Karpal tünel Sendromu

ve Christiane Fux, tıbbi editör

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Karpal tünel sendromu, bileğin tendon bölmesindeki bir darboğazdan kaynaklanır. Bu, elin çeşitli bölgelerini besleyen orta kol sinirini sıkıştırır. El uyur ve hastalar uyuşma, parestezi, ağrı, daha sonra felç ve işlev bozukluğundan muzdariptir. Karpal tünel sendromunun tam olarak ne olduğunu, nasıl geliştiğini ve nasıl tedavi edilebileceğini buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. G56

Karpal Tünel Sendromu: Kısa Bir Bakış

Açıklama: bilekte daralan karpal tünel orta kol sinirine baskı yapar
Nedenleri: bilekte uzun süreli aşırı yüklenme, yatkınlık, romatizma, yaralanmalar, su tutma, diyabet, obezite, böbrek zayıflığı
Semptomlar: geceleri uykuya dalan el, anormal duyular, ağrı, daha sonra fonksiyonel kısıtlamalar, felç, dokunma duyusunda azalma
Teşhis: Tipik semptomlar ve olası risk faktörleri hakkında sorgular, fonksiyon ve ağrı testleri, sinir iletim hızının ölçümü
Tedavi: Atel ile gece immobilizasyonu, kortizon tedavisi, gerekirse karpal tünelin cerrahi olarak genişletilmesi
Prognoz: zamanında tedavi ile tam iyileşme, tedavinin gecikmeli başlamasıyla geri dönüşü olmayan felç semptomları mümkündür

Karpal tünel sendromu nedir?

Karpal tünel sendromunda, el bileğinde karpal tünel adı verilen önemli bir tendon kompartmanı daralır. Daha sonra elin belirli bölgelerini besleyen bir siniri daraltır. Olası sonuçlar anormal duyumlar, ağrı ve felç belirtileridir.

"Sinirler hasarı affetmez"

için üç soru

Profesör Doktor. med. Dennis von Heimburg,
El cerrahisinde uzman
1
Karpal tünel sendromuna yakalanma olasılığı özellikle kimdedir?

Profesör Doktor. med. Dennis von Heimburg
Teoride, herkes karpal tünel sendromuna yakalanabilir. Aslında, çoğunlukla menopozdan sonra, çoğunlukla ileri yaştaki kadınlardır. Çünkü sinir, tendon, tendon kayma dokusu ve yağ dokusu ile aynı kanalı paylaşır. Ve bu hormonal faktörler nedeniyle şişebilir. Sinir, kanaldaki en zayıf katılımcıdır ve büyük olasılıkla depresyona girer. Bu daha sonra acilen araştırmanız gereken tipik şikayetlere neden olur.
2
Sinirin başka bir yerde daralmadığını nereden biliyorsun?

Profesör Doktor. med. Dennis von Heimburg
Tanı için hastanın ne anlattığı önemlidir. Ayrıca hemen hemen her hastamı bir nöroloğa gönderiyorum. Sinir iletim hızını ölçer ve sinir testleri yapar ve böylece sorunun nerede olduğunu belirleyebilir. Örneğin sinir omuzda da sıkışabilir - ancak bunun tedavisi karpal tünel sendromundan çok daha zordur. Tedaviden sonra hastalar genellikle semptomsuzdur.
3
Karpal tünel sendromu her zaman ameliyat olmak zorunda mı?

Profesör Doktor. med. Dennis von Heimburg
Geceleri elinizi hareketsiz tutmak veya kortizon almak gibi muhafazakar yöntemler de vardır. Ancak uzun vadede sadece bir operasyon yardımcı olacaktır. Tedavi olmaksızın iyileşme bildiren hastalar vardır - ancak bu genellikle iyiye işaret değildir. Sinir daha da kötü davrandığı için daha az şikayete neden olur. Bu yüzden tavsiyem: Bırakın nörolog sizi geç olmadan kontrol etsin ve sonra sizi cerrahi olarak tedavi etsin. Sinirler hasarı affetmez!
Profesör Doktor. med. Dennis von Heimburg,
El cerrahisinde uzman
Prof. von Heimburg aynı zamanda plastik ve estetik cerrahi uzmanıdır. Frankfurt am Main'deki muayenehanesi Kaiserplatz'da çalışıyor.

Karpal tünel, karpal kemikler ve bağ dokusunun stabilize edici bir bağı tarafından oluşturulur. Bazı el tendonları ve orta kol siniri (nervus medianus) merkezinde çalışır. Bu, omuzdan üst ve alt kol üzerinden geçer. Diğer iki sinire ek olarak, kas hareketlerini kontrol eder ve elin dokunma hissini sağlar.

Karpal tünelin yeri

Karpal tünel sendromunda median kol siniri baskı altına girer ve kalıcı olarak hasar görebilir.

