Koronavirüs: mutasyonlar

ve Christiane Fux, tıbbi editör Tarihinde güncellendi

Maximilian Reindl, Münih'teki LMU'da kimya ve biyokimya okudu ve Aralık 2020'den beri editör ekibinin bir üyesi. Tıbbi, bilimsel ve sağlık politikası konularını sizin için anlaşılır ve anlaşılır kılmak için tanıyacaktır.

Maximilian Reindl'ın diğer gönderileri

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Şu anda, Sars-CoV-2'nin delta varyantı uzmanları özellikle ilgilendiriyor: Sadece daha bulaşıcı değil, aynı zamanda orijinal vahşi türden daha tehlikeli görünüyor. Diğer mutasyonların en azından daha bulaşıcı olduğu kanıtlanmıştır. Burada farklı koronavirüs mutasyonlarının hangi özelliklere sahip olduğunu, nereye yayıldıklarını ve aşıların neden hala çok iyi koruduğunu öğrenebilirsiniz.

Mutasyonlar normaldir

Yeni virüs varyantlarının ortaya çıkması olağandışı bir şey değil: Virüsler - Sars-CoV-2 patojeni dahil - replikasyon sırasında genetik materyallerini tekrar tekrar rastgele değiştirir. Bu tür mutasyonların çoğu anlamsızdır. Ama bazıları virüse faydalı ve galip geliyor.

Bu şekilde virüsler çevreye ve konakçılarına hızla uyum sağlayabilirler. Bu onların evrimsel stratejilerinin bir parçasıdır.

Ancak bu arada, Sars-CoV-2 ile "Endişe Varyantları" (VoC) adı verilen, yani uzmanları ilgilendiren varyantlar ortaya çıktı. Ortak noktaları, Sars-CoV-2'nin orijinal formundan daha bulaşıcı olmalarıdır.

Bunlar aşağıdaki dört varyanttır:

• Alfa: B.1.1.7 olarak da bilinen hat, Büyük Britanya'dan yayılmaktadır.
• Beta: B.1.351 olarak da bilinen hat, Güney Afrika'dan yayılıyor.
• Gama: P.1 olarak da bilinen çizgi Brezilya'dan yayılır.
• Delta: B.1.617 olarak da bilinen hat Hindistan'dan yayılıyor.

Virüs varyasyonları sözde kladlar veya çizgiler halinde gruplandırılmıştır - araştırmacılar bir tür "koronavirüsün soy ağacı" oluştururlar. Her varyant, genetik yapısına göre karakterize edilir ve bir harf ve sayı kombinasyonu verilir. Belirli bir virüs türünün daha tehlikeli olup olmadığı bu tanımlamadan belirlenemez - yalnızca sistematik kayıt ve belgeleme için kullanılır.

Bu arada: Dünya Sağlık Örgütü (WHO) yakın zamanda en önemli Sars-CoV-2 varyantları için yeni isimler getirilmesini önerdi. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, bireysel virüs varyantları artık Yunan alfabesine göre artan sırada adlandırılacak.

Bu yeni, daha basit ve hepsinden önemlisi tarafsız açıklama, yeni virüs varyantlarının ilk tespit konumlarıyla eşitlenmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Bu, kamusal tartışmalarda tek tek ülkelere karşı haksız ve bilimsel olarak temelsiz damgalamaları, ayrımcılığı ve önyargıyı önlemek içindir.

Büyük ihtimalle. Prestijli The Lancet dergisinde İskoçya'da yayınlanan bir araştırma, Delta enfeksiyonu için hastanede tedavi riskinin orijinal varyanttan iki kat daha yüksek olduğunu gösteriyor.

Aşılar Delta varyantına karşı koruma sağlıyor mu?

Evet. BioNTech / Pfizer, ilk olarak İngiltere'de tespit edilen alfa varyantına karşı yüzde 92'ye kıyasla ikinci aşı dozundan sonra Delta'ya karşı yüzde 79'luk bir koruma sağlıyor. AstraZeneca ile aşılamadan sonra ikinci aşı dozundan sonraki koruma yüzde 73'e kıyasla yüzde 60'tır.

Bu sayılar hafif ve orta dereceli semptomatik kurslarla ilgilidir. Aşıların ciddi hastalıklara ve ölüme karşı ne kadar iyi koruduğu dikkate alınmaz. Ancak tam da burada koruma derecesi önemli ölçüde daha iyi olabilir.

Delta Virüsü - İmmünolojik Gerçekler

Koronavirüsün delta varyantı (B.1.617) ilk olarak Hindistan'da bulundu. Üç alt varyant gösterir ve birkaç karakteristik değişikliği birleştirir. Böyle bir demetleme ilk kez bir virüs varyantında gösterildi.

