tükürük bezi kanseri

Astrid Leitner, Viyana'da veterinerlik eğitimi aldı. Veterinerlik mesleğinde on yıl geçirdikten ve kızının doğumundan sonra - daha çok şans eseri - tıbbi gazeteciliğe geçti. Tıbbi konulara olan ilgisinin ve yazma sevgisinin onun için mükemmel bir kombinasyon olduğu kısa sürede anlaşıldı. Astrid Leitner kızı, köpeği ve kedisi ile Viyana ve Yukarı Avusturya'da yaşıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Doktorlar tükürük bezi kanserini, baş tükürük bezleri alanında kötü huylu bir tümör hastalığı olarak adlandırırlar. Parotis bezi en sık etkilenir. Ne tür tükürük bezi kanseri olduğunu, hangi semptomların ortaya çıktığını ve hastalığın nasıl ilerlediğini buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C07C08D11

Kısa bir bakış

• Tükürük bezi kanseri nedir? Baş tükürük bezleri alanında kötü huylu tümör hastalığı
• Semptomlar: Tükürük bezlerinin artan, başlangıçta ağrısız şişmesi, daha sonra ağız kuruluğu, ağrı ve yutma ve konuşma sorunları, fasiyal sinir tutulmuşsa, karıncalanma veya uyuşma gibi anormal duyumlar felce kadar
• Seyir ve prognoz: Tümörün tipine bağlı olarak; çoğu durumda prognoz olumludur
• Nedenler: Spontan gelişim, kalıtsal değildir, kesin nedenler bilinmemektedir.
• Risk faktörleri: sigara, insan papilloma virüsü veya Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, iyonlaştırıcı radyasyon
• Teşhis: Tükürük bezleri bölgesinde şişlik, ultrason, gerekirse bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans tomografisi gibi tipik semptomlar
• Tedavi: cerrahi (hem iyi huylu hem de kötü huylu tükürük bezi tümörleri için), radyasyon tedavisi, kemoterapi
• Önleme: Özel bir önleyici tedbir yoktur. Doktorlar sigara, viral enfeksiyonlar ve röntgen gibi risk faktörlerini en aza indirmeyi önerir.

Tükürük bezi kanseri nedir?

Tükürük bezi kanseri, her yaşta ortaya çıkan çok nadir görülen bir malign tümör hastalığıdır. Tükürük bezi tümörlerinin birçok farklı türü vardır. Tükürük bezlerinin tüm tümörlerinin dörtte üçü iyi huylu ve dörtte biri kötü huyludur. Parotis bezi en sık etkilenir. Doktorlar, parotis bezinin parotis kanserinin kötü huylu bir tümörünü çağırır.

Tükürük bezi tümörlerinin tipik bir semptomu, tükürük bezinin başlangıçta ağrısız olarak şişmesidir. Hastalık ilerledikçe şişlik ağrılı hale gelir ve hastalık ilerledikçe yutma ve konuşma sorunları gelişir. Kötü huylu tümörlerde, genellikle parotis bezinden geçen yüz siniri etkilenir: Yüz siniri tümör tarafından hasar görürse, tek taraflı yüz felcine kadar anormal duyumlara (karıncalanma veya uyuşma) yol açabilir.

Tükürük bezi tümörleri, iyi huylu veya kötü huylu olmasına bakılmaksızın her zaman ameliyat edilir. Bunun nedeni iyi huylu tümörlerin de zamanla kötü huylu hale gelebilmesidir. Bazı durumlarda operasyon radyasyon tedavisi ile takip edilir, çok nadiren hasta kemoterapiye ihtiyaç duyar.

Hangi tükürük bezleri var?

Büyük baş tükürük bezleri: Üç büyük, eşleştirilmiş baş tükürük bezi vardır:

Parotis bezi (parotis bezi): Parotis bezi en büyük baş tükürük bezidir. Kulağın önünde sağda ve solda bulunur. Kanalı yan yanakta ikinci üst azı dişi seviyesinde biter. Fasiyal sinir (nervus facialis) doğrudan parotis bezinden geçer. Çoğu tükürük bezi tümörü parotis bezinden kaynaklanır. Yüzde 80'i iyi huylu, yüzde 20'si kötü huylu.

Mandibular tükürük bezi (glandula submandibularis): Mandibular tükürük bezleri alt çenede her iki tarafta bulunur, kanalları frenulumun her iki tarafında dilin altında açılır. Bu tükürük bezlerinin iyi huylu ve kötü huylu tümörleri yaklaşık olarak eşit derecede yaygındır.

