Akciğer kanseri

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog Tarihinde güncellendi

Marian Grosser, Münih'te insan tıbbı okudu. Buna ek olarak, pek çok şeyle ilgilenen doktor, bazı heyecan verici dolambaçlı yollar yapmaya cesaret etti: felsefe ve sanat tarihi okumak, radyoda çalışmak ve son olarak da bir Netdoctor için.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Akciğer kanseri (bronş kanseri), Avrupa'da en yaygın kanserlerden biridir. En önemli risk faktörü sigaradır. Pasif içicilik de akciğer kanserine neden olabilir. Kötü huylu tümör, kemoterapi ve cerrahi dahil olmak üzere çeşitli şekillerde tedavi edilebilir. Bununla birlikte, akciğer kanseri nadiren tedavi edilebilir. Akciğer kanseri hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C34

Akciğer Kanseri: Hızlı Başvuru

Semptomlar: Başlangıçta genellikle semptom yok veya sadece spesifik olmayan semptomlar (kalıcı öksürük, göğüs ağrısı, yorgunluk gibi). Daha sonra örneğin nefes darlığı, hafif ateş, şiddetli kilo kaybı, kanlı balgam.
Ana akciğer kanseri türleri: En yaygın olanı küçük hücreli dışı akciğer kanseridir (alt gruplarıyla). Küçük hücreli akciğer kanseri daha az yaygındır, ancak daha agresiftir.
Nedenleri: Çoğunlukla sigara içmek. Diğer risk faktörleri arasında asbest, arsenik bileşikleri, radon, yüksek düzeyde hava kirliliği ve düşük vitaminli bir diyet yer alır.
Muayeneler: X-ışınları, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans tomografi (MRT), doku örneklerinin incelenmesi (biyopsiler), pozitron emisyon tomografisi (çoğunlukla BT ile birlikte), kan testleri, balgamın incelenmesi, çıkarılması ve incelenmesi "akciğer suyu" (plevral ponksiyon)
Terapi: cerrahi, radyasyon tedavisi, kemoterapi, muhtemelen diğer yöntemler.
Prognoz: Akciğer kanseri genellikle geç teşhis edilir ve bu nedenle nadiren tedavi edilebilir.

Akciğer kanseri: işaretler (belirtiler)

Akciğer kanseri (akciğer karsinomu) genellikle ilk başta hiç spesifik olmayan semptomlara neden olur veya sadece spesifik olmayan semptomlara neden olur. Bunlara yorgunluk, öksürük veya göğüs ağrısı dahildir. Bu tür şikayetlerin soğuk algınlığı veya bronşit gibi birçok başka nedeni de olabilir. Bu nedenle akciğer kanseri genellikle erken evrelerinde tespit edilmez. Bu daha sonra terapiyi karmaşıklaştırır.

Daha belirgin belirtiler ileri evrede akciğer kanserine neden olur. Ardından örneğin hızlı kilo kaybı, kanlı balgam ve nefes darlığı oluşabilir.

Akciğer kanseri vücudun diğer bölgelerinde zaten kız yerleşimleri (metastazlar) oluşturmuşsa, genellikle ek semptomlar vardır. Örneğin beyindeki metastazlar sinirlere zarar verebilir. Olası sonuçlar baş ağrısı, mide bulantısı, görme ve denge bozukluğu ve hatta felçtir. Kanser hücreleri kemiklere saldırdıysa, osteoartrit benzeri ağrı oluşabilir.

Akciğer kanserinin farklı belirtileri hakkında daha fazla bilgiyi Akciğer Kanseri: Semptomlar makalesinde okuyun.

Akciğer kanseri: aşamalar

Akciğer kanseri, herhangi bir kanser gibi, hücreler dejenere olduğunda ortaya çıkar. Bu durumda, akciğer dokusundan hücrelerdir. Dejenere olan hücreler kontrolsüz bir şekilde çoğalır ve çevrelerindeki sağlıklı dokuyu yer değiştirir. Daha sonra tek tek kanser hücreleri vücuttaki kan ve lenf damarları yoluyla yayılabilir. Genellikle daha sonra başka bir yerde bir kız tümör (metastaz) oluştururlar.

Akciğer kanseri bu nedenle farklı derecelerde ilerlemiş olabilir. Örneğin, erken bir aşamadan veya - en kötü durumda - son evre akciğer kanserinden söz edilir. Ancak bunlar tam olarak tanımlanmış terimler değildir. Doktorlar bu nedenle çoğunlukla TNM sınıflandırmasını kullanırlar: Akciğer kanserinin bireysel evrelerinin tam olarak tanımlanmasını sağlar. Bu önemlidir çünkü hastanın tedavisi ve yaşam beklentisi akciğer kanserinin evresine bağlıdır.

Akciğer Kanseri: TNM Sınıflandırması

TNM şeması, bir tümörün yayılmasını tanımlamak için uluslararası bir sistemdir. Diyor ki:

Tümörün boyutu için "T"

Lenf düğümü istilası için "N" (Nodi lenfatik)

Metastazların varlığı için "M"

Bu üç kategorinin her birine sayısal bir değer atanır. Bir hastanın kanserinin ne kadar ilerlemiş olduğunu gösterir.

Akciğer kanserinde kesin TNM sınıflandırması karmaşıktır. Aşağıdaki tablo kaba bir genel bakış sunmayı amaçlamaktadır:

TNM	Tanı anında tümör karakteri	Uyarılar
bu	Karsinoma in situ ("yerinde tümör")	Erken kanser formu: tümör hala kökeni ile sınırlıdır, yani henüz çevreleyen dokuya büyümemiştir.
T1	Tümörün maksimum çapı 3 cm'dir, akciğer dokusu veya pulmoner membran ile çevrilidir ve ana bronş etkilenmez.	Ana bronşlar, soluk borusunun akciğerlerdeki ilk dallarıdır. T1 daha kesin olarak belirtilebilir ve bu nedenle aşağıdakilere bölünür: T1a (mi): minimal invaziv adenokarsinom T1a: en büyük çap <1 cm T1b: en büyük çap> 1 cm ve <2 cm T1c: en büyük çap> 2 cm ve maksimum 3 cm
T2	Tümörün en büyük çapı 3'ten fazla ve maksimum 5 cm VEYA ana bronş etkilenmiş VEYA akciğer zarı etkilenmiş VEYA tümör kısmen çökmüş (atelektazi) veya kısmen veya tamamen iltihaplı	Daha fazla döküm: T2a: en büyük tümör çapı> 3 cm ve maksimum 4 cm T2b: en büyük çap> 4 cm ve maksimum 5 cm
T3	Tümörün en büyük çapı en az 5 cm ve en fazla 7 cm VEYA göğüs iç duvarı (akciğer zarı dahil), frenik sinir veya perikard etkilenmiş VEYA aynı akciğer lobunda ek bir tümör nodülü var birincil tümör
T4	Tümörün en büyük çapı > 7 cm'dir VEYA diğer organlar etkilenir (örn. diyafram, kalp, kan damarları, soluk borusu, yemek borusu, omur gövdesi) VEYA akciğerin başka bir lobunda ek bir tümör nodülü vardır
N0	lenf nodu tutulumu yok
N1	Tümör (aynı taraf) ile aynı (vücut) taraftaki lenf düğümlerinin, bronşların etrafındaki (peribronşiyal) lenf düğümlerinin ve / veya aynı taraftaki akciğer kökündeki lenf düğümlerinin tutulması	Akciğer kökü = pulmoner damarların ve ana bronşların akciğerlere giriş noktası
N2	Mediastende ve/veya aynı taraftaki iki ana bronşun çıkışında lenf düğümlerinin tutulumu	Mediasten = iki akciğer arasındaki boşluk
N3	Karşı tarafta mediastende veya iki ana bronşun çıkışında (kontralateral) lenf nodlarının tutulumu, aynı tarafta veya karşı tarafta boyunda veya köprücük kemiğinin üstünde lenf nodlarının tutulumu
M0	Uzak metastaz yok
M1	Uzak metastaz(lar) mevcut	Metastaz derecesine bağlı olarak, 3 (küçük hücreli olmayan akciğer kanseri) veya 2 (küçük hücreli akciğer kanseri) kategorisine daha fazla ayrılma: M1a, M1b, (M1c)

