kolanjit

Dr. med. Julia Schwarz, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kolanjit (safra kanalı iltihabı), karaciğerin içindeki veya dışındaki safra kanallarının iltihaplanmasıdır. Kolanjitin tipik semptomları ateş, üst karın ağrısı ve cildin sararmasıdır (sarılık). Özellikle 40 yaş üstü kadınları etkileyen daha nadir bir hastalıktır. Kolanjite çoğunlukla bakteri veya safra taşı neden olur. Antibiyotik veya safra taşı çıkarılması ile iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Burada kolanjit hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. K74K83K80

kolanjit: açıklama

Kolanjit (safra kanalı iltihabı), safra kesesini ince bağırsağa bağlayan safra kanallarının iltihaplanmasıdır. Safra, karaciğer hücreleri tarafından oluşturulur ve kalınlaştırılarak safra kesesinde depolanır. Yemek yerken safra, safra kanalları yoluyla giderek duodenuma salınır. İçerdiği safra asitleri, bağırsakta yiyecekler yoluyla emilen yağları parçalamak ve sindirmek için gereklidir. Ayrıca vücuttan karaciğer ve safra yolları yoluyla bağırsaklara toksik maddeler salınır ve dışkı ile atılır.

Akut kolanjit

Nüfusun yaklaşık yüzde 15'i safra çıkışını engelleyebilen safra taşlarından (kolelitiazis) muzdariptir. Bu, lokal bakteri kolonizasyonu riskini artırır. Bu, safra yollarında (kolanjit) pürülan bir iltihaplanmaya yol açabilir. 40 yaşın üzerindeki aşırı kilolu kadınlarda safra taşı riski daha yüksek olduğundan, kolanjit geliştirme olasılıkları erkeklere göre iki kat daha fazladır.

Primer sklerozan kolanjit

Primer sklerozan kolanjit (PSC), safra kanalı iltihabının özel bir şeklidir ve otoimmün hastalıklardan biridir. Karaciğerin içinde ve dışında safra yollarının kronik olarak ilerleyen bir iltihabıdır. Hastalık, inflamatuar barsak hastalığı ülseratif kolit gibi diğer otoimmün hastalıklarla yakından ilişkilidir. PSC, daha sonraki süreçte safra yollarında safra tıkanıklığına (kolestaz) kadar bir skarlaşmaya (skleroz) yol açar. Daha sonraki aşamalarda, insanlar genellikle sadece karaciğer nakli ile tedavi edilebilen karaciğer sirozu geliştirir.

Kolanjit: belirtiler

Bakteriyel kolanjit ve primer sklerozan kolanjit, semptomlar açısından bazı benzerliklere sahiptir:

Akut (bakteriyel) kolanjit: belirtiler

Buradaki kolanjitin tipik semptomları, sağ üst karında sürekli ve sabit olarak tanımlanan şiddetli ağrıdır. Etkilenenler ayrıca genellikle 40 derecenin üzerinde bir ateşten ve belirgin bir hastalık hissinden muzdariptir. Kolanjit ayrıca birçok hastada birkaç gün sonra cildin sararmasına (sarılık) yol açar. Cildin sararması, safranın karaciğere geri akışından kaynaklanır. Kırmızı kan pigmentinin (hemoglobin) parçalanma ürünü (bilirubin) artık safrada atılamaz, kana geçer ve deride ve mukozalarda birikir. Derinin sararmasına (sarılık) şiddetli kaşıntı eşlik edebilir.

Primer sklerozan kolanjit: semptomlar

Primer sklerozan kolanjiti olan hastalar ayrıca çoğu durumda dayanılmaz kaşıntıya eşlik eden cildin sararmasından muzdariptir. Vakaların yüzde 80'inde hastalarda ayrıca kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (ülseratif kolit) vardır. PSC ile safra yollarının bakteriyel inflamasyon riski artar. Bu tür bakteriyel kolanjit alevlenmelerde ortaya çıkabilir. Ateş, üst karın ağrısı ve güçsüzlük hissi gibi tipik semptomları tetikler.

Kolanjit: nedenleri ve risk faktörleri

Akut kolanjit ve primer sklerozan kolanjitin çok farklı nedenleri vardır:

Bağırsak bakterilerine bağlı akut kolanjit

Akut kolanjite genellikle ince bağırsaktan ana safra kanalı (ductus choledochus) yoluyla safra kesesine ve safra kanalı sistemine göç eden bağırsak bakterileri neden olur. Ana safra kanalı, pankreas kanalı (duktus pankreatikus) ile birlikte babanın papillasından on iki parmak bağırsağına akar. Ortak kanalın açılması bir sfinkter kası tarafından düzenlenir. Sfinkter genellikle bağırsak bakterilerinin karaciğere çıkmasını engellese bile, bu yine de olabilir ve daha sonra kolanjite yol açabilir.

