pulmoner ödem

Astrid Leitner, Viyana'da veterinerlik eğitimi aldı. Veterinerlik mesleğinde on yıl geçirdikten ve kızının doğumundan sonra - daha çok şans eseri - tıbbi gazeteciliğe geçti. Tıbbi konulara olan ilgisinin ve yazma sevgisinin onun için mükemmel bir kombinasyon olduğu kısa sürede anlaşıldı. Astrid Leitner kızı, köpeği ve kedisi ile Viyana ve Yukarı Avusturya'da yaşıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Pulmoner ödemde sıvı akciğer dokusunda ve alveollerde toplanır. Bu, oksijen alışverişini bozar ve organlara artık yeterince oksijen sağlanmaz. Kalp genellikle pulmoner ödemin nedenidir. Nasıl geliştiğini, hangi semptomların ortaya çıktığını ve nasıl tedavi edildiğini buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. J81

Kısa bir bakış

• Pulmoner ödem nedir? Pulmoner ödem ile sıvı akciğerlerde toplanır. "Akciğerlerdeki su" oksijen değişimini engeller. Olası sonuçlar, solunum durmasına kadar solunum problemleridir.
• Nedenleri: kalp hastalığı, böbrek yetmezliği, toksinler, duman soluma, şiddetli pnömoni, kan zehirlenmesi, alerjik şok, irtifa hastalığı, ARDS, SIPE
• Risk faktörleri: önceki kalp ve akciğer hastalıkları
• Seyir ve prognoz: Tedavi edilmezse akciğer ödemi solunum yetmezliğine yol açar. Altta yatan hastalığa bağlı olarak zamanında tedavi ile prognoz iyidir.
• Semptomlar: Hızlı ve sığ nefes alma, yatarken kötüleşen nefes darlığı, öksürük, mavi dudaklar, boğulma korkusu
• Tedavi: Derhal tıbbi tedavi gerekli! Dehidratör, antihipertansif, oksijen, üst vücut yüksekliği, altta yatan hastalığın tedavisi
• Teşhis: Tipik semptomlar, akciğer röntgeni veya MRI, kalp ultrasonu, EKG, kan gazı analizi, kan testi
• Önleme: Somut önlem alınması mümkün değil, genel olarak sağlıklı yaşam tarzı, altta yatan mevcut hastalıkların tedavisi, irtifa hastalığını önlemek için yavaş çıkış

Pulmoner ödem nedir?

Pulmoner ödemde (pulmoner ödem, su akciğeri), akciğerlerde oksijen değişimini etkileyen sıvı toplanır. Pulmoner ödemin ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak, etkilenenler başlangıçta yaşamı tehdit eden koşullara kadar sadece hafif semptomlara sahiptir. Tedavi edilmediği takdirde, sözde "akciğerlerdeki su" ölüme yol açar.

"Akciğerlerdeki su" terimi tıbbi olarak yanlıştır: aslında biriken sıvı kan plazmasıdır - kanın sıvı bileşenidir. Plazma kan damarlarından çıkar ve akciğer dokusuna bastırılır. Bunun nedenleri farklıdır.

Oksijen değişimi alveollerde gerçekleşir: oksijen, veziküllerin ince duvarından alttaki kan damarlarına ulaşır. Kan vücutta akarken, oksijen tüm vücut dokularını besler ve böylece işlevlerini sürdürür.

Pulmoner ödemde sıvı alveollerde toplanır. Kan damarlarından kaçan kan plazması, aksi halde hava ile dolu olan alveollerin iç tarafını ıslatır ve böylece kana oksijen geçişini engeller. Nefes darlığı ve vücuda yetersiz oksijen açısından zengin kan akışı var. Tedavi edilmezse solunum yetmezliği ve bunun sonucunda çoklu organ yetmezliği (birkaç organ işlevini kaybeder) riski vardır.

Pulmoner ödem aşamaları

İnterstisyel pulmoner ödem: İlk olarak, "su" akciğer dokusunda toplanır. Bu noktada oksijen değişimi sadece biraz bozulur, ancak öksürük ve nefes darlığı gibi ilk belirtiler zaten ortaya çıkabilir.

