Temporal arterit (dev hücreli arterit)
Ricarda Schwarz, doktorasını da tamamladığı Würzburg'da tıp okudu. Flensburg, Hamburg ve Yeni Zelanda'da pratik tıp eğitiminde (PJ) geniş bir görev yelpazesinden sonra, şimdi Tübingen Üniversite Hastanesi'nde nöroradyoloji ve radyoloji alanında çalışmaktadır.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Temporal arterit, kan damarlarının iltihaplandığı romatizmal bir hastalık olan dev hücreli arteritin en yaygın belirtisidir. Etkilenenler esas olarak temporal bölgede tek taraflı, şiddetli baş ağrılarından muzdariptir. Hastalık ultrason ve doku örneği kullanılarak teşhis edilir. Körlük gibi ciddi sonuçlara yol açabileceği için hızlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Burada temporal arterit hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M31
Temporal arterit: açıklama
Temporal arteritte, temporal bölgedeki arter iltihaplanır. Dev hücreli arteritin en sık görülen tipidir. Bu, kan damarlarının iltihaplandığı (vaskülit) romatizmal bir hastalıktır. Bazıları dev hücreli arterit anlamında temporal arterit terimini kullanır.Hastalıklara bazı yerlerde Horton hastalığı, Horton'un temporal arteriti veya kraniyal arterit de denir. Ancak, bu şartlar güncelliğini yitirmiş olarak kabul edilir.
Aslında temporal arterit, dev hücreli arteritin bir belirtisidir. Bununla birlikte, bu vaskülit bağlamında, temporal bölgedekiler dışındaki diğer damarlar iltihaplanabilir. Temporal arterit diğer inflamatuar hastalıklarda da ortaya çıkabilir.
Dev hücreli arterit
Bu vaskülitte büyük ve orta boy damarlar etkilenir. Çoğu zaman hastalık, karotid arterin damarlarının dallanmasında ortaya çıkar. Bu damarlar şakak bölgesini, başın arkasını ve gözleri kanla besler. Bazı hastalarda dev hücreli arterit, ana arteri veya gövde ve ekstremitelerdeki daha büyük damarları etkiler. Koroner arterler de etkilenebilir (koroner hastalık).
Dev hücreli arterit ve dolayısıyla temporal arterit de otoimmün hastalıklardır. Bunun nedeni, bağışıklık sisteminin belirli hücrelerinin (granülositler ve lenfositler) etkilenen damarlarda birikmesi ve kronik bir iltihaplanma oluşturmasıdır. Mikroskop altında özellikle dev hücreler olarak adlandırılan büyük hücreleri görebilirsiniz. Bu aynı zamanda dev hücreli arteritin resmi adını da açıklar. Hastalık, damar duvarındaki hücrelerin çoğalmasına ve sonunda etkilenen damarı daraltmasına neden olur. Sonuç olarak, özellikle fiziksel efor sırasında kan temini artık yeterli olamaz. Organ sistemine bağlı olarak, ilgili semptomlar üretilir.
Sıklık
Dev hücreli arterit, en sık görülen romatizmal damar hastalıklarından ve en sık görülen vaskülitlerden biridir. Genellikle temporal arterit ile kendini gösterir. Hastalık oranı yaşla birlikte artar. Kadınlar, dev hücreli arteritten erkeklerden önemli ölçüde daha sık etkilenir. Hastaların yaklaşık yarısında da polimiyalji (polimiyalji romatika) vardır. Temporal arterit veya dev hücreli arterit ile polimiyalji arasındaki ayrım genellikle zordur.
Polimiyalji romatikada da büyük arterler, özellikle köprücük kemiği arteri iltihaplanır. Doktorlar, polimiyalji romatizmasının dev hücreli arteritin hafif bir formu olduğunu, ancak öncelikle eklemleri ve tendonları etkilediğini varsayıyorlar. Bu nedenle, etkilenenler genellikle şiddetli omuz ve üst kol ağrısından ve sıklıkla pelvik bölgedeki rahatsızlıklardan şikayet ederler.
Temporal arterit: semptomlar
Horton'un temporal arteriti olan hemen hemen tüm hastalarda özellikle şiddetli baş ağrıları vardır. Ancak çoğu, ilk baş ağrısından çok önce genel semptomlara sahiptir.
Temporal arterit ile baş ağrısı
Temporal arteriti olan kişilerin yüzde 70'inden fazlası yeni, şiddetli baş ağrılarından muzdariptir. Bunlar genellikle delici ile delici olarak tanımlanır ve genellikle şakakların bir tarafında meydana gelir. İnsanlar çiğnediğinde, öksürdüğünde veya başlarını çevirdiğinde ağrı artar. Bunun nedeni, çiğneme kaslarına oksijen ve besin sağlayan bir arterin etkilenmesidir. Etkilenenler katı yiyecekleri çiğniyorsa, masaj yapan kişi daha streslidir ve daha fazla besine ihtiyaç duyar. Hasarlı bir arter durumunda besleme garanti edilemezse, şakaklar, kafa derisi alanında ağrı veya kilitli çenede ağrısız bir his (claudication masticatoria) oluşur. Bazı durumlarda bu, etkilenenlerin yemek sırasında mola vermesi gerektiği anlamına gelir.
