Raynaud Sendromu

Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Raynaud sendromunda (Raynaud hastalığı), ataklar gibi esas olarak parmakları etkileyen dolaşım bozuklukları ortaya çıkar. Bunlar daha sonra solgun ve soğuk hale gelir ve uyuşmuş veya hatta ağrılı hissedebilir. Genellikle semptomlar zararsızdır, ancak semptomların arkasında ciddi bir hastalık da olabilir. Raynaud sendromunun belirtileri, teşhisi ve tedavisi hakkında buradan bilgi edinin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. I73M34

Raynaud sendromu: açıklama

Raynaud sendromu, vazospazmın neden olduğu bir damar hastalığıdır. Kramplar genellikle parmaklara, daha az sıklıkla ayak parmaklarına ve vücudun diğer kısımlarına yapılan saldırılarda ortaya çıkar. Bu, etkilenen vücut bölgesine kan akışını azaltır - solgun ve soğuk hale gelirler, bu yüzden kadavra parmağı veya beyaz parmak hastalığından söz edilir. Kramplar genellikle soğuk algınlığı ve psikolojik stres tarafından tetiklenir.

Sendrom ilk olarak 1862 yılında tıp öğrencisi Maurice Raynaud tarafından tanımlanmıştır. Günümüzde doktorlar Raynaud sendromunun iki biçimi arasında ayrım yapmaktadır: İlkinin nedeni bilinmemektedir (birincil Raynaud sendromu). İkinci form, diğer hastalıklar bağlamında (ikincil Raynaud sendromu), örneğin sklerodermada (bağ dokusunun kalıtsal bir hastalığı), yaralanmalardan sonra veya belirli ilaçların aşırı dozunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Birincil Raynaud sendromu esas olarak 20 ila 40 yaş arasındaki kadınlarda bulunur. Genel olarak, kadınların etkilenme olasılığı erkeklerden yaklaşık beş kat daha fazladır. Nüfusun tahmini yüzde üçü, birincil Raynaud sendromunun tipik semptomlarına sahiptir.

Raynaud sendromu: belirtiler

Raynaud sendromunun tipik bir özelliği, parmakların (başparmak hariç) veya ayak parmaklarının, bozulmuş kan akışı nedeniyle başlangıçta soluk ve daha sonra maviye dönmesidir. Etkilenenler anormal hisler, uyuşukluk ve bazen ağrıdan muzdariptir. Ataklar genellikle yarım saatten uzun sürmez, ancak daha uzun da sürebilir. Daha sonra, cilt genellikle kızarır. Raynaud sendromunun bu semptomları, üç renkli fenomenler olarak bilinir.

Birincil Raynaud sendromunda, semptomlar hem ellerde hem de ayaklarda görülür. Sekonder Raynaud sendromunda genellikle sadece bir taraf etkilenir.

Kramplar (spazmlar) daha uzun süre devam ederse damarlarda kalıcı hasar oluşur. Sonra doku ölebilir - nekrozlar oluşur. Bununla birlikte, bu tür hasar genellikle yalnızca ikincil Raynaud sendromunun komplikasyonları olarak ortaya çıkar.

Raynaud sendromu sklerodermanın (bağ dokusunun kalıtsal hastalığı) sonucuysa, ellerin, kolların veya yüzün derisi de kalınlaşır ve gerginleşir. Ayrıca etkilenen bölgedeki kan damarları değiştirilir.

Raynaud sendromu: nedenleri ve risk faktörleri

Raynaud sendromuna kan damarlarının (özellikle parmaklarda ve ellerde) çok kuvvetli ve ani daralması ve bir süre sonra tekrar gevşemesi neden olur. Bu vazospazm olarak bilinir. Nöbetler özellikle soğuk havalarda ve stres altında meydana gelir. Bu fenomenin nedeni, vazodilatör ve vazokonstriktör faktörlerin dengesizliğidir.

Raynaud sendromundaki vasküler spazmlar, ayak parmaklarındaki ve parmaklardaki kan damarlarının bozukluklarından veya bozulmuş sinir aktivitesinden kaynaklanabilir. Hormonal dengedeki bozukluklar da rol oynayabilir. Bu çeşitli faktörlerin nasıl etkileşime girdiği hala belirsizdir.