Alveolar pulmoner ödem: Bunun sonucunda akciğer dokusundan gelen sıvı alveollere ulaşır ve "alveolar pulmoner ödem" gelişir. Alveollerdeki oksijen değişimi zaten bozulmuştur ve semptomlar yoğunlaşır.

Köpük oluşumu: Proteinden zengin ödem sıvısı solunum yollarında hava ile karışır. Öksürüğü tetikleyen bir "köpük" oluşur. Etkilenen insanlar bazen köpüğü öksürürler. Bu beyazımsı veya - kanla karışık - kırmızımsıdır.

Asfiksi: Pulmoner ödemin son aşamasında yetersiz gaz değişimi nedeniyle oksijen eksikliği vardır. Tıp uzmanları bu durumu asfiksi olarak adlandırır. Etkilenenler şimdi oksijen almazsa, solunum durması riski vardır. Organlar artık oksijen almaz ve çalışmayı durdurur. Hastalar sonunda çoklu organ yetmezliğinden ölürler.

Pulmoner ödem nasıl gelişir?

Akciğerlerde sıvı birikmesinin birkaç nedeni vardır. Pulmoner ödemde genellikle hasta olan akciğerlerin kendisi değildir. Çoğu zaman, "akciğerlerdeki su" kalp hastalığının (kalp pulmoner ödemi) sonucudur, biraz daha az sıklıkla pulmoner ödemin kalp dışı nedenleri vardır.

Kardiyak pulmoner ödem

Kardiyak pulmoner ödem en yaygın şeklidir. Çeşitli kalp hastalıkları, kan damarlarından gelen sıvının akciğer dokusuna veya alveollere sıkışmasına neden olur.

Pulmoner ödeme neden olan en yaygın kalp hastalığı kalp yetmezliğidir (kalp yetmezliği). Sözde sol kalp yetmezliğinde, sol ventrikül vücuda yeterince kan pompalayamayacak kadar zayıftır. Bununla birlikte, pulmoner damarlardan kalp odasına daha fazla taşıyabileceğinden daha fazla kan aktığından, kan akciğerlerde yedeklenir. Bu, pulmoner damarlardaki kan basıncını arttırır ve kan sıvısı (plazma) akciğer dokusuna bastırılır. Su alveollere girerse pulmoner ödem oluşur.

Pulmoner ödeme yol açabilecek diğer kalp rahatsızlıkları şunlardır:

• Kalp krizi
• Kalp kası iltihabı
• Kardiyak aritmiler
• Aort darlığı veya mitral kapak yetersizliği gibi kalp kapak hastalıkları

Kalp dışı pulmoner ödem

Kalp dışı pulmoner ödemde sıvı birikmesinin nedeni kalbin dışındadır. Ödem, kan damarı duvarlarının artık yeterince sıkı olmaması nedeniyle ortaya çıkar, geçirgen hale gelir. Bu, sıvının dışarı sızmasına ve akciğerlerde toplanmasına neden olur.

Bunun için olası tetikleyiciler şunlardır:

Böbrek yetmezliği: Böbrekler vücuttaki sıvı dengesini düzenler. Böbrekler zayıflarsa (böbrek yetmezliği) veya tamamen başarısız olursa (böbrek yetmezliği), daha az sıvı salgılarlar veya daha fazla sıvı atmazlar. Bu, kan damarlarındaki basıncı artırarak sıvının dokuya geçmesini kolaylaştırarak ödem oluşturur. Doktorlar renal pulmoner ödemden bahseder.

Akut böbrek yetmezliği, acil tedavi gerektiren yaşamı tehdit eden bir durumdur!

