splenomegali

Mareike Müller, tıp bölümünde serbest yazar ve Düsseldorf'ta beyin cerrahisi için yardımcı doktordur. Magdeburg'da insan tıbbı okudu ve dört farklı kıtada yurtdışında kaldığı süre boyunca çok sayıda pratik tıp deneyimi kazandı.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Doktorlar genişlemiş bir dalağı splenomegali olarak adlandırır. Enfeksiyonlar, kan oluşumu bozuklukları veya karaciğer hasarı gibi çeşitli hastalıkların bir belirtisi olarak ortaya çıkabilir. Hastalar bazen sol üst karın bölgesinde basınç hissinden şikayet ederler. Terapi altta yatan hastalığa bağlıdır. Dalağın çıkarılması gerekebilir. Splenomegali hakkında her şeyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. R16D70D47D73

Splenomegali: açıklama

Genişlemiş bir dalak yaygın bir semptomdur. Çeşitli hastalıklarda ortaya çıkabilir. Bunlara bulaşıcı hastalıklar, kalıtsal hastalıklar, kan veya karaciğer hastalıkları ve daha pek çok şey dahildir. Dalağın vücuttaki görevlerinin ve yerinin ne olduğunu daha iyi anlamak için, şimdi dalağın anatomisi ve fizyolojisine genel bir bakış aşağıdadır.

Splenomegali: dalağın anatomisi ve fizyolojisi

Dalak, dalak veya haciz olarak da bilinir. Vücudun en büyük lenfatik organı olarak, bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır. Sol üst karında, genellikle alt kaburgaların arkasında bulunur. Genellikle yaklaşık dört inç kalınlığında, yedi inç genişliğinde ve on bir inç uzunluğundadır. Bir kapsül içindedir. Görevleri, kanda oluşan mikroorganizmaların yanı sıra eski ve deforme olmuş kan hücrelerini yakalamak ve parçalamayı içerir. Ek olarak, bağışıklık hücreleri içinde olgunlaşır. Dalaksız yaşamak mümkündür. Bununla birlikte, ciddi enfeksiyon riski daha sonra artar.

Splenomegali: belirtiler

Splenomegali hastalığın kendi başına bir semptomudur, ancak başka şikayetlere de neden olur. Bu nedenle splenomegalide dalağın kendi büyümesinin neden olduğu semptomlar ile altta yatan hastalığın neden olduğu semptomlar arasında bir ayrım yapılmalıdır.

Splenomegali: altta yatan hastalığın belirtileri

Birçok farklı hastalık splenomegaliye yol açabilir. Altta yatan bu hastalığa bağlı olarak hastalarda semptomlar görülür. Aşağıdaki ilişkilerin ileriye dönük bir yol gösterdiği varsayılabilir:

Bulaşıcı hastalıklar: ateş, yorgunluk, lenf düğümlerinin şişmesi
Malign hastalıklarla: kilo kaybı, gece terlemeleri, ateş
Kan oluşumu bozuklukları ile: yorgunluk, halsizlik, solgunluk
Karaciğer hasarı ile: sarılık, yemek borusu kanaması, görünür karın damarları

Dalak Büyümesi: Neden Olduğu Belirtiler

Dalağın patolojik şişmesi genellikle sol kosta kemerinin altında hissedilebilir. Örneğin sinirlere baskı yaptığında veya diğer organları yerinden oynattığında ağrıya neden olabilir. Dalak, kendisini çevreleyen kapsül için çok fazla şişerse yırtılabilir. Dalağın sözde yırtılmasına, sol üst karın bölgesinde şiddetli ağrı eşlik eder. Bu ağrı sol omuza yayılabilir.

Splenomegali: nedenleri ve risk faktörleri

Splenomegaliye yol açabilecek birçok neden vardır. Farklı gruplara ayrılabilirler.

Kan hastalıkları

Splenomegaliye yol açabilen iyi huylu ve kötü huylu kan hastalıkları vardır. İyi huylu, doğuştan gelen kırmızı kan hücresi kusurlarını içerir. Bunlar:

Orak hücre anemisi
talasemi
kalıtsal sferositoz
Glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği

Bu hastalıklar eritrositlerin yapısında bir değişikliğe yol açar. Bunlar dalak damarlarında kalır ve orada parçalanır. Birçok eritrosit biriktikçe, dalak sayısız bozulma ile başa çıkmak için büyür.

Dalağın büyümesine neden olan kötü huylu kan hastalıkları, lösemi ve lenfomanın yanı sıra osteomiyelofibroz veya jüvenil miyelomonositik lösemi gibi miyeloproliferatif hastalıklardır.

Enfeksiyonlar

Mononükleoza (Pfeiffer'in glandüler ateşi) neden olan Epstein-Barr virüsü (EBV) ile enfeksiyon, genişlemiş bir dalak için tipiktir. Sitomegali virüsü (CMV) de sıklıkla çocuklarda splenomegaliye neden olur. Splenomegali ile ilişkili olabilecek diğer bulaşıcı hastalıklar şunlardır:

bakteriyel sepsis
leishmaniasis
sıtma
frengi
tifüs
tüberküloz

Portal damar hasarı

Portal vende drenajda bir tıkanıklık varsa, kan dalağa geri döner (konjestif dalak). Bunun nedenleri şunlar olabilir:

Kalp yetmezliği
Karaciğer sirozu veya fibrozu
Portal ven trombozu
Budd-Chiari Sendromu

Depo hastalıkları

Metabolizma bozukluğu ile ilişkili hastalıklar dalağın büyümesine neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

Glikojen depo hastalığı
Niemann Pick hastalığı
Gaucher hastalığı
mukopolisakkaridozlar

İmmünolojik hastalıklar

Çeşitli immünolojik hastalıklar splenomegaliye neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

Chediak-Higashi Sendromu
Kawasaki sendromu
histiositozlar
kronik granülomatoz
Otoimmün Lenfoproliferatif Sendrom (ALPS)

Diğer nedenler

Dalağın büyümesinin diğer nedenleri organın kendisindeki kitleler olabilir. Bunlar malign tümörlerin uzak metastazlarını, hemanjiyomları veya dalağın hamartomlarını içerir. Lenfomalar ve lösemi dalak dokusuna sızabilir.

