Kronik yorgunluk sendromu

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Kronik Yorgunluk Sendromu (CFS), öncelikle uzun süreli, muazzam tükenme ile karakterize edilen ciddi bir nöroimmünolojik hastalıktır. Buna uykusuzluk, boğaz ağrısı veya kas ağrısı, konsantrasyon güçlüğü ve enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık gibi birçok başka şikayet eşlik edebilir. CFS'nin kesin nedenleri henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Kronik yorgunluk sendromunun nasıl geliştiğini ve nasıl teşhis ve tedavi edildiğini buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. G93

CFS: açıklama

Kronik Yorgunluk Sendromu (CFS) terimi, ciddi ve çok yönlü bir nöroimmünolojik hastalıktır (nöroimmünolojik = sinir ve bağışıklık sistemini etkileyen). Ana semptomlar, bilinen bir fiziksel neden veya belirli bir zihinsel bozuklukla açıklanamayan, sakatlayıcı zihinsel ve fiziksel yorgunluk ve yorgunluktur. Ek olarak, etkilenenlerin çok çeşitli başka şikayetleri vardır.

Tipik olarak, CFS semptomları az miktarda fiziksel veya zihinsel efordan sonra kötüleşir. Dinlenmek veya dinlenmek kalıcı bir gelişme sağlamaz. Hastaların performansı ve yaşam kalitesi genellikle yıllarca ciddi şekilde bozulur. Etkilenenlerin çoğu artık çalışamıyor ve yatalak. Bazıları kapsamlı bakım gerektirir. Bu hastalıkla ilişkili ıstırap düzeyi genellikle yüksektir, çünkü bazen ilgili kişi tarafından fark edilmez veya ciddiye alınmaz.

Geçmişte, CFS yaygın olarak bir akıl hastalığı olarak görülüyordu. Bununla birlikte, bu çürütülmüş olarak kabul edilir - CFS, diğer şeylerin yanı sıra bağışıklık sistemini ve enerji metabolizmasını etkileyen çok sistemli bir hastalık olarak kabul edilir.

Doğru isim üzerinde tartışma

CFS için farklı tanımlar ve sınıflandırma kriterleri vardır. Klinik tablonun adlandırılması da (uluslararası olarak) tek tip değildir ve kısmen tartışmalıdır:

Örneğin, Kronik Yorgunluk Sendromu (CFS), özellikle Büyük Britanya ve İskandinavya'da, genellikle miyaljik ensefalomiyelit (ME) olarak adlandırılır - kas tutulumu ile birlikte merkezi sinir sisteminin geniş bir iltihabı (ensefalit miyelit = beyin ve omurilik iltihabı) ( miyaljik) hastalığın nedeni olarak kabul edilir. Diğer uzmanlar, birleşik ME / CFS terimini kullanmayı tercih ediyor.

Almanya'da sık sık kronik yorgunluk sendromundan, bazen de kronik yorgunluk sendromundan bahsedilir. Bununla birlikte, bu terimler birçok uzman ve etkilenenler tarafından önemsiz olduğu için reddedilmektedir - CFS hastalarının şiddetli kalıcı zayıflığı veya yorgunluğunun basit bitkinlik veya yorgunlukla hiçbir ilgisi yoktur. Ek olarak, etkilenenler sadece patolojik yorgunluktan değil, başka birçok şikayetten de muzdariptir.

Ayrıca CFS, sıklıkla kanser veya diğer ciddi, kronik hastalıklarda ortaya çıkan ve yorgunluk sendromu olarak bilinen yorgunluk ile karıştırılmamalıdır. Bu durum benzer şikayetlere neden olsa da farklı bir nedeni vardır. Romatizmal bir hastalık olan fibromiyalji gibi diğer hastalıkların belirtileriyle de benzerlikler vardır.

Sıklık

Almanya'da veya diğer ülkelerde bir kronik yorgunluk sendromunun ne sıklıkla meydana geldiği kesin olarak belirlenemez - bilgiler önemli ölçüde farklılık gösterir, çünkü muhtemelen standartlaştırılmış tanı kriterleri yoktur ve hastalık genellikle tanınmaz. Federal Kronik Yorgunluk Sendromu Derneği'ne göre, bu ülkede tahminen 300.000 kişide kronik yorgunluk sendromu var. Bu tahmin, CFS sıklığına ilişkin ilgili Amerikan çalışmaları Almanya'ya uygulanırsa elde edilir. Dünya çapında yaklaşık 17 milyon insanın CFS'ye sahip olduğuna inanılıyor.

