bademcik ameliyatı

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog ve Florian Tiefenböck, doktor

Ricarda Schwarz, doktorasını da tamamladığı Würzburg'da tıp okudu. Flensburg, Hamburg ve Yeni Zelanda'da pratik tıp eğitiminde (PJ) geniş bir görev yelpazesinden sonra, şimdi Tübingen Üniversite Hastanesi'nde nöroradyoloji ve radyoloji alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Florian Tiefenböck, Münih LMU'da insan tıbbı okudu. Mart 2014'te'a öğrenci olarak katıldı ve o zamandan beri editör ekibine tıbbi makalelerle destek verdi. Augsburg Üniversite Hastanesi'nde tıp lisansını ve dahiliye alanında pratik çalışmasını aldıktan sonra, Aralık 2019'dan beri ekibinin daimi üyesidir ve diğer şeylerin yanı sıra araçlarının tıbbi kalitesini sağlar.

Florian Tiefenböck'ün diğer gönderileri Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Tonsillektomi (bademciklerin alınması) bademciklerin tamamen alındığı bir operasyondur. Doktorlar genellikle bademcikler çok sık iltihaplandığında veya hava yolları daraldığında yaparlar. Badem operasyonu önemli riskler içerdiğinden ve her zaman yardımcı olmadığı için tartışmalıdır. Burada tonsillektomi hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. A36J35J03

Tonsillektomi: açıklama

Tonsillektomi terimi, bademciklerin cerrahi olarak çıkarılmasını tanımlar. Halk arasında genellikle bademcik ameliyatından bahsedilir (kısa: bademcik ameliyatı). Bu operasyon esas olarak tekrarlayan bademcik iltihabı durumunda yapılır. Çocuklarda bademcik iltihabı gelişme olasılığı daha yüksek olduğundan, bademcik ameliyatı için ana hedef grup onlardır. Yetişkinler de bazı durumlarda bademciklerini aldırabilir.

Badem ameliyatı, tekrar kanama riskinin yüksek olması nedeniyle nadiren ayakta tedavi bazında yapılır. Bademcik ameliyatı bu nedenle genellikle hastanede yatarak yapılır.

Tonsillektomi: sıklık

Almanya'da bademcik ameliyatı son yıllarda sayısı azalsa da en sık yapılan ameliyatlardan biridir. 2018'de bu ülkede 61.300'den fazla tonsillektomi yapıldı. Diğer 12.750 hastada, doktorlar bademcikleri bademciklerle aynı anda kestiler (adenotomi ile bademcik ameliyatı).

Karşılaştırma için: on yıl önce hala yaklaşık 94.500 tonsillektomi (tonsillektomi) ve neredeyse 37.300 tonsillektomi (adenotomi ile tonsillektomi) vardı.

bademcik ameliyatı

Bademcik ameliyatının aksine, cerrahlar bademcikleri sadece kısmen çıkarır ve bademcik ameliyatında tamamen değil:

Her bademcik bir bağ dokusu kapsülü ile çevrilidir. Bir tonsillotomide, doktor genellikle bademciklerin büyük bir kısmını çıkarır, ancak yan kısmı ve kapsülü ağzın çatısında bırakır. Bademcikleri kanla besleyen daha büyük damarlar korunur. Bu nedenle bir tonsillotominin yeniden kanamaya yol açma olasılığı daha düşüktür.

Bademcik ameliyatında bile tehlikeli ikincil kanama riski vardır! Bu nedenle, tonsillektomi gibi, bu prosedür genellikle yatan hasta ortamında gerçekleştirilir.

Tonsillotominin diğer faydaları şunlardır:

• Daha kısa çalışma süresi
• Ameliyat sırasında daha az kan kaybı
• Ameliyattan sonra daha az ağrı
• Sonuç olarak daha az ağrı kesici kullanımı
• Hastalar daha erken yemek yiyebilir
• Özellikle küçük çocuklarda bademciklerin bağışıklık fonksiyonunun kısmen korunması

Tonsillektomi ve tonsillotominin karşılaştırılması

İşlem sırasında bademcik dokusu boğazda kalsa da, mevcut bilgilere göre, ergen erişkinlerde yıllık boğaz ağrısı ataklarının sayısı, tam bir tonsillektomi (tonsillektomi) sonrası pratik olarak aynı oranda azalmaktadır.

Bademciklerin kısmen çıkarılmasının (tonsilotomi) özellikle uzun vadede yenilenen bademcik iltihabını ne kadar etkili bir şekilde önleyebileceği belirsizdir. Kısmi çıkarmanın bademciklerin tamamen çıkarılmasıyla (tonsillektomi) nasıl karşılaştırıldığını inceleyen çok az sayıda kesin çalışma var.

Prensip olarak, bademcik dokusu kısmi bir çıkarıldıktan sonra tekrar büyüyebilir. Bu, yıllar sonra bile bademcik iltihabına yol açabilir. Belirli koşullar altında, doktorlar daha sonra ikincil tonsillektomi adı verilen bir işlem gerçekleştirir - yani önceki bir bademcik ameliyatından sonra bademciklerin tamamen çıkarılması.

Doktorlar genellikle, özellikle boyutları yutmayı ve nefes almayı zorlaştıran çocuklarda bademciklerin kısmen çıkarılmasını önerir. Tonsil hiperplazisi, doktorların bu klinik tablo dediği şeydir. Bademcikler (damak kemerinin sağında ve solunda) o kadar büyüyebilirler ki ortada dokunurlar ve böylece yutma ve solunum yollarını bir dereceye kadar tıkarlar ("öpüşen bademcikler"). Bademcik iltihabı tekrar tekrar meydana gelirse, bademcik ameliyatı ile aynı kriterler geçerlidir. Artık birçok doktor, bağışıklık sistemini ve bağışıklık sistemini bozmamak için küçük çocuklar için tonsillotomiyi seçiyor.

Tonsillektomi: Ne zaman yapılır?

Bademcik ameliyatı risksiz değildir ve her zaman beklenen başarıya yol açmaz. Vaka bazında gerçekleştirilip gerçekleştirilmediği, bir doktor tarafından teşhis edilen ve antibiyotiklerle tedavi edilen hastanın son on iki ay içinde kaç tane pürülan bademcik iltihabı geçirdiğine bağlıdır:

• <3 bademcik iltihabı: Bademcik ameliyatı yok
• 3 ila 5 bademcik iltihabı: Önümüzdeki altı ay içinde daha fazla atak meydana gelirse ve toplam sayı 6 ise bademcik ameliyatı yapılabilir.
• 6 veya daha fazla bademcik iltihabı: bademcik ameliyatı endikedir.

Bademciklerin kısmen alınması (tonsilotomi) için de aynı kriterler geçerlidir.

Peritonsiller apse

Peritonsiller apse (bademciklerin yanında kapsüllü irin toplanması) doktor tarafından küçük bir operasyonla açılabilir ve "boşaltılabilir". Aynı zamanda, hasta antibiyotik almalıdır. Bu tedavi başarısız olursa veya apseden kaynaklanan komplikasyonlar varsa, etkilenen palatine bademcikle birlikte cerrahi olarak çıkarılır (apse tonsillektomi, tonsillektomi à chaud).

Tonsillektomi için diğer endikasyonlar

Ek olarak, uzmanların bademciklerin tamamen alınmasını önerdiği başka durumlar da vardır - etkilenen kişinin artan iltihaptan muzdarip olup olmadığına bakılmaksızın:

• PFAPA sendromu (periyodik ateş sendromu)
• Streptokokal bademcik iltihabında böbrek cisimlerinin akut iltihabı (glomerülonefrit)
• Tek taraflı büyümüş bademcikler (tamamen tek taraflı bir büyüme meydana gelirse, kanser odağı hariç tutulmalıdır)

PFAPA sendromu için tonsillektomi

Bu, periyodik ateş sendromu olarak da adlandırılan bir ateştir. Genellikle iki ile beş yaş arasındaki çocuklarda görülür. Etkilenenler, yaklaşık beş gün süren düzenli ateş atakları geçirirler. Ek olarak, çocuklar:

• Ağız zarının iltihaplanması (stomatit), genellikle küçük açık alanlar (aft)
• Boğaz ağrısı (farenjit)
• Boyunda şişmiş lenf düğümleri
• Olası karın ağrısı ve baş ağrısının yanı sıra yorgunluk

PFAPA sendromunun bir parçası olarak bademcik iltihabı tekrar tekrar ortaya çıkar. Doktorlar genellikle kortizon reçete eder. Başarı çocuktan çocuğa büyük ölçüde değişir. Öte yandan bir tonsillektomi, genellikle PFAPA sendromunun kalıcı bir şekilde çözülmesini sağlar.

Badem ameliyatı: prosedür

Bademcik ameliyatından önce hasta bilgilendirilir - doktor, ameliyatın risklerini hastaya açıklar (reşit olmayanlar için: yasal vasi). Hastalar (veya yasal vasileri) bademcik ameliyatına izin verir vermez, daha ileri hazırlıklar yapılır: hastadan kan alınır ve laboratuvarda incelenir. Doktorlar kanama riskini değerlendirmek için kanın pıhtılaşmasına özellikle dikkat ederler.

anestezi

Ameliyattan önce hasta en az altı saat aç karnına olmalıdır. Genellikle gerçek anesteziden önce bir sakinleştirici verilir. Daha sonra venöz erişim verilir. Anestezist, solunum maskesi aracılığıyla hastanın oksijen solumasını sağlar ve ona çeşitli ilaçlar verir. Ağrı kesici ilaçlar, tonsillektomi sırasında hastanın ağrı hissetmesini engeller. Enfeksiyonları önlemek için bir antibiyotik de verilebilir. Hasta uykuya dalar dalmaz entübe edilir ve tüp aracılığıyla ventile edilir. Bademcik ameliyatının tüm süresi boyunca ameliyatla ilgili hiçbir şey fark etmez.

bademcik ameliyatı sırası

Hastanın başı biraz daha aşağıda ve hafif hiperekstansiyondadır. Ağızda bulunan metal bir cihaz, ağzın kapanmasını veya dilin bademciklerin önüne geçmesini engeller. Cerrah daha sonra bademcikleri cerrahi aletler kullanarak boğaz duvarından çıkarır. Bademciklerin dışındaki farklı damarların da kesilmesi gerekir - bademcik ameliyatından farklı olarak. Bunu yapmak için iki yöntem vardır:

• "Sıcak" diseksiyon: Doktor, lazer veya radyo frekansı cihazları gibi elektrikle çalışan aletleri kullanır.
• “Soğuk” diseksiyon: Tonsillektomi elektrik akımı olmadan gerçekleştirilir.

Kanama ya elektrik akımı ile durdurulur ya da dikilir. Çoğu zaman cerrah bir süre sonra kendiliğinden eriyen ipler kullanır.

Bademcik ameliyatı genellikle 15 ila 30 dakika sürer. Ameliyattan sonra hasta önce derlenme odasında izlenir. Birkaç gün sonra herhangi bir komplikasyon yoksa hastaneden ayrılabilir.

Tonsillektomi: Başarı Şansı

Bademcik ameliyatı kesinlikle boğazın yeniden enfeksiyonuna karşı koruma sağlamaz. Ancak bazı bilimsel çalışmalar özellikle bademcik ameliyatından sonraki ilk yılda daha az bademcik iltihabı olduğunu göstermiştir. Buna göre özellikle bademcik iltihabı nedeniyle birçok okul dersini kaçıran çocuklar fayda sağladı. Bademcik ameliyatından sonra, hastalık nedeniyle derslere gelmemeleri daha az olasıydı.

Boğaz ağrısı, tipik olarak boğaz iltihabı (farenjit) bağlamında ortaya çıkabilir!

Tonsillektomi: sonuçları ve riskleri

Hemen hemen her hasta badem ameliyatından sonra ağrı hisseder. Ancak bunlar genellikle birkaç gün sonra azalır. O zamana kadar, bademcik iltihabı gibi, etkilenenler dondurmayı emebilir (asitlik nedeniyle meyveli dondurma yok, parça yok!) Ağrıyı gidermek için. Gerekirse hastalara örneğin tablet, fitil veya sprey şeklinde ağrı kesiciler de verilir.

Asetilsalisilik asit içeren ağrı kesiciler almayın: kanama riskini artırabilirler. Aynı nedenle, diklofenak ve ibuprofen sadece dikkatli bir şekilde ve bir doktora danıştıktan sonra alınmalıdır.

Ameliyattan sonra sıklıkla ortaya çıkan bulantı ve kusma da ilaçla tedavi edilebilir.

Kanama

Bademcik ameliyatından sonra kanama, diğer ameliyatlara kıyasla nispeten yaygındır. Badem ameliyatı hastanelerde rutin bir işlemdir, ancak ikincil kanama nadir değildir. Bununla birlikte, tonsillektomide bir tedavi hatası oluşturmazlar.Çeşitli cerrahi tekniklere rağmen, önemli bir kanama riski vardır.

Bu kanama nasıl oluyor?

Bademcikler birkaç arter tarafından kanla beslenir. Ameliyat sırasında doktor, damarı elektrik akımı ile oblitere ederek veya dikiş atarak akut kanamayı durdurabilir. Ancak kol yaralanması gibi (yenilenen) kanamayı önlemek için kompresyon bandajı uygulayamaz. Bademcik ameliyatından sonra bir damar yaralanması yeniden açılırsa, ağır kanama genellikle ancak başka bir ameliyatla durdurulabilir.

İlk sekonder kanama, örneğin vazokonstriktör anesteziklerin etkisinden (birincil kanama) dolayı ameliyat günü meydana gelebilir. Prensip olarak, badem operasyonundan sonraki ilk üç gün ve altı ila sekiz gün içinde risk en fazladır!

ikincil kanama

Bademcik ameliyatından yaklaşık bir hafta sonra, boğaz duvarındaki kabuklar çıkacaktır. Bu süre, en kötü durumda ölümcül olabilen yüksek bir kanama riski taşır. Bu nedenle, özellikle bademcik ameliyatından sonra genç hastalar, yaralar tamamen iyileşene kadar dikkatle izlenmelidir.

Bademcik ameliyatından sonra kanama genellikle işlemden sonraki ilk hafta içinde ortaya çıkar. Ancak, dört hafta sonraya kadar hala mümkündür. Buna bakılmaksızın, herhangi bir kanama tıbbi olarak tedavi edilmelidir!

Bademcik ameliyatı sonrası herhangi bir kanama, başlangıçta hafif görünse bile ciddiye alınmalıdır. Bu acil bir durum! Bu nedenle, her bademcik kanaması için ambulansla hastaneye hızlı nakil gereklidir.

Sinir yaralanmaları

Bademcik ameliyatı da sinirlere zarar verebilir. Bu, ağızdaki tadı ve hissi değiştirebilir. Dilin hareket etmesi daha az kolay olabilir ve yutma bozulabilir. Ancak bademcik ameliyatlarında sinir yaralanmaları çok nadirdir.

Genel operasyonel riskler

Bademciklerin alınmasıyla ilgili belirli risklere ek olarak, cerrahi müdahaleyle ilgili genel riskler de vardır.Bunlar, örneğin, kullanılan ilaçlara alerjik reaksiyon veya intoleransı, enfeksiyonlar, entübasyonun neden olduğu (diş hasarı gibi) dahil yaralanmalar veya yara iyileşme bozukluklarını içerir. Bu nedenle tonsillektominin ne kadar gerekli olduğu her bir vakada dikkatle değerlendirilmelidir.

Tonsillektomi: ameliyat sonrası davranış

Badem ameliyatından sonraki ilk hafta ağrı genellikle azalır. Ağrı kesiciler, şiddetli boğaz ağrılarına başarıyla karşı koymak için kullanılabilir. Ameliyatı yapan sağlık ekibi veya aile doktoru uygun ilacı burada yazacaktır. Soğuk buz da yardımcı olabilir. Ancak dondurmanın oldukça yumuşak olduğundan emin olun - örneğin sütlü dondurma - meyve asidi veya parçaları olmadan.

Genel olarak, cerrahi bölgeyi tahriş etmemek için yumuşak yiyecekler yemek tavsiye edilir. Bademcik ameliyatından sonraki ilk iki hafta içinde aşağıdaki yiyecekler önerilmez:

• Çekirdek, kuruyemiş gibi sert parçalara sahip katı yiyecekler, cips gibi kırılgan veya keskin kenarlar
• Kemikli balık
• Asitler, örneğin meyve veya sebzelerden (örneğin domates)
• baharatlı yemekler
• Sıcak yemek
• Karbonatlı içecekler
• alkol

Bunun yerine badem ameliyatından sonra şu yiyecekler uygundur:

• Yumuşak, püre haline getirilmiş yiyecek
• Çorbalar
• Makarna
• Beyaz ekmek veya kabuksuz karışık ekmek (üzerine sürülebilir sosis veya sürülebilir peynir uygundur)
• yoğurt
• Su, süt, şekersiz çay

Bademcik ameliyatından sonra diğer önemli ipuçları şunlardır:

• Sigarayı bırakmak!
• İlk 2-3 hafta kendinizi aşırı yormayın (yük kaldırma, spor yapma vb.).
• Güneşlenmek, solaryuma gitmek veya sıcak duşlar gibi kan dolaşımını aşırı derecede artıran aktivitelerden kaçının.
• Bolca su iç!

Doktorlar genellikle bademcik ameliyatından sonra hasta yazarlar. Örneğin, duruma bağlı olarak çocuklar yaklaşık bir ila iki hafta evde kalırlar. Bu süre içinde ameliyat sonrası kanama olursa, lütfen aşağıdaki adımlara dikkat edin:

• Acil servisleri hemen arayın!
• Kan tükürülmeli! Üzerinde boğulma!
• Boyuna bir buz torbası koymak, damarlar kasıldığında kanamayı yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Örneğin bir torba dondurulmuş sebze de bunun için uygundur.
• Kendinizi, çocuğunuzu bile sürmeyin! Bunun yerine çağrılan ambulansta bademcik ameliyatı sonrası kanamaya karşı ilk adımlar atılabilir.

Etiketler:  anatomi ilk yardım kadın Sağlığı