T ve N'den sonra bir sayı (TX, NX) yerine bir "X" olabilir. Bu, ilgili yönün (T = tümör boyutu, N = lenf nodu tutulumu) değerlendirilemeyeceği anlamına gelir.

Akciğer kanserinin farklı evreleri

Yukarıda bahsedildiği gibi, TNM sınıflandırması akciğer kanserinin evresini belirler. Aşağıdaki aşamalar arasında bir ayrım yapılır, burada aşağıdakiler geçerlidir: Aşama ne kadar yüksekse hastalık o kadar ilerlemiştir:

Akciğer kanseri evre 0

Bu aşama Tis N0 Mo sınıflandırmasına karşılık gelir. Bu şu anlama gelir: Hala orijinal dokusuyla sınırlı olan erken bir kanser türü vardır (karsinoma in situ). Lenf düğümleri tutulmaz ve uzak metastaz da yoktur.

Evre I akciğer kanseri

Bu aşama A ve B'ye ayrılmıştır:

Aşama IA, T1 N0 M0 sınıflandırmasına karşılık gelir. Bu, kötü huylu akciğer tümörünün maksimum üç santimetre çapa sahip olduğu, akciğer dokusu veya pulmoner membran ile çevrili olduğu ve ana bronşun etkilenmediği anlamına gelir. Ayrıca lenf nodu tutulumu ve uzak metastaz yoktur.

Tümör boyutunun daha kesin sınıflandırmasına bağlı olarak - örneğin T1a (mi) veya T1c - evre IA ayrıca IA1, IA2 ve IA3'e bölünür.

Evre IB'de, tümör T2a N0 M0 sınıflandırmasına sahiptir: çapı üç ila maksimum dört santimetredir, lenf düğümlerini etkilememiş veya diğer organlara veya dokulara yayılmamıştır.

Evre I'de akciğer kanseri en iyi prognoza sahiptir ve genellikle hala tedavi edilebilirdir.

Evre II akciğer kanseri

Burada da A ve B arasında bir ayrım yapılmaktadır:

Evre IIA, T2b N0 M0 sınıflandırmasının akciğer tümörlerini içerir: Tümör dörtten fazla ve çapı maksimum beş santimetredir. İlgili lenf düğümleri yoktur ve uzak metastaz tespit edilemez.

Evre IIB, tip N1 lenf nodu tutulumu olan ancak uzak metastaz (M0) olmayan T1 (a ila c) boyut sınıflandırmasına sahip tümörleri içerir.

N1 tipi lenf nodu tutulumu olan ve uzak metastazı (M0) olmayan T2 (a veya b) boyut sınıflandırmasına sahip tümörler de bu tümör evresine atanır.

Aynısı, henüz hiçbir lenf nodu etkilenmemişse (N0) ve uzak metastaz oluşmamışsa (M0), T3 sınıflandırmasındaki daha büyük tümörler için de geçerlidir.

Evre II'de bile, bazı durumlarda akciğer kanseri hala tedavi edilebilir. Tedavi biraz daha karmaşıktır ve hastanın istatistiksel yaşam beklentisi zaten evre I'e göre daha düşüktür.

Akciğer kanseri evre III

Aşama III ayrıca A, B ve C'ye bölünmüştür:

Evre IIIA tümörlerinde aşağıdaki sınıflandırmalar vardır:

T1 a'dan c'ye N2 M0
T2 a veya b N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0

Evre IIIB, aşağıdaki tümör sınıflandırmalarını içerir:

T1 a'dan c'ye N3 M0
T2 a veya b N3 M0
T3 N2 M0
T4 N2 M0

Evre IIIC, aşağıdaki sınıflandırmadaki tümörleri içerir:

T3 N3 M0
T4 N3 M0

Basitçe söylemek gerekirse, herhangi bir boyuttaki tümörler, lenf düğümleri etkilenir etkilenmez (değişen derecelerde) evre III akciğer kanserine aittir, ancak henüz uzak metastaz oluşmamıştır. Lenf nodu tutulumu ile ilgili olarak, bir istisna vardır: çok büyük tümörler lenf nodu tutulumu olmasa bile (T4 N0 M0) bu evreye atanır - daha kesin olarak evre IIIA'ya.

Evre III'te akciğer kanseri o kadar ilerlemiştir ki hastalar ancak nadir durumlarda tedavi edilebilir.

Evre IV akciğer kanseri

Bu aşamada yaşam beklentisi ve iyileşme şansı çok düşüktür çünkü burada hastalık çok ilerlemiştir: tümör zaten metastaz yapmıştır (M1). Tümör boyutu ve lenf nodu tutulumu artık bir rol oynamaz - değişebilirler (her T, her N). Metastazın boyutuna bağlı olarak (M1 a'dan c'ye), IVA ve IVB evreleri arasında bir ayrım yapılır.

Her durumda, evre IV akciğer kanseri için sadece palyatif tedavi mümkündür - semptomları hafifletmek ve hayatta kalma süresini uzatmak amacıyla tedavi.

Akciğer kanserinin dört aşaması

Tümör boyutu, lenf nodu tutulumu ve metastaz oluşumu akciğer kanseri evrelemesinde kullanılmaktadır.

Küçük hücreli akciğer kanseri: alternatif sınıflandırma

Doktorlar iki büyük akciğer kanseri grubu arasında ayrım yapar: küçük hücreli akciğer kanseri ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (aşağıya bakınız). Her ikisi de yukarıda belirtilen TNM sınıflandırmasına göre aşamalara ayrılabilir ve bu sınıflandırma temelinde tedavi edilebilir.

