seboreik egzama

Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Seboreik dermatit (seboreik dermatit) kronik, inflamatuar, pul pul dökülen bir deri döküntüsüdür. Sebumdan zengin cilt bölgelerinde, özellikle kafada oluşur. Hastalık antifungal ilaçlar ve kortikosteroidler gibi ilaçlarla tedavi edilir. Cilt hastalığının nedeni, belirtileri, teşhisi ve seboreik dermatitin nasıl tedavi edildiği hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. L21

Seboreik egzama: açıklama

Seboreik dermatit (seboreik dermatit), sebum bezleri (seboreik) bölgesinde sarı, pullu, kırmızı bir deri döküntüsüdür (egzama). Bunlar, cildin kurumasını önleyen bir yağ ve protein karışımı olan sebum üretir. Sebum bezleri esas olarak ön (göğüs) ve arka (arka) ter oluklarında, yüzde ve saçlı kafada bulunur. Bu nedenle, bunlar seboreik dermatitin geliştiği tercih edilen yerlerdir. Kafa derisi aynı zamanda bebeklerde cilt hastalığından en sık etkilenen bölgedir - bu nedenle ikinci adı "kafa gnays" dır.

Seboreik egzama, yaş siğili olarak da bilinen seboreik keratoz ile karıştırılmamalıdır.

Seboreik egzama: sıklık

İnsanların yüzde üç ila beşi her yıl seboreik dermatit geliştirir. Ancak tedavi gerektirmeyen hafif vakalar hesaba katılırsa, bu sayı muhtemelen önemli ölçüde daha yüksek olacaktır. Otuz ile altmış yaş arasındaki erkekler cilt hastalığından en sık ve ciddi şekilde etkilenir. Seboreik dermatit, özellikle bir HIV enfeksiyonu (özellikle AIDS evresinde) ve Parkinson hastalığı ile bağlantılı olarak ortaya çıkar.

Bebeklerde yaşamın ilk haftalarında (en geç ikinci yıla kadar) ortaya çıkan form, yetişkinlerde seboreik dermatitten daha az yaygındır.

Seboreik egzama: belirtiler

Seboreik dermatit, üzerinde sarımsı pulların olduğu cildin çoğunlukla açıkça tanımlanmış kızarması ile karakterize edilir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, cilt semptomları çok değişkendir: Bazı hastalarda sadece artan pullanma olur, diğerleri derinin yoğun iltihaplanmasından muzdariptir. İstila ayrıca yerel olarak sınırlı olabilir veya birkaç cilt bölgesine yayılabilir. Kepek genellikle yağlı hissettirir.

Seboreik dermatitin en yaygın şekli kafadır. Ayrıca yüz, ön ve arka ter olukları tipik yerlerdir. Göz kapaklarının iltihabı (blefarit) de oluşabilir.

Kural olarak, seboreik dermatit ağrıya neden olmaz ve nadiren kaşınır. Hasarlı cilt bölgeleri bakteri ve mantarlarla enfekte olabilir. Daha güçlü kaşınmanın bir sonucu olarak çizik izleri, daha sonra cilde ek olarak zarar verir.

Nadir durumlarda, seboreik dermatit saç dökülmesine neden olabilir. Bu tür saç dökülmesi genellikle egzama ile ilişkilidir, ancak bunun nedeni değildir.

Seboreik egzama: Farklı formlar

Seboreik egzamanın farklı biçimleri vardır:

Seboreik egzamatid, bir ön aşamaya benzeyen plaklara sahip hafif bir formdur. Belirgin bir neden olmadan ortaya çıkabilir, ancak tolere edilmeyen tedaviden sonra veya güçlü güneş ışığına maruz kaldıktan sonra da ortaya çıkabilir. Sebum salgısı (sebore) ve ter üretimi özellikle belirgindir. Lokal ölçekleme bazen hastalığın tek belirtisidir. Cilt ayrıca pigmentasyonunun bir kısmını da kaybedebilir (hipopigmentasyon).