Bilekte darboğaz

Tünel daralırsa, basınç siniri zorlar ve tahriş eder. Daha sonra uyuşma, ağrı ve hatta felç belirtileri gibi karpal tünel sendromunun tipik semptomları ortaya çıkar.

Sorun, geceleri uykuya dalan eller, karıncalanma hissi ve hafif rahatsızlık gibi karpal tünel sendromunun ilk belirtilerinin çoğu zaman ciddiye alınmamasıdır. Bazı hastalar sadece kalıcı hasar meydana geldiğinde doktora giderler.

Karpal tünel sendromu: nedenleri ve risk faktörleri

Karpal tünel sendromu için bir dizi tetikleyici ve onu daha olası kılan çeşitli risk faktörleri vardır.

Dar karpal tünel: Doğal olarak oldukça dar bir karpal tüneli olan kişiler daha sık hastalanırlar. Bu nedenle, kadınların karpal tünel sendromuna yakalanma olasılığı erkeklere göre yaklaşık üç kat daha fazladır.

Kalıtım: Konjenital anatomik daralma muhtemelen bazı ailelerde karpal tünel sendromunun özellikle yaygın olmasının nedenidir.

Bilek stresi: Fiziksel iş yapan kişilerde karpal tünel sendromu gelişme olasılığı, fiziksel iş yapmayan kişilere göre üç ila yedi kat daha fazladır. Bu nedenle belirli meslek grupları özellikle risk altındadır. Bu, güçlü titreşimlere sahip makineleri (örneğin kırıcı deliciler) çalıştıran tüm profesyonel grupları ve ayrıca döşemeciler veya çiftçiler gibi bileği sürekli olarak yüksek düzeyde harekete maruz kalanları içerir.

Son araştırmalar, kadın temizlikçilerin yüzde 50'sinin aynı zamanda karpal tünel sendromu geliştirdiğini göstermiştir. Bilgisayarda çok çalışan kişiler, özellikle tehlike altındaki meslek gruplarına ait değildir.

Yaralanmalar: Karpal tünel sendromu, özellikle kırık bir koldan sonra bileğe yakın bir yaralanmadan sonra gelişebilir.

İltihap: Diğer bir olası neden, yine karpal tünelde bulunan ve daha sonra sinire baskı yapan tendon kılıflarının iltihaplanması ve şişmesidir.

Romatizma: Eklemlerdeki iltihaplanma, esas olarak romatizma hastalarını etkiler. Bu nedenle her ikinci romatoid hastada karpal tünel sendromu gelişir. Çoğu zaman bu, yeni başlayan bir romatizmal hastalığın ilk belirtisidir.

Kronik böbrek yetmezliği (böbrek yetmezliği): Böbrek yetmezliği nedeniyle sıklıkla diyalize girmek zorunda kalan kişilerde diyaliz makinesine bağlı kolda (şant kolu) karpal tünel sendromu gelişebilir.

Su tutma: Eklemlerde daha fazla su depolanırsa ve bağlar kalınlaşırsa karpal tüneldeki boşluk da azalır. Bunun için farklı tetikleyiciler vardır:

Hipertiroidizm veya hipotiroidizm
şeker hastalığı
obezite
hormonal değişiklikler (hamilelik / menopoz)

Belirtiler

Erken bir aşamada, insanlar genellikle karpal tünel sendromunu ciddiye almazlar. Ancak sinir bilekte ne kadar uzun süre sıkışırsa, kalıcı olarak hasar görme olasılığı o kadar artar. Bu nedenle, nörolojik olarak incelenmiş bir karpal tünel sendromunun ilk belirtilerini zaten almış olmalısınız.

Erken belirtiler

Geceleri uykuya dalan eller: Erken evrelerdeki tipik bir karpal tünel sendromu belirtisi, parmakların geceleri uykuya dalmasıdır. Başlangıçta eli yeniden konumlandırmak genellikle yeterlidir. Daha sonra kol ve omuza kadar uzayabilen çok şiddetli ağrı olur. Etkilenenler genellikle geceleri ağrılı parmaklarla uyanırlar. Sabahları parmaklar şiş ve serttir.

Parazitik duyumlar: Karpal tünel sendromu genellikle elin ayasındaki karıncalanma hissi ile duyurulur. Daha sonra yavaş yavaş parmakların bir kısmına genişlerler.

Orta kol siniri başparmağın içini, işaret ve orta parmağı ve yüzük parmağının başparmak tarafını besler. Klasik semptomların gelişebileceği yer burasıdır. Yüzük parmağının serçe parmağa bakan tarafı ve serçe parmağın kendisi, farklı bir kol siniri tarafından beslendikleri için karpal tünel sendromundan etkilenmezler.