Bununla birlikte, yukarıda gösterilen TNM sistemi öncelikle (çok daha yaygın olan) küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için geliştirilmiştir. Bununla birlikte, küçük hücreli akciğer kanseri için TNM sistemine dayalı tümör tedavisi konusunda neredeyse hiç çalışma yoktur.

Bunun yerine, mevcut çalışmaların çoğu, küçük hücreli akciğer kanserinin farklı bir sınıflandırmasına dayanan tedavi stratejilerini incelemiştir:

"çok sınırlı hastalık": Bu kategori, N0 / 1 ve M0 ile T1 / 2 TNM sınıflandırmalarına karşılık gelir. Hastaların sadece yüzde beşi tanı anında hastalığın bu erken evresine sahiptir.

"sınırlı hastalık": N0 / 1 ve M0 ile T3 / 4'e veya N2 / N3 ve M0 ile T1 ila T4'e karşılık gelir. Tüm küçük hücreli akciğer kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 25 ila 35'i bu aşamada tespit edilir.

"Yaygın hastalık": Bu, tümör boyutundan (her T) ve lenf nodu tutulumundan (her N) bağımsız olarak, zaten uzak metastazlar (M1) oluşturmuş tüm küçük hücreli akciğer karsinomlarını içerir. Hastaların büyük çoğunluğunda (yüzde 60-70), tümör tanı anında bu ileri aşamadadır.

Akciğer kanseri: tedavi

Akciğer kanserinin tedavisi çok karmaşıktır. Her hastaya özel olarak uyarlanır: Her şeyden önce akciğer kanserinin tipine ve yayılımına bağlıdır. Hastanın yaşı ve genel sağlık durumu da tedavi planlamasında önemli rol oynar.

Tedavi akciğer kanserini iyileştirmeyi amaçlıyorsa, buna küratif tedavi denir. Artık tedavi edemeyen hastalar palyatif tedavi alırlar. Hastanın ömrünü olabildiğince uzatmalı ve semptomlarını hafifletmelidir.

Bir hastanede farklı uzmanlık alanlarından doktorlar, nihai tedavi stratejisi hakkında birbirlerine tavsiyelerde bulunur. Bunlara örneğin radyologlar, cerrahlar, dahiliyeciler, radyasyon uzmanları ve patologlar dahildir. Düzenli toplantılarda ("tümör kurulları") bir hasta için en iyi akciğer kanseri tedavisini bulmaya çalışırlar.

Tek tek veya kombinasyon halinde kullanılabilen esasen üç terapötik yaklaşım vardır:

Tümörü çıkarmak için ameliyat

Hızla büyüyen hücrelere (kanser hücreleri gibi) karşı özel ilaçlarla kemoterapi

Tümörün ışınlanması (radyasyon tedavisi)

Ayrıca kanser hücrelerine doğrudan saldıran hedefe yönelik ilaçlar gibi bazı yeni terapötik yaklaşımlar da vardır. Bu tür yeni prosedürler sadece belirli hastalar için mümkündür.

Akciğer kanseri: cerrahi

Akciğer kanseri genellikle ameliyat edilebildiği sürece gerçek bir tedavi şansına sahiptir.Cerrah kanserli akciğer dokusunu tamamen çıkarmaya çalışır. Ayrıca sağlıklı dokudan bir sınır keser. Bu şekilde geride hiçbir kanser hücresinin kalmadığından emin olmak istiyor. Bronşiyal karsinomun yaygınlığına bağlı olarak, bir veya iki akciğer lobu (lobektomi, bilobektomi) veya hatta bir akciğerin tamamı (pnömonektomi) çıkarılır.

Bazı durumlarda bir akciğerin tamamının alınması faydalı olabilir. Ancak hastanın sağlık durumunun kötü olması buna izin vermemektedir. Daha sonra cerrah, gerektiği kadar, ancak mümkün olduğunca az çıkarır.

Ameliyat sırasında çevredeki lenf bezleri de kesilir (mediastinal lenf bezi diseksiyonu). Bunu, ön incelemeler lenf düğümlerinin kanserine dair herhangi bir kanıt ortaya çıkarmasa bile yapabilirsiniz. Genellikle bunlar, başlangıçta tanınmayan, yeniden yerleşim için ilk istasyonlardır.

Ne yazık ki, birçok hastada akciğer kanserini tedavi etmek için artık herhangi bir ameliyat olasılığı yoktur: tanı anında tümör çok ilerlemiştir. Diğer hastalarda, tümör prensipte ameliyat edilebilir olacaktır. Ancak hastanın akciğer fonksiyonu o kadar zayıftır ki akciğer parçalarını çıkarmakla baş edemez. Bu nedenle doktorlar, bir ameliyatın bir hasta üzerinde anlamlı olup olmayacağını önceden kontrol etmek için özel muayeneler kullanırlar.

Akciğer kanseri: kemoterapi

Akciğer kanseri de diğer birçok kanser türü gibi kemoterapi ile tedavi edilebilir. Hasta, kanser hücreleri gibi hızla büyüyen hücrelerin bölünmesini engelleyen ilaçlar alır. Bu, tümör büyümesini engelleyebilir. Bu aktif bileşenlere kemoterapi ilaçları veya sitostatikler denir.

Kemoterapi tek başına akciğer kanserini tedavi etmek için yeterli değildir. Bu nedenle çoğunlukla diğer tedavilerle birlikte kullanılırlar. Örneğin, tümörü küçültmek için bir ameliyattan önce yapılabilir (neoadjuvan kemoterapi). Daha sonra cerrah daha sonra daha az doku kesmelidir.

Diğer durumlarda kemoterapi operasyondan sonra yapılır: Vücutta hala var olabilecek kanser hücrelerinin yok edilmesi amaçlanır (adjuvan kemoterapi).

Akciğer kanseri için kemoterapi genellikle birkaç tedaviden oluşur. Yani doktorun hastaya sitostatik verdiği belirli günler vardır. Arada, tedavide iki ila üç haftalık aralar vardır. Çoğu zaman, hasta aktif bileşenleri bir damar yoluyla infüzyon olarak alır. Bazen müstahzarlar tablet şeklinde de verilir (ağızdan).

Kemoterapinin etkisini kontrol etmek için hasta bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılarak düzenli olarak muayene edilir. Bu şekilde doktor kemoterapiyi ayarlaması gerekip gerekmediğini görebilir. Örneğin, aktif bileşenin dozunu artırabilir veya başka bir sitostatik ajan reçete edebilir.

Akciğer kanseri: radyasyon

Akciğer kanseri tedavisine başka bir yaklaşım radyasyondur. Akciğer kanseri hastaları genellikle başka bir tedavi şekline ek olarak radyasyon tedavisi alırlar. Kemoterapiye benzer şekilde radyasyon, örneğin bir ameliyattan önce veya sonra gerçekleşebilir. Genellikle kemoterapiye ek olarak kullanılırlar. Buna kemoradyoterapi denir.