Nadir durumlarda, sistemik lupus eritematozus, Still hastalığı veya jüvenil romatoid artrit gibi kollajenozlarda dalak şişmesi meydana gelebilir. Sarkoid ile splenomegali de mümkündür.

Splenomegali: muayeneler ve tanı

Kendinizi hasta hissediyorsanız ve sol üst karnınızda ağrı hissediyorsanız, pratisyen hekiminize görünün. Splenomegali teşhisi koyabilir ve nedeni araştırmak için daha ileri tetkikler isteyebilir. İlk olarak, tıbbi geçmişiniz (anamnez) hakkında size ayrıntılı olarak soracaktır. Size aşağıdaki soruları sorabilirler:

Yakın zamanda enfeksiyon geçirdiniz mi?
Kronik veya kötü huylu bir hastalığınız var mı?
ateşin var mı
Son zamanlarda yanlışlıkla kilo verdiniz mi?
Geceleri ter içinde mi uyanıyorsunuz?

Splenomegali: Fizik Muayene

Fizik muayenede sol kostal arkın altında büyük bir dalak palpe edilebilir. Hasta sağ tarafta yatıyor. Muayene eden kişi, sağ eliyle sol üst karın bölgesini tararken, hastayı sol eliyle stabilize eder. Normalde dalak palpe edilmemelidir. Doktorunuz bunu hissediyorsa, splenomegaliniz var demektir. Daha sonra dalağı ölçtüğü bir ultrason muayenesinde bunu doğrulayabilir. Ek olarak, ultrasonda karaciğer hasarı veya portal ven hastalığının kanıtlarını bulabilir.

Doktorunuz ayrıca şişmiş lenf düğümleri ve karaciğer hasarı belirtileri aramak için fizik muayene yapacaktır. Bunlar cildin sararması, avuç içlerinin kızarması, karın duvarında görünen damarlar veya dekolte üzerinde küçük, yıldız benzeri kan süngerleri olabilir.

Splenomegali: Gelişmiş Teşhis

Doktorunuz splenomegali teşhisi koyduysa, genişlemiş dalağın nedenlerini belirlemek için daha fazla test yapılması gerekecektir. Öncelikle hastadan kan alınmalıdır. Laboratuvarda aşağıdakiler incelenir:

Kan sayımı ve kan yayması (farklı tipte beyaz kan hücrelerinin listesi ve genç kırmızı kan hücrelerinin sayısı dahil olmak üzere kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısı)
Sedimantasyon oranı
Karaciğer hasarı kanıtı: transaminazlar (ALAT, ASAT), bilirubin
Bağışıklık parametreleri (C-reaktif protein, antinükleer antikorlar, romatoid faktörler, Coombs testi, elektroforez)
Viral Enfeksiyon İşareti

Kan testinin sonuçlarına göre, bazı hastalıklar splenomegali nedeni olarak dışlanabilirken, diğerleri olası nedenler olarak kabul edilebilir. Daha sonra göğüs röntgeni, karın bilgisayarlı tomografisi veya kemik iliği biyopsisi gibi daha ileri tanı adımları başlatılabilir.

Splenomegali: tedavi

Splenomegali genellikle altta yatan başka bir hastalığın belirtisidir. Buna göre, altta yatan hastalık teşhis edildikten sonra tedavi edilmelidir. Etkili tedavi ile splenomegali sıklıkla kaybolur.

Dalağın cerrahi olarak çıkarılması (splenektomi), splenomegali tedavisi olarak da kullanılabilir. Bu, boyut artışı nedeniyle dalak kapsülü yırtılırsa veya dalak aşırı aktif hale gelirse (hipersplenizm) gereklidir. Splenektomi ciddi enfeksiyon hastalıkları riski taşıdığı için son seçenek olarak kullanılmalıdır. Bu, ezici splenektomi sonrası enfeksiyon (OPSI) sendromu olarak bilinir. Özellikle pnömokok veya meningokok gibi kapsüllü bakteriler artık yeterince korunamaz.

Splenomegali: hastalık seyri ve prognoz

Hastalığın seyri ve splenomegalinin prognozu büyük ölçüde dalağın şişmesine neden olan altta yatan hastalığa bağlıdır. Nedeni tedavi edilmezse dalak o kadar şişebilir ki kapsülü yırtılır. Yırtığın şiddetine göre ameliyat gerekebilir. Hemostaz başarılı olursa dalağı korumak için ameliyat yapılabilir. Kanama durdurulamıyorsa dalak derhal çıkarılmalıdır.

Splenektomiye (splenektomi) yol açabilecek başka bir komplikasyon hipersplenizmdir. Aşırı aktif bir dalağı temsil eder ve ardından gereğinden fazla kan hücresini uzaklaştırır (aşırı fagositoz). Kemik iliği artık eksik olan kan hücrelerini üretemediğinden pansitopeni oluşur. Doktorlar bunu, kanda çok az kırmızı ve beyaz kan hücresi ve trombosit olduğu anlamına geldiğini anlarlar. Bu, zayıflığa, enfeksiyona yatkınlığa ve yaygın kanamaya yol açar. Bu durumda splenomegali ile dalak çıkarılmalıdır.

Etiketler: sağlıklı ayaklar gpp çocuk sahibi olma arzusu