Bir yandan bunlar, insan hücresi için “anahtar” olarak kabul edilen spike proteinindeki değişikliklerdir. Öte yandan, B.1.617, (olası) bir kaçış mutasyonu olarak tartışılan değişiklikleri de gösterir.

Spesifik olarak, B.1.617 aşağıdaki ilgili mutasyonları birleştirir:

Mutasyon D614G: Koronavirüsü daha bulaşıcı hale getirebilir. İlk modelleme, B.1.617'nin en az çok bulaşıcı alfa varyantı (B.1.1.7) kadar kolay iletildiğini gösterir.

Mutasyon T478K: Yüksüz amino asit treonininin 478 pozisyonundaki lizin ile, fizyolojik koşullar altında protonlanmış ve dolayısıyla pozitif yüklü bir değişimine yol açar.Bu amino asit değişiminin ACE2 reseptörü ile etkileşimi etkilediği varsayılır. Uzmanlar, bunun daha ciddi Covid-19 hastalıklarını tetikleyebileceğinden şüpheleniyor.

Mutasyon P681R: Araştırmacılar ayrıca bunu olası bir artan virülans ile ilişkilendiriyor.

Mutasyon E484K: Beta varyantında (B.1.351) ve gama varyantında (P.1) da bulundu. Virüsü, halihazırda oluşmuş olan nötralize edici antikorlara karşı daha az duyarlı hale getirdiğinden şüpheleniliyor.

Mutasyon L452R: Olası bir kaçış mutasyonu olarak da tartışılmaktadır. L452R mutasyonuna sahip koronavirüs suşları, laboratuvar deneylerinde belirli antikorlara kısmen dirençliydi.

Bilinen diğer virüs varyantları

Ek olarak, vahşi türden farklı ek Sars-CoV-2 virüs varyantları geliştirildi - ancak uzmanlar şu anda bunları VOC olarak saymıyor. Bu virüs suşları, "İlgilenilen Varyantlar" (VOI) olarak adlandırılır - yani, özel ilginin varyantları.

Ortaya çıkan bu VOI'nin pandemi üzerinde ne gibi bir etkisi olabileceği henüz belli değil. Halihazırda dolaşımda olan virüs türlerine karşı kendilerini korurlarsa, onlar da ilgili VOC'lere yükseltilebilir.

Özel ilgi varyantları

Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'ne (ECDC) göre, bu VOI şu anda şunları içermektedir:

• Eta: birçok ülkede kanıtlanmış (B.1.525)
• Iota: İlk olarak ABD'de New York bölgesinde keşfedildi (B.1.526)
• Kappa: İlk olarak Hindistan'da keşfedildi (B.1.617.1)
• Lambda: İlk olarak Peru'da keşfedildi (c.37)

Ek olarak, ECDC'ye göre, yeni WHO terminolojisine göre henüz tanımlanmayan başka VOI de vardır:

• B. 1.620 kaynağı bilinmeyen.
• B. 1.621 ilk kez Kolombiya'da keşfedildi.

ECDC ve WHO'dan alınan bilgilere göre, daha önce epsilon, zeta ve teta olarak bahsedilen varyantlar artık VOI'nin bir parçası değil. Fransa'da ilk kez tespit edilen B.1.616 varyantı da pandemi üzerinde önemli bir etki yaratmadan uzun süre dolaşımda kaldı.

Gözlem altındaki varyantlar

"İzlenmekte olan varyantlar" (VUM) olarak adlandırılanlar da genişletilmiş odaktadır - ancak bunlar hakkında hala güvenilir, sistematik veri eksikliği vardır. Çoğu zaman, yalnızca çıplak varlıklarının kanıtı vardır. Bunlar, zaten bilinen mutasyonların ara sıra meydana gelen varyantlarını veya "değiştirilmiş" - veya daha iyisi, daha gelişmiş - torunlarını içerir.

ECDC'ye göre, bu nadir VUM şu anda şunları içerir:

• B.1.427 ve B.1.429 - daha önce DSÖ tarafından Epsilon olarak anılırdı, şimdi derecesi düşürüldü, ilk olarak California'da keşfedildi.
• P.2 - daha önce DSÖ tarafından Zeta olarak anılırdı, şimdi derecesi düşürüldü, ilk olarak Brezilya'da keşfedildi.
• P.3 - daha önce WHO tarafından teta olarak anılırdı, şimdi derecesi düşürüldü, ilk olarak Filipinler'de keşfedildi.
• B.1.214.2, A.27, A.28, C.16 ve B.1.1.318 - bilinmeyen türevler.
• İlk olarak Güney Afrika'da tespit edilen diğer varyantlar: B.1.351 + E516Q ve B.1.351 + P384L, C.1.2
• İlk olarak Büyük Britanya'da tespit edilen diğer varyantlar: B.1.1.7 + L452R ve B.1.1.7 + S494P, A.23.1 + E484K, AV.1, B.1.671.2 + K417N
• ABD'de ilk tespit edilen diğer varyantlar: B.1.526.1, B.1.526.2
• Rusya'da ilk tespit edilen varyant: AT.1
• Mısır'da ilk tespit edilen varyant: C.36 + L452R
• İlk olarak Meksika'da tespit edilen varyant: B.1.1.519

Artık çok sayıda yeni virüs çeşidi bilinmesine rağmen, bu otomatik olarak daha büyük bir tehdit anlamına gelmez. Bu noktada bir risk değerlendirmesi henüz mümkün değildir. Bu VUM'un (küresel) enfeksiyon süreci üzerindeki etkisi de öngörülemez. Bu nedenle, bazı virüs varyantlarının ilgili veya tehlikeli olup olmadığı ancak daha fazla gözlemle açıklığa kavuşturulabilir.

Koronavirüs mutasyonları ne kadar tehlikeli?

Resmi olarak "Endişe Varyantları" olarak sınıflandırılan koronavirüs mutasyonları, mevcut bilgi durumuna göre, koronavirüsün vahşi türünden daha tehlikelidir. Oldukça bulaşıcıdırlar ve uygun değişiklikleri (kaçış mutasyonları) ikincil enfeksiyonları teşvik edebilir.

Bununla birlikte, diğer koronavirüs mutasyonlarının orijinal Sars-CoV-2 patojeninden daha tehlikeli olup olmadığına dair genel bir değerlendirme yapmak kolay değil. Özellikle yeni ortaya çıkan varyantlarda deneyim eksikliği ve sağlam bir veri tabanı bulunmaktadır.

Daha yüksek bulaşıcı güç ne anlama geliyor?

Sars-CoV-2 daha bulaşıcı hale gelirse yayılmasını durdurmak da daha zor olacaktır. Şimdiye kadar yayılmayı başarılı bir şekilde kontrol altına alan önlemler artık yeterli olmayabilir.

Örneğin, virüsün vahşi formu için R replikasyon değeri 0,8'e düşürülürse ve enfekte olmuş insan sayısı kademeli olarak azaltılırsa, yaklaşık yüzde 35 daha bulaşıcı olan bir virüs daha da yayılacak ve enfeksiyon zincirlerini harekete geçirecektir. aynı önlemler alındı.

Bu aşılar için ne anlama geliyor?

Bunun genel bir cevabı yok. Yeni geliştirilen aşıların olası azaltılmış koruyucu etkisi, uzman çevrelerde canlı bir şekilde tartışılmaktadır. Şimdiye kadar, aşı üreticileri ve ön araştırmalar bu konuda her şeyi açıklığa kavuşturdu.

Örneğin, Comirnaty ilk çalışmalarda alfa varyantına (B.1.1.7) ve beta varyantına (B.1.351) karşı karşılaştırılabilir bir etkinlik göstermektedir. VaxZevria da B.1.1.7'de iyi koruma sağlıyor gibi görünüyor, ancak B.1.351 hattına karşı etkinlik azalabilir.

Moderna ve Johnson & Johnson'ın diğer aşılarının, modifiye edilmiş virüs varyantlarına karşı kendilerini ne ölçüde koruyacağı henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır.

Virüs ilerledikçe, aşı ayarlamaları gerekli olabilir. Ancak aşı geliştirmedeki ilerleme nedeniyle bu kısa sürede yapılabilmektedir. Bununla birlikte, Avrupa Birliği'nde onaylanan tüm aşılar, özellikle ağır ve ölümcül Covid-19 kurslarına karşı hala etkili ve yeterli koruma sağlıyor.

Koronavirüs aşıları konusunda detaylı bilgiye buradan ulaşabilirsiniz.

Sars-CoV-2 ne kadar hızlı mutasyona uğrar?

Gelecekte, Sars-CoV-2 mutasyonlar yoluyla insan bağışıklık sistemine ve (kısmen) aşılanmış bir popülasyona uyum sağlamaya devam edecektir. Bunun ne kadar hızlı olacağı, büyük ölçüde aktif olarak enfekte olmuş popülasyonun büyüklüğüne bağlıdır.

Bölgesel, ulusal ve uluslararası enfeksiyon vakaları ne kadar fazlaysa, koronavirüs o kadar çok çoğalır ve mutasyonlar o kadar sık ​​gerçekleşir.

Bununla birlikte, diğer virüslerle karşılaştırıldığında, koronavirüs nispeten yavaş mutasyona uğrar. Sars-CoV-2 genomunun toplam uzunluğu yaklaşık 30.000 baz çifti ile uzmanlar ayda bir ila iki mutasyon varsayıyor. Karşılaştırma için: Grip virüsleri aynı dönemde iki ila dört kat daha sık mutasyona uğrar.

Kendimi koronavirüs mutasyonlarından nasıl koruyabilirim?

Kendinizi özel olarak bireysel koronavirüs mutasyonlarına karşı koruyamazsınız - tek seçenek enfekte olmamaktır.

Genel bir kural olarak hijyen kurallarına uyun, mesafenizi koruyun ve FFP2 maskenizi halka açık yerlerde takın. Eğer aşı olursanız, şiddetli kurslara karşı da iyi bir temel bağışıklığın tadını çıkaracaksınız.

Koronavirüs mutasyonları nasıl keşfedilir?

Almanya, dolaşan Sars-CoV-2 virüslerini izlemek için sıkı sıkıya bağlı bir raporlama sistemine sahiptir - buna "entegre moleküler gözetim sistemi" denir. Bu amaçla, ilgili sağlık yetkilileri, Robert Koch Enstitüsü (RKI), uzmanlaşmış teşhis laboratuvarları ve Berlin Charité'deki koronavirüsler için danışmanlık laboratuvarı birlikte yakın bir şekilde çalışmaktadır.

Bir mutasyondan şüpheleniliyorsa raporlama sistemi nasıl çalışır?

Öncelikle profesyonel olarak yapılan her pozitif koronavirüs testinin sorumlu sağlık otoritesine bildirilmesi gerekmektedir.Buna bir test merkezinde, doktorunuzda, eczanenizde veya okullar gibi devlet kurumlarında gerçekleştirilen koronavirüs testleri dahildir. Ancak, özel kendi kendine testler bunun dışındadır.

Kişisel kullanım için hızlı koronavirüs testleri hakkında daha fazla bilgi, özel Corona kendi kendine testler başlığımızda bulunabilir.

Sonuç pozitifse, doktorlar ilgili hasta örneğini, sonucu bir PCR testi kullanarak doğrulayan özel bir teşhis laboratuvarına gönderir. PCR testi de pozitifse - örnek ayrıca incelenebileceği bir dizileme laboratuvarına da gönderilebilir (dizileme genom analizi).

RKI daha sonra, raporlama verilerini ve dizi analizinin sonucunu takma adlı bir şekilde karşılaştırır. Takma isim, tek bir kişi hakkında herhangi bir sonuç çıkarmanın mümkün olmadığı anlamına gelir. Bununla birlikte, bu bilgiler, mevcut pandemi durumuna kesin bir genel bakış elde etmek için bilim adamları ve sağlık sistemindeki paydaşlar için veri tabanı oluşturur. Bu, (gerekirse) siyasi önlemler almak için durumun mümkün olan en iyi şekilde değerlendirilmesini sağlar.

Sıralamalı genom analizi nedir?

Bir dizileme genom analizi, ayrıntılı bir genetik analizdir. Viral genom içindeki tek tek RNA bileşenlerinin tam sırasını inceler. Bu, yaklaşık 30.000 baz çiftinden oluşan Sars-CoV-2 genomunun deşifre edildiği ve daha sonra koronavirüs vahşi türüyle karşılaştırılabileceği anlamına gelir.

Sadece bu şekilde bireysel mutasyonlar moleküler düzeyde tanınabilir ve "koronavirüs aile ağacı" içinde bir atama mümkün olabilir.

Genom dizileme (çok) sınırlı kapasitelere sahip zaman alıcı ve maliyetli bir süreçtir. Dolayısıyla her pozitif numune rutin olarak sıralanamayabilir. Uzmanlar bir ön seçim yapar - bu nedenle bir örnek alırlar.

Bu aynı zamanda dünyadaki her ülkenin belirli koronavirüs varyantlarının tam yayılımını ayrıntılı olarak izleyemediğini açıkça ortaya koyuyor. Bu nedenle, mevcut raporlama verilerinde belirli bir netlik eksikliği olması muhtemeldir.

Etiketler:  alkol erkek Sağlığı sağlıklı işyeri