Safra taşlarının neden olduğu akut kolanjit (kolelitiazis)

Safra taşlarına genellikle safradaki yüksek kolesterol neden olur. 40 yaşın üzerindeki aşırı kilolu kadınlar özellikle risk altındadır ve sıklıkla safra taşlarına sahiptir. Safra taşları safra kesesinden safra yolları sistemine göç edebilir ve safra yollarını tıkayabilir, bunun üzerine safra salgısı geri döner - bazen karaciğere kadar. Ayakta kalan salgı düzgün bir şekilde boşaltılamaz ve bakteriler daha kolay çoğalabilir. Doğadaki durgun suya benzer şekilde, yetersiz drenaj varsa, bakteriler arasında bir dengesizliğin ortaya çıkması daha olasıdır. Safra kanalı mukozası daha sonra tahriş olur ve pürülan bir iltihap (kolanjit) daha hızlı yayılır.

Primer sklerozan kolanjit (PSC): otoimmün hastalık

Primer sklerozan kolanjit (PSC), otoimmün inflamatuar bir sürece dayanan özel bir kolanjit şeklidir. Etkilenenlerin safra kanalları kronik olarak iltihaplıdır ve seyir sırasında düzensiz aralıklarla daralır. Büzülmeler karaciğerin içindeki ve dışındaki safra kanallarını etkiler ve iltihaplanma ataklarıyla birlikte safra birikmesine neden olabilir.

PSC sıklıkla kronik bir inflamatuar bağırsak hastalığı (ülseratif kolit) bağlamında ortaya çıkar. Kolanjitin tipik semptomlarına ek olarak, sümüksü, kanlı ishal de ortaya çıkarsa, her zaman bir PSC düşünülmelidir.

Kolanjit: muayeneler ve tanı

Kolanjitten şüpheleniyorsanız iletişime geçeceğiniz doğru kişi dahiliye veya gastroenteroloji uzmanıdır. Doktor, ilk görüşmede mevcut semptomlarınızı soracak ve semptomların seyrini ve önceki hastalıkları (anamnez) tanımlamanızı isteyecektir. Doktor size aşağıdaki soruları sorabilir:

Mide ağrısı çekiyor musunuz?
Karın ağrısı kramplı mı yoksa kalıcı mı?
ateşin var mı
Bilinen herhangi bir inflamatuar bağırsak hastalığınız (ülseratif kolit) var mı?
Hiç safra taşınız oldu mu?

Doktor daha sonra öncelikle cildinize daha yakından bakarak bir fizik muayene yapacaktır. Cildin sararması veya karaciğer cilt belirtileri olarak adlandırılan belirtiler, karaciğer hasarını gösterir. Karaciğer cilt belirtileri, deri damarlarında yıldız şeklinde genişlemeler (Örümcek nevi), avuç içlerinde kızarıklık (palmar eritem) ve parlak kırmızı, pürüzsüz dudaklar (lake dudaklar) gibi kronik karaciğer hastalıklarında meydana gelen tipik cilt değişiklikleridir.

Doktor daha sonra bağırsak seslerini ve bağırsaklardaki hava ve dışkı seviyelerini kontrol etmek için bir stetoskopla midenizi dinleyecektir. Sonra doktor midenizi palpe edecek. Doktor genellikle sağ kaburga kemerinin altına bastırır ve hastadan derin bir nefes almasını ister. Ağrı şiddetlenir ve inhalasyon durdurulursa iltihaplı safra kesesi (kolesistit) şüphesi güçlenir.

Fizik muayene kolanjiti sadece kısmen kanıtlayabildiğinden, daha sonraki muayeneler genellikle şunları takip eder:

kan testi

Kolanjitiniz varsa, doktorunuz iltihap belirtilerini tespit etmek için bir kan testi kullanabilir. Sözde C-reaktif protein (CRP) ve beyaz kan hücreleri (lökositler) için yüksek değerler bakteriyel bir iltihabı gösterir. Bununla birlikte, kandaki bu inflamatuar parametreler kolanjite özgü değildir, ancak vücuttaki diğer inflamatuar reaksiyonlar bağlamında da ortaya çıkabilir.

Ultrason (sonografi)

Karın ultrason muayenesi (karın sonografisi) kolanjitin nedenine ilişkin ilk ipuçlarını şimdiden verebilir. Genişlemiş safra kanalları safra tıkanıklığına işaret edebilir. Safra kanalı sisteminde safra taşları varsa, genellikle safra kesesinde oluşurlar ve en iyi orada temsil edilirler.