ARDS: ARDS, akciğerlerdeki kan damarlarının aniden geçirgen hale geldiği ve sıvının hızla kaçtığı hayatı tehdit eden bir solunum yolu hastalığı olan "akut solunum sıkıntısı sendromu"nun kısaltmasıdır. ARDS bağımsız bir hastalık değildir, ancak altta yatan başka bir hastalığın sonucu olarak gelişir. Şiddetli pnömonisi olan veya ağır yaralanmalar, (alerjik) şok veya kan zehirlenmesi (sepsis) nedeniyle yoğun tıbbi bakıma ihtiyaç duyan hastalar özellikle risk altındadır.

Toksinlerin solunması veya emilmesi: Solunan veya kan dolaşımı yoluyla akciğerlere ulaşan belirli toksinler akciğer ödemine neden olabilir. Doktorlar bu klinik tabloya "toksik pulmoner ödem" adını verirler. Vücuda nasıl girerlerse girsinler, akciğerlerdeki kan damarı duvarlarına o kadar çok zarar verirler ki sıvı hava yollarına girer.

Solunum yoluyla akciğerlere ulaşan toksin örnekleri:

• formaldehit
• azotlu gazlar
• fosfin
• Hidrojen sülfit
• Kükürt dioksit
• ozon
• Oksijen (sürekli havalandırma gibi uzun bir süre boyunca büyük miktarlarda)
• Hidrojen florid
• florür
• Duman zehirlenmesi
• Solunan mide sıvısı

Akciğerlere kan yoluyla giren toksin örnekleri şunları içerir:

• eroin
• metadon
• Venlafaksin (antidepresan)
• Bazı kemoterapi ilaçları

Sinir sistemi hastalıkları: "Nörojenik pulmoner ödem" olarak bilinen duruma neden olan hastalıklara örnek olarak epilepsi (büyük bir nöbet durumunda) veya travmatik beyin hasarı verilebilir.

İrtifa hastalığı: Daha önce herhangi bir hastalığı olmayan sağlıklı kişilerde bile belirli koşullar altında yaşamı tehdit eden akciğer ödemi gelişir. Tüm dağcıların yüzde yedisine kadar yüksek irtifalarda gelişen sözde "yüksek irtifa akciğer ödemi"nden özellikle korkulmaktadır. Yaklaşık 3.000 ila 4.000 metre arasında havada yalnızca düşük bir oksijen içeriği vardır. Bu, akciğerlerdeki küçük damarların daralmasına, kan basıncının yükselmesine ve alveollere sıvı basılmasına neden olur.

SIPE: SIPE, “yüzmeye bağlı akciğer ödemi” anlamına gelir, İngilizce “dalgıcın ödemi” anlamına gelir. Bu, kökeni tam olarak anlaşılmayan özel bir pulmoner ödem şeklidir. SIPE, öncelikle soğuk suda yüzen dayanıklılık sporcularını etkiler. Çoğunlukla kadınlar etkilenir. Su, kazara soluma yoluyla akciğerlere girmez. Su aspirasyonu olmadan, akciğerlerde sıvı birikir ve bu da gaz değişimini engeller.

Diğer hastalıklar: Akciğer kanseri gibi hastalıklarla bağlantılı olarak da akciğer ödemi oluşur. Nadir durumlarda, akciğer naklinden sonra hayatı tehdit eden ödem gelişir.

Pulmoner ödem ne kadar tehlikelidir?

Sebebe bağlı olarak, pulmoner ödem aniden ortaya çıkar veya uzun bir süre içinde gelişir. Akut pulmoner ödem potansiyel olarak yaşamı tehdit eder ve acil hastanede tedavi gerektirir.

Pulmoner ödemin kendisi iyi bir şekilde tedavi edilebilir: Zamanında tıbbi yardım ile, yaşamı tehdit eden akut semptomlar çoğu durumda oksijen ve ilaç verilerek kontrol edilebilir. Uzun süreli hayatta kalma şansı, pulmoner ödemin nedenine bağlıdır. Tetikleyici durumlar ortadan kaldırılırsa prognoz iyidir.

Başarılı bir şekilde tedavi edilen pulmoner ödem sonrası yaşam beklentisi, altta yatan hastalığa ve hastanın sağlık durumuna bağlıdır. Örneğin kalp veya böbrek hastalığı durumunda, hastanın bireysel tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiği konusunda büyük bireysel farklılıklar vardır.