Dilaltı tükürük bezi (Glandula sublingualis): Dil altı tükürük bezleri dilin altında bulunur ve kanalları dilaltı tükürük bezleriyle paylaşır. Dil altı tükürük bezlerinin tümörleri, iyi huylu olmaktan daha sıklıkla kötü huyludur.

Küçük tükürük bezleri: Ayrıca tüm ağız ve boğaza dağılmış çok sayıda küçük tükürük bezi vardır - örneğin dudakların, dilin, ağız boşluğunun, ağzın çatısında ve boğazda. O kadar küçüktürler ki çıplak gözle görülemezler. Çoğu zaman, küçük tükürük bezlerinin tümörleri damakta başlar. Küçük tükürük bezlerinin neden olduğu kanserler çok nadirdir, ancak çoğu zaman kötü huyludur. Genel olarak, bez ne kadar küçükse, tümörün malign olma olasılığı o kadar yüksektir.

Tükürük bezlerinin işlevi

Tüm tükürük bezleri birlikte günde yaklaşık bir ila bir buçuk litre tükürük üretir ve parotis bezi yaklaşık yüzde 40 ile çoğunluğu oluşturur. Tükürük sadece ağız boşluğunu nemli tutarak yutmayı kolaylaştırmakla kalmaz, aynı zamanda başka önemli görevleri de vardır: Çözünebilir tatları dildeki tat tomurcuklarına taşır, dişleri diş plağından korur ve immünolojik savunmanın bir parçasıdır. Ayrıca karbonhidratların sindirimi için önemli olan bir enzim (amilaz) içerir.

Ne tür tükürük bezi kanseri vardır?

Tükürük bezleri, bir tümörün gelişebileceği birçok farklı hücre tipini içerir. Doktorlar kanserin geliştiği hücre tipine bağlı olarak tükürük bezi kanserinin farklı formları arasında ayrım yaparlar. Ayrıca iyi huylu (iyi huylu) ve kötü huylu (kötü huylu) tümörler arasında ayrım yaparlar. Çoğu zaman tümör parotis bezinde gelişir.

Tüm tükürük bezi tümörlerinin dörtte üçü iyi huylu, sadece dörtte biri kötü huylu!

iyi huylu tümörler

İyi huylu tümörler yavaş büyüme eğilimindedir ve tedavisi kolaydır. En yaygın iyi huylu tükürük bezi tümörlerinin örnekleri, pleomorfik adenom ve kistadenolenfomadır (Warthin tümörü).

Malign tümörler

Kötü huylu tükürük bezi tümörleri (tükürük bezi kanseri) iyi huylu olanlardan daha hızlı gelişir, çevre dokulara doğru büyür ve belirli koşullar altında komşu lenf düğümlerinde veya akciğerlerde metastaz oluşturur. Ek olarak, başarılı tedaviden sonra (genellikle cerrahi ve radyasyon) yeniden ortaya çıkma veya metastaz oluşturma eğilimindedirler. En yaygın malign tükürük bezi tümörlerinin örnekleri, mukoepidermoid karsinom (MEK), adenokistik karsinom (AZK) ve asiner hücreli karsinomdur.

pleomorfik adenom

Yüzde 85 ile pleomorfik adenom, iyi huylu tükürük bezi tümörünün en yaygın türüdür. Çoğu durumda parotis bezindedir. Hastalık en sık 40 ila 50 yaşları arasında, kadınlar erkeklerden daha sık görülür. Tipik bir belirti, parotis bezinde yavaş ilerleyen, ağrısız bir şişliktir (nodül oluşumu).

kistadenolenfoma

Kistadenolenfoma (Warthin tümörü) tükürük bezlerinin en sık görülen ikinci iyi huylu tümörüdür. Karakteristik olarak, parotis bezinde sıvı dolu bir boşluk (kist) oluşur. Bir kistadenomun belirtisi, parotis bezinin ağrısız ancak önemli bir genişlemesidir. Warthin tümörü her yaşta ortaya çıkar; en sık 60 ila 70 yaş arasındaki erkekler etkilenir. Malign bir tümör çok nadiren kistadenolenfomadan gelişir. Cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra tümörün geri dönme (nüks) olasılığı yüzde on civarındadır.

mukoepidermoid karsinom

Mukoepidermoid karsinom (MEK), malign tükürük bezi kanserinin en yaygın şeklidir. Çoğu tümör parotis bezlerinden, daha az sıklıkla dil altı bezinden veya ağızdaki küçük tükürük bezlerinden kaynaklanır. 50 yaş civarındaki insanlar en sık etkilenir, kadınlar erkeklerden daha sık. MEK, çocuklarda ve ergenlerde de görülür, ancak yetişkinlerden daha az agresif bir şekilde büyür. Tümörün zayıf bir şekilde sınırlandırılması veya hiç sınırlandırılmaması ve çevreleyen dokuya doğru büyüme eğiliminde olması kanser için tipiktir.