Bazı akciğer kanseri hastaları ayrıca profilaktik kafatası radyasyonu olarak bilinen şeyi alırlar. Bunun anlamı şudur: Kafatası, beyin metastazlarının gelişmesini önlemek için bir önlem olarak ışınlanır.

Akciğer kanseri için yeni terapötik yaklaşımlar

Birkaç yıldır, bilim adamları (akciğer) kanseri tedavisinin yeni yöntemlerini araştırıyorlar:

Hedefe yönelik tedavilerde, kanser hücrelerine doğrudan saldıran ilaçlar uygulanır (bunun aksine, sitostatikler = kemoterapötik ajanlar genellikle, örneğin kanser hücrelerine ek olarak saç kökü hücrelerini içeren hızlı büyüyen hücrelere karşı çalışır). Örneğin, hedeflenen ilaçlar kanser hücrelerinin büyümesini kontrol eden mekanizmaları bozar. Bununla birlikte, yalnızca kanser hücrelerinin ilgili ilaca uygun saldırı noktaları varsa çalışırlar - ve bu her akciğer kanseri tümöründe durum böyle değildir.

Bir diğer yeni gelişme ise immünoterapiler. Bağışıklık sisteminin kanserle daha etkili bir şekilde savaşmasına yardımcı olan ilaçların verildiği yer burasıdır. Hedefe yönelik tedavilerde olduğu gibi, bu tüm hastalar için işe yaramaz. Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi kanserde immünoterapi makalesinden okuyabilirsiniz.

Bu yeni tedavilerin bazıları, ileri düzeyde küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin tedavisi için halihazırda onaylanmıştır. Küçük hücreli akciğer kanseri durumunda, şimdiye kadar bir immünoterapötik ilaç için yalnızca bir onay olmuştur. Daha yeni terapötik yaklaşımlar hala çalışmalarda test edilmektedir.

Diğer tedavi önlemleri

Bahsedilen tedaviler doğrudan birincil tümöre ve olası akciğer kanseri metastazlarına yöneliktir. Ancak hastalığın seyri sırasında tedavi edilmesi gereken çeşitli şikayetler ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

Plevra ile plevra arasındaki sıvı (plevral efüzyon): Bir kanül (plevral ponksiyon) yoluyla emilir. Efüzyon devam ederse, plevra ile plevra arasına sıvının aktığı küçük bir tüp yerleştirebilirsiniz. Vücutta daha uzun süre kalır (torasik drenaj).
Bronşlarda kanama: Bu tür tümörle ilgili kanamalar, örneğin söz konusu kan damarı özel olarak kapatılarak, örneğin bir bronkoskopinin parçası olarak durdurulabilir.
Kan damarlarının veya hava yollarının tümör tarafından kapatılması: Tümör kan damarlarını veya hava yollarını kapatırsa, bir stent (stabilize edici tüp) yerleştirilerek tekrar açılabilirler. Veya tümör dokusunu etkilenen bölgeden örneğin bir lazerle çıkarabilirsiniz.
Tümör ağrısı: İleri akciğer kanseri şiddetli ağrıya neden olabilir. Hasta daha sonra uygun ağrı tedavisi alır, örneğin tablet veya enjeksiyon şeklinde ağrı kesiciler. Ağrılı kemik metastazlarında radyasyon rahatlama sağlayabilir.
Nefes darlığı: İlaç ve oksijen verilmesi ile rahatlayabilir. Özel nefes teknikleri ve hastanın doğru pozisyon alması da yardımcı olur.
şiddetli kilo kaybı: Etkilenen hastaların yapay olarak beslenmesi gerekebilir.
Kemoterapinin bulantı ve anemi gibi yan etkileri: Uygun ilaçlarla tedavi edilebilirler.

Fiziksel şikayetlerin tedavisinin yanı sıra hastanın ruhsal olarak da iyi bakılması çok önemlidir. Psikologlar, sosyal hizmetler ve kendi kendine yardım grupları, hastalıklarla başa çıkmada yardımcı olur. Bu da hastanın yaşam kalitesini artırır. Akrabalar terapi kavramlarına dahil edilebilir ve edilmelidir.

Akciğer kanseri: "Tedaviye tamamen odaklanın"

için üç soru

Özel-Doz. Dr. med. Benedikt Gahn,
Dahiliye, hematoloji, onkoloji uzmanı
1
Akciğer kanseri neden sıklıkla bu kadar geç teşhis edilir?

Özel-Doz. Dr. med. Benedikt Gahn
Erken evrelerde akciğer kanseri genellikle asemptomatiktir veya spesifik değildir. Örneğin, kalıcı bir öksürük yaşayabilir veya bitkin hissedebilirsiniz. Zatürre gibi komplikasyonlar daha sonra ortaya çıkabilir - ancak akciğer kanseri genellikle ileri bir aşamadadır.
2
Akciğer kanseri tedavisine nasıl destek olabilirim?

Özel-Doz. Dr. med. Benedikt Gahn
Akciğer kanseri, sıklıkla ölüme yol açan agresif bir hastalıktır. Bu süreç ancak siz, yani hasta, teşhis ve tedaviyi ilk sıraya koyarsanız durdurulabilir. Bu şu anlama gelir: Örneğin hafta sonu etkinlikleri, tatiller veya rehabilitasyon kliniklerinde kalma nedeniyle gecikmelerden kaçının. Bunun ölümcül sonuçları olabilir. Tamamen tedavinize konsantre olun.
3
Etkilenenler için özel bir ipucunuz var mı?

Özel-Doz. Dr. med. Benedikt Gahn
Akciğer kanseri tedavisi son yıllarda önemli ilerlemeler kaydetmiştir. Modern, moleküler yöntemler "hedefli tedavileri" mümkün kılar - yani, yalnızca kanser hücrelerine yönelik ve bu nedenle daha tolere edilebilir ve etkili olan hedefe yönelik bir kanser tedavisi. Teşhis ve tedavide bu modern yöntemleri kullanan bir muayenehane veya klinik bulun.
Özel-Doz. Dr. med. Benedikt Gahn,
Dahiliye, hematoloji, onkoloji uzmanı
Dr. Gahn, Henstedt-Ulzberg Paracelsus Clinic'te hematoloji ve dahili onkoloji konusunda uzmanlaşmış onkoloji başhekimidir.

Küçük hücreli akciğer kanseri

Akciğer kanseri tedavisi, ne tür bir tümör olduğundan etkilenir. Akciğer dokusunun hangi hücrelerinin kanser hücresi haline geldiğine bağlı olarak, doktorlar iki büyük akciğer kanseri grubu arasında ayrım yapar: Bunlardan biri küçük hücreli akciğer kanseridir (SCLC).