Tedavi edilmezse akciğer ödemi hayatı tehdit eder. Akciğerlerdeki sıvı alınmazsa, vücut artık yeterli oksijen alamaz. Ardından çoklu organ yetmezliği ile solunum durması gelir.

Akciğerlerinizde su olduğunu nasıl anlarsınız?

Pulmoner ödem semptomları ödemin ne kadar ilerlediğine bağlıdır.

Pulmoner ödemin ilk belirtisi sığ, hızlı nefes almadır (nefes darlığı). Sıvı birikimi hala akciğer dokusu ile sınırlı olduğunda ortaya çıkar. Su alveollere kadar genişlerse semptomlar kötüleşir.

Üst vücut düzleştirildiğinde semptomların biraz iyileşmesi pulmoner ödem için tipiktir. Yatarken nefes darlığı kötüleşir. Pulmoner ödem hastaları, boğulmaktan endişe duydukları için dayanılmaz bir endişe bildirirler. Ayrıca genellikle göğüs bölgesinde bir baskı hissi vardır. Belirgin pulmoner ödem durumunda, nefes alırken net tıkırtı sesleri fark edilir.

Daha sonraki süreçte, vücuda artık yeterli oksijen sağlanmaz. Bunun görünür işaretleri mavimsi dudaklar ve parmaklardır. Etkilenenler, bazı durumlarda kanın karıştığı beyazımsı bir köpük çıkarırlar. Ek olarak, kalp atışı hızlanır.

Pulmoner ödem ile ne yapmalı

Tedavinin hemen başlaması, başarılı bir tedavi için çok önemlidir. Pulmoner ödemin kendisi genellikle iyi tedavi edilebilir. Ancak akut önlemlerin yanı sıra altta yatan hastalığın tedavisi de çok önemlidir.

Akut pulmoner ödem tıbbi bir acil durumdur! İlk işarette acil doktoru arayın! Dik pozisyonda kalın ve ambulans gelene kadar bacaklarınızı aşağı sarkıtın.Bu nefes darlığını gidermeye yardımcı olur!

Akut önlemler

Diüretikler: Akciğer ödemini tedavi etmek için kullanılan en önemli ilaçlar furosemid gibi diüretiklerdir. Böbrekler yoluyla daha fazla sıvının atılmasına neden olurlar ve böylece mevcut ödemi dışarı atarlar. Ayrıca kan hacmini azaltır ve böylece kalbi rahatlatır.

Nitratlar: Dehidrasyon ajanları genellikle nitrogliserin gibi nitratlarla birleştirilir. Kan damarlarını genişletir, kalbi rahatlatır ve oksijen tedarikini iyileştirir.

Antihipertansif ilaçlar: Pulmoner ödem durumunda tansiyon da yükselirse, doktorlar antihipertansif ilaçlar (örn. beta blokerler) uygular.

Oksijen verilmesi: Akciğer ödemi vücutta yeterli oksijen kalmayacak kadar ilerlemişse, hastalara yüz maskesi veya nazal kanül ile oksijen verilir. Ağır vakalarda yoğun bakım ünitesinde suni havalandırma gereklidir.

Dik pozisyon: Pulmoner ödem hastaları da hastanede yatakta dik (üst vücut yüksek) pozisyonda yatırılır. Bu nefes almayı kolaylaştırır.

Diğer ilaçlar: Akciğer ödemi semptomlarına bağlı olarak, hastalara güçlü ağrı kesiciler, bulantı önleyici ilaçlar ve anksiyete önleyici ilaçlar gibi başka ilaçlar verilir.

Altta yatan hastalığın tedavisi

Pulmoner ödem tedavisinin uzun süreli başarısı için tetikleyici hastalığın optimal olarak tedavi edilmesi çok önemlidir. Sebebe bağlı olarak, bu çok çeşitli terapötik önlemler gerektirebilir.

