hipogonadizm

Astrid Leitner, Viyana'da veterinerlik eğitimi aldı. Veterinerlik mesleğinde on yıl geçirdikten ve kızının doğumundan sonra - daha çok şans eseri - tıbbi gazeteciliğe geçti. Tıbbi konulara olan ilgisinin ve yazma sevgisinin onun için mükemmel bir kombinasyon olduğu kısa sürede anlaşıldı. Astrid Leitner kızı, köpeği ve kedisi ile Viyana ve Yukarı Avusturya'da yaşıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Doktorlar hipogonadizmi hem erkeklerde hem de kadınlarda görülen seks hormonlarında bir eksiklik olarak adlandırır. Ergenlerde hormon eksikliği, ergenliğin başlamaması veya geç başlaması anlamına gelir. Hipogonadizmin nedenleri, semptomları ve hastalığın nasıl tedavi edildiği hakkında buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. E29

Kısa bir bakış

• hipogonadizm nedir? Cinsiyet hormonlarının eksikliği (testosteron, östrojen, progesteron)
• Nedenler ve Risk Faktörleri: Gonadların (testisler, yumurtalıklar) veya hipotalamus / hipofiz bezinin bozulması; bazı durumlarda genetik yatkınlık
• Belirtiler: Cinsiyete ve hormon eksikliğinin ne zaman ortaya çıktığına bağlı olarak (doğuştan, ergenlikten önce veya sonra)
• Teşhis: fiziksel görünüm, kan testi
• Tedavi: seks hormonlarının uygulanması, altta yatan hastalığın tedavisi
• Önleme: Önleme mümkün değil

hipogonadizm nedir?

Hipogonadizm, gonadların (testisler veya yumurtalıklar) çok az seks hormonu üretmesi veya hiç üretmemesidir. "Hipo" terimi Latince'den gelir ve "altında" anlamına gelir, gonadlar seks bezleridir.

Her iki cinsiyet de hipogonadizmden etkilenebilir. Erkek hipogonadizminde testisler yeterince androjen (testosteron) üretmez, kadın hipogonadizminde östrojen ve gestagen (progesteron) eksikliği vardır.

Hormon eksikliği sonucunda cinsel gelişim bozulur, yetişkinlerde ikincil cinsel özellikler (örneğin kasık kılları) geriler ve etkilenenler kısırlaşır. Ortaya çıkan semptomlar, seks hormonu eksikliğinin ne zaman ortaya çıktığına bağlıdır.

Kadınlarda seks hormonları: Kadın cinsiyet hormonları östrojen ve progesteronun yanı sıra az miktarda erkek cinsiyet hormonu testosteron esas olarak yumurtalıklarda üretilir. Kadınlarda bulunan seks hormonları, kadın gelişimi, meme, kasık ve koltuk altı kılları gibi ikincil cinsel özelliklerin oluşumu, adet döngüsü ve kemiklerin oluşumu için gereklidir.

Erkek cinsiyet hormonları: Erkek cinsiyet hormonlarına androjenler denir, başlıcası testosterondur. Esas olarak testislerde oluşur ve erkeklerin fiziksel gelişimi (örneğin sakal büyümesi, kasık kılları, penis ve testislerin büyümesi), cinsel işlev ve üreme için gereklidir.

Seks hormonlarının üretimi

Gonadlarda seks hormonlarının üretimi için en önemli üst düzey kontrol merkezi beyindedir - hipotalamus denilen, diensefalondaki bir alan. Seks hormonları üretilecekse, hipotalamus GnRH hormonunu (gonadotropin salgılatıcı hormon) salgılar.

GnRH sırayla ikinci kontrol merkezi olan hipofiz bezini LH (luteinize edici hormon) ve FSH (folikül uyarıcı hormon) hormonlarını salması için uyarır. Gonadotropinler olarak da bilinen bu iki hormon, gonadlar üzerinde etki eder ve onları seks hormonları üretmeye teşvik eder. Testislerdeki sözde Leydig hücreleri daha sonra testosteron üretirken yumurtalıklar östrojen ve progesteron üretir.

Vücutta yeterince seks hormonu varsa, hipotalamus ve hipofiz bezi GnRH, FSH ve LH salınımını durdurur, böylece daha az hormon üretilir veya hiç üretilmez. Doktorlar bir "olumsuz geribildirimden" bahsediyorlar.