Akciğer kanserinin bu formu çok hızlı büyür ve erken bir aşamada vücudun diğer bölgelerinde kız tümörler (metastazlar) oluşturur. Tanı anında, hastalık bu nedenle genellikle iyi ilerlemiştir.

En önemli tedavi yöntemi kemoterapidir. Bazı hastalar ayrıca radyasyon veya immünoterapi alır. Tümör hala çok küçükse, bir operasyon yine de faydalı olabilir.

Bu akciğer kanseri formunun gelişimi, tedavisi ve prognozu hakkında daha fazla bilgiyi SCLC: Küçük Hücreli Akciğer Karsinomu makalesinde okuyabilirsiniz.

Kucuk hucreli olmayan akciger kanseri

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, en sık görülen akciğer kanseri türüdür. Genellikle NSCLC ("küçük hücreli olmayan akciğer kanseri") olarak kısaltılır. Açıkça söylemek gerekirse, "küçük hücreli olmayan akciğer kanseri" terimi, çeşitli tümör türlerini kapsar. Bunlara adenokarsinom ve skuamöz hücreli karsinom dahildir.

Aşağıdakiler tüm küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri için geçerlidir: Küçük hücreli akciğer kanserinden daha yavaş büyürler ve ancak daha sonra metastaz oluştururlar. Bunun yerine, kemoterapiye çok iyi yanıt vermiyorlar.

Bu nedenle tercih edilen tedavi mümkünse cerrahidir: cerrah tümörü tamamen çıkarmaya çalışır. Daha ileri aşamalarda genellikle radyasyon ve/veya kemoterapi (cerrahiye ek veya alternatif olarak) seçilir. Bazı hastalar için yeni tedavi yaklaşımları (hedefli tedaviler, immünoterapi) de düşünülebilir.

Bu yaygın akciğer kanseri formu hakkında daha fazla bilgiyi NSCLC: Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri yazısında bulabilirsiniz.

Akciğer kanseri: nedenleri ve risk faktörleri

Akciğer kanseri, bronş sistemindeki hücreler, muhtemelen genetik bir değişiklik nedeniyle kontrolsüz bir şekilde büyümeye başladığında ortaya çıkar. Doktorlar, akciğerlerin büyük ve küçük hava yollarına bronş sistemi (bronşlar ve bronşiyoller) adını verirler. Bu nedenle akciğer kanserinin tıbbi adı bronşiyal karsinomdur. "Karsinom" kelimesi, sözde epitel hücrelerinden oluşan kötü huylu bir tümör anlamına gelir. Hava yollarını kaplayan örtü kumaşını oluştururlar.

Kontrolsüz büyüyen hücreler çok hızlı çoğalırlar. Bunu yaparken, sağlıklı akciğer dokusunu giderek daha fazla yer değiştirirler. Ek olarak, kanser hücreleri kan ve lenf damarları yoluyla yayılabilir ve başka bir yerde bir kız tümör oluşturabilir. Bu tür yerleşimlere akciğer kanseri metastazları denir.

Akciğer kanseri metastazları, akciğer metastazları ile karıştırılmamalıdır: Bunlar, vücudun başka yerlerindeki kanserli tümörlerden kaynaklanan akciğerlerdeki yavru tümörlerdir. Örneğin, kolon kanseri ve böbrek hücre kanseri sıklıkla akciğer metastazlarına neden olur.

Akciğer kanseri gelişimine yol açan genetik değişiklikler, normal hücre bölünmesinin bir parçası olarak (herhangi bir tanınabilir tetikleyici olmadan) tamamen rastgele ortaya çıkabilir veya risk faktörleri tarafından tetiklenebilir.

Sigara içmek: ana risk faktörü

Akciğerlerde kontrolsüz ve kötü huylu hücre büyümesi için en önemli risk faktörü sigaradır. Akciğer kanseri olan tüm erkeklerin yaklaşık yüzde 90'ı aktif olarak sigara içmiştir veya hala içmektedir. Kadınlarda ise bu durum hastaların en az yüzde 60'ı için geçerlidir. Hastalık riski daha yüksektir:

biri ne kadar uzun süre sigara içerse
sigaraya ne kadar erken başladın
ne kadar çok sigara içersen
ne kadar pasif sigara içersen

Pasif içicilik akciğer kanseri riskini de artırıyor!

Günümüzde tıp uzmanları, tüm bu faktörlerin içinde en çok sigara içme süresinin akciğer kanseri riskini artırdığını varsaymaktadır.

Bununla birlikte, tütün tüketiminin kapsamı da önemli bir rol oynamaktadır: Doktorlar, bir hastanın önceki sigara tüketimini paket yılı biriminde ölçer. Bir kişi bir yıl boyunca her gün bir paket sigara içerse, bu "bir paket yılı" olarak sayılır. Birisi on yıl boyunca günde bir kutu veya 5 yıl boyunca günde iki kutu sigara içiyorsa, bu her biri 10 paket yıldır. Şunlar geçerlidir: Ne kadar çok paket yılı olursa, akciğer kanseri riski o kadar yüksek olur.

İçilen sigara sayısına ek olarak, sigaranın türü de rol oynar: Ne kadar çok duman çekerseniz akciğerleriniz için o kadar kötü olur. Sigara türünün de akciğer kanseri riski üzerinde etkisi vardır: güçlü ve hatta filtresiz sigaralar özellikle zararlıdır.

O halde akciğer kanserinden korunmak için sigarayı bırakmalısınız! Akciğerler daha sonra iyileşebilir ve sigarayı ne kadar erken bırakırsanız o kadar iyi olur (yani sigara içme kariyeriniz o kadar kısa olur). Sonra akciğer kanseri riskiniz tekrar azalır.

Örneğin, sigarayı bıraktıktan iki yıl sonra sigarayı bırakan erkeklerin akciğer kanseri riski hiç sigara içmemiş erkeklere göre sadece 7,5 kat daha fazladır. Sigarayı bırakmak da kadınlar için bronş kanseri riskini azaltır, ancak yaşam boyu sigara içmeyenlere göre hala iki kat daha yüksektir.

Ne kadar uzun süre ve ne kadar sigara içmiş olursanız olun, bırakmak için asla geç değildir!