Adenoid kistik karsinom

Adenoid kistik karsinom (AZK), sıklıkla çevrede büyüyen ve yüz sinirleri boyunca yayılan (nervus facialis) kötü huylu, agresif bir tümördür. Ayrıca özellikle akciğerlerde ve kemiklerde erken metastaz yapar. Lenf nodu metastazları nispeten nadirdir. AZK tipik olarak çok yavaş büyür ve bazı durumlarda başarılı tedaviden (genellikle cerrahi ve radyasyon) yıllar sonra tekrar ortaya çıkar (nüks).

Asiner Hücreli Karsinom

Asiner hücreli karsinom, tükürük bezlerinde bulunan belirli bez hücrelerinden (asiner hücreler) kaynaklanan kötü huylu bir tümördür. Diğer tükürük bezi kanseri türlerinden daha genç yaşta ortaya çıkar. Çocuklarda en sık görülen ikinci malign tükürük bezi kanseridir, yetişkinlere göre daha yavaş ve daha az agresif büyür ve lenf düğümlerine veya diğer organlara metastaz yapma olasılığı daha düşüktür.

Tükürük bezi kanseri insidansı

Tükürük bezi kanseri çok nadir görülen bir kanser türüdür: Almanya'daki bir milyon insandan her yıl yaklaşık on kişide tükürük bezi kanseri gelişir. Hastalık prensipte her yaşta ortaya çıkar; çoğu hasta tanı konduğunda 50 ila 70 yaşları arasındadır. Çok nadiren, çocuklar tükürük bezi kanseri geliştirir.

Tükürük bezi kanserini nasıl tanırsınız?

Tükürük bezi tümörü olan kişilerde genellikle uzun süre hiçbir semptom görülmez. Sadece tümör belirli bir boyuta ulaştığında hastalık belirtileri ortaya çıkar. İlk semptom genellikle etkilenen bez bölgesinde gözle görülür, elle hissedilen, ağrısız bir şişliktir.

Sadece hastalığın ilerleyen aşamalarında ağız kuruluğu ve ağrı gibi başka şikayetler ortaya çıkar. Bazen insanlar yutkunmakta veya konuşmakta zorlanırlar. Kötü huylu tümörler genellikle doğrudan parotis bezinden geçen yüz sinirini (nervus facialis) etkiler. Sinir, tümör tarafından hasar görürse, parestezi oluşur: Etkilenenler, yüzlerinde bir karıncalanma hissi veya uyuşukluk hissi hissederler. Ağır vakalarda yüz ifadeleri kısıtlanır. Örneğin, etkilenen tarafta hastalar artık kaşlarını çatamaz veya ağız köşelerini kaldıramazlar. İleri bir aşamada yüz kasları bir tarafta felç olabilir.

Parotis bezinin şişmesi ile bağlantılı olarak yüz felcinin başlaması, tükürük bezi kanserinin bir işaretidir. Bu belirtilere sahipseniz en kısa zamanda bir KBB doktoruna görünün!

Tükürük bezi kanseri tedavi edilebilir mi yoksa ölümcül mü?

Çoğu durumda, tükürük bezi kanseri tedavi edilebilir ve ölümcül değildir. Prognoz farklı kriterlere dayanmaktadır.

Tümör aşağıdaki durumlarda hayatta kalma oranı çok yüksektir:

• iyi sınırlandırılmış ve çevre dokuda gelişmemiş,
• yavaş büyüyen
• ve parotis bezinin dış bölgesinde yer alır.

İyi huylu tükürük bezi tümörlerinin seyri ve prognozu

Tamamen çıkarılmış iyi huylu tükürük bezi tümörlerinde iyileşme şansı çok yüksektir.Tam olarak alınması mümkün değilse, tümör yıllar sonra aynı yerde tekrarlayabilir ve başka bir ameliyat gerekebilir.

