spondilolistezis

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Spondilolistezde (spondilolistezis, kayan omurlar, kayan omurlar), omur eklemleri kararsızdır. Bu, omurların hafifçe kaymasına neden olur. Sorunlar esas olarak bel bölgesinde ortaya çıkar. Etkilenenler ağrı ve kısıtlı hareket kabiliyetinden muzdariptir. Bu tür şikayetlerin kontrol altına alınması kolaydır. Cerrahi sadece ciddi spondilolistezis vakalarında gereklidir. Spondilolistezis belirtileri, tanı ve tedavisi hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M43

Spondilolistezis: açıklama

Bir omur gerçek konumundan kayarsa, doktor bir spondilolistezis veya omur kaymasından bahseder. Böyle bir sözde kayan omur, diğer omurlara göre ileri (ventral spondilolistezis) ve geriye (dorsal spondilolistezis) hareket edebilir.

Omurga - yapı ve fonksiyon

Omurga vücudun ağırlığını taşır ve bacaklara aktarır. 33 omur gövdesi ve 23 omurlararası diskten oluşur. Bazı omurlar birlikte büyümüştür. Güçlü kaslar ve bağlar omurgayı güçlendirir.

Her iki omur, aradaki omurlararası diskle birlikte hareket segmenti olarak bilinen şeyi oluşturur. Bağlar, kaslar ve eklemlerle bağlanırlar. Bu bağlantılar zayıflarsa omur ileri veya geri kayabilir. Çoğu zaman, etkilenen omurlar bel bölgesindedir. En alttaki lomber vertebra pelvise sıkıca bağlı olduğundan, spondilolistezis esas olarak sondan bir önceki lomber vertebrayı (L4) etkiler.

Alman Ortopedi ve Ortopedik Cerrahi Derneği'ne göre, tüm Almanların yüzde iki ila dördü spondilolistezisten muzdariptir. Etkilenen en yaygın etnik grup Inuit'tir. Bunların yaklaşık yüzde 40'ında kayan girdaplar var. Bu etnik grubun dışında, omurgası özellikle aşırı gerilme nedeniyle stresli olan rekabetçi sporcular spondilolistezisten muzdariptir. Bunlara örneğin cirit atanlar veya güreşçiler dahildir. En yaygın kayan omur, doğrudan sakrumun (os sakrum) üzerinde yer alan en düşük lomber vertebradır.

Spondilolistezis: semptomlar

Spondilolistezis şikayetsiz ilerleyebilir. Etkilenen diğer insanlar, çoğunlukla stres altında ve belirli hareketlerle ortaya çıkan ağrıdan muzdariptir. Spondilolistezisin neden olduğu ağrı, kemer şeklinde arkadan öne doğru yayılabilir. Omurgada da kararsızlık hissi vardır. Ağrı özellikle sabahları sırt kasları gevşediğinde şiddetlidir. Şiddetli vakalarda, bacaklara da yayılabilen refleks başarısızlıkları, hassasiyet ve motor beceri bozuklukları da vardır. Bu semptomlar, omurlar spondilolistezis nedeniyle bir sinir kökünü sıktığında ortaya çıkar.

Bununla birlikte, semptomlar fıtıklaşmış diskler gibi diğer sırt problemlerinin semptomlarına benzer olabileceğinden, özel kayma omur semptomları yoktur.

Konjenital spondilolistezis formu ile, etkilenenler genellikle yavaş ilerleyen bir süreç olduğundan, genellikle hiç veya hafif semptomlara sahip değildir. Bu, sinirlere değişen koşullara uyum sağlama fırsatı verir.

Spondilolistezis: nedenleri ve risk faktörleri

Etkilenen omurun öne doğru kayması için eklemler arası kısımda bir boşluk oluşması gerekir. Bu, omurlar arasında esnek bir bağlantı oluşturan omurların üst ve alt eklem süreçleri arasındaki alandır. Bu eklem bağlantıları hasar görürse, omur daha esnektir ve omurga ekseninden kayabilir - bir spondilolistezis oluşur.

Omur kaymasının en yaygın nedeni, omurda aşınmaya bağlı (dejeneratif) hasardır. Bu esas olarak bel bölgesini etkiler. Yaşam boyunca, intervertebral diskler sıvı kaybına bağlı olarak yükseklik kaybederler. Sonuç olarak, bağ ve kas aparatının işlevini bozan vertebral cisimler yaklaşır. Daha az eğitimli kişilerde kaslar, intervertebral disklerdeki hasarı daha az telafi edebilir. O zaman omurlar daha da az tutuşa sahiptir.

Omurgaya aşırı yük binmesi, arkaya aşırı gerilme ile birlikte istmik spondilolistezise yol açabilir. Riskli sporlar arasında cirit atma, artistik jimnastik ve ayrıca halter sayılabilir.