Vücutta yeterince seks hormonu bulunmamasının birkaç nedeni vardır. Hormon üretiminin bozulması ya gonadların kendisinde ya da beyindeki kontrol merkezlerinde olabilir. Bozukluğun konumuna bağlı olarak, birincil ve ikincil hipogonadizm arasında bir ayrım yapılır.

Birincil hipogonadizm

Primer hipogonadizmde, hormon eksikliğinin nedeni doğrudan gonadlarda yatmaktadır. Bu, testislerin (örneğin Klinefelter sendromunda) veya yumurtalıkların (örneğin Turner sendromunda) doğumdan itibaren eksik veya ameliyat edilemez olduğu durumdur. Aynı şey, bir tümör nedeniyle çıkarıldıkları veya bir kaza sonucu hasar gördükleri ve böylece artık yeterli seks hormonu üretemeyecekleri durumlarda da geçerlidir. Primer hipogonadizmin tipik özelliği, yüksek LH ve FSH seviyeleri ile birlikte düşük bir seks hormonu seviyesidir. Doktorlar ayrıca hipergonadotropik hipogonadizmden bahseder.

ikincil hipogonadizm

İkincil hipogonadizmde testisler veya yumurtalıklar beklendiği gibi çalışır. Seks hormonlarının eksikliği, beynin hormon kontrol merkezlerindeki bir arızadan kaynaklanır. Hormon eksikliğinin nedenleri ya hipofiz bezinde ya da hipotalamustadır. Hem cinsiyet hormonu seviyeleri hem de GnRH, LH ve FSH değerleri düşer. Doktorlar hipogonadotropik veya merkezi hipogonadizmden bahseder.

fonksiyonel hipogonadizm

Fonksiyonel hipogonadizm ya yaşla birlikte ya da altta yatan başka bir hastalığın sonucu olarak gelişir. Fonksiyonel veya karma hipogonadizmde hem gonadlar hem de beyindeki hormonal kontrol merkezleri zarar görebilir.

Yaş hipogonadizmi (geç başlangıçlı hipogonadizm): Sağlıklı erkeklerde testosteron seviyesi yaşla birlikte kademeli olarak azalır. Zamanla, vücut hormonları düzgün bir şekilde düzenleme yeteneğini kaybeder ve daha az testosteron üretilir. Testosteron seviyesi sağlıklı erkekler için normal değerlerin altındaysa, yaş hipogonadizminden söz edilir. 40 ila 79 yaş arasındaki grupta, tüm erkeklerin yüzde 12,8'inde düşük testosteron seviyeleri ve hipogonadizm semptomları vardır. Bununla birlikte, testosteron üretimi genellikle tamamen durmaz.

Buna karşılık, kadın bedeni menopozla birlikte östrojen gibi seks hormonları üretmeyi giderek durdurur. Bu, doğal bir hipergonadotropik hipogonadizm ile sonuçlanır.

Diğer hastalıklar: Fonksiyonel hipogonadizm, metabolik sendrom, obezite, kronik inflamasyon veya depresyon gibi diğer hastalıklarla birlikte de ortaya çıkar. Aşırı egzersiz veya yetersiz beslenme de hipogonadizm semptomlarını tetikleyebilir. Kortizon gibi bazı ilaçların seks hormonlarının üretimine müdahale etmesi de mümkündür.

nedenler

Primer Hipogonadizmin Nedenleri

Seks hormonlarındaki eksikliğin birçok nedeni vardır. Doğuştan olabilirler veya yaşam boyunca gelişebilirler.

Doğuştan hormon eksikliği

Seks hormonlarının eksikliğine yol açan en yaygın genetik hastalıklar Klinefelter sendromu (erkeklerde) ve Turner sendromudur (kadınlarda).

Her iki hastalıkta da konjenital kromozom değişiklikleri, gonadların seks hormonları üretmelerini engelleyen malformasyonlara yol açar. Etkilenenlerde beklenen cinsiyete özgü gelişme gerçekleşmez.