Malign tükürük bezi tümörlerinin seyri ve prognozu

Malign tükürük bezi tümörlerinin prognozu büyük ölçüde tümörün tipine ve operasyonun başarısına bağlıdır. Tümör tamamen çıkarılmışsa, iyileşme şansı iyidir. Tümör tamamen çıkarılmamışsa, prognoz daha az elverişlidir.

Asiner hücreli karsinom, en iyi iyileşme şansına sahiptir. Burada hastaların yüzde 80'i ameliyat ve radyasyonla tamamen iyileşiyor. Bununla birlikte, tümör hastaların yarısında - genellikle sadece uzun yıllar sonra - geri döner.

Mukoepidermoid karsinomda, tedavi şansı tümörün tam bileşimine bağlıdır. Genel olarak, tümör ne kadar az mukus içerirse, tedaviden sonra prognoz o kadar iyi olur. Bu tükürük bezi kanseri formunda nüksler daha az yaygındır.

Adenokistik karsinom için prognoz, tümörün akciğerlere ve/veya kemiklere metastaz yapıp yapmadığına bağlıdır. Hala metastaz yoksa prognoz iyidir. AZK genellikle çok yavaş büyür. Bazı durumlarda, başarılı tedaviden yıllar sonra tekrarlar.

Başarılı tedaviye rağmen tükürük bezlerinin kötü huylu tümörleri hastaların yarısında geri döner.

Çocuklar ve adolesanlar ayrıca malign tükürük bezi tümörlerinden daha iyi iyileşme şansına sahiptir, çünkü bunlar daha nadiren metastaz yapar ve daha az agresif bir şekilde büyür. Bu yaş grubundaki hastaların çoğu tedaviden sonra tamamen iyileşir.

Sebep ve risk faktörleri

Bir tümör, başlangıçta sağlıklı hücreler, aniden engellenmeden çoğalacak ve sağlıklı dokuyu giderek daha fazla değiştirecek şekilde değiştiğinde ortaya çıkar. Tükürük bezi tümörlerinin kesin nedeni bilinmemektedir. Doktorlar, tümörün gelişiminde çeşitli faktörlerin rol oynadığını varsaymaktadır.

Kesin olan şey, tükürük bezi kanserinin kalıtsal olmadığıdır. Genetik değişim genellikle hayatın akışı içinde kendiliğinden oluşur - ailesel kümeler yoktur.

Risk faktörleri

Çocukluk çağında baş ve boyun bölgesine radyasyon tedavisi uygulanmışsa tükürük bezi tümörü gelişme riski artar. Lösemide kemoterapiden sonra tümörün geliştiği izole vakalar vardır.

Diğer risk faktörleri sigara içmek, Epstein-Barr virüsü veya insan papilloma virüsü (HPV) gibi belirli virüsler ve iyonlaştırıcı radyasyondur. Kanseri kendileri tetiklemezler, ancak onu geliştirme olasılığını arttırırlar.

Araştırma ve teşhis

Tükürük bezleriyle ilgili bir sorundan şüpheleniyorsanız ilk temas noktanız kulak burun boğaz hastalıkları uzmanıdır (KBB doktoru).

anamnez

İlk konsültasyonda doktor mevcut semptomları sorar ve ne kadar süredir var olduğunu sorar.

Fiziksel inceleme

Doktor daha sonra hastayı muayene eder ve yüz bölgesindeki ve ağız boşluğundaki tipik değişikliklere dikkat eder. Tükürük bezleri veya servikal lenf düğümleri bölgesinde hissedilen şişlikler veya topaklar olası bir tümör hastalığının ilk belirtilerini verir.

Ultrasonik

Tümörün ne kadar büyük olduğunu, tam olarak nerede olduğunu ve ne kadar ilerlediğini belirlemek için doktor ultrason taraması yapacaktır. Bir sonraki adımda, değişiklikler için servikal lenf düğümlerini inceler.

Sonraki araştırmalar

Bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) genellikle gereklidir. Bu, tümörün nasıl olduğunu, çevredeki dokuya doğru büyümüş mü yoksa metastaz yapmış mı olduğunu tam olarak belirlemeyi mümkün kılar.

Kan testi, hastanın genel sağlığı hakkında bilgi verir. Bununla birlikte, tükürük bezi kanserini gösteren spesifik bir kan testi yoktur.

Diğer kanser türlerinin aksine tükürük bezi kanseri şüphesi için tükürük bezinden doku örneği (biyopsi) alınması gerekmez. Bunun nedeni, her tükürük bezi tümörünün - iyi huylu veya kötü huylu olmasına bakılmaksızın - her zaman cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ameliyattan sonra tümör mikroskop altında incelenir ve tükürük bezi kanseri olup olmadığı belirlenir.

tedavi

ameliyat

Tükürük bezi tümörünün tedavisinde ilk adım her zaman ameliyattır. Bunun nedeni bazı durumlarda iyi huylu tümör türlerinin de zamanla kötü huylu değişmesidir. Tümörün konumuna ve boyutuna bağlı olarak, doktor tüm tükürük bezini (paroidektomi) veya bezin sadece tümör hücrelerinden etkilenen kısmını (kısmi paroidektomi) çıkaracaktır. Operasyon genel anestezi altında yapılır.

Ameliyatın amacı, tümörü mümkün olduğunca tam olarak çıkarmak ve doğrudan parotis bezinden geçen fasiyal siniri korumaktır. Sinirde geçici bir işlevsel bozulma her zaman önlenemez, ancak genellikle birkaç ay sonra iyileşir.

İyi huylu tümörlerde (adenomlar), operasyondan sonra genellikle başka bir tedaviye gerek yoktur. Çocuklarda ve ergenlerde ortaya çıkan çoğu malign tükürük bezi tümörlerinde bile, tam cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra tedavi tamamlanır.

Kanser yüz siniri, kaslar veya kan damarları gibi çevre dokulara yayılmışsa, doktor ameliyat sırasında bunu da çıkaracaktır. Artık başka bir ameliyatta bir siniri yeniden yapılandırmak için kullanılabilecek teknikler var. Fasiyal sinirin felci gibi kalıcı hasar son derece nadirdir.

Halihazırda komşu lenf düğümlerine yayılmış kötü huylu tükürük bezi tümörleri durumunda, bunların çıkarılması gerekir. Bu operasyon çok kapsamlıdır. Doktorlar bir "boyun diseksiyonundan" bahsediyorlar.

Operasyonun olası komplikasyonları

Tükürük fistülleri: Ameliyat bölgesinde yara iyileşme bozuklukları olan bazı vakalarda tükürük - özellikle yemek yerken - yanağın dışından çıkar. Doktorlar "tükürük fistülü"nden bahseder. Kural olarak, böyle bir fistül kendi kendine iyileşir, yeni bir operasyon nadiren gereklidir.

Çiğneme terlemesi (Frey sendromu, tat alma terlemesi): Bazı vakalarda yemek yerken parotis bezinin çıkarılmasından üç ay ile bir yıl sonra cerrahi bölgede aşırı terleme meydana gelir. Bunun nedeni vücudun hatalı bir şekilde yenilenmesidir: Çıkarılan bez dokusunun sinir lifleri, iyileşme sırasında yanlışlıkla ter bezlerine bağlanır. Tedavi, deri altına yapılan botoks enjeksiyonları ile gerçekleşir. Yaklaşık altı ay terlemeyi bırakırlar.

Kulak memesinin uyuşması: Bazı durumlarda, etkilenen taraftaki kulak memesi kalıcı olarak hissiz kalır.

Kalıcı yüz siniri felci: Kalıcı yüz felci riski son derece düşüktür.

radyoterapi

Ameliyatla tümörü tamamen çıkarmak mümkün değilse, hastaya radyasyon tedavisi de yapılır. Doktor, yüksek enerjili X ışınlarını doğrudan etkilenen tükürük bezine yönlendirir. Işınlar kalan kanser hücrelerini yok eder veya büyümelerini yavaşlatır. Radyasyon tedavisi, kanserin tekrarlamasını önlemek ve ağrı, kanama veya yutma güçlüğü gibi semptomları hafifletmek için tasarlanmıştır.

kemoterapi

Kemoterapi ile hasta, damar yoluyla veya tablet şeklinde ilaçları (sitostatikler olarak adlandırılır) alır. Kan dolaşımına girerler ve vücuttaki kanser hücrelerini yok ederler. Kemoterapi, yalnızca tümör diğer organlara yayılmışsa (metastaz yapmışsa) veya cerrahi ve radyasyon tedavisi ile yeterince kontrol edilmemişse tükürük bezi kanseri için kullanılır. Kemoterapi bazen tümörü küçültür, ancak tedavi etmez.

Önlemek

Tükürük bezi tümörlerini önlemek için bilinen özel bir önlem yoktur. Doktorlar sigara, viral enfeksiyonlar ve röntgen gibi risk faktörlerini en aza indirmeyi önerir.

Etiketler:  Teşhis dişler terapiler