Omurgada ciddi yaralanmalar (travma) stabiliteyi önemli ölçüde azaltabilir ve spondilolistezise neden olabilir.

Cam kemik hastalığı gibi bazı kemik hastalıklarıyla bağlantılı olarak, patolojik spondilolistezis adı verilen bir durum meydana gelebilir. Ancak, bu çok nadirdir.

Spondilolistezis, omurgadaki ameliyatlardan sonra da bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir.

Ancak bazen spondilolistezisin doğuştan gelen nedenleri de vardır. Bu özellikle vertebral arkın malformasyonları (displazi, spondiloliz) için geçerlidir. Bunun tetikleyicileri neredeyse her zaman belirsizdir. Etkilenenlerin birinci derece akrabalarında da konjenital malformasyon riski yüksektir. Bu hasar erkeklerde kızlara göre üç ila dört kat daha sık görülür. Ancak kızlarda spondilolistezis genellikle daha belirgindir.

Spondilolistezis ayrıca belirli popülasyonlarda, örneğin Alaska'daki Eskimolar arasında daha sık görülür.

Not: Sözde psödospondilolistezis, spondilolistezise benzer semptomlara neden olur. Bu, disk aşınması nedeniyle bir omurun hafifçe öne veya arkaya kaymasıdır.

Spondilolistezis: muayeneler ve tanı

Şiddetli sırt problemleriniz varsa, öncelikle aile doktorunuzla görüşmelisiniz. Omurga hastalığından, muhtemelen spondilolistezisten şüpheleniyorsanız, sizi bir ortopedi cerrahına yönlendirecektir. Bununla birlikte, şiddetli ağrı, şiddetli motor veya hassasiyet bozuklukları veya bağırsak hareketleri veya idrara çıkma ile ilgili sorunlar yaşıyorsanız hemen bir kliniğe gitmelisiniz. Bununla birlikte, spondilolistezis nadiren acil bir durumdur. Çoğu durumda, asistan ortopedi cerrahı, diğer şeylerin yanı sıra aşağıdaki soruları soracak doğru uzmandır:

• Ağrı strese mi yoksa harekete mi bağlı?
• Duyarlılık veya motor beceri bozukluklarınız var mı?
• Omurganız dengesiz mi hissediyor?
• Spor yapar mısın?
• Omurganızı mı incittiniz?
• Ailenizde buna benzer şikayetleriniz var mı?
• Şikayetleriniz nedeniyle daha önce başka doktorlara gittiniz mi?
• Belirtileriniz için herhangi bir tedavi denediniz mi?

Fiziksel inceleme

Mülakattan sonra fizik muayene yapılır. Doktor, omurga sorununun doğasını anlamak için omurganın nasıl çalıştığına ve hastanın nasıl hareket ettiğine ve onları nasıl desteklediğine bakacaktır. Omurganın skolyoz gibi bariz yanlış hizalanmaları fark edilebilir. Doktorlar bunu omurganın S şeklinde bir rotası olarak anlıyorlar.

Omurganın seyrindeki bir tümseğin, omurgaya bakıldığında zaten görülebilmesi de mümkündür (tepe fenomeni). Doktor ayrıca omurların arka işlemlerini (spinöz süreçler) palpe ederek bu tür aşamaları bulabilir. Ayrıca omurga etrafındaki kas durumunu kaydeder ve pelvisin konumunu tanımlar. Dokunarak ve bastırarak ağrılı bölgeleri tanımlar.

Omurganın fonksiyonel testi

Bunu, omurganın işlevini kontrol etmek için kullanılabilecek fiziksel testler takip eder. Diğer şeylerin yanı sıra Schober sembolü bu amaç için kullanılır. Doktor, en üstteki kuyruk sokumu omurundan başlayarak on santimetrelik bir mesafeyi işaretler. Daha sonra hastadan mümkün olduğunca öne eğilmesi istenir. Önceden tanımlanmış mesafe beş santimetre artmalıdır. Hareket kısıtlıysa veya omurga aşırı gerginse, mesafe daha küçük kalır.

Daha sonra doktor sözde kompresyon ağrısını kontrol edebilir. Bu ağrı, omurga hafif bir basınçla sıkıştırıldığında ortaya çıkar.Fizik muayene ayrıca reflekslerin, hassasiyetin ve motor becerilerin incelenmesini de içerir. Hangi özel muayenenin izleneceği semptomlara bağlıdır.