Edinilmiş hormon eksikliği

Birincil hipogonadizm genellikle yalnızca zamanla oluşur. Hormon eksikliğinin farklı nedenleri vardır:

• Testis veya yumurtalık dokusunun tahrip olmasına yol açan iltihaplanma veya yaralanma
• Testis veya yumurtalık tümörleri
• Testislerin veya yumurtalıkların ameliyatla alınması (örneğin bir tümör nedeniyle)
• Viral hastalıklar (özellikle erkeklerde kabakulak)
• Radyasyon veya kemoterapiden doku hasarı

İkincil Hipogonadizmin Nedenleri

İkincil hipogonadizmde gonadlar sağlamdır ve hormon üretimi ya hipotalamusta ya da hipofiz bezinde bozulur.

Bu tür hasarların nedenleri şunlar olabilir:

• İyi huylu hipofiz adenomu (prolaktinoma)
• Travmatik beyin yaralanmaları, fenotiyazin veya risperidon gibi ilaçlar, kronik böbrek yetmezliği veya hipotiroidizm nedeniyle hipofiz bezine doğrudan hasar
• Kallmann sendromu gibi doğuştan gelen hastalıklar

Belirtiler

Hipogonadizm semptomları sadece cinsiyete değil, aynı zamanda hastalığın ne zaman ortaya çıktığına da bağlıdır.

Erkeklerde hipogonadizm nasıl ifade edilir?

Ergenlik öncesi hipogonadizm:

• Çocuklukta testosteron kısmen veya tamamen yoksa, ergenlik gecikmiş, eksik veya hiç gelişmez (pubertas tarda).
• Birincil ve ikincil cinsel özellikler az gelişmiştir (küçük testisler, az gelişmiş penis, az vücut kılı)

Ergenlik sonrası hipogonadizm:

• Cinsel istekte azalma, cinsel aktivitede azalma
• Erektil disfonksiyon
• kısırlık
• Koltuk altı ve kasık kılları azalır
• Azalmış sakal büyümesi
• Jinekomasti (meme bezinin büyümesi, kadın yağ dağılımı)
• Kas kütlesi ve gücü kaybı
• Kemik yoğunluğunda azalma (osteoporoz)
• Kan şekerinde artış (diabetes mellitus)
• sıcak basmalar
• Ruh hali
• Yorgunluk ve saldırganlık
• uyku bozuklukları
• depresyon
• Azalmış zihinsel performans
• Yaş hipogonadizmi belirtileri: cinsel işlev bozukluğu, obezite, canlılığın azalması

Kadınlarda hipogonadizm nasıl ifade edilir?

Ergenlik öncesi hipogonadizm:

• Kadın cinsiyet hormonları çocuklukta zaten eksikse ergenlik oluşmaz (pubertas tarda).
• Kızlar adet görmezler (birincil amenore).

Ergenlik sonrası hipogonadizm:

• Adet döngüsü bozuklukları
• Eksik dönemler (ikincil amenore)
• kısırlık
• osteoporoz

Gecikmiş ergenlik

Kız çocuklarında meme gelişimi veya kasık kılları gibi ilk fiziksel değişiklikler henüz 13,5 yaşında olmamışsa buna gecikmiş veya gecikmiş ergenlik adı verilir. 15 yaşına kadar ilk adet döneminin (menarş) olmaması da buna işaret eder. Pubertas tarda, ergenliğin ilk belirtilerinden menarşa kadar beş yıldan fazla sürdüğünde veya ergenlik gelişiminin 18 aydan fazla durduğu durumlarda da kullanılır.

Erkeklerde, 14 yaşında ikincil cinsel özellikler (örneğin sakalın uzaması ve kasık kıllarının başlangıcı) görünmüyorsa, ergenlik beş yıldan uzun sürüyorsa veya ergenlik gelişimi daha uzun süre durmuşsa ergenlik tardasından söz edilir. 18 aydan fazla.

Gecikmiş ergenlik, hem kızlarda hem de erkeklerde seks hormonlarının eksikliğinden kaynaklanır. Çoğu durumda bu, olgunlaşmada sadece zararsız bir ailesel gecikmedir (anayasal ergenlik tardası). Yetersiz beslenme veya anoreksi gibi hastalıklar da olası nedenlerdir.

Ek olarak, birincil (Ullrich-Turner sendromlu kızlar, Klinefelter sendromlu erkekler) veya ikincil hipogonadizm (Kallmann sendromu) olabilir.

Ergenlik tarda, ergenliğin gecikmeli başlangıcı veya alışılmadık derecede yavaş bir ergenlik gelişimi ile kendini gösterir. Şiddetli vakalarda hiç ergenlik yoktur. Kızlarda meme büyümesi ve adet görme gecikir, erkek çocuklarda testis ve penis büyümesi gecikir.