Bunun aksine, sürü şeklindeki seboreik dermatit, tamamen gelişmiş semptomlarla karakterize edilir: "Sürüler" açıkça kırmızımsı, düzensiz ve sarımsı, pul puldur. Bu hastalık formu genellikle kroniktir ve tekrarlayıcıdır (nükslerle birlikte).

Sözde intertriginous lokalizasyon, bazı uzmanlar tarafından seboreik egzamanın bir alt tipi olarak listelenir. İntertriginous, vücutta zıt cilt yüzeylerinin doğrudan temas ettiği veya dokunabileceği yerleri tanımlamak için kullanılan terimdir. Bunlar örneğin koltuk altları, kadın memesinin altındaki alan, göbek, kasık ve anüstür. Bu durumlarda büyük bir enfeksiyon riski vardır. Bununla birlikte, bu bölgelerde seboreik dermatit, saf bir mantar enfeksiyonu (genellikle Candida) ile karıştırılabilir.

Subakut ila akut ("subakut" = daha az akut / şiddetli) olan yaygın seboreik egzama özellikle ciddidir. Ya tanımlanabilir bir neden olmadan ya da örneğin tolere edilmeyen tedavi nedeniyle mevcut odakların tahrişinden sonra ortaya çıkar. Odaklar genellikle simetrik olarak dağılmış, geniş, birleşik, pul puldur ve muhtemelen daha büyük sızma ve kabuklanma cilt kusurları (erozyonlar) ile karakterize edilir. Ağır vakalarda, tüm vücut kızarır (eritroderma).

Hastalığın nadir bir formu pitriaziform seboreik dermatittir. Çoğunlukla gövdede oluşur. "Pityriasiform" adının bir kısmı, bu deri döküntüsünün gül likenine (Pityriasis rosea) çok benzediğini gösterir. Sürüler yuvarlak-oval ve birleşmiştir. Tipik olarak, ölçeklendirme merkezde vurgulanır. Gül likeninin aksine, önce meydana gelen daha büyük bir odak yoktur (birincil madalyon olarak adlandırılır).

Bebeklerde seboreik egzama

Bebekte seboreik dermatit genellikle kafada oluşur. Bu sözde "kafa gnaysı", kalın, sarı-yağlı pullarla karakterize edilir. Çoğu durumda hastalık, başın tepesinde, kaşların yakınında, yanakta veya burunda başlar. Oradan seboreik egzama tüm kafa derisine ve yüze yayılabilir. Ölçekleme çok şiddetli olabilir. Bebeğin saçları yağlı ve dağınık görünür.

Yetişkin hastalarda olduğu gibi, seboreik egzama, atopik egzamadan farklı olarak, etkilenen bebek için genellikle bir sorun değildir. "Baş gnays bebeği" tatmin olmuş görünüyor. Genellikle normal şekilde yemek yer ve uyurlar.

Bazen seboreik dermatit, bebek bezi bölgesine, kasıklara, göbek deliğine, koltuk altlarına veya daha az sıklıkla göğse yayılır. Farklı yerlerde istila da mümkündür. Patojenlerin, özellikle mantarların yayılması, cildin kızarmasına ve kenar bölgesinde pullanmanın değişmesine neden olur. Seboreik dermatitin yaygın formları nadirdir.

Seboreik egzama: nedenleri ve risk faktörleri

Bazı insanların neden seboreik dermatit geliştirdiği belirsizdir. Hastalığa genetik bir yatkınlık katkıda bulunabilir. Artan sebum üretimi ve cildin mayalarla aşırı kolonizasyonu (örneğin malassezia furfur, Önceden Pityrosporum ovale denir), bağışıklık sisteminin sinirli bir şekilde tepki gösterdiği. Ancak mevcut araştırmalara göre seboreik egzama maya kolonizasyonu artmadan da gelişebilir. Genel olarak, belirtilen faktörlerden hangisinin belirleyici rol oynadığı belirsizliğini koruyor.