Kadınlar erkeklerden önemli ölçüde daha sık etkilenir. KYS her yaşta ortaya çıkabilir. Çok sık olarak, hastalık patlak verdiğinde (ortalama başlangıç yaşı) etkilenenler 29 ila 35 yaşları arasındadır.

CFS: semptomlar

Kronik yorgunluk sendromu (CFS), genellikle viral bir enfeksiyondan sonra, genellikle aniden gelişen karmaşık bir klinik tablodur. Ancak, CFS'nin uzun bir süre içinde kademeli olarak geliştiği etkilenenler de vardır.

Uzmanlar, "kronik yorgunluk sendromu" teşhisi için farklı kriterler katalogları kullanır. Örneğin, "Kanada Uzlaşı Kriterleri" (CCC) ve Uluslararası Konsensüs Kriterleri (ICC) sıklıkla kullanılır:

Kanada CFS Kriterleri

Kanada Uzlaşı Kriterlerine (CCC) göre, Kronik Yorgunluk Sendromu aşağıdaki semptomların tümüne sahip olmalıdır:

Yorgunluk: Hastanın aktivite düzeyini önemli ölçüde azaltan yeni, açıklanamayan, kalıcı veya tekrarlayan fiziksel veya zihinsel yorgunluk
Egzersiz sonrası halsizlik ve/veya yorgunluk: Efordan sonra olağandışı bir yorgunluk, artan hastalık hissi, ağrı ve/veya diğer semptomlarda kötüleşme olur. Hastanın iyileşmesi 24 saatten fazla sürer.
Uyku bozuklukları: örneğin dinlendirici olmayan uyku, bozulmuş gündüz-gece ritmi
Ağrı: örneğin kas ve/veya eklem ağrısı, yeni baş ağrısı

Ek olarak, en az iki nörolojik veya bilişsel belirti olmalıdır, örneğin kafa karışıklığı, konsantrasyon bozukluğu ve kısa süreli bellek, kelime bulma bozuklukları, hareket koordinasyonu bozuklukları (ataksiler).

Kanada kriterlerine göre, tanı için bir diğer ön koşul, aşağıdaki kategorilerden en az ikisinde en az bir semptomun ortaya çıkmasıdır:

Otonom belirtiler: örneğin aşırı solgunluk, baş dönmesi, mide bulantısı ve irritabl bağırsak sendromu, mesane bozuklukları, kardiyak aritmili veya kardiyak aritmisiz çarpıntı
Nöroendokrin belirtiler: örneğin sık sık düşük vücut ısısı, terleme, sıcağa ve soğuğa tahammülsüzlük, iştah kaybı veya artması, kiloda gözle görülür değişiklik, stresle semptomların kötüleşmesi
İmmünolojik belirtiler: örneğin hassas lenf düğümleri, tekrarlayan boğaz ağrıları, tekrarlayan grip benzeri semptomlar, gıda, ilaç ve/veya kimyasallara karşı yeni aşırı duyarlılık

Son olarak, "kronik yorgunluk sendromu" tanısının konabilmesi için semptomların en az altı aydır (çocuklarda üç aydır) mevcut olması gerekir.

Uluslararası CFS kriterleri

Uluslararası Konsensüs Kriterleri'ne (ICC) göre, "Kronik Yorgunluk Sendromu" tanısı, semptomların en az altı ay sürmesini gerektirmez. Aşağıdaki kriterler karşılanırsa, doktor CFS'yi daha erken onaylayabilir:

Egzersiz sonrası nöroimmün tükenme (PENE), yani fiziksel veya zihinsel efordan sonra semptomlarda (fiziksel ve zihinsel yorgunluk, kas ağrısı, kardiyak aritmiler, vb.) saatler veya günler sürebilen orantısız bir kötüleşme vardır. Ne uyku ne de dinlenme buna karşı yardımcı olur. PENE, kronik yorgunluk sendromu olan her durumda bulunması gereken önemli bir semptom olarak kabul edilir.
nörolojik bozukluk kategorisinden en az 1 semptomörneğin ağrı, uyku bozuklukları, hafıza ve konsantrasyon bozuklukları, kas zayıflığı, hareket koordinasyonu bozuklukları, kokulara, seslere, ışığa veya dokunmaya karşı hassasiyet
immünolojik, gastrointestinal ve ürogenital bozukluk kategorisinden en az 1 semptomörneğin kronik solunum yolu enfeksiyonları, enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık, gıda intoleransı, irritabl bağırsak sendromu, idrara çıkma bozuklukları
enerji üretimi ve iyon taşınımının bozulması kategorisinden en az 1 semptomörneğin kardiyak aritmiler, çarpıntı, düşük tansiyon, baş dönmesi, dolaşımın dik bir vücut pozisyonuna adapte edilememesi (ortostatik intolerans), terleme, nefes darlığı, sıcağa / soğuğa tahammülsüzlük ve şiddetli sıcaklık dalgalanmaları

CFS: nedenleri ve risk faktörleri

Kronik yorgunluk sendromuna tam olarak neyin neden olduğu henüz kesin olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Son araştırmalara göre, bir otoimmün hastalık (bağışıklık sisteminin düzensizliği) ve mitokondrilerdeki (hücrelerin "enerji santralleri") enerji metabolizmasının ciddi bir şekilde bozulması gibi görünmektedir. Bu, son yıllarda yapılan çeşitli araştırmalarla belirtilmektedir. Ek olarak, CFS'yi duyarlı (predispozan) yapan, tetikleyen veya sürdüren çok çeşitli faktörler tartışılmaktadır.

Öncül (predispozan) faktörler

Kronik yorgunluk sendromundan önce genellikle bir enfeksiyon gelir. Bu enfeksiyon genellikle stres veya yüksek fiziksel aktivite ile karakterize edilen bir aşamaya girer.

Ayrıca bazı uzmanlar, bazı kişilerin CFS'ye genetik yatkınlığı (predispozisyonu) olduğunu öne sürmektedir. Bu, ikiz çalışmalarla gösterilmiştir. Ancak şimdiye kadar, kronik yorgunluk sendromu için spesifik bir risk geni tanımlanmamıştır.

tetikleyici faktörler

Çoğu hasta, kronik yorgunluk sendromunun nedeni olarak bir enfeksiyondan bahseder. CFS'nin örneğin Epstein-Barr virüsü (bulaşıcı mononükleoz) veya enterovirüs (örneğin grip enfeksiyonu) ile bir enfeksiyondan sonra, dang humması, Q humması veya Lyme borreliosis sonrasında meydana geldiği durumlar vardır.

Bu tür enfeksiyonlara ek olarak, ağır yaralanmalar, ameliyatlar, hamilelik veya doğum bazen kronik yorgunluk sendromunun tetikleyicisidir.Sevilen birinin ölümü veya işsizlik gibi stresli olaylar da CFS'yi tetikleyebilir.

Sürdürücü Faktörler

Fiziksel aşırı yüklenme ve psikolojik stres, kronik yorgunluk sendromunun semptomlarını şiddetlendirebilir. Ayrıca hastalar artık çalışamıyorsa, çok az sosyal destek alıyorsa ve/veya KYS nedeniyle depresyona giriyorsa bu durum hastalığı daha da kötüleştirebilir. Aynı durum, etkilenenler çevrelerindekiler (aile, arkadaşlar, meslektaşlar, doktorlar vb.) tarafından ciddiye alınmadığında da geçerlidir.

Operasyonlar ve kazalar da semptomlarda akut artışa neden olabilir. Diğer bir sorun, sıklıkla CFS ile ilişkilendirilen enfeksiyonlara karşı artan duyarlılıktır: Bir enfeksiyondan sonra, birçok hasta haftalarca kronik yorgunluk sendromu semptomlarından giderek daha fazla acı çeker. Alerjiler ve gıda intoleransı da CFS'li kişilerin durumu üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

CFS: muayeneler ve teşhis

Kronik yorgunluk sendromunun teşhis edilmesi zordur ve çoğu durumda fark edilmez. CFS tanısını doğrulamak için aparat yardımıyla özel laboratuvar testleri veya testleri yoktur. Tüm ortaya çıkan semptomlarla birlikte tıbbi öykünün (anamnez) tam olarak kaydedilmesinin yanı sıra, temel amaç, kronik yorgunluk sendromu gibi benzer semptomlara neden olabilecek diğer hastalıkları ekarte etmektir. Bunlar, örneğin:

Tiroid, kalp ve karaciğer hastalıkları
Anemi, örneğin demir eksikliği nedeniyle
Diyabet (şeker hastalığı)
multipl skleroz (MS) gibi nörolojik hastalıklar
romatoid hastalıklar (romatoid artrit gibi)
Kronik hepatit veya borreliosis gibi bulaşıcı hastalıklar
tümör hastalıkları
şiddetli akıl hastalığı (depresyon gibi)
Alkol, uyuşturucu veya ilaç kötüye kullanımı
şiddetli obezite (şiddetli obezite)

Bu faktörleri dışlamak için fizik muayene, ultrason ve kan testleri gibi çeşitli testler gerekebilir. Bu yapıldıktan sonra, doktor hastanın kronik yorgunluk sendromunun gerekli özelliklerine sahip olup olmadığını kontrol etmek için bir kriterler kataloğu kullanabilir (yukarıda "Belirtiler" başlığına bakın). Eğer öyleyse, CFS teşhisi yapılabilir.

CFS: tedavi

Şimdiye kadar uzmanlar arasında kronik yorgunluk sendromunun en iyi nasıl tedavi edileceği konusunda bir anlaşma yapılmadı. Kesin olan bir şey var: CFS tedavisi bireysel olarak uyarlanmalıdır. En stresli semptomlara (örneğin uyku bozuklukları, ağrı) ve eşlik eden hastalıklara dayanır ve hem tıbbi hem de tıbbi olmayan önlemleri içermelidir.

Ağrı kesici gibi ilaçlar örneğin eklem ağrıları ve baş ağrıları için kullanılabilir. Hastalıkla birlikte depresyon ortaya çıkarsa, antidepresanlarla tedavi de gerekli olabilir. Hastanın (kronik) bir enfeksiyonu varsa, bu durum özel olarak tedavi edilmelidir, örneğin bakteriyel bir enfeksiyon için antibiyotiklerle. Bazı vitamin veya minerallerde (D vitamini, çinko, demir gibi) bir eksiklik olduğu kanıtlanabiliyorsa, uygun müstahzarlarla eksikliğin giderilmesi mantıklı olabilir.

Not: CFS için hedeflenen ilaçlar henüz mevcut değildir. Bilim adamları şu anda örneğin bağışıklık sistemini düzenleyen ilaçların etkinliğini araştırıyorlar.

Genel olarak, CFS için düzenli bir günlük rutin önerilir. Semptomları kötüleştirebileceğinden aşırı efor kesinlikle önerilmez. Aynı nedenle, etkilenenler mümkün olduğunca duygusal sıkıntıdan kaçınmalıdır.

Otojenik eğitim veya stresi azaltmanın diğer yöntemleri gibi gevşeme yöntemleri genellikle yardımcı olur. Örneğin, uykusuzluk çeken CFS hastalarına yardımcı olabilirler. Ek olarak, diyette bir değişiklik (yeterli vitamin ve mineraller, yüksek protein, yeterli doymamış yağ asitleri) ve zararlı maddelerden kaçınmak ve ortadan kaldırmak bazı durumlarda KYS semptomlarını azaltıyor gibi görünmektedir.

CFS: hastalık seyri ve prognoz

Bireysel vakalarda kronik yorgunluk sendromunun (CFS) nasıl ilerleyeceğini tahmin etmek zordur.

Çoğu durumda, hastalık genellikle bir enfeksiyonun sonucu olarak aniden başlar: Kalıcı yorgunluk ve düşük performans o kadar belirgin olabilir ki, etkilenenler evden zorlukla dışarı çıkarlar. Kronik yorgunluk sendromu aylar veya yıllar sonra tekrar düzelebilir - kendiliğinden mi yoksa belirli bir tedavinin sonucu mu olduğu genellikle belirlenemez. Geri kazanılan verimlilik genellikle kalıcı değildir: kronik yorgunluk sendromunun yüksek bir nüksetme oranı vardır; Özellikle enfeksiyonlardan, fiziksel zorlanmalardan ve stres dönemlerinden sonra felç edici ve kalıcı bitkinlik geri dönebilir. Bazı CFS hastaları, günlük yaşamlarında hastalık nedeniyle (engellilik dahil olmak üzere) kalıcı olarak kısıtlanır.

Nadir durumlarda, kronik yorgunluk sendromu aniden ortaya çıkmaz, sürünerek ortaya çıkar. Zamanla, semptomlar kötüleşir. Bir kronik yorgunluk sendromu bu kursu alırsa, iyileşme şansı önemli ölçüde daha kötüdür.

Etiketler: laboratuvar değerleri palyatif tıp bebek yürümeye başlayan çocuk