Koldaki sinirlerin besleme alanları

Karpal tünel sendromunda median sinir hasar görür.

Ağrı: Başlangıçta ağrı yalnızca bilek özellikle gerildiğinde ortaya çıkar. Buna örneğin bahçe işleri, tadilat veya temizlik dahildir. Daha sonraki bir aşamada, semptomlar görünürde bir sebep olmaksızın aniden ortaya çıkar ("kendiliğinden").

Kötüleşen dokunma hissi, sakarlık: Karpal tünel sendromunda dokunma hissi ve parmakların hissi de bozulur. Etkilenenler daha sonra örneğin bir giysiyi iliklemekte veya küçük nesneleri almakta güçlük çekerler.

Karpal tünel sendromu: sonraki aşamada semptomlar

Duyarlılık kaybı: Sinirlere uygulanan baskı uzun süre devam ederse giderek hasar görür. Yakında parmaklardaki hoş olmayan hisler kaybolur. Bunun yerine, büyük ölçüde uyuşmuş hale gelirler. Felç daha sonra ortaya çıkar.

Başparmaktaki kas yıkımı: Baş parmakta bu sinir tarafından kontrol edilen bir kas daha sonra yavaş yavaş geri çekilir. Başparmağın küresinde görünür bir çentik oluşur (başparmağın atrofisi).

Başparmağın işlevi, kas kaybı nedeniyle ciddi şekilde kısıtlanır. Bu, günlük işlerden etkilenenleri kısıtlayabilir. Başparmak artık birbirinden ayrılamıyorsa, hastanın örneğin bir şey alması veya bir şişe tutması zordur.

Bu aşamada sinir zaten çok kötü hasar görmüştür. Tedaviye ancak şimdi başlanırsa, genellikle çok geç olur - sinirdeki hasar geri döndürülemez. Avuç içinde ömür boyu uyuşukluk ve başparmak felci ile sonuçlanabilir.

Karpal Tünel Sendromu: İki Eldeki Belirtiler mi?

Genellikle semptomlar art arda iki elde gelişir. Ancak arada aylar veya yıllar olabilir.

Dominant el daha stresli olduğundan, karpal tünel sendromu genellikle ilk olarak orada, yani sağ elini kullanan kişilerde sağ elde meydana gelir. Semptomlar genellikle burada diğer taraftan daha belirgindir.

Karpal tünel sendromu: muayeneler ve tanı

Karpal tünel sendromunu teşhis etmenin ilk adımı, kişisel tıbbi geçmişinizi (anamnez) sormaktır. Doktor, diğer şeylerin yanı sıra hastaya semptomları ve fiziksel çalışma, önceki hastalıklar ve ailedeki hastalıklar gibi olası risk faktörleri hakkında sorular sorar.

Fiziksel inceleme

Fizik muayenenin bir parçası olarak, doktor önce başparmak kaslarının topunu palpe eder. Bu şekilde kasın gerileyip gerilemediğini kontrol eder.

Başparmak işlevi: Başparmağın işlevi de test edilir. Doktor örneğin hastadan bir şişe tutmasını ister. Hastanın başparmağını artık iyi bir şekilde yayamaması veya hiç yayamaması tipik bir karpal tünel sendromudur.

Duyarlılık: Doktor, hastanın avucunu bir pamuk top ile okşayarak duyu duyusunu test eder. Bu dokunuşu algılamıyorsa, yüzey hassasiyeti bozulur.

Dokunma Duyusu: Dokunma duyusunu test etmek için hastaya bozuk para veya ataş alma görevi verilir.

provokasyon testleri

Hoffman-Tinel testi: Bu karpal tünel sendromu testinde, karpal tünelin üzerindeki deriye dokunulur. Bu, hastada ağrıya ve anormal duyumlara neden oluyorsa, bu karpal tünel sendromunun bir işaretidir.

Phalen'in işareti: Bu test için hasta ellerini ellerinin arkasıyla birleştirmelidir. Bilek güçlü bir şekilde bükülür. Ağrı artarsa, bu aynı zamanda bir karpal tünel sendromu anlamına gelir.

Nörolojik karpal tünel sendromu testi

Karpal tünel sendromu ancak nörolojik muayene temelinde kesin olarak teşhis edilebilir.

Benzer semptomları olan diğer hastalıkları ekarte etmek için doktor sıklıkla dirsek bölgesini ve boyun ve omuz bölgesini de muayene eder. Orta kol siniri de bu noktalarda daralabilir.

Elektronürografi (ENG): Elektronörografi yardımıyla doktor orta kol sinirinin aldığı uyarıları ne kadar hızlı ilettiğini ve bir kasa ilettiğini ölçebilir. Yüzey ENG'de elektrotlar cilde yapıştırılır. Daha sonra orta kol sinirinin iletim hızı sağlıklı bir sinirinkiyle karşılaştırılır. Bu muayene ağrısızdır.

Bazı durumlarda bir yüzey ENG ile kesin bir ölçüm yapmak mümkün değildir. Örneğin, sinir normalden farklı çalışıyorsa bu durum söz konusu olabilir. Bir iğne ENG için, küçük iğneler daha sonra doğrudan sinirin yakınına sokulur ve bunun yardımıyla ölçüm yapılır. Bu biraz acıtabilir. Ancak, soruşturma nispeten kısadır. Kural olarak, daha sonra başka şikayet yoktur.

Ultrason, Röntgen, MRI: görüntüleme prosedürleri karpal tünelin durumu ve olası nedenleri hakkında bilgi sağlar.

Ultrason (sonografi): Ultrason muayenesi karpal tünelin ne kadar dar olduğunu belirleyebilir.
Röntgen: Bir röntgen muayenesi ile doktor, osteoartrit benzeri değişikliklerin bileği daraltıp daraltmadığını kontrol edebilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Doktor semptomlara bir tümörün neden olabileceğinden şüphelenirse, manyetik rezonans görüntüleme bilgi sağlayabilir.

Karpal tünel sendromu: tedavi

Daha hafif karpal tünel sendromu vakaları ameliyat olmadan rahatlayabilir. Örneğin, etkilenen eli gece boyunca bir atel ile hareketsiz hale getirerek. Karpal tünelin daralmasına bir iltihap neden oluyorsa, kortizon yardımcı olabilir - tablet şeklinde, bazen de enjeksiyon olarak.

Ancak bazı durumlarda karpal tünel sendromu için ameliyat gerekir:

konservatif tedavi yaklaşımları dört hafta içinde önemli bir iyileşme sağlamazsa

hasta geceleri şiddetli ağrı çekiyorsa
Etkilenen elde uyuşukluk devam ederse
sinirin iletim hızı belirgin şekilde azaldığında.

Karpal tünel sendromu için konservatif tedavi seçenekleri ve operasyon hakkında daha fazla bilgiyi Karpal tünel sendromu tedavisi makalesinde okuyabilirsiniz.

Karpal tünel sendromu: hastalık seyri ve prognoz

Karpal tünel sendromu herkeste gelişebilir. Genellikle, er ya da geç, her iki el de etkilenir. Nüfusun yüzde onuna kadar karpal tünel sendromu semptomları olacağı tahmin edilmektedir. Ancak, tüm vakalar tedavi gerektirmez.

Hem semptomlar hem de karpal tünel sendromunun seyri hastadan hastaya büyük ölçüde değişebilir.

Bununla birlikte, genel olarak, hastalık ilerledikçe semptomlar sürekli olarak kötüleşir. Özellikle bahçe işleri, tadilat işleri, makine işleri gibi ağır streslerden sonra, ayrıca hamilelik sırasında ve kol yaralanmalarından sonra artar.

Daha nadiren, karpal tünel sendromunun neden olduğu semptomlar uzun süre sabit kalır. Bazı hastalarda yıllarca semptomsuz uzun aralıklarla kesintiye uğrayan orta şiddette semptomlar görülür. Bu gibi durumlarda, etkilenenler genellikle doktora geç giderler. Sinir daha sonra genellikle geri dönüşümsüz olarak hasar görür.

Erken cerrahi, tam iyileşme

Ameliyat zamanında ve başarılı olursa karpal tünel sendromu tamamen tedavi edilebilir. Ağrı genellikle işlemden sonraki gün kaybolur. Hasta hareketliliği, dokunma duyusunu ve duyusunu yeniden eğitmelidir.

Ameliyattan sonra el egzersizi yapın

Önerilen egzersizleri düzenli olarak uyguladığınızdan emin olun ve operasyon sonrası iyileşme sürecini bir nöroloğa kontrol ettirin.

İyileşme süreci, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak birkaç ay sürebilir.

Karpal tünel cerrahisinde tekrar kanama ve enfeksiyon gibi komplikasyonlar nadirdir. Bununla birlikte, bazı durumlarda daha fazla ameliyat gereklidir.

Şiddetli sinir hasarı ile çalışamıyor

Sinir ağır hasar görürse, tam iyileşme artık mümkün değildir. Hastalar daha sonra eldeki duyusal rahatsızlıklardan ve başparmak bölgesinde felçten kalıcı olarak muzdariptir. Bu, günlük ve profesyonel yaşamı ciddi şekilde kısıtlayabilir ve bireysel durumlarda mesleki engelliliğe bile yol açabilir.

Bu nedenle karpal tünel sendromunun ilk belirtilerinde mutlaka bir doktora görünün. Tedavi ne kadar erken başlarsa, iyileşme şansı o kadar iyi olur!