Her durumda, etkilenen kişi cildin yenilenmesini bozmuştur. Yeni cilt hücreleri yüzeye göç eder, daha sonra orada ölür ve yeni cilt hücrelerine yer açmak için dökülür. Bu işlem sağlıklı ciltte görülmez çünkü cilt pulları çok küçüktür. Öte yandan seboreik dermatitte cilt yenilenmesinin bozulması nedeniyle tipik büyük pullar oluşur.

Baş gnays

Başın seboreik dermatiti olan bebeklerde anne hormonlarının (androjenler) kalıntıları rol oynar: Bebeğin sebum üretimini yönlendirirler ve böylece "kafa gnays" gelişimini desteklerler. Bununla birlikte, anne hormonlarının bu kalıntıları, yaşamın ilk birkaç ayında bebeğin vücudunda zaten parçalanır ve bunun üzerine sebum üretimi yeniden normale döner.

Diğer hastalıklarla bağlantı

Seboreik egzama bazı hastalıklarda daha sık görülür. Bunlara çeşitli nörolojik hastalıklar, özellikle Parkinson hastalığı ve HIV enfeksiyonları dahildir:

Parkinson hastaları sıklıkla artan sebum üretiminden muzdariptir ve bu da seboreik dermatit gelişimini destekler.

AIDS hastalarının yüzde 83'ünde seboreik dermatit bulunabilir. Bu sıklığın nedeni belirsizdir. Seboreik dermatit, AIDS'in sözde cilt belirtilerinden biridir ve genellikle çok belirgindir ve bu hastalarda tedaviye dirençlidir: hastalık, HIV ile enfekte kişilerde, enfekte olmayan kişilere göre genellikle daha büyük ve daha şiddetli oranlarda görülür ve ayrıca cildin atipik bölgelerine uzanır. Bu, özellikle T bağışıklık hücrelerinin - CD4 + (T lenfositlerin alt grubu) - sayısının büyük ölçüde azaldığı HIV hastaları için geçerlidir. Tedaviye başladıktan sonra seboreik dermatit, HIV hastasının bağışıklık sisteminin gücünü yeniden kazandığının bir işareti olarak da görülebilir.

Sözde androjenik effluvium, saç köklerinin erkek cinsiyet hormonlarına (androjenler) karşı genetik aşırı duyarlılığının neden olduğu bir saç dökülmesi şekli olan seboreik egzama ile de ilişkilidir.

Seboreik egzama: etkileyen faktörler

Bazı ilaçlar seboreik egzamaya benzer bir döküntüye neden olabilir. Bunlara örneğin Erlotinib, Sorafenib ve Interleukin-2 (tüm kanser ilaçları) dahildir. Çeşitli psikiyatrik hastalıklar için kullanılan sözde nöroleptiklerle tedavi de seboreik egzama gelişimini teşvik edebilir.

Stres ve soğuk, seboreik dermatiti daha da kötüleştiriyor gibi görünüyor. Yaz aylarında ise cilt hastalığı genellikle iyileşir (UV radyasyonu altında). Ancak UV ışığının etkisi tartışmalıdır. Seboreik dermatit, bir tür ışık tedavisi olan UV-A tedavisinin bir sonucu olarak sedef hastalarında da gelişebilir.

Seboreik egzama: muayeneler ve tanı

Seboreik egzama uzmanı dermatologdur (dermatolog) veya - bebeklerde - çocuk doktorudur (çocuk doktoru). Her şeyden önce, doktor hastanın tıbbi geçmişini (anamnez) toplayacaktır. Olası sorular şunlardır:

• Deri semptomları ne zamandan beri var?
• Döküntüler kaşınıyor mu?
• Geçmişte benzer kızarıklıklar yaşadınız mı?
• Başka hastalıklar var mı (diğer cilt hastalıkları, HIV enfeksiyonu gibi)?

Bunu fizik muayene takip eder: Doktor ilgili cilt bölgelerini dikkatlice inceler. Birincisi, lokalizasyon ve ikincisi, cilt semptomlarının görünümü seboreik dermatit tanısı için belirleyici kriterlerdir.