Göz damarlarının dev hücreli arteritinde görme bozuklukları
Temporal arterite ek olarak veya onun yerine gözde iltihaplı damarlar görülürse, hem optik sinir hem de göz kasları sınırlı bir ölçüde çalışabilir. Optik sinir, kaslar gibi, sürekli bir kan kaynağına ihtiyaç duyar. Besleyen arterler anormal şekilde değişirse görme bozuklukları meydana gelebilir. Bunlar, etkilenenlerin aniden tek bir gözle hiçbir şey göremedikleri kısa süreli bayılmaları (amaurosis fugax) içerir. Görüntünün yalnızca bir kısmı başarısız olursa buna skotom denir. Görsel izlenimler titreyen görüntüler olarak algılanabilir. Göz kaslarına çok az kan verilirse çift görme, bakışları çevirirken ağrı veya göz kapağı düşüklüğü oluşabilir. En kötü durumda, etkilenenler temporal arterit nedeniyle kör olabilir.
Temporal arterit ve dev hücreli arteritin diğer semptomları
Temporal arteritin tipik baş ağrısının ortaya çıkmasından bir süre önce, etkilenenler genellikle spesifik olmayan semptomlardan muzdariptir. Yorgun hissediyorsanız veya vücut ısınız biraz yükselmişse. Dev hücreli arteritte sadece ana arter saldırıya uğrarsa ateş hastalığın tek belirtisi olabilir. Ayrıca iştahsızlık ve kilo kaybı da dev hücreli arterit semptomlarına eşlik eder.
Dev hücreli arteritte temporal arterit veya göz damarlarının iltihaplanmasına ek olarak aşağıdaki belirtiler de ortaya çıkabilir:
Merkezi nörolojik bozukluklar: Örneğin, iç damarlar Horton hastalığından etkilenirse, örneğin beyin bölgeleri oksijen ve besinlerle yeterince beslenemez - bu, felç, konuşma bozuklukları veya baş dönmesi gibi semptomlarla felce yol açabilir.
Duyu ve hareket bozuklukları: Prensip olarak vücuttaki her sinir, onu besleyen kan damarı kısıtlanırsa bozulabilir. Bu, cilt hissini ve hatta bireysel kas hareketlerini kötüleştirebilir.
Kan basıncı ve kol ağrısındaki farklılıklar: Ana arter etkilenirse, kan basıncı iki kol arasında farklılık gösterebilir. Ayrıca bazı kişilerde bilekte hissedilen bir nabız kaybolur. Etkilenen diğer insanlar, esas olarak egzersiz sırasında ortaya çıkan kollarda ağrıdan muzdariptir (kol topallaması).
Anevrizma ve diseksiyon: Göğüsteki ana atardamarın bir bölümü ise, şişkinlikler (anevrizma) ve damar yırtıkları (diseksiyonlar) daha sık meydana gelir ve hayatı tehdit edebilir.
Angina pektoris: Dev hücreli arterit, koroner arterleri de (koroner arterler) etkileyebilir. Bu koronarit ile hastalar kalp krizi ile benzer semptomlar hissederler. Bunlara örneğin göğüste baskı ve ağrı hissi, bir tür baskı, kalp çarpıntısı, nefes darlığı, terleme veya baş dönmesi dahildir.
Vakaların yaklaşık yüzde 20'sinde temporal arterit, polimiyalji romatikanın bir parçası olarak ortaya çıkar. Tersine, dev hücreli arteriti olan hastaların yaklaşık yüzde 30 ila 70'i polimiyalji geliştirir. Etkilenenler daha sonra omuz, pelvik bölge veya boyun kaslarında ağrıdan muzdariptir. Tipik baş ağrılarından farklı olarak, bu ağrılar çoğunlukla simetriktir ve aniden gelişmez. Ayrıca gün ilerledikçe düzelen sabah tutukluğu da olabilir. Depresif ruh halleri de nadir değildir.
Temporal arterit: nedenleri ve risk faktörleri
Temporal arterit veya dev hücreli arterit, bağışıklık sisteminin yanlış çalıştığı romatizmal bir hastalıktır. T hücreleri adı verilen belirli bağışıklık hücreleri, bir otoimmün reaksiyonu tetikler. Bunun neden olduğu henüz yeterince araştırılmamıştır. Hastalık, virüsler (suçiçeği, kızamıkçık) veya bakteriler (Mycoplasma pneumoniae, chlamydia) ile enfeksiyonlar tarafından tetiklenebilir.
Örneğin, bu tür bulaşıcı hastalıkları olan herkeste temporal arterit gelişmediğinden, muhtemelen genetik bir yatkınlık vardır. Beyaz kan hücrelerinde (HLA-DR4) belirli proteinlere sahip kişilerin bu durumu geliştirmesi daha olasıdır. Temporal arterit, başka bir romatizmal ağrı bozukluğu olan polimiyaljili kişilerde daha sık görülür.