Akciğer kanseri için diğer risk faktörleri

Sigara içmenin yanı sıra akciğer kanseri riskinizi artırabilecek başka faktörler de vardır:

Hava kirliliği: Hava kirleticileri, özellikle dizel isi ve ince toz olmak üzere akciğer kanseri riskini artırır.
diğer kirleticiler: asbest, arsenik ve arsenik bileşiklerinin kanserojen olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Kuvars tozu, yapay mineral lifler (taş yünü gibi), polisiklik aromatik hidrokarbonlar (PAH'ler), diklorodimetil eter, berilyum ve kadmiyum gibi diğer maddeler de akciğer kanseri (ve diğer kanser türleri) riskini artırır.
İyonlaştırıcı radyasyon: Radon, kanserojen olan ve bazı yerlerde giderek daha fazla yerden sızan doğal bir radyoaktif gazdır. Özellikle binaların bodrum ve zemin katlarında birikir. Bununla birlikte, örneğin uçuş personeli için (kozmik radyasyon) ve X-ışını muayeneleri (X-ışını radyasyonu) sırasında radyasyona maruz kalma da söz konusudur.
genetik yatkınlık: bir dereceye kadar, akciğer kanseri kalıtsal görünmektedir. Bununla birlikte, şimdiye kadar, genetik faktörlerin ne kadar önemli olduğu ve hangi hastalarda akciğer kanseri gelişimine gerçekten katkıda bulundukları hala büyük ölçüde belirsizdir. Muhtemelen özellikle çok genç hastalarda rol oynarlar. Genetik yatkınlık, örneğin, etkilenenleri akciğerlere zarar veren etkilere (sigara içmek gibi) karşı daha duyarlı hale getirebilir.
Enfeksiyonlar ve yaralanmalar: Enfeksiyonlar (örn. tüberküloz) veya yaralanmalar sonucunda akciğer dokusunda oluşabilecek yara izleri kanser riskini artırır. AIDS patojeni HIV ve insan papilloma virüsünün (HPV) akciğer kanseri gelişimini doğrudan mı yoksa başka bir bağlantı yoluyla mı teşvik ettiği de tartışılıyor.
Düşük vitaminli diyet: Az miktarda meyve ve sebze yemek, görünüşe göre akciğer kanseri riskini artırır. Bu özellikle sigara içenler için geçerlidir. Bununla birlikte, vitamin takviyesi almak bir alternatif değildir: bu tür takviyeler, özellikle sigara içenlerde bronş kanseri riskini daha da artırıyor gibi görünmektedir.

Bu faktörlerin birkaçı aynı anda mevcutsa, akciğer kanseri olasılığı sadece artmakla kalmaz, aksine hastalık riski kat kat artar. Örneğin, yüksek hava kirliliği sigara içenlerde akciğer kanseri riskini sigara içmeyenlere göre çok daha fazla artırır.

Bazen akciğer kanserinin nedeni bulunamayabilir. Daha sonra idiyopatik bir hastalıktan bahsediliyor. Tüm akciğer kanseri türleri arasında en yaygın olanı adenokarsinom olarak bilinen kanser türüdür. Bu, küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin bir şeklidir.

Akciğer kanseri: muayeneler ve tanı

Akciğer kanseri teşhisi genellikle geç konur. Kalıcı öksürük, göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi semptomlar, özellikle sigara içenler tarafından akciğer kanserinin olası belirtileri olarak algılanmaz - çoğu hasta sadece sigarayı suçlar. Diğerleri, semptomların arkasında şiddetli bir soğuk algınlığı, bronşit veya zatürre olduğundan şüpheleniyor. Sadece tıbbi muayeneler daha sonra bronşiyal karsinom şüphesini ortaya çıkarır.

Akciğer kanserinin olası semptomları için ilk temas noktası aile doktorudur. Gerekirse hastayı uzmanlara, örneğin bir röntgen uzmanına (radyolog), göğüs hastalıkları uzmanına (pulmonolog) veya kanser uzmanına (onkolog) sevk edecektir. Akciğer kanseri tanısını koyabilmek için tıbbi öykü taraması, fizik muayene ve çeşitli aletli muayeneler gereklidir.

Tıbbi öykü ve fizik muayene

İlk olarak, doktor hasta ile yaptığı konuşmada hastanın tıbbi geçmişini (anamnez) oluşturur: Nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi semptomları ayrıntılı olarak tarif eder. Ayrıca akciğer kanseri için risk faktörlerini soruyor. Örneğin, hastanın sigara içip içmediğini veya asbest veya arsenik bileşikleri gibi maddelerle çalışıp çalışmadığını sorar.

KOAH veya kronik bronşit gibi önceden var olan veya altta yatan olası hastalıklar hakkında bilgi de akciğer kanseri teşhisi için önemlidir. Hastalar ayrıca ailelerinde akciğer kanseri vakası olup olmadığını doktora söylemelidir.

Anamnez tartışmasından sonra doktor hastayı dikkatlice fiziksel olarak muayene edecektir. Diğer şeylerin yanı sıra hastanın ciğerlerine dokunup dinler ve kan basıncını ve nabzını ölçer. Muayene, semptomların nedeni hakkında olası ipuçları sağlayabilir. Ayrıca doktor hastanın genel sağlığını daha iyi değerlendirebilir.

röntgen

Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni) kullanarak doktor, akciğer dokusundaki değişiklikleri zaten tespit edebilir. Akciğer kanserinden şüpheleniliyorsa, bir sonraki adım bilgisayarlı tomografidir (BT).

Doktor hastanın göğsünü önden ve yandan olmak üzere iki düzlemde röntgen çeker.

Bilgisayarlı tomografi (BT)

Bilgisayarlı tomografi, akciğerlerin yüksek çözünürlüklü ayrıntılı kesit görüntülerini sağlar. Bu, normal bir röntgen muayenesinden çok daha fazla dozda olan röntgenlerin yardımıyla mümkündür. Ayrıca hastaya önceden kontrast madde verilir. Bu şekilde çeşitli doku yapıları daha iyi temsil edilebilir.

Doktor, şüpheli akciğer değişikliklerini X-ışını görüntülerinden daha iyi değerlendirmek için BT'yi kullanabilir. Bu, akciğer kanseri şüphesini doğrulayabilir.

Doku örneklerinin incelenmesi (biyopsi)

Akciğer dokusunda şüpheli bir bölgenin gerçekten bronş kanseri olup olmadığından emin olmak için küçük bir doku parçasının çıkarılması ve mikroskop altında incelenmesi gerekir. Şüpheli alanın konumuna bağlı olarak farklı yöntemler kullanılır:

Akciğer örneğinde (bronkoskopi), küçük bir kamera ve ucunda bir ışık kaynağı (endoskop) bulunan tüp şeklindeki bir alet ağız veya burun yoluyla hastanın nefes borusuna ve daha sonra bronşlara sokulur. Bu, doktorun akciğerlerin içine bakmasını sağlar. Bir tümör genellikle optik olarak görülebilir. Ayrıca doktor ince aletler yardımıyla akciğerlerden doku örnekleri ve salgıları endoskop aracılığıyla daha hassas bir şekilde analiz ettirebilmek için alabilir.

Bronşlardan şüpheli dokuya ulaşmak zor veya imkansızsa, doktor transtorasik iğne aspirasyonu denilen şeyi yapar: Burada dışarıdan çok ince bir iğne ile kaburgaların arasını deler. BT kontrolü altında şüpheli akciğer bölgesine iğne ucunu gösterir. Daha sonra iğneden biraz doku emer (aspire eder).