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP)

Safra kanalı sisteminde safranın boşalmasını engelleyen kolanjit veya safra taşlarından şüpheleniliyorsa, endoskopik retrograd kolanjiyo-pankreatografi (ERCP) güvenilir bir tanı aracıdır. ERCP, safra yollarının içeriden görüntülenmesini sağlar. İnce bir tüp yemek borusu ve mide üzerinden onikiparmak bağırsağına itilir ve bunun içinden safra ve pankreasın ortak kanalına X-ışını kontrast maddesi enjekte edilir. Daha sonra safra kanalı sistemi röntgen cihazı yardımıyla röntgen çekilir. Safra taşları tespit edilebiliyorsa aynı seansta doğrudan ERCP tarafından çıkarılabilir (papillotomi ile taş çıkarma).

Kolanjit: tedavi

Kolanjit tedavisi, hastalığın nedenine bağlıdır.

Bakteriyel kolanjit

Akut safra kanalı iltihabı (kolanjit) genellikle bakteriler tarafından tetiklenir. Doktor daha sonra genellikle hasta için yüksek doz antibiyotik reçete eder. Florokinolonların aktif bileşen grubu özellikle sıklıkla kullanılır. Bazı durumlarda, daha geniş bir mikrop spektrumunu (geniş spektrumlu antibiyoz) kapsamak için iki farklı antibiyotik aktif bileşen grubunun bir kombinasyonu kullanılır.

Kolanjit hastaları, sindirimin ve dolayısıyla safra akışının teşvik edilmemesi için en az 24 saat hiçbir şey yememelidir. Ayrıca hastalara ağrı kesiciler (metamizol gibi) ve ateş düşürücü ilaçlar (parasetamol ve ibuprofen gibi) verilir. Ağrı genellikle birkaç gün sonra azalır. Hastalar ayrıca yeterince sıvı içmeye özen göstermelidir.

safra taşı çıkarma

Kolanjit, safra kanallarının safra taşlarıyla tıkanmasından kaynaklanıyorsa, bunlar derhal çıkarılmalıdır. Endoskopik retrograd kolanjiyo-pankreatografinin (ERCP) bir parçası olarak safra kanalları kesin olarak değerlendirilebilir ve safra taşları çıkarılabilir. Safra taşlarının çıkarılması semptomları iyileştirmezse, safra kanalına stent (tüp) adı verilen bir şey yerleştirilebilir. Tüp safra kanalını açık tutar ve böylece safranın ince bağırsağa çıkışını iyileştirir.

Safra taşları esas olarak safra kesesinde oluşur ve oradan safra kanalı sistemine göç edebilir. Akut inflamasyon alevlenmesinden sonra safra kesesi genellikle cerrahi olarak çıkarılır (kolesistektomi).

Primer sklerozan kolanjit

Primer sklerozan kolanjit otoimmün bir hastalıktır ve nedeni şu ana kadar tedavi edilememiştir. Sarılık (sarılık) olan hastalar sıklıkla şiddetli kaşıntıdan yakınırlar. Safra asitlerinin tıbbi olarak atılımı terapötik olarak ön plandadır. İlaç ursodeoksikolik asit, kolesterol içeren safra taşlarının çözülmesine yardımcı olur. Akut alevlenmeler durumunda, PSC'de antibiyotikler de kullanılır. PSC sırasında, tüm karaciğer dokusunda skar (karaciğer sirozu) gelişebilir. Son tedavi seçeneği (ultima ratio) daha sonra bir karaciğer naklidir.

Kolanjit: hastalık seyri ve prognoz

Kolanjit iyileşirse ve safra taşları çıkarılırsa safra iltihabının prognozu çok iyidir. Çoğu hasta daha sonra tek seferlik bir hastalığa sahiptir. Yenilenen alevlenmeler (nüksler) PSC'de bulunur, ancak bunun dışında oldukça nadirdir.

Akut bakteriyel kolanjit, bakterilerin kan dolaşımı yoluyla vücuda yayılmaması ve kan zehirlenmesine (kolanjiyosepsis) yol açmaması için her zaman derhal antibiyotiklerle tedavi edilmelidir. İleri aşamalarda safra kanalı iltihabı karaciğer dokusunun geri kalanına yayılabilir ve pürülan apselere neden olabilir.

Kolanjit ne kadar uzun süre devam ederse, safra yollarında daralma (darlık) ve skarlaşma riski o kadar yüksek olur. Safra yollarının daralması, safranın sınırsız çıkışını engeller ve safra birikimi riskini artırır. PSC ayrıca karaciğer sirozu ve safra kanalı kanseri (kolanjioselüler karsinom) riskinde artış ile ilişkilidir.

PSC hastalarının yaşam beklentisi azalırken, akut kolanjit yaşam beklentisinde bir azalma ile ilişkili değildir.

Etiketler: genç terapiler cilt bakımı