Nadir durumlarda, doktor bir deri örneği (biyopsi) alabilir ve bir patolog tarafından muayene ettirebilir. Seboreik dermatitin belirli bir belirtisi olmasa da. Bununla birlikte, tipik olarak, mikroskop altında, yeni cilt hücrelerinin artan oluşumu, cildin rahatsız edici bir keratinizasyonu (parakeratoz), bağışıklık hücrelerinin ve suyun göçü nedeniyle cildin dikenli hücre tabakasının kalınlaşması (akantoz) görülebilir. tutma (spongioz). Ayrıca, hastalıklı ciltte sağlıklı cilde göre daha fazla bağışıklık hücresi vardır.

Deri örneğinin mikroskobik görüntüsü, özellikle kronik hastalık durumunda, sedef hastalığına (sedef hastalığı) veya gül likenine (pityrasiform) benzeyebilir. Mevcut bir HIV enfeksiyonu ile cilt semptomlarının mikroskobik görünümü farklı olabilir.

Seboreik egzama: Diğer hastalıklardan farklılaşma

Seboreik dermatit, benzer semptomlara sahip hastalıklardan (ayırıcı tanılar) ayırt edilmelidir. Bunlar, örneğin:

• Atopik dermatit (nörodermatit)
• Kontak egzama
• Sedef hastalığı, ayrıca sedef hastalığı kapitis (kafa derisinde sedef hastalığı)
• Kepek mantarı (Pityriasis versicolor)
• Gül likeni (Pityriasis rosea)
• diğer mantar cilt enfeksiyonları (kafa mantarı = tinea capitis gibi)
• Impetigo contagiosa (çocukluk çağında bulaşıcı, bakteriyel deri hastalığı)
• Rosacea (rosacea)

Seboreik dermatite benzer cilt semptomlarına neden olabilen diğer hastalıklar lupus eritematozus, sifiliz ve bit istilasıdır.

Bebeklerde, çocuk doktoru seboreik egzamayı "beşik başlığından" (atopik egzama) ayırt etmelidir. Bu hastalıkta kafa derisi açıkça kızarır, sızar ve kabuklanır. Ayrıca, etkilenen çocukların şiddetli kaşıntı yaşadıkları görülmektedir. Beşik kapağı genellikle bebeklerde seboreik dermatitten daha sonra ortaya çıkar.

Döküntü özellikle bebek bezi bölgesinde belirginse, bebek bezi pamukçuk olabilir - maya Candida ile mantar enfeksiyonu.

Seboreik egzama: tedavi

Çoğunlukla kronik seyri nedeniyle, seboreik dermatit sıklıkla tedavi edilmelidir - harici olarak ve gerekirse dahili olarak (ilaç alarak).

Tedavi cilt bakımı ve stres gidermeye dayanır. Ana terapötik ajanlar, mantar önleyici ilaçlar (antifungaller) ve kortikosteroidlerdir ("kortizon"). Sakal bölgesinde tıraş yardımcı olabilir.

Hasta ayrıca Parkinson veya HIV gibi altta yatan hastalıklardan muzdaripse, bunları tedavi etmek zaten cildi iyileştirebilir.

Seboreik dermatiti tedavi etmek sabır ister. Ancak yeterli tedaviye rağmen döküntü devam ederse seboreik dermatit tanısı yeniden değerlendirilmelidir.

Seboreik egzama: harici tedavi

Harici tedavi genellikle uzun sürelidir ve öncelikle sebum üretimi, iltihaplanma ve enfeksiyonlara yöneliktir. Çeşitli uygulamalar genellikle birbirleriyle birleştirilebilir.

Tedavi prensibi iyi cilt bakımı olmalıdır. Alkali içermeyen deterjanlar kullanın. Cildin yağdan arındırılmasını teşvik etmeleri ve enfeksiyonlardan kaçınmaları gerekiyor.