Örneğin, pulmoner ödemin nedeni kalp krizi ise, doktor tıkalı kalp arterini yeniden açmak için kalp kateter muayenesi yapacaktır. Zatürre durumunda, genellikle bir antibiyotik verilmesi gereklidir. Kronik kalp yetmezliği genellikle uzun süreli ilaç tedavisi gerektirir. Yüksek tansiyon, antihipertansif ilaçlar ve genel önlemlerle (örn. kilo normalizasyonu, egzersiz, sağlıklı beslenme, sigarayı bırakma) tedavi edilir.

H2: Doktor ne yapar?

Yavaş yavaş gelişen nefes almada zorluk çekiyorsanız, ilk temas noktanız aile doktorunuz veya göğüs hastalıkları uzmanınızdır. Akut solunum problemleri, ambulans servisi veya hastanede acil tıbbi tedavi gerektirir.

Doktor önce mevcut şikayetleri ve önceki hastalıkları (akciğer, kalp) sorgular. Tipik semptomlar ve tıbbi öykü ona pulmoner ödemin ilk belirtilerini verir.

Daha fazla açıklama için doktor aşağıdaki muayeneleri yapacaktır:

Klinik muayene: Doktor steteskopla akciğerleri dinler ve tipik çıngırak seslerine dikkat eder. Daha sonra kan basıncını ve kalp atış hızını ölçer. Ayrıca mavi dudaklar gibi yetersiz oksijen kaynağı belirtilerine de dikkat eder.

Akciğer röntgeni: Akciğer ödemini belirleyebilmek için en önemli muayene bir röntgendir (alternatif olarak manyetik rezonans görüntüleme de uygundur). Bununla, X-ışını görüntüsünde sıvı açıkça görülebildiğinden, yeni başlayan (interstisyel) bir pulmoner ödem teşhis edilebilir.

Kalp ultrasonu: Pulmoner ödemin bir kalp hastalığının sonucu olduğundan şüpheleniliyorsa, doktor kalbin ultrason taramasını yapacaktır. Bu, kalp kapakçık kusurları veya zayıf bir kalp gibi yapısal değişikliklerin açıkça görünür hale getirilmesini sağlar.

EKG: Elektrokardiyografi yardımıyla kardiyak aritmiler veya kalp krizi gibi kalp hastalıklarını tespit etmek mümkündür.

Kan gazı analizi ve nabız oksimetresi: Doktor, kanın oksijen satürasyonunun zaten sınırlı olup olmadığını ve ne ölçüde sınırlandığını belirlemek için bir kan gazı analizi (BGA) veya nabız oksimetresi gerçekleştirir. Nabız oksimetresi ile parmak veya kulak memesindeki bir sensör oksijen doygunluğunu ölçer. BGA için bir kan örneği gereklidir.

Kan testi: Örneğin böbreklerde kan değerlerindeki değişiklikler, organların olası hastalıklarını gösterir.

önleme

Pulmoner ödem çeşitli nedenlerle tetiklendiğinden, belirli bir önleyici tedbir yoktur. Her durumda, kardiyovasküler hastalıklar gibi altta yatan hastalıkların önlenmesine yardımcı olur. Dengeli beslenme, düzenli egzersiz yapma, alkol ve nikotin kullanmama gibi genel önlemler bunun için uygundur.

Eğer önceden var olan rahatsızlıklarınız varsa, reçete edilen ilaçları dikkatli bir şekilde almanız ve düzenli kontrollere gitmeniz önemlidir. Nedeni belli olmayan solunum güçlükleri mümkün olduğunca erken araştırılmalıdır.

Dağcılar için şu geçerlidir: Akciğer ödemini önlemek için yavaş çıkmak ve vücudunuzu irtifaya alıştırmak önemlidir. Yaklaşık 2.500 ila 3.000 metrelik bir yükseklikten, 300 ila 500 metreden fazla bir yükseklik kapatılmamalıdır. Her üç ila dört günde bir izin almanızı öneririz.

Etiketler:  diyet palyatif tıp önleme