tendon yırtılması
Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Tendon yırtılması (tendon yırtılması) durumunda, etkilenen kas tendonu tamamen veya kısmen koparak kasın fonksiyon kaybına neden olur. Teşhis muayene, ultrason veya diğer görüntüleme testleri ile konur. Tendon yırtığının tipine ve şiddetine göre ameliyat gerekebilir. Yırtık bir tendonun semptomları, teşhisi ve tedavisi hakkında bilmeniz gereken her şeyi burada okuyabilirsiniz!
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. S46M66S86
Tendon yırtılması: açıklama
Kas tendonları genellikle sadece aşınma ve yıpranma nedeniyle hasar görmüşse ve daha sonra aşırı strese maruz kalırsa (örneğin spor sırasında) yırtılır. Tam yırtıklar ve kas tendonlarının kısmi yırtıkları arasında bir ayrım yapılır. Tam tendon yırtıkları esas olarak 20 ila 50 yaş arasındaki erkekleri etkiler.
Kas tendonları, kas gücünü kemiklere aktarır, bu da genellikle harekete veya en azından ön gerilmeye yol açar. Sert, daha az elastik ve gerilmeye dayanıklı bir kumaştan oluşurlar. Tendon materyalinde tendinosit adı verilen birkaç hücre vardır. Bunlar yavaşça bölünebilir ve böylece dokuyu sürekli olarak yenileyebilir veya bir yaralanmayı onarabilir. Ancak, bu genellikle nispeten uzun bir zaman alır. Çoğu tendon, kılavuz ray görevi gören bir kılıfla çevrilidir.
Biseps tendon yırtılması
Biseps tendon kopması durumunda kol fleksör kasını (biseps kası) omuza veya ön kola bağlayan tendonlardan biri kopar. Biseps kası, dirsek ekleminin en önemli fleksörüdür ve üst kolun ön kısmındaki en önemli şekillendirici kaslardan biridir. Üç tendonu vardır: Üst bölgede iki tendon (uzun ve kısa pazı tendonu) aracılığıyla omuza, alt bölgede bir tendon (alt pazı tendonu) aracılığıyla ön koldaki jant teline bağlanır:
Uzun pazı tendonu özellikle yaralanmaya eğilimlidir. Omuz eklemindeki kronik hasar, iltihaplanmaya (tendovaginitis bicipitis) veya hatta tam biseps tendon kopmasına neden olabilir. Kısa biseps tendonunun pazı tendonu yırtılması çok nadirdir. Bazen alt biseps tendonu da yırtılır.
Eldeki fleksör tendon yaralanmaları
Her parmağın biri yüzeysel diğeri daha derin olmak üzere iki fleksör tendonu vardır. Parmakları önkoldaki fleksörlere bağlarlar. Kursu sırasında fleksörler tendon kılıfları tarafından korunur ve yönlendirilir. Birkaç halka bağ, tendonları kemiğe yakın tutar. Eldeki fleksör tendon yaralanması, özel anatomik koşullar nedeniyle her zaman ciddidir. Ancak artık başarılı sonuçlar veren etkili cerrahi ve takip prosedürleri var.
Ekstansör tendon yaralanması
Bir ekstansör tendon yaralanması, önkoldaki kaslardan elin arkasından parmaklara uzanan iki ekstansör tendondan biri yırtıldığında meydana gelir. Ekstansör tendonlar, özellikle dördüncü ve beşinci parmakların tendonları yakından bağlantılıdır. Bilek seviyesinde, ekstansör tendonlar, tendon kılıfları olarak adlandırılan kılıflarla korunur. Bir ekstansör tendonun yırtılması için, parmakların uç falanksı dışında, genellikle daha büyük kuvvetlerin hareket etmesi gerekir. Bu noktada hafif kuvvetler bile ekstansör tendonun yırtılmasına neden olabilir. Doktorlar daha sonra "örtülü ekstansör tendon yırtığı"ndan bahseder.
Kuadriseps tendon yırtılması / patellar tendon kopması
Kuadriseps tendon kopmasında, uyluk ekstansörünü (kuadriseps) diz kapağına (patella) bağlayan tendon yırtılır. Patellar tendon yırtıldığında, patelladan alt bacağa giden bağ yırtılır. Her iki tendon da bacağın ekstansör aparatının bir parçasıdır ve uyluktan alt bacağa kuvvet aktarmaya yardımcı olur.