Keratolitikler

Baştaki seboreik egzama, kepeği çözen ve enfeksiyonlara karşı yardımcı olan özel şampuanlarla iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Selenyum, çinko, üre, katran, salisilik asit, kloramfenikol ve etanol seboreik dermatite karşı şampuanlarda etkili maddeler arasındadır. Şampuan genellikle akşamları haftada iki ila üç kez uygulanmalıdır. Gece boyunca başınıza bir bandaj sarın ve sabah saçınızı yıkayın.

Olası yan etkiler, her şeyden önce kaşıntı, yanma hissi ve saçın veya saç derisinin rengindeki değişiklikler gibi lokal reaksiyonlardır.

mantar önleyici ilaçlar

Seboreik dermatit genellikle ketokonazol veya siklopiroks gibi mantar önleyici maddeler (antifungal ilaçlar) içeren bir kremle tedavi edilir. Bunlar maya mantarı ile cilt kolonizasyonunu azaltır malassezia yanı sıra inflamatuar yanıt. Mantar önleyici maddeler ayrıca saç tentürleri veya şampuan olarak da mevcuttur. Kullanımla ilgili ayrıntılı talimatlar için prospektüse bakın veya doktorunuza veya eczacınıza danışın.

Olası yan etkiler lokal tahriş ve yanma hissidir. Antifungal şampuanların veya merhemlerin topikal uygulamasından kaynaklanan ciddi yan etkiler nadirdir.

kortikosteroidler

Kısa bir süre için seboreik dermatit de kortizon içeren müstahzarlarla (örneğin şampuan, losyon veya köpük olarak) tedavi edilebilir. Tedaviye mümkün olan en düşük etkili kortizon preparatları ile başlamak önemlidir. Antifungal ilaçlarla karşılaştırıldığında, kortizon kullanımının eşdeğer olduğu kanıtlanmıştır. Kortizon ayrıca mevcut herhangi bir kaşıntıya karşı da iyi çalışır. Seboreik egzama bağlamında göz kapaklarının iltihaplanması (blefarit) genellikle kortizonla (ve gerekirse antibiyotiklerle) tedavi edilir.

kalsinörin inhibitörleri

Seboreik dermatitin sözde kalsinörin inhibitörleri (pimekrolimus, takrolimus), örneğin merhemler ile tedavisi, antimikotikler ve kortikosteroidler kadar etkilidir. Bu ilaçlar doğrudan bağışıklık sistemini engeller. Bununla birlikte, tümör vakaları (özellikle lenfomalar ve cilt tümörleri) tarif edildiğinden, yalnızca kısa bir süre veya aralıklı tedavi olarak kullanılmalıdır.

antibiyotikler

Seboreik dermatit ancak kesin bir bakteriyel enfeksiyon varsa antibiyotiklerle tedavi edilir.

lityum

Seboreik egzama da lityum merhemleri ile tedavi edilebilir. Muhtemelen olumlu etkileri, bir anti-inflamatuar etkiye dayanmaktadır. Ancak, lityum takviyeleri başa kullanılmamalıdır.

Seboreik egzama: dahili tedavi

Hastalığın yayılmış varyantı varsa veya seboreik egzama açıkça yayılma eğilimi gösteriyorsa, dahili ilaç kullanımı her şeyden önce belirtilebilir. Harici tedavi (yeterince) işe yaramasa veya cildin üçten fazla bölgesi etkilenmiş olsa bile, kortizon veya antimikotiklerle dahili tedavi düşünülebilir. Ek olarak, özellikle HIV enfeksiyonu olan hastalarda, seboreik dermatit genellikle erken bir aşamada ve daha uzun bir süre için dahili olarak tedavi edilmelidir.

Antifungal ilaçlar genellikle bir hafta boyunca her gün alınır. Bunu genellikle bir takip tedavisi izler (örneğin, üç ay boyunca ayda iki uygulama).

Antibiyotik kullanımı sadece ciltte ayrıca bakteriyel bir enfeksiyon varsa endikedir.

Doktorlar, sebum üretimini durdurmak için son çare olarak, aslında şiddetli akne tedavisinde kullanılan bir A vitamini türevi olan izotretinoin reçete edebilirler.