Bazı hastalarda bronkoskopi ve transtorasik iğne aspirasyonu yapılamaz veya her iki tetkik de net sonuç vermez. O zaman cerrahi biyopsi gerekebilir: Cerrah göğsü daha büyük bir kesi ile açar (torakotomi) ve şüpheli dokudan bir örnek alır. Veya göğüste küçük bir kesi yapar ve içinden küçük bir kamera ve doku çıkarmak için ince aletler (video yardımlı torakoskopi, VATS) sunar.

Doku almanın nasıl yapıldığına bakılmaksızın - çıkarılan doku örneği mikroskop altında incelenir. Kural olarak, akciğer kanseri olup olmadığını ve varsa ne tür bir tümör olduğunu (sitolojik teşhis) söylemek için sadece birkaç hücre kullanılabilir. Sadece özel durumlarda daha büyük doku kesitlerinin incelenmesi gerekir (histolojik tanı).

Tümör yayılımının araştırılması (evreleme)

Akciğer kanseri teşhisi konulduktan sonra, bir sonraki adım vücuttaki yayılımını incelemektir. Doktorlar, muayenenin bu bölümünü evreleme olarak adlandırır. Bronş kanseri ancak böyle bir evreleme ile TNM sınıflamasına göre sınıflandırılabilir.

Evreleme üç adımdan oluşur:

Tümör boyutunun incelenmesi (T durumu)
Lenf nodu tutulumunun incelenmesi (N durumu)
Metastaz arayın (M durumu)

Primer tümörün incelenmesi (T durumu)

Her şeyden önce, akciğer kanserinin kaynaklandığı tümörün boyutu incelenir (birincil tümör). Bu amaçla hastaya bilgisayarlı tomografi (BT) ile göğüs ve üst karın muayenesi yapılmadan önce kontrast madde verilir. Kontrast madde kısa süreliğine esas olarak tümör dokusunda birikir ve BT görüntüsünde iz kalmasına neden olur. Bu, doktorun birincil tümörün boyutunu değerlendirmesini sağlar.

BT incelemesi yeterince kesin değilse, başka yöntemler kullanılır. Bu, örneğin, göğsün ultrason muayenesi (toraks sonografisi) veya manyetik rezonans tomografisi (MRT) olabilir - ayrıca dahili spin tomografisi olarak da bilinir.

Lenf nodu tutulumunun incelenmesi (N durumu)

Tedaviyi en iyi şekilde planlayabilmek için doktor, akciğer kanserinin zaten lenf düğümlerini etkileyip etkilemediğini bilmelidir. Bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılarak yapılan inceleme de burada yardımcı olur. Burada genellikle özel bir teknik kullanılır: sözde FDG-PET / CT. Bu, pozitron emisyon tomografisi (PET) ve CT'nin bir kombinasyonudur:

Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) bir nükleer tıp muayenesidir. Küçük bir miktar radyoaktif madde önce yatan hastanın damarına enjekte edilir. FDG-PET / CT, FDG'dir. Bu, radyoaktif olarak işaretlenmiş basit bir şekerdir (florodeoksiglukoz). Vücuda dağılır ve özellikle metabolik aktivitesi artmış dokularda, örneğin kanserli dokuda birikir. Bu süre zarfında hasta mümkün olduğunca sakin kalmalıdır. Yaklaşık 45 (90'a kadar) dakika sonra FDG'nin vücuttaki dağılımını görselleştirmek için PET/CT taraması yapılır:

PET kamera, farklı dokulardaki farklı metabolik aktiviteyi çok iyi gösterebilir. Özellikle aktif alanlar (lenf düğümlerindeki veya metastazlardaki kanser hücreleri gibi) PET görüntüsünde kelimenin tam anlamıyla "parlıyor". Ancak PET vücudun kemiklerini, organlarını ve diğer yapılarını da gösteremez. Bu, bilgisayarlı tomografi (CT) ile neredeyse aynı anda yapılır - PET kamera ve CT tek bir cihazda birleştirilir. Çeşitli anatomik yapıların çok hassas bir temsilini sağlar. Metabolik aktivitenin tam haritalanması ile birlikte kanser odakları tam olarak lokalize edilebilir.

FDG-PET / CT kullanılarak, lenf düğümlerinde ve daha uzaktaki organ ve dokularda akciğer kanserinden metastazlar çok hassas bir şekilde görüntülenebilir. Güvenli tarafta olmak için doktor şüpheli bölgelerden bir doku örneği alabilir ve kanser hücreleri için inceleyebilir (biyopsi).

Metastaz arayın (M durumu)

Akciğer kanserinde kanser hücrelerinin diğer organlara yayılması önemli bir sorundur. Metastazlar özellikle karaciğer ve beyinde, ayrıca kemiklerde ve adrenal bezlerde yaygındır. Ancak prensipte herhangi bir vücut yapısı kanser hücreleri tarafından saldırıya uğrayabilir. Halihazırda yayılmış olan akciğer kanseri artık tedavi edilebilir olarak görülmemektedir.

Yukarıda anlatılan özel FDG-PET/CT incelemesi ile vücudun herhangi bir yerinde metastazlar saptanabilir. Beyindeki olası yerleşimleri bulmak için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılarak kafatası da incelenir.

FDG-PET/CT bazı hastalarda mümkün değildir. Alternatif olarak, gövdenin bilgisayarlı tomografisi veya ultrason muayenesi ve ayrıca iskelet sintigrafisi (kemik sintigrafisi) adı verilir. Tüm vücut MRI görüntüleri de mümkündür.

Gerekirse, plevral boşluğun endoskopik muayenesi (torakoskopi) gibi evreleme için başka muayene yöntemleri de kullanılabilir.

Kan testleri

Akciğer kanserini güvenilir bir şekilde teşhis etmek için kullanılabilecek kan testleri yoktur. Ancak, sözde tümör belirteçleri kanda belirlenebilir. Bunlar, Kresber hastalığı durumunda kan seviyesi artırılabilen maddelerdir. Bunun nedeni, tümör belirteçlerinin ya kanser hücrelerinin kendileri tarafından ya da kansere yanıt olarak vücut tarafından üretilmesidir. Örneğin akciğer kanserinde tümör belirteçleri nörona özgü enolaz (NSE) ve CYFRA 21-1 arttırılabilir.

Tümör belirteçlerinin ölçümü, akciğer kanseri tanısında yalnızca ikincil bir rol oynar ve burada rutin olarak önerilmez. Ölçülen değerler tek başına anlamlı değildir - bir yandan tüm hastalarda tümör yapıcılar tespit edilemezken, diğer yandan bazen sağlıklı insanların kanında da bulunabilirler.