Primer Raynaud sendromunun nedenleri hala büyük ölçüde bilinmemektedir. Özellikle genç kadınlar etkilenir. Yaşam boyunca, saldırılar genellikle giderek daha nadir ve daha zayıf hale gelir. Birincil Raynaud sendromu genellikle ailede daha yaygındır. Her şeyden önce, sigara içmek Raynaud sendromunun gelişimini teşvik eder.

İkincil Raynaud sendromu, çeşitli farklı hastalıklar tarafından tetiklenebilir. Bunlar, romatolojik hastalıkları, ayrıca sinir hastalıklarını (örneğin, multipl skleroz) veya arterioskleroz gibi vasküler hastalıkları içerir. Özellikle kan oluşturan sistemin kanser hastalıkları da Raynaud sendromuna neden olabilir.

Bazen bilekte belirli sinir yollarının sıkıştığı bir karpal tünel sendromu Raynaud sendromu ile el ele gider. Derideki bağ dokusunun sertleşmesine yol açan otoimmün bir hastalık olan skleroderma, sıklıkla Raynaud sendromu ile sonuçlanır. Otoimmün hastalıklar bağlamında, bazen kanda soğuk aglutininler olarak adlandırılanlar tespit edilebilir. Soğuk aglutininler, soğuk olduğunda bir araya gelen antikorlardır. Vücut buna inflamatuar reaksiyonlarla tepki verir, bu da vazokonstriksiyonu teşvik eder ve böylece Raynaud sendromunu teşvik eder.

Bazı ilaçlar (kontraseptifler, sitostatikler, interferon, beta blokerler, ergotamin preparatları ve dopaminerjik maddeler) veya ilaçlar (kokain, tasarım ilaçları) da Renauld sendromuna neden olabilir. İşlerinde belirli kimyasallarla (örneğin polivinil klorür) temas eden veya uzun süre kırıcı veya elektrikli testere gibi titreşimli makinelerle çalışan bazı kişilerde de Raynaud sendromu gelişir.

Raynaud sendromu: muayeneler ve tanı

Raynaud sendromuyla ilk temas noktanız, sizi bir romatologa sevk edebilecek olan aile doktorunuzdur. Kural olarak, "Raynaud sendromu" tanısı koymak için semptomların ayrıntılı bir açıklaması yeterlidir.

Tıbbi konsültasyon, Raynaud sendromunun türü ve nedeni hakkında önemli bilgiler sağlar. Görüşme sırasında doktor, diğer şeylerin yanı sıra aşağıdaki soruları soracaktır:

Ellerinizde muhtemelen ağrıyla ilişkili ani bir renk değişikliği fark ettiniz mi?
Semptomlar her iki elde de simetrik olarak mı görünüyor?
Belirtiler genellikle stres altında mı yoksa soğukta mı ortaya çıkıyor?
Elinizde herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?
Daha önce bilinen herhangi bir hastalığınız var mı?
Ailenizde benzer vakalar biliyor musunuz?

Bir dizi test Raynaud sendromunun teşhisine yardımcı olabilir. Örneğin, yumruk testinin yardımıyla parmaklara kan akışı yan yana karşılaştırmada kontrol edilebilir. Bunu yapmak için doktor, hastanın bileğini sıkıca kavrar ve yumruğunu yaklaşık 20 kez kapatıp tekrar açmasına izin verir. Raynaud sendromu varsa, bu deneyde parmaklar genellikle bas olacaktır.

Allen testi, ele kan taşıyan arterleri incelemek için kullanılır. Doktor iki arterden birini (radial arter veya ulnar arter) arka arkaya sıkar ve ilgili açık arterin ele yeterli kan sağlayıp sağlamadığını kontrol eder. Sıkıştırma sırasında el solgunlaşırsa, muhtemelen sıkıştırılmamış arter tıkanmıştır.

Soğuğun bir saldırıyı tetikleyip tetikleyemeyeceğini belirlemek için bir soğuk provokasyon testi kullanılabilir. Bunu yapmak için eller yaklaşık üç dakika buzlu suya batırılır. Ancak bu soruşturma tartışmalı çünkü saldırılar bu şekilde güvenilir bir şekilde tetiklenemiyor.

Raynaud sendromundan şüpheleniyorsanız, ellerinizi de muayene etmeniz önemlidir. Doktor, parmak uçlarındaki ölü alanlar, fare ısırığı veya parmak ucu nekrozu olarak adlandırılan yara ve doku hasarlarına dikkat eder. Doktor ayrıca çivide değişiklik arar.

Primer Raynaud sendromunun teşhisi

Primer Raynaud sendromunu teşhis etme kriterleri şunlardır:

Her iki el de etkilenir.
Saldırılar çoğunlukla soğuk veya stresli olduğunda ortaya çıkar.
Doku hasarı var.
Semptomlar, altta yatan bir hastalık teşhis edilmeden iki yıldan fazla bir süredir mevcuttur.
Daha ileri tetkikler normaldir.

Raynaud sendromunun birincil formunun bir başka nedeni, etkilenenlerin genç (30 yaş altı) ve kadın olması veya aynı zamanda migren veya özel bir kalp hastalığı (Prinzmetal anjini) geçirmeleridir - her iki hastalık da belirli kan spazmlarına dayanmaktadır. gemiler.

Sekonder Raynaud sendromunun teşhisi

İkincil Raynaud sendromunun varlığı için konuşan kriterler şunlardır:

Sadece bir el etkilenir.
Etkilenen bölgelerdeki doku zarar görür.

Semptomlar 30 yaşın üzerindeki erkeklerde ortaya çıkarsa, bu aynı zamanda ikincil Raynaud sendromu için daha fazla konuşur. Böbrek iltihabı veya kemik ağrısı gibi bazı hastalıkların yanı sıra bazı ilaçların veya ilaçların kullanımı da ikincil Raynaud sendromu şüphesini artırır.

Daha sonra, nihai açıklama için bir dizi başka inceleme mümkündür.

kılcal mikroskopi

Kılcal mikroskopi kapsamında doktor, eldeki en küçük damarları (kılcal damarları) inceler. Bu, örneğin ikincil Raynaud sendromunun nedeni olarak sklerodermayı belirlemek için kullanılabilir. Bu hastalık dev kılcal damarlar, damarsız bölgeler ve küçük kanamalarla ilişkilidir.

Kan testleri

Kan testleri, ikincil Raynaud sendromuna yol açan diğer durumları ortaya çıkarabilir. Tespit edilmesi gereken önemli parametreler kan sayımı, trombositler, inflamasyon parametreleri ve sözde protein ve immün elektroforezdir. Ayrıca belirli antikorların belirlenmesi gerekir. Bunlar, nadir görülen bağışıklık hastalığı lupus eritematozus için tipik olan ANA ve anti-DNA antikorlarını içerir. Bu aynı zamanda ikincil Raynaud sendromuna da neden olabilir.

Görüntüleme prosedürleri

Manyetik rezonans anjiyografi ve dubleks sonografi, vasküler krampların (spazmlar), daralmaların (darlıkların) ve diğer vasküler değişikliklerin tespit edilmesini sağlar. Kalp ve boyun damarlarını da incelemek önemli olabilir. Muayene sırasında α-bloker adı verilen bir ilaç verilebilir. Bu ilaç daralmanın açılmasına neden olur. Durum böyle değilse, bir vasküler hastalık varsayılabilir.

Raynaud sendromuna benzer semptomlarla ilişkili diğer hastalıkları dışlamak önemlidir. Bunlar, kan damarlarının tıkandığı embolileri ve periferik arter tıkayıcı hastalığı (PAD) içerir. Ek olarak, izole akrocyanosis olarak adlandırılan ellerde ağrısız bir mavi renklenme eşlik eder. İlk bakışta, ancak zararsız bir rahatsızlık, parmakta kendiliğinden morarmadır (spontan parmak hematomu olarak adlandırılır).

Raynaud sendromu: tedavi

Raynaud sendromu tedavisi başlangıçta genel önlemlere dayanmaktadır. Özellikle stres ve soğuk algınlığı olmak üzere atakların tetikleyicilerinden kaçınmak çok önemlidir. Çok soğuk içeceklerden ve yiyeceklerden kaçınmak da atak sıklığını azaltabilir. Etkilenenler ısıtılmış eldivenlerden yararlanır. Raynaud sendromlu kişiler de sigarayı bırakmalıdır. Bazı insanlar ayrıca omega-3 yağ asitleri açısından zengin bir diyetten de yararlanır.

stres giderme

Semptomları iyileştirmeye önemli bir katkı stresi azaltmaktır. Otojenik eğitim veya progresif kas gevşemesi gibi bir gevşeme tekniği öğrenmek faydalıdır. Egzersiz ayrıca stresi azaltmaya yardımcı olur.

Yara bakımı

Etkilenen bölgelerdeki yaralar, kötü bir şekilde iyileşebilecekleri ve bu nedenle uzun süre devam edebilecekleri için yoğun ve profesyonel bir şekilde tedavi edilmelidir.

Raynaud saldırısı durumunda ne yapılmalı?

Bir saldırı yakınsa, eller ılık suyla yıkanmalıdır. Damarların tekrar hızla genişlemesi için ellerinizi hareket ettirmeniz ve masaj yapmanız da tavsiye edilir. Bazen ellerinizi koltuk altlarınızın altına koymanız da yardımcı olur.

Bir Raynaud saldırısı genellikle en fazla yarım saat sonra - kalıcı hasar oluşmadan önce - kendiliğinden geçer. Bununla birlikte, damar daralması gevşemezse, yatak istirahati ve sıcaklık sıklıkla yardımcı olur. Bu da yeterli değilse, doktor, örneğin heparin ile, muhtemelen diğer ilaçlarla kombinasyon halinde antikoagülan tedavi reçete edebilir.

İlaç tedavisi

Genel önlemler yeterli değilse, Raynaud sendromuna karşı ilaç almak mümkündür. İlaç verilmesi özellikle doku hasarlıysa ve iyi bir kan dolaşımı sağlanması gerekiyorsa faydalıdır. Raynaud sendromuna karşı en önemli ilaç grubu, örneğin nifedipin gibi kalsiyum kanal blokerleridir. Ayrıca damar genişletici bir madde olan nitrogliserin de etkilenen bölgelere uygulanabilir.

Bununla birlikte, ilaçların istenmeyen yan etkileri olabilir. Kalsiyum kanal blokerleri parmakları şişirebilir, nitro merhem baş ağrısına neden olabilir.

Çok şiddetli Raynaud sendromu durumunda, bazıları Raynaud sendromu tedavisi için özel olarak onaylanmamış bir dizi başka ilaç grubu reçete edilebilir. Bu ilaçların Raynaud sendromunu ve özellikle antidepresanları tedavi etmek için kullanımı tartışmalıdır.

İkincil Raynaud sendromuna daralmış kan damarları neden oluyorsa, asetilsalisilik asit (ASA) ve bir kolesterol düşürücü ilaç (statin) ile tedavi düşünülebilir.

Operasyonlar

Özellikle ağır vakalarda bir operasyon faydalı olabilir. Buna örneğin vazokonstriktör sinirlerin blokajı (sempatektomi) dahildir. Böyle bir tıkanıklık, aktif bileşen guanetidin ile ilaçla da yapılabilir. Bu sadece sınırlı bir süre için işe yarar, ancak yaraların ve doku hasarının iyileşmesine izin vermek için yeterli olabilir.

Raynaud sendromu işle bağlantılı olarak ortaya çıkarsa, bir iş veya hatta bir meslek değişikliği gerekli olabilir.

Raynaud sendromu: hastalık seyri ve prognoz

Birincil Raynaud sendromu rahatsız edici ve rahatsız edicidir, ancak zararsızdır ve genellikle yaşam kalitesini sadece biraz kısıtlar. Belirtiler genellikle zamanla iyileşir.

İkincil Raynaud sendromunda, acı çekmenin baskısı önemli ölçüde daha yüksek olabilir ve zamanla yoğunlaşabilir. Hastalığın seyri, birçok farklı nedenden dolayı vakadan vakaya büyük ölçüde değişir. Bazı hastalar, zor iyileşen yaralar veya diğer doku hasarları gibi komplike ve tedavisi uzun olabilen komplikasyonlar yaşarlar. Özellikle ağır vakalarda doku bölgeleri de ölebilir. Bununla birlikte, vasküler hasar durumunda yeni damarlar nispeten hızlı bir şekilde oluştuğundan, örneğin etkilenen parmakların amputasyonu Raynaud sendromunda çok nadiren gereklidir.

Etiketler: kadın Sağlığı Haberler yaşlı bakımı