Bebeklerde tedavi

"Baş gnays" genellikle kendiliğinden iyileştiği için tedavi kesinlikle gerekli değildir. Pulları çıkarmanın en iyi yolu, onları gece boyunca yağ (badem veya zeytinyağı gibi) ile ıslatmaktır. Kafa gnaysının pulları daha sonra örneğin bir tarakla ertesi gün daha kolay çıkarılabilir. Çinko içeren merhemler de kullanabilirsiniz. Daha sonra saçlar bakım şampuanı ile yıkanmalıdır. Kepeğin etkili bir şekilde giderilmesi için bu prosedürün genellikle birkaç kez tekrarlanması gerekir.

Bu önlemler yardımcı olmazsa ve seboreik dermatit gerilemez, hatta genişlemezse, çocuğunuzu çocuk doktoruna götürmelisiniz. Gerekirse, örneğin iki hafta boyunca haftada iki kez lokal mantar önleyici tedavi veya haftada bir kez günde bir kortizon kremi reçete edebilir. Lokal kortikosteroidlerle kısa süreli tedavi, çocuklarda bile güvenli kabul edilir. Semptomlar bir hafta içinde düzelmezse, seboreik dermatit tanısı yeniden düşünülmelidir.

Seboreik egzama: homeopati & Co.

Seboreik dermatit tedavisi için, örneğin homeopati, Bach çiçekleri, Schuessler tuzları, ev ilaçları ve şifalı bitkiler gibi bir dizi alternatif tedavi vardır. Örneğin, buğday kepeği ve yulaf samanı özü ile banyo yapmanın iyileşmeyi desteklediği söylenir. Şeyl yağlarının ayrıca yara iyileşmesini desteklediği ve ayrıca antimikrobiyal etkiye sahip olduğu söylenir. Mentol ve timol kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak bu tür tedavilere deneyimli bir terapist eşlik etmelidir.

Seboreik egzama: hastalık seyri ve prognoz

Erişkinlerde seboreik dermatit genellikle kroniktir ve ilacı bıraktıktan sonra geri döner. Bu nedenle alevlenmeleri önlemek için terapi sık sık veya sürekli olarak tekrarlanmalıdır.

Seboreik dermatit, enfeksiyonlara karşı koruma olarak cilt bariyerine zarar verir. Bu, cildin bakteri ve mantar enfeksiyonlarını teşvik eder. Mikropların ilerlemesini veya yayılmasını önlemek için bunlar izlenmeli ve buna göre tedavi edilmelidir.

Nadir durumlarda, alerjik reaksiyon şeklinde temas duyarlılığı gelişir veya seboreik dermatit, sedef hastalığına (psoriasis vulgaris) dönüşür. Ancak modern tedavi yöntemlerinin yardımıyla seboreik dermatit genellikle iyi kontrol edilebilir.

bebek

Vakaların büyük çoğunluğunda, bir bebeğin gelişimi "kafa gnays" tarafından bozulmaz. Bu nedenle hastalık zararsız olarak derecelendirilir. Bununla birlikte, cilt bozukluğu haftalar hatta aylar içinde tekrarlayabilir ve daha sonra daha fazla tedavi gerektirebilir. Seboreik egzama genellikle yaşamın ikinci yılının sonundan geç olmamak üzere kendiliğinden kaybolur.

Seboreik egzama: nüksetmeyi önleyin

Seboreik dermatitin tekrarını önlemek için, tarif edilen ilacın aralarla tekrar tekrar kullanılması gerekli olabilir. Bununla birlikte, iyi cilt bakımı ve stres giderme, seboreik dermatitin tekrar alevlenmesini önlemeye yardımcı olabilir. Olası bir tedavi konsepti, haftada bir kez antifungal şampuanların yüz veya vücut yıkaması olarak kullanılması olabilir. Seboreik dermatitin tekrarlanmasını önlemek için yumuşatıcı şampuanlar da sınırlama olmaksızın kullanılabilir. Kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı ise yan etkileri nedeniyle (ciltte doku atrofisi gibi) önerilmemektedir.

Etiketler:  menopoz bebek çocuk dergi