoform bozukluğun hayatına hakim olmasını önlemek de önemlidir. Psikososyal stres kalıcı olarak azaltılmalıdır. Jacobson'a göre progresif kas gevşemesi gibi gevşeme yöntemleri genellikle olumlu, destekleyici bir etki gösterir, çünkü somatoform bozukluk sıklıkla stres ve aşırı taleplerle ilişkilidir.

Hipokondriyak Bozukluk - Terapi

Şimdiye kadar bu somatoform bozukluk için standart bir ilaç tedavisi yoktur. Terapi planları, semptomların şiddetine bağlı olarak bireysel olarak değişir. Eşlik eden psikolojik hastalıklar ortaya çıkarsa, anti-anksiyete ilaçları ve antidepresanlar kullanılır.

Ek olarak, klinik tablonun kronikliğine karşı koymak için erken psikoterapi tavsiye edilir. Terapist, hastaya ciddi bir hastalıktan muzdarip olmadığı, ancak somatoform bozuklukla ilgili olarak hala ciddiye alındığı konusunda bir güven duygusu vermeye çalışır.

Hastanın vücut algısına karşı tutumunu değiştirmek de önemlidir. Amaç, üzerinde çalışabilmek ve somatoform bozukluğu yönetebilmek için hastanın sorunlarını ve stresörlerini belirlemektir.

Somatizasyon Bozukluğu Terapisi

Ayrıca somatizasyon bozukluğu için bilinen bir ilaç tedavisi yoktur, ancak antidepresanlar sıklıkla başarıyla kullanılmaktadır. Bu somatoform bozukluk için kılavuzlar, eşlik eden fiziksel hastalıkların her zaman tedavi edilmesi gerektiğini belirtir, çünkü bunların hafifletilmesi somatizasyon bozukluğunda bir iyileşmeye yol açabilir.

Psikoterapötik tedavi de önerilir, böylece hasta kendini varsayılan semptomlardan uzaklaştırabilir ve acıdan belli bir mesafe alabilir. Bu, günlük yaşamla daha iyi başa çıkmasına yardımcı olmalı ve kendi sorunlarıyla başa çıkmasını kolaylaştırmalıdır.

Gevşeme prosedürleri, somatoform bozukluğun kalıcı olarak üstesinden gelinmesinde de yardımcı olur.

Somatoform Ağrı Bozukluğu - Terapi

Somatoform ağrı bozukluğu, diğer şeylerin yanı sıra ağrı kesiciler veya antidepresanlar ile tıbbi olarak tedavi edilir.

Psikoterapinin bir parçası olarak sözde multimodal terapi programları mevcuttur. Ayakta tedavi bazında gerçekleştirilirler. Hasta kendi ağrısında uzman olur: terapist ona ağrının gelişimi, ağrı uyaranlarının işlenmesi ve tetikleyici koşullar hakkında temel bilgiler verir.Hastadan kendisini ve somatoform bozukluğunu dikkatle gözlemlemesi, bir ağrı günlüğü tutması ve ağrı skalası hazırlaması istenir. Rotayı ve tetikleyici faktörleri daha iyi değerlendirmeye yardımcı olur.

Multimodal tedavinin amaçları, hastanın ağrı algısını değiştirmek, hastada sağlıklı davranışı teşvik etmek ve somatoform bozukluğu iyileştirmektir.

Somatoform bozukluk: hastalık seyri ve prognoz

Somatoform bozukluk tedavi edilmezse, tekrarlayan ziyaretler ve doktor değişiklikleri aşırı teşhis önlemlerine yol açabilir. Bu hastaya yarardan çok zarar verir.

Ancak psikoterapiye zamanında başlanırsa somatoform bozukluğun prognozu iyidir.

Etiketler:  ilk yardım gpp gözler