Temporal arterit: muayeneler ve tanı
Temporal arterit şüphesi için doğru muhatap, romatizmal hastalıklar (romatolog) veya sinir hastalıkları (nörolog) uzmanıdır. Romatolojik hastalıklar için bir Amerikan çalışma grubu (ACR), doktorunuzun temporal arteriti teşhis edebileceği çeşitli kriterleri bir araya getirdi. Bunu yapmak için önce bir doktorla (anamnez) konsültasyon yapar ve hastalık şüphesi varsa görüntüleme ve doku çıkarma yapılır. Bir kan testi, artan inflamasyon seviyelerini gösterebilir. Etkilenen bir kişi için aşağıdaki beş kriterden en az üçü geçerliyse, yüzde 90'ın üzerinde temporal arterit olasılığı vardır:
- 50 yaş üstü
- İlk kez veya yeni baş ağrısı
- Değişen temporal arterler (ağrılı hassasiyet, zayıf nabız)
- Artan sedimantasyon hızı (kan testi)
- Temporal arter dokusundaki değişiklikler
Sonraki araştırmalar
Çoğu durumda, doktorun kan akışını da gösterebileceği (Doppler sonografi) temporal arterlerin özel bir ultrason taraması yapılır. Temporal arter manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile de değerlendirilebilir. Bunu yapmak için, ilgili kişiye, kafası hareketli bir koltukta MRI tüpüne sürülmeden önce, bir damara belirli bir kontrast madde enjekte edilir. Dev hücreli arteritte oluşabilen diğer arterlerdeki damarsal değişiklikler de belirli durumlarda gösterilebilir.
Vasküler inflamasyonun neden olduğu kan akışının kısıtlanması, pozitron emisyon tomografisi (PET) ile daha yakından incelenebilir. Muayene süreci MRI muayenesine benzer. Bir PET, esas olarak, ana arter veya diğer organ sistemleri etkilenirse, hastalar belirgin eşlik eden semptomlardan muzdaripse veya doku çıkarılması net bir tanıya izin vermiyorsa gerçekleştirilir.
Temporal arterit için doku çıkarılması
Semptomlar ve görüntüleme testleri temporal arteriti gösteriyorsa, çoğu durumda etkilenen temporal bölgeden bir doku örneği (biyopsi) alınır ve mikroskop altında incelenir. Her hastada ultrason muayenesinde hastalık saptanmadığı için ultrason sonucu normal olsa dahi doku örneği alınmalıdır. Bazı durumlarda, tapınağın diğer tarafından bir arter parçası çıkarılır.
Temporal arter biyopsisi, temporal arterit teşhisi için altın standart olarak kabul edilir!
Biyopsiden önce doktor, numune toplama yerini dikkatlice seçer. Ayrıca çıkarılan kap parçasının yeterince uzun (yaklaşık bir santimetre) olduğundan emin olur. Bunun nedeni, dev hücreli arterit için tipik olan dev hücreli inflamatuar vasküler değişikliklerin sadece vasküler duvarlardaki bölümlerde meydana gelmesidir. Aradaki duvar alanları normal görünüyor.
Temporal arterit: tedavi
Temporal arterit teşhisi konulduktan sonra, etkilenen kişi hemen bir kortizon preparatı ile tedavi edilmelidir. İlk dört hafta boyunca, vücut ağırlığının kilogramı başına bir miligram prednizolon dozu önerilir. Tedavi sonucunda semptomlar ortadan kalktıysa ve kandaki iltihaplanma seviyeleri normale döndüyse, doz sürekli olarak azaltılmalıdır. Semptomlar tekrar ortaya çıkarsa, tekrar daha fazla prednizolon alınmalıdır. Katılan doktor, hastasıyla kesin bir alım programı hazırlar. Körlük yakınsa, prednizolon tedavisi üç ila beş gün boyunca damar yoluyla yüksek dozlarda uygulanmalıdır.
Dev hücreli arterit göz damarlarını etkiliyorsa, bu tıbbi bir acil durumdur! Kalıcı körlük tehdit ediyor!
Kortizonlu ilaçlarla uzun süreli tedavi çok sayıda istenmeyen yan etkiye neden olabileceğinden, daha fazla ilaç alınması gerekir. Kalsiyum ve D vitamini, osteoporoz (kırılgan kemikler) gelişme riskini azaltır. Bir proton pompası inhibitörü midenin astarını korur. Ayrıca kan şekeri düzenli olarak kontrol edilmeli ve gerekirse tedavi edilmelidir. Uzmanlar, "kan sulandırıcı" ASA'nın (asetilsalisilik asit) önleyici olarak alınmasını tavsiye ederken, bu arada, umulan profilaktik etki doğrulanmadı.
Temporal arterit: hastalık seyri ve prognoz
Tedavi olmadan, etkilenenlerin yaklaşık yüzde 30'u kör oluyor. Ancak erken tanı ve sonraki tedavi ile hemen hemen tüm hastalarda semptomlar kalıcı olarak kaybolur. Dev hücreli arterit, örneğin, nadiren tekrar tekrar oluşur veya kronik temporal arterite dönüşür.
Etiketler: genç uyku saç