Her iki cinsiyette de kasık ve koltuk altı kıllarının uzaması gecikir.

Kemik büyümesi de geride kalıyor; etkilenenler genellikle sağlıklı yaşıtlarından daha küçüktür. Ergenliğin gecikmiş gelişimi genellikle psikolojik sorunlara neden olur.

Teşhis

Olası bir seks hormonu eksikliği için irtibat kurulacak kişiler, hastanın yaşına ve cinsiyetine bağlı olarak çocuk doktoru, jinekolog veya ürologdur. Hormonal bozukluklarda uzmanlaşmış bir dahiliyeci tarafından muayene de mümkündür.

Detaylı bir görüşmede doktor var olan şikayetleri sorar. Bu genellikle hipogonadizmin ilk belirtilerini verir. Bunu fizik muayene takip eder. Doktor, ikincil cinsel özelliklerdeki değişiklikler gibi hormon eksikliğinin fiziksel özelliklerine özellikle dikkat eder.

Doktor ayrıca diyabet veya yeme bozuklukları gibi başka hastalıkların olup olmadığını ve ilgili kişinin kortizon gibi ilaçlar alıp almadığını da sorar.

Hipogonadizm şüphesi doğrulanırsa, doktor bir kan testi yapacaktır. Cinsiyet hormonlarının (testosteron, östrojen, progesteron) ve gonadotropinler LH ve FSH'nin seviyelerini belirler.

Testosteron tayini genellikle sabahları 7:00 ile 11:00 saatleri arasında yapılır, çünkü testosteron değeri şu anda en yüksek seviyededir. Doktor, LH ve FSH'yi belirleyerek bunun birincil mi yoksa ikincil hipogonadizm mi olduğunu ayırt eder.

Genel hastalıklar da hormon seviyelerinde geçici değişikliklere yol açabileceğinden, hipogonadizm tanısı ancak 30 gün arayla iki muayenede değerler normal aralığın altında olduğunda netleşir.

Hormon eksikliğinin genetik bir nedeni olduğundan şüpheleniliyorsa, doktor uygun genetik testleri yapacaktır. Testislerdeki veya yumurtalıklardaki tümörler gibi yapısal değişiklikler ultrason kullanılarak tespit edilir.

tedavi

Tedavi, hormon eksikliğinin nedenine bağlıdır. Tümör gibi altta yatan bir hastalık varsa tedavi edilir.

Hormon replasmanı ile tedavi

Erkeklerde hipogonadizmin tedavisi testosterondur. Bunun için deri altına enjekte edilen (depo enjeksiyon) veya alçı olarak uygulanan çeşitli preparatlar mevcuttur. Çocuk sahibi olmak isteyen erkekler için doktor GnRH, LH veya FSH ile tedavi önerir. Testosteron tedavisi genellikle kalıcıdır.

Doktor genellikle kadın hipogonadizmini östrojen veya östrojen-progestagen kombinasyon preparatları ile tedavi eder. Bu hormon replasman tedavisi formunda ilaçlar, menopoz sırasında oluşan hormon eksikliğini telafi eder.

Ergenlik tardasının tedavisi

Her iki cinsiyette de doktor, ikincil cinsel özelliklerin gelişmesi ve ergenliğin başlaması için hormon replasman tedavisine de güvenir. Etkilenen erkeklere testosteron verilir. Kızlarda düşük doz östrojen tedavisi başlanır, yaklaşık bir yıl sonra ek progestinler verilir. Bazen etkilenenler, hormon eksikliğinin kemik kaybı (osteoporoz) gibi yan etkilerini önlemek için hormonları ömür boyu değiştirmek zorunda kalırlar.

tahmin etmek

Prognoz esas olarak hormon eksikliğinin nedenine bağlıdır. Bununla birlikte, hipogonadizm genellikle iyi tedavi edilebilir ve yaşam beklentisi üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

önleme

Hipogonadizmi önlemek için özel bir önlem yoktur. Sağlıklı bir yaşam tarzı hormonları dengede tutmaya yardımcı olabilir. Bunlara dengeli beslenme, nikotin ve alkolden kaçınma ve düzenli egzersiz dahildir.

Etiketler:  önleme dergi ilk yardım