Daha fazla bilgi: Aşil tendon yırtığı
Aşil tendonu yırtılması hakkında bilmeniz gereken her şeyi Aşil tendonu yırtılması makalesinde bulabilirsiniz.
Daha fazla bilgi: tendon yırtılması - omuz
Omuzdaki tendon yırtılmasının tendon yırtılması - omuz altında ne anlama geldiğini öğrenebilirsiniz.
Tendon yırtılması: belirtiler
Bir tendon kopmasının belirtileri tipik olarak yırtılmadan hemen sonra ve aniden ortaya çıkar. Odak noktası genellikle fonksiyonel başarısızlıktan çok ağrı üzerindedir (kuadriseps tendonu veya patellar tendon yırtılmışsa dizi uzatırken güç kaybı gibi). Bununla birlikte, tendon zaten önemli ölçüde hasar görmüşse ve kalıcı ağrı varsa, bu tendon yırtılmasıyla da iyileştirilebilir. Yırtık bir tendonun diğer semptomları genellikle şişme ve morarmadır. Komşu sinirler ve damarlar da yaralanabilir. Bazen bir tendon kopmasına sesli bir patlama eşlik eder.
Biseps tendon yırtılması
Biseps tendonunun yırtılması durumunda, biseps kasının göbeği gözle görülür şekilde kayar: Alt pazı tendonundaki bir yırtık, biseps kasının yukarı doğru yer değiştirmesine yol açarken, eğer bir üst pazı tendonu yırtılırsa, kas göbeği aşağı doğru yer değiştirir. . Ek olarak, etkilenenler, örneğin ön kolu kaldırırken, işlevsel bir kısıtlama olduğunu fark eder.
Elin fleksör tendon yaralanması
Bir parmaktaki her iki fleksör tendonu yırtılırsa, parmağı zorla bükmek artık mümkün değildir. Yalnızca derin fleksör tendon etkilenirse, hasta etkilenen parmağın distal falanksını artık bükemez. Diğer semptomlar şişlik ve morluk içerir.
Ekstansör tendon yaralanmaları
Tendon yırtılması eldeki bir ekstansör tendonu etkilerse, etkilenen kişi etkilenen parmağı artık zorla geremez. Distal falankstaki ekstansör tendon yırtılırsa, bu falanks asılır. Bunun anlamı şudur: Hasta artık uç bağlantıyı uzatamaz ve sözde "çekiç parmak" sonuçları. Bu tür yaralanma, tüm ekstansör tendon yaralanmalarının yaklaşık üçte birini oluşturur.
Kuadriseps tendon yırtılması / patellar tendon kopması
Kuadriseps tendon kopmasında, diz kapağının üzerinde hissedilen bir girinti tendonun nerede yırtıldığını gösterir. Diz kapağı normalden daha düşüktür (patella depresyonu). Patellar tendon kopması durumunda diz kapağının altında bir göçük vardır ve bu normalden daha yüksektir (patellar elevasyon). Her iki durumda da diz aktif olarak uzatılamaz. Ek olarak, hasta artık etkilenen bacak üzerinde tek başına güvenli bir şekilde duramaz.
Tendon yırtılması: nedenleri ve risk faktörleri
Çoğu durumda, söz konusu tendonun alışılmadık derecede yüksek stres seviyelerine maruz kaldığı bir kazanın parçası olarak bir tendon yırtılması meydana gelir. Tam bir tendon yırtılması genellikle sadece tendon zaten hasar görmüş veya yırtılmışsa meydana gelir. Bu tür önceki hasarlar ya tekrarlanan küçük yaralanmalardan ya da kronik aşırı yüklenmeden kaynaklanabilir. Egzersiz ve obeziteden kaynaklanan aşınma ve yıpranmaya ek olarak gut ve diabetes mellitus gibi kronik hastalıklar da tendon yırtılması için risk faktörleridir.
Bir tendon yırtıldığında, bazen etkilenen tendonun bağlanma noktasından bir kemik parçası kopar. Doktorlar daha sonra bir avülsiyon kırığından bahseder.
Biseps tendon rüptürünün en yaygın nedeni spor yaralanmalarıdır. Omuzdaki uzun pazı tendonu yırtılırsa, çoğu durumda omuz bölgesindeki dört parçalı bir kas grubu olan rotator manşet de yaralanır. Biseps kasının ön koldaki tutunma noktası olan kısa pazı tendonu, özellikle ani bir zorlanmaya maruz kaldığında yırtılır.
Elin fleksör ve ekstansör tendonları, esas olarak kesikler veya hayvan ısırıkları gibi bir dış kuvvet nedeniyle yırtılır. Egzersiz sırasında ekstansör tendonlar da yırtılabilir.
Bir kuadriseps tendon rüptürünün tipik yaralanma modeli, tökezleme gibi kasın dirence karşı gerildiği zamandır. Çoğu zaman tendon zaten hasar görmüştür.
Yırtık tendon: muayeneler ve tanı
Tendon yırtılmasından şüpheleniyorsanız, bir ortopedi cerrahına veya travma cerrahına başvurmalısınız. Tipik semptomlara dayanarak sıklıkla bir tendon kopmasını kesin olarak teşhis edebilir. Kas fonksiyonu ve hareketliliği çeşitli testlerle kontrol edilebilir. Ayrıca dokuya giden kan akımı ve hassasiyeti incelenir.
Bir tendon kopması genellikle ultrasonda (sonografide), örneğin tendonun seyrindeki bir boşluktan iyi tanınabilir. X ışınları ise tendon gibi yumuşak dokuları gösteremez. Bununla birlikte, X ışınları, örneğin bir avulsiyon kırığı veya yukarı veya aşağı doğru yer değiştiren bir diz kapağı (patellar veya kuadriseps tendon rüptürü durumunda) şeklinde bir tendon yırtılmasının dolaylı kanıtını sağlayabilir.
Teşhis net değilse, manyetik rezonans görüntüleme (manyetik rezonans görüntüleme, MRI) yardımcı olabilir.
Yırtık tendon: tedavi
Bir tendon yırtığı prensipte cerrahi olduğu kadar konservatif olarak da tedavi edilebilir. Her bir vakada hangi terapi yönteminin tercih edileceği her şeyden önce etkilenen tendona bağlıdır. Bu nedenle uygun prosedür, ilgili hekimle bireysel olarak tartışılmalıdır.
Tendon tamamen ikiye bölünmüşse, doktor ameliyat sırasında iki ucu tekrar birleştirebilir. Yaralanma tipine bağlı olarak örgülü tendonlar ve tel dikişler de mümkündür. Bir tendonu kemiğe yeniden takmak (yeniden yerleştirme) için çeşitli cerrahi prosedürler mevcuttur: sütürleme, kemiğe asma veya sabitleme ve kemiğin etrafında döngü oluşturma. Kanama, enfeksiyon, tromboz veya dikişin yırtılması gibi komplikasyonlar nadirdir.
Biceps tendon yırtılması
Biseps tendon yırtığı genellikle konservatif olarak tedavi edilebilir (önce hareketsizleştirme, sonra hareket egzersizleri). Bu başarısız olursa, genellikle hem uzun hem de kısa pazı tendonları ameliyat edilir. Ameliyattan sonra kol başlangıçta tam esnek değildir. Fizyoterapi tedavisi eklemleri esnek tutar ve kasları çalıştırır. Yük kademeli olarak artırılır.
Doktorlar genellikle uzun pazı tendonunda yırtık olan yaşlı insanlarda ameliyattan vazgeçerler. Bunun yerine kol, daha fazla ağrı kalmayana kadar korunmalıdır. Dirseğe doğru göç eden kas göbeği uzun süre bu pozisyonda kalır. Öte yandan, kısa pazı tendonundaki bir yırtık, uzun pazı tendonundaki bir yırtılmadan çok daha fazla güç kaybı olduğu için genellikle yaşlı insanlarda bile ameliyat edilir.
Eldeki fleksör tendon yaralanması
Elin fleksör tendon yaralanması durumunda, tendon kütüklerinin yırtıktan sonraki altı saat içinde dikilmesi en iyi terapötik sonuçları vaat eder. Lokal anestezi altında bir operasyon her zaman mümkün değildir, çünkü vücuda yakın tendon kütükleri genellikle kas çekmesi nedeniyle ön kola doğru çok geriye doğru kaymıştır.
Elin direkt dikiş atılmasının tavsiye edilmediği daha eski veya enfekte fleksör tendon yaralanmalarında, doktor önce dokuya bir silikon iğne (atel) sokar ve böylece tendon kılıfının yapışmasını önler. İkinci bir operasyonda, cerrah tendonu tekrar diker veya bir tendon nakli gerçekleştirir.
Elin fleksör tendon yaralanmalarında tendonun tam olarak gerilmesini sağlayan bir dikiş tekniği yoktur. Tendon, etkilenen parmağı sertleştirecek olan tendon kılıfına yapışmaması için bandaj içinde dikkatlice hareket ettirilmelidir.
Ameliyat sonrası özel bir takip tedavisi, etkilenen parmağın pasif, güçsüz fleksiyonunu aktif, güçlü ekstansiyon ile birleştirmeyi amaçlar: Hastaya, parmakların tamamen gerilmesini önleyen özel bir atel (Kleinert ateli) verilir. Lastik bantlar tırnaklara takılır ve karpal bölgeye yapıştırılır. Bu sayede hasta, lastik bantların gerginliğine karşı parmaklarını esnetebilir veya pasif olarak bükebilir.
Atel genellikle ameliyattan altı hafta sonra çıkarılır; on iki hafta sonra tekrar tam yük kapasitesi mümkündür.
Ekstansör tendon yaralanması
Ekstansör tendon yaralanmasının tedavisi, diğer şeylerin yanı sıra, hangi tendonun hangi noktada yırtıldığına ve yırtığın kısmi veya tam olup olmadığına bağlıdır. Tendon tamamen kopmuşsa, tendon kütükleri kısa sürede birbirine dikilmelidir; bu en iyi sonuçları vaat ediyor.
Fleksiyonun aksine, ekstansör tendonlar uzağa "kayamaz". Taze bir ekstansör tendon yaralanması genellikle lokal anestezi altında tedavi edilebilir. Distal falanksın tendonunda yırtık olması durumunda, kalan uzayabilirliğin korunması şartıyla özel bir atel (Yığın atel) konur. Tendon uçlarının tekrar birlikte büyüyebilmesi için distal falanksı hiperekstansiyonda tutar.
Bir ekstansör tendon yaralanmasının takip tedavisi, yaralı fleksör tendonlara göre daha kolaydır. Vücudun yaralı kısmını atel ile altı hafta hareketsiz hale getirmek genellikle yeterlidir. Daha sonra hasta tendonu tekrar yükleyebilir ve yükü hızla artırabilir.
Kuadriseps tendon yırtılması / patellar tendon kopması
Kuadriseps tendon rüptürü ve patellar tendon rüptürü için iyi bir tedavi sonucu ancak bir ameliyatla elde edilebilir.
İyileşmesi genellikle altı ila sekiz hafta sürer. Bu süre zarfında diz aşırı bükülmemelidir. Bunu bir alçı manşon veya özel bir atel halleder.
Rüptür eksikse, bazen ameliyattan vazgeçilebilir. Bunun yerine, bacak altı hafta boyunca gevşetilmelidir. Bir atel, bacağın tamamen bükülmesini önler.
Tendon yırtığı: hastalık seyri ve prognoz
Çoğu durumda, yırtık bir tendon o kadar iyi tedavi edilebilir ki, etkilenenlerin çoğu günlük yaşamla sorunsuz bir şekilde başa çıkabilir. Bununla birlikte, kesin prognoz, tendon yırtığı tipine ve tedavi tipine bağlıdır.
Birçok tendon yaralanmasının kullanımı kolaydır. Ancak ek yumuşak doku veya kemik hasarı varsa veya tedaviye geç başlanmışsa tedavi genellikle daha zordur. Ancak kanama, enfeksiyon veya yara iyileşme bozuklukları gibi komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar.
Eldeki fleksör tendon yaralanmaları için ameliyattan sonra, etkilenen tendon tendon kılıfına yapışabilir ve bu da kalıcı hareket kısıtlamasına neden olabilir. O zaman başka bir müdahale gereklidir. Ameliyat sonrası tendon kısalması da sorunlara neden olabilir.
Ameliyattan sonra fizyoterapi egzersizlerine erken ve kontrollü bir şekilde başlanmalıdır. Öte yandan, egzersiz yapmadan önce birkaç hafta veya - kuadriseps tendon yırtılması durumunda - bir yıla kadar beklemelisiniz.
Elin ekstansör tendon yaralanmaları gibi diğer tendon yırtıkları ameliyatsız iyileşir. Elin ekstansör tendonlarının yaralanması durumunda, yığın ateli uygulanarak iyi sonuçlar elde edilir. Bununla birlikte, yaklaşık on derecelik bir germe açığı daha yaygın olmaya devam etmektedir.
Çoğu durumda, bir tendon kopması iyi bir prognoza sahiptir. Örneğin, piyanistler bile elin fleksör tendon yaralanmasından sonra işlerini tekrar yapabilirler.
Etiketler: tcm semptomlar ilk yardım