Tümör belirteçleri, hastalığın seyrini değerlendirirken daha önemlidir: kandaki tümör belirteçlerinin konsantrasyonu, türe tümörün ne kadar hızlı büyüdüğü veya tedaviden sonra kanser hücrelerinin yeniden ortaya çıkıp çıkmadığı konusunda ipuçları verebilir.

Balgamın incelenmesi

Hastanın akciğerlerinden öksürdüğü balgamda kanser hücrelerinin varlığı kontrol edilebilir. Bu yöntem esas olarak doku örneği almanın mümkün olmadığı durumlarda (örneğin hastanın sağlık durumunun kötü olması nedeniyle) kullanılır.

Balgam normalse, bu mutlaka akciğer kanseri olmadığı anlamına gelmez. Balgamın incelenmesi, mevcut bir şüpheyi doğrulamak için daha fazla hizmet eder.

Akciğer suyunun incelenmesi

Akciğer kanseri hastalarında sıklıkla "akciğer suyu" oluşur. Bu, plevra ile plevra arasında daha fazla sıvı toplandığı anlamına gelir. Böyle bir plevral efüzyonun başka nedenleri de olabilir. Açıklama için doktor, içi boş ince bir iğne (plevral ponksiyon) yoluyla efüzyonun bir örneğini alacak ve mikroskobik olarak inceleyecektir. Bu şekilde efüzyona neyin sebep olduğunu belirleyebilir.

Akciğer kanseri için tarama muayeneleri var mı?

Göğüs kanseri, kolon kanseri veya cilt kanseri için kullanılanlar gibi genel tarama testleri akciğer kanseri için zordur. Örneğin, düzenli olarak göğüs röntgeni çekebilir veya balgamda kanser hücreleri olup olmadığını inceleyebilirsiniz. Bu tür önleyici muayeneler ya çok kesin olmayan ya da çok hassastır (bu nedenle, temelsiz bir kanser şüphesiyle sonuçlanabilirler). Ayrıca düzenli röntgen veya BT incelemeleri, ilgili kişi için radyasyona maruz kalma anlamına gelir.

Bununla birlikte, akciğer kanseri riski yüksek olan kişiler, örneğin sigara içenler ve kansere neden olan maddelerle profesyonel teması olan kişiler gibi önleyici tıbbi kontrollerden yararlanabilir. Örneğin, düşük radyasyon dozlu (düşük dozlu BT) bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılarak yüksek riskli hastaların düzenli olarak incelendiği çalışmalar yapılmıştır. Bu şekilde örneğin çok sigara içenlerde bronş kanseri daha erken teşhis edilebilir. Ancak bunun hala daha ayrıntılı olarak araştırılması gerekiyor.

Bununla birlikte, mevcut kılavuzlar, belirli risk grupları için (örneğin, 55 yaş ve üstü ağır sigara içenler) düşük doz BT ile yıllık akciğer kanseri taraması önermektedir. Ancak, bu erken teşhis (henüz) yasal sağlık sigortası yardımları kataloğunun bir parçası değildir, bu nedenle cepten ödenmesi gerekir.

Akciğer kanseri: hastalık seyri ve prognoz

İyileşme niyetiyle terapi (küratif terapi) almış hastalar için özel bir bakım sonrası planı vardır. Tedaviyi tamamladıktan sonra, etkilenenler düzenli kontroller için hastaneye gitmelidir. Düzenli röntgen ve BT görüntüleri özellikle önemlidir. Doktor, bunların her birini hastanın son kayıtları ile karşılaştırarak değerlendirecektir.

Artık iyileşmesi beklenmeyen hastalar bile doktor tarafından düzenli olarak muayene edilir. Bu şekilde palyatif tedavinin semptomları yeterince hafifletip hafifletmediği veya ayarlanması gerekip gerekmediği belirlenebilir.

Akciğer kanseri: prognoz

Genel olarak, akciğer kanseri kötü bir prognoza sahiptir: Akciğer kanseri, yalnızca hastalık oldukça ilerlediğinde birçok hastada keşfedilir. O zaman bir tedavi genellikle artık mümkün değildir. Akciğer kanseri erken evrelerde keşfedilirse ameliyat olabilirsiniz. Ancak bir süre sonra sıklıkla yeni bir kanser tümörü oluşur (nüksetme = nüks).

Tam olarak iyileşme şansı çok düşük olduğu için, akciğer kanseri riskini gereksiz yere artırmamak önemlidir. Herkesin kendi elinde olan en önemli faktör sigaradır. Sigarayı bırakanlar veya sigara içmeye başlamayanlar, kişisel bronş kanseri riskini önemli ölçüde azaltır. Mevcut bir akciğer kanserinin prognozu ve seyri de sigarayı bırakarak iyileştirilebilir.

Akciğer Kanseri: Yaşam Beklentisi

Akciğer kanseri teşhisi konan kişiler genellikle kendilerine şu soruyu sorarlar: "Ne kadar yaşayacağım?" Doktorun bu soruya cevap vermesi kolay değil. Akciğer kanseri ile yaşam beklentisi çeşitli faktörlere bağlıdır:

Örneğin tanı anında tümörün ne kadar ilerlemiş olduğu rol oynar. Akciğer kanseri genellikle geç keşfedilir ve bu da hastanın yaşam beklentisi üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Tümör tipinin de hayatta kalma üzerinde etkisi vardır: küçük hücreli olmayan akciğer karsinomları, küçük hücreli karsinomlardan daha yavaş büyür. Bu nedenle genellikle daha iyi bir prognoza sahipsiniz.

Genel sağlık durumu da önemlidir: örneğin, bir hastanın kalp ve akciğer işlevi önemli ölçüde zayıflarsa, belirli tedavi biçimleri yalnızca sınırlı ölçüde uygulanabilir veya hiç uygulanmayabilir. Bu, akciğer kanseri hastalarının yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltabilir.

Yaşam beklentisi ve akciğer kanserinden kurtulma şansı hakkında daha fazla bilgi için Akciğer Kanseri: Yaşam Beklentisi metnine bakın.

Ek bilgi:

Yönergeler:

Alman Pnömoloji ve Solunum Tıbbı Derneği ve Alman Kanser Derneği'nin (2018 itibariyle) S3 kılavuzu "Akciğer kanserinin önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve sonrası bakımı"

Kendi kendine yardım grupları:

Federal Kendi Kendine Yardım Akciğer Kanseri Derneği e.V.: http://www.bundesverband-selbsthilfe-lungenkrebs.de/
Kendi kendine yardım akciğer kanseri: http://www.selbsthilfe-lungenkrebs.de
Alman Kanser Yardımı e.V.: https://www.krebshilfe.de/helfen/rat-hilfe/selbsthilfe/
Akciğer Kanseri Forumu Avusturya: http://lungenkrebsforum-austria.at/
Akciğer Ligi İsviçre: www.lungenliga.ch

Etiketler: yerine getirilmemiş çocuk sahibi olma arzusu Organ sistemleri gebelik