anal prolapsus
Fabian Dupont, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. İnsan tıbbı uzmanı, diğerlerinin yanı sıra Belçika, İspanya, Ruanda, ABD, Büyük Britanya, Güney Afrika, Yeni Zelanda ve İsviçre'de bilimsel çalışmalar için çalıştı. Doktora tezinin odak noktası tropikal nörolojiydi, ancak özel ilgi alanı uluslararası halk sağlığı ve tıbbi gerçeklerin anlaşılır iletişimidir.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Anal prolapsus ile anal kanal anüsten düşer. Çoğu zaman, anal prolapsusun bir parçası olarak, istenmeyen dışkı kaybı (idrar kaçırma) meydana gelir. Yaşlı insanlar, özellikle kadınlar, özellikle etkilenir. Bağırsakların diğer kısımları düşerse, rektal prolapsustan (rektal prolapsus) söz edilir. Anal prolapsus hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. K62
Anal prolapsus: açıklama
Anal prolapsus genellikle aşamalar halinde gerçekleşir. İlk başta, tuvalete yoğun baskı sırasında anal kanalın yalnızca bir sarkması vardır. Bağırsak hareketinden sonra anal kanal geri çekilir. İlerleyen süreçte öksürme veya ağır kaldırma anüste bir olaya yol açacaktır.
Anal prolapsus tedavi edilmezse bir süre sonra anal kanal sürekli sarkacaktır. Hastalık daha da ilerleyebilir, böylece sadece anal kanal değil, rektum ve rektumun parçaları bile anüsten dışarı çıkar. Daha sonra sözde rektal prolapsus veya rektal prolapsustan bahseder.
Tıbbi açıdan bakıldığında, bu görsel bir teşhistir: Anüsten sadece birkaç cilt kırışıklığı ortaya çıkmışsa, bu bir anal prolapsustur. Bununla birlikte, daha fazlası görülebilirse ve mukoza zarının tüm şişmesi düştüyse, bu bir rektumun prolapsusudur. İkinci durumda, kural olarak, anüs artık kapanamaz ve dışkılama artık kontrol edilemez.
Anal prolapsus ne kadar erken tanımlanır ve tedavi edilirse, iyileşme şansı o kadar iyi ve olası riskler o kadar düşük olur. Anal prolapsus nadiren yaşamı tehdit eder, ancak sıklıkla yaşam kalitesini ciddi şekilde kısıtlar.
Anal prolapsus her yaşta ortaya çıkabilirken, yaşlılarda daha sık görülür. Genellikle zayıf pelvik taban kasları sorumludur. Ancak anal prolapsus başka hastalıkların da belirtisi olabilir. Her durumda, anal prolapsus kendi kendine iyileşmediği için bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.
Anal prolapsus belirtileri
Anal prolapsus, semptomlarında anüsün diğer hastalıklarından farklıdır. Kural olarak, ağrı yoktur veya sadece hafif ağrı vardır. Buna karşılık, hemoroid veya anal fissürlerin genellikle çok daha ağrılı olduğu bildirilmektedir. Bu nedenle ağrı yoğunluğu, hasta konsültasyonunda sıklıkla önemli bir özelliktir. Etkilenenlerin anüsteki büyük kitle ve idrar kaçırma ve bazen kaşıntıdan şikayet etmesi daha olasıdır.
İnkontinans, prolapsus derecesine bağlı olarak şiddette değişir. Anal prolapsusta genellikle rektal prolapsustaki kadar belirgin değildir. Ek olarak, açıkta kalan bağırsak mukozası sürekli olarak sıvı üretir, bu nedenle hastalar inkontinansa ek olarak sürekli nemli oldukları hissine kapılırlar. Mukoza zarının kanaması da meydana gelebilir.
Hasta kesin tedavi için ne kadar uzun süre beklerse, semptomlar o kadar şiddetli hale gelir. Semptomları tanımlarken anal prolapsusun kendiliğinden geri çekilip çekilmediği veya parmakla tekrar anüse itilip itilemeyeceği de önemlidir. Bu, anal prolapsusun ciddiyetinin bir göstergesidir ve tedavi kararında rol oynar.
Anal prolapsus: nedenleri ve risk faktörleri
Anal prolapsusun nedenleri çok çeşitlidir. Zayıf pelvik taban kasları önemli bir rol oynar. Bu nedenle terapide ve tedavi sonrası bakımda önemli bir başlangıç noktasıdır.
Anal prolapsus her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen, yaşlı insanlar daha sık etkilenir. Yetişkinlerde, on hastadan sekizinden fazlası kadındır. Çocuklarda anal prolapsus daha az görülür, ancak risk kız ve erkek çocuklar için aynıdır. Çocuklar etkilenirse, anal prolapsus genellikle üç yaşından önce, genellikle çocuğun yaşamının ilk yılında bile ortaya çıkar. Çocuklarda neden olarak genellikle kistik fibroz gibi başka bir hastalık vardır.
Yetişkinlerde, genellikle pelvik tabanda genel bir sarkma neden olur, bu nedenle rahim veya mesane gibi diğer organlar da dışarı çıkabilir. Örneğin doğum süreci pelvik tabana zarar verebilir ve bu nedenle yaşlılıkta anal prolapsus riskini artırabilir.