Görüntüleme muayeneleri

Sonraki açıklama için, farklı yönlerden (düzlemlerden) bir X-ışını görüntüsü yapılır. Bazı durumlarda, bu görüntülerin, özellikle intervertebral disklerin değerlendirilmesi için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve kemiklerin daha detaylı incelenmesi için bilgisayarlı tomografi (BT) gibi daha spesifik prosedürlerle desteklenmesi gerekebilir.

Diğer önlemler

İstisnai durumlarda nükleer tıp muayenesi (iskelet sintigrafisi gibi) gerekli olabilir. Nörolojik elektrofizyolojik muayeneler, örneğin vertebranın kayması nedeniyle bir sinir kökünün tahriş olması ve ağrının yayılması gibi bireysel durumlarda da yararlı olabilir.

Hastanın psikolojik komorbiditelerinden (depresyon gibi) muzdarip olduğuna veya ağrının kronikleştiğine dair belirtiler varsa, bir psikoterapist ziyareti belirtilebilir.

Şiddet derecelerine bölme

Spondilolistezis, farklı şiddet derecelerine ayrılır. Bu sınıflandırma 1932'de Meyerding'den geliyor:

• Derece I: girdap kayması < yüzde 25
• Derece II: yüzde 25 ila 50
• Derece III: yüzde 51 ila 75
• Derece IV: yüzde 75 ila 100

Omur kayması yüzde 100'den fazlaysa, iki komşu omur gövdesinin artık birbiriyle teması olmaz. Doktorlar daha sonra spondiloptozdan bahseder. Bazen Şiddet Ölçeğinde Derece V olarak adlandırılır.

Spondilolistezis: tedavi

Terapinin temel amacı, özellikle ağrıyı azaltmak olmak üzere yaşam kalitesini iyileştirmektir. Bu esas olarak omurları stabilize ederek elde edilir. Spinal kayma tedavisi, konservatif ve cerrahi tedavi olmak üzere iki sütuna dayanmaktadır. Hafif vakalarda tavsiye ve konservatif tedavi genellikle yeterli olmakla birlikte, ikinci aşama olarak yatarak tedavi gerekebilir. Ameliyat sadece ağır vakalarda gereklidir.

konservatif terapi

Kayan bir vertebra tedavisinin başlangıcında her zaman kapsamlı bir konsültasyon vardır. Hasta, özellikle omurgasını nasıl rahatlatabileceğini öğrenir. Özel ve profesyonel bağlamda fiziksel baskıyı azaltırsa, semptomlar önemli ölçüde iyileşebilir. Spondilolistezis sırasında özellikle sık sık aşırı germe yoluyla omurgayı zorlayan belirli spor türlerinden kaçınılmalıdır. Vücut ağırlığı artmış olan hastalara spondilolistezis tedavisinin bir parçası olarak kilolarını azaltmaları tavsiye edilir.

Ağrıyı kontrol altına almak için çeşitli ağrı kesici ilaçlar mevcuttur. Ancak anti-inflamatuar ve kas gevşetici ilaçlar da yardımcı olabilir. Bazı durumlarda bu ilaçlar spondilolistezis sırasında ağrılı bölgelere lokal olarak enjekte edilir.

Fizyoterapinin çeşitli şekillerde ve yoğunluklarda ağrıyı azalttığı varsayılmaktadır. Güçlü kaslar, sabit bir omurganın garantisidir ve omurların kaymasını engeller. Bunu yapmanın en iyi yolu egzersiz yapmaktır. Bir arka okulun parçası olarak, etkilenenler eğitim ve hastalıkla başa çıkma stratejilerini öğrenirler. Hastalar, diğer şeylerin yanı sıra, rahatlama için uygun duruşları ve kayma girdap egzersizlerini öğrenir. Terapi, öncelikle, insanların kayma omurları ile kendilerine yardım etmelerine yardımcı olmayı amaçlamaktadır. Verilen fizyoterapiyi tamamladıktan sonra bile sürekli olarak devam eden egzersizler, tedavinin başarısı için çok önemlidir.

Elektroterapi ayrıca spondilolistezise de yardımcı olabilir. Akım akışları ağrıyı azaltır ve kasları harekete geçirir.

Bazı durumlarda doktor, ortopedi teknisyeninin bireysel olarak uyarladığı ayakkabı ekleri veya gövde ortezleri gibi yardımcılar reçete eder.

Spondilolistezli çocuklarda odak noktası başlangıçta iyi kas eğitimidir. Kemik büyümesi tamamlanana kadar hastalığın seyri yakından izlenir. Çocuklar özellikle omurgaya baskı yapmaktan kaçınmalıdır. Daha şiddetli seyirler olması durumunda, omurganın etkilenen bölgesini sertleştirmek için bir operasyon faydalı olabilir.

Operatif tedavi

Spondilolistez tedavisi için cerrahi prosedürlere spondilodez denir. Bir operasyon omurları doğru pozