Troponin

ve Eva Rudolf-Müller, doktor

Florian Tiefenböck, Münih LMU'da insan tıbbı okudu. Mart 2014'te'a öğrenci olarak katıldı ve o zamandan beri editör ekibine tıbbi makalelerle destek verdi. Augsburg Üniversite Hastanesi'nde tıp lisansını ve dahiliye alanında pratik çalışmasını aldıktan sonra, Aralık 2019'dan beri ekibinin daimi üyesidir ve diğer şeylerin yanı sıra araçlarının tıbbi kalitesini sağlar.

Florian Tiefenböck'ün diğer gönderileri

Eva Rudolf-Müller, sağlık ekibinde serbest çalışan bir yazardır. İnsan tıbbı ve gazete bilimleri okudu ve her iki alanda da defalarca çalıştı - klinikte doktor, eleştirmen olarak ve çeşitli uzmanlık dergilerinde tıp gazetecisi olarak. Halen herkese çok çeşitli tıbbın sunulduğu çevrimiçi gazetecilik alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Troponin, iskelet ve kalp kası hücrelerinde farklı şekillerde oluşan bir protein kompleksidir. Kalp hasarının teşhisinde önemli bir laboratuvar değeridir. Kas proteini, yapısı, işlevi ve kritik seviyelere ulaştığında bilmeniz gereken her şeyi okuyun!

Troponin nedir?

Troponin önemli bir kas proteinidir: iskelet ve kalp kasları, farklı şekillerde de olsa kas liflerinden (miyositler, kas lifi hücreleri) oluşur. Her kas lifi, iplik benzeri iplikler (miyofilamentler) içeren yüzlerce kas fibrilinden (miyofibriller) oluşur. Bu iplikler üzerinde kasların tekrar kasılmasına ve gevşemesine yardımcı olan çeşitli proteinler vardır. Bu proteinlerden biri troponindir.

Troponin tam olarak nedir?

Temel olarak üç farklı troponin vardır. Amino asitlerden oluşurlar ve protein kompleksleri oluştururlar. Bunların her biri üç alt birimden oluşur. Alt birim (UE) troponin C, kalsiyumu bağlar. UE Troponin T, yapısal protein aktine bağlanan UE Troponin I gibi başka bir proteine (tropomiyozin) bağlanır. Etkileşimleri, kasların tekrar kasılmasını ve gevşemesini sağlar. Vücudun üç troponin kompleksi şunlardır:

kalp troponini (cTnT, cTnI, TN-C alt birimlerinden oluşur)
beyaz iskelet kaslarının troponini (hızlı hareketler için UE fTnT, fTnl, TN-C2'den oluşur)
kırmızı iskelet kaslarının troponini (kuvvet dayanıklılığı için UE sTnT, sTnI, TN-C'den oluşur).

Tıpta Önemi

Tıpta, kas proteininin belirlenmesi, özellikle sadece kalp kası hücrelerinde meydana gelen troponin T (cTnT = kardiyak troponin T) ve troponin I (cTnI = kardiyak troponin I) olmak üzere iki protein kompleksine yöneliktir. Uzmanlar bu nedenle onları sözde biyobelirteçler arasında sayarlar. Biyobelirteçler, vücuttaki hastalık süreçleri hakkında açıklamalar yapmak için uygun olan vücudun kendi maddeleridir (proteinler veya metabolik ürünler gibi). Örneğin kalp krizi durumunda, troponin kalp hasarı için bir biyobelirteç görevi görür.

Troponin ne zaman belirlenir?

Doktor, hastanın kalp kasının hasar gördüğünden şüphelenirse, troponin T ve troponin I'i belirler (ayrıca 12 derivasyonlu bir EKG de yapar). Bu iki laboratuvar değerine ek olarak, doktor ayrıca kalp krizinden sonra artan diğer endojen maddeleri de ölçtürür. Bunlar, miyoglobin ve kreatin kinaz (CK ve CK-MB), laktat dehidrojenaz (LDH) ve glutamat oksaloasetat transaminaz (GOT = AST) enzimleri gibi çeşitli protein yapılarını içerir. Ancak bu maddeler diğer vücut hücrelerinde de bulunur ve bu nedenle kalbe özgü değildir. Günlük klinik uygulamada doktorlar, "kalp enzimleri" terimi altında belirtilen maddeleri özetler.

Ek olarak, doktorlar kalp naklinden sonra bir reddetme reaksiyonunu ortaya çıkarmak için troponini belirler. Ayrıca başka bir yerde (özellikle böbrek) organ yetmezliğinin neden olduğu kalp kası hasarı için troponin değerini de belirlerler.

Troponin testi

Troponini ölçmek için doktor hastadan bir kan örneği alır ve daha sonra laboratuvarda analiz edilir.

Doğrudan hastanın yatağında yapılabilen troponin testleri de vardır. Sonuçları genellikle laboratuvardan ölçülen değerlerden daha az kesin olduğundan, öncelikle ölçülen değerlerin seyrini kontrol etmek için kullanılırlar.

Daha yeni gelişmeler sayesinde, artık çok hassas troponin T testleri olarak adlandırılan daha hassas test prosedürleri bulunmaktadır. Bu troponin T hs (hs = çok hassas) ile akut miyokard enfarktüsü eskisinden bile daha erken saptanabilir. Çünkü geleneksel testlerle kalp krizinden kısa bir süre sonra kas proteinini tespit etmek zordur (artış ancak yaklaşık üç saat sonra ölçülebilir).

Kalp krizi için troponin testi

Kalp krizi (miyokard enfarktüsü), kalpteki bir kan damarı (koroner arter veya koroner arter) iç duvarlardaki birikintiler nedeniyle çok fazla daraldığında veya tamamen kapandığında meydana gelir. Bu durumda kalp kası artık (yeterince) oksijen ile beslenmez ve artık işini yapamaz. Hastalar göğüs kemiğinin (angina pektoris) arkasında, muhtemelen kollara, boyuna, çeneye, üst karına veya sırta yayılan güçlü bir baskı, yanma veya ağrı hissederler.

Kalp krizinden şüpheleniliyorsa, doktorlar mümkün olan en kısa sürede bir elektrokardiyogram (EKG) yapacaktır. Bir enfarktüs için tipik olan değişiklikler (örneğin ST yükselmeleri) ortaya çıkarsa, koroner arterlere kan akışını yeniden sağlamak için önlemler başlatır (revaskülarizasyon).

EKG herhangi bir anormallik göstermiyorsa, henüz bir kalp krizi olasılığı dışlanamaz (örneğin, sözde NSTEMI durumunda). Bu durumda troponin en önemli enfarktüs biyobelirteç olarak devreye girer. Ancak, ancak bir süre sonra arttığından (ve dolayısıyla olası bir kalp krizinden kısa bir süre sonra hala normal olabilir), doktorlar kalp kası proteininin kan seviyesini kısa aralıklarla birkaç kez kontrol eder. Doktorlar troponin T hs testlerini kullanır, çünkü bunlar kalp kası hasarını çok erken gösterebilir.

Kursun kontrolü

Troponin, kalp hasarından sonraki ilk birkaç saat içinde artar. 12 ila 96 saat arasında pik yapar. Değerlerin düzelmesi yaklaşık altı gün ila iki hafta sürer. Bu nedenle doktorlar, bir kalp kası hastalığının seyrini veya bir tedavinin (revaskülarizasyon gibi) başarısını kontrol etmek için kalp kası proteinini de belirler.

Troponin normal değerleri

Hangi troponin norm değerlerinin geçerli olduğu test prosedürüne bağlıdır. Son derece hassas testler, kandaki en küçük miktarda kalp kası proteinini bile tespit edebilir. Bu nedenle geleneksel muayene yöntemlerinden farklı troponin T norm değerleri bulunmaktadır.

	Troponin T / Troponin I.	Troponin T hs (son derece hassas)
Normal değerler	<0,4 µg / L	<14 ng / L (<0.014 µg / L) (<0.014 ng/ml; <14 pg/ml)
Şüpheli kalp kası hastalığı, enfarktüs ekarte edilemez	0,4 - 2,3 µg / L	14-50 ng / L (0.014-0.05 µg / L) (0.014-0.05 ng/ml; 14-50 pg/ml)
Şüpheli kalp krizi	> 2,3 µg / L	> 50 ng/l (> 0.05 µg/L) (> 0.05 ng/ml;> 50 pg/ml)

Troponin seviyeleri ne zaman düşer?

Troponin kalp kası hücrelerinde bulunur. Sadece bunlar hasar gördüğünde serbest bırakılır. Bu nedenle, kalp kası proteini genellikle sağlıklı insanların kanında saptanamaz. Bazen ölçüm teknolojisi nedeniyle biraz yükselmiş değerler olabilir (ancak yine de normal değerler içinde).

Troponin seviyeleri ne zaman yükselir?

Hafif hasarlı kalp kası hücreleri bile troponin seviyelerinde artışa neden olur. Bu artan değerlerin nedenleri şunlardır:

Kalp krizi (miyokard enfarktüsü), genel: Akut koroner sendrom (kararsız angina pektoris, NSTEMI, STEMI)
Aritmili çarpıntılar (taşikardiyak aritmiler)
kan basıncında tehlikeli artış (hipertansif kriz)
Kalp yetmezliği (kalp yetmezliği)
Kalp kası iltihabı (miyokardit)
Tako Tsubo kardiyomiyopatisi gibi kalp kası hastalıkları ("kırık kalp" sendromu olarak da adlandırılan psikolojik veya duygusal strese bağlı işlev bozukluğu)
Ana arter duvarının yırtılması (aort diseksiyonu), ciddi şekilde daralmış ana arter (aort stenozu)
Pulmoner emboli, pulmoner hipertansiyon (= pulmoner hipertansiyon; kalpteki kan birikimi orada hasara neden olur)
Kalp ameliyatları, kalp nakli

Diğer faktörlerin bir hastanın kanının yüksek troponin seviyelerine sahip olmasına neden olma olasılığı daha düşüktür. Diğer şeylerin yanı sıra, aşağıdaki nedenler, özellikle çok hassas testlerde troponin T'de bir artışa yol açar:

Koroner arterlerin krampları (koroner spazm)
Kalpteki kan damarlarının iltihabı (koroner vaskülit)
inme veya beyin kanaması gibi nörolojik hastalık olayları
baypas ameliyatı, kalp kateterleri, kalp pili uyarımı, elektrik çarpması gibi tıbbi müdahaleler nedeniyle kalbe hafif hasar (canlandırma veya kalp ritminin normalleşmesi için = kardiyoversiyon)
Az aktif tiroid (hipotiroidizm) ve aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm)
kalbe zarar veren ilaçlar (örn. doksorubisin gibi kemoterapi ilaçları)
Zehirler (yılan zehiri gibi)
Kan zehirlenmesi (sepsis)

Troponin değiştirilirse ne yapmalı

Değişen veya artan troponin değerlerine her zaman eleştirel bir gözle bakılmalıdır. Hasarlı kalp kası hücrelerini gösterirler. Aşağıdakiler geçerlidir: miyokardiyal proteinin kan seviyesi ne kadar yüksekse, kalp hasarı olasılığı o kadar yüksek ve hastanın prognozu o kadar kötü olur. Bu nedenle, troponin yükseldiğinde, doktorlar ölümcül kardiyovasküler yetmezlik gibi ciddi sonuçlardan kaçınmak için hızlı hareket eder. Ayrıca hastalığın seyrini ve troponin düzeyine göre tedavinin başarısını kontrol etmek için düzenli aralıklarla kan alırlar.

Etiketler: seyahat ilacı menopoz mantar zehirli bitkiler