Bazı faktörler anal prolapsus olasılığını artırır. Yüksek dışkılama basıncı ve uzun süreli kabızlık, rektumun sarkmasına neden olabilir. Çoğu durumda, pelvik taban kasları, bağırsağın düşmesini engellemek için çok zayıftır. Aşağıdaki faktörler de riski artırır:
- Pelvisteki sinirlerde nörolojik hasar
- Sfinkter kasında yaralanmalar
- Jinekolojik müdahaleler
- Konjenital malformasyonlar
- Enflamasyon
- tümör hastalıkları
Diğer hastalıklar da anal prolapsusa yol açabilir. Her cerrahi işlemden önce, anal prolapsusa neden olabilecek veya ameliyat sırasında göz önünde bulundurulması gereken diğer hastalıkları dışlamak için tüm rektum dikkatlice incelenmelidir. Ülserler veya tümörler ve ayrıca polipler, gelişimlerinde ve cerrahi prosedürde önemli bir rol oynayabilir.
Anal prolapsus: muayeneler ve tanı
Klinik olarak deneyimli bir doktor için anal prolapsus görsel bir teşhistir. Anal prolapsus, sadece bakarak ve hissedilerek rektal prolapsustan ayırt edilebilir. Ultrason muayeneleri ve yansımaları şüpheyi doğrulayabilir ve kapsamın daha iyi değerlendirilmesine yardımcı olabilir. Özellikle bağırsağın alt kısmının yansıması tedavi seçeneklerini netleştirmek için kullanılır.
İnkontinans ve anal prolapsus derecesi değerlendirilemezse, defekogram denilen bir şey yapılabilir. Bu durumda röntgen floroskopisi altında dışkı atılır. Hasta için oldukça rahatsız edici olan bu muayene kural olmayıp sadece özel sorular için kullanılmaktadır.
Daha ileri kan testleri ve tetkikler hastanın diğer sağlık durumu hakkında bilgi verebilir ve böylece ameliyat riskinin değerlendirilmesinde rol oynayabilir.
Anal prolapsus: tedavi
Anal prolapsus tedavisi genellikle cerrahidir. Nadir istisnalar dışında ameliyattan vazgeçilebilir. Çocuklar için genellikle ameliyat gerekli değildir. Altta yatan hastalığın (kistik fibroz gibi) tutarlı tedavisi genellikle anal prolapsus için en iyi tedavidir.
Ameliyathaneler için birçok farklı prosedür ve teknik vardır. İlgili hastaya en uygun tekniği seçebilmek için, etkilenen kişiyi tüm hastalıkları ve sorunları ile bütüncül olarak ele almak gerekir. Temel olarak iki farklı cerrahi yöntem vardır: Doktor işlemi ya karın boşluğundan ya da anüsten gerçekleştirir:
- Karın boşluğuna yapılan müdahaleler ya karın kesisi (laparotomi) ya da laparoskopi (laparoskopi) yoluyla gerçekleştirilir. Doktor rektumu artık sarkmayacak şekilde sabitler. Bağırsakları sakrum seviyesinde diker (rektopeksi), bazı durumlarda bağırsağı istenen pozisyonda tutan plastik bir ağ ile. Bazen cerrahın kolonun belirli bir bölümünü (sigmoid rezeksiyon) sıkıştırmak için çıkarması gerekir.
- Anüsten yapılan bir operasyonda, doktor ortaya çıkan bağırsağı çıkarır. Bunu yaparken bağırsağın iki ucunu geriye doğru iter ve tekrar diker.
Genel olarak, karın boşluğundan yapılan bir müdahale ile tekrarlayan anal prolapsus riski daha düşüktür, ancak operasyon sırasında veya sonrasında komplikasyon riski daha yüksektir.
Cerrah karın duvarını kesip açmıyorsa, sadece anüs üzerinde çalışıyorsa, hasta için ameliyat riski daha düşüktür. Bununla birlikte, uzun vadeli başarı şansı da daha düşüktür. Hastanın yapısına bağlı olarak, farklı müdahalelerin avantaj ve dezavantajları tartılmalıdır.
Ameliyattan sonra dışkının yumuşak kalması ve alt karın bölgesinde yüksek basınç olmaması için hastanın ilaç alması ve belirli beslenme planları yapması gerekir. Enfeksiyonları önlemek için genellikle antibiyotik almak gerekir.
Hastalığın seyri ve prognozu
Anal prolapsus sadece nadir durumlarda hayatı tehdit eder. Bağırsak genellikle geri itilebilir ve sıkışma olmaz. Bu gerçekleşirse, nadiren de olsa bağırsaktan düşen bölümün ölmesini önlemek için acil bir ameliyat gerekir.
Diğer tüm durumlarda acil bir durum söz konusu değildir ve hasta cerrahi kliniğe başvurabilir ve cerrahla kapsamlı bir konsültasyondan sonra kendisi için en iyi prosedürü seçebilir.
Özellikle genç hastalarda karın duvarı ameliyatı giderek daha fazla tercih edilirken, yaşlı kişilerde böyle büyük bir ameliyatın riski genellikle çok yüksektir. Başarılı bir işlemden sonra anal prolapsus genellikle çözülür. Hastalar artık dengeli beslenmeye dikkat etmeli, olası kabızlığı erken dönemde önlemeli ve egzersizle pelvis tabanını güçlendirmelidir. Bazı klinikler, pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizleri öğrenmek için özel kurslar sunar.
Etiketler: hamilelik doğum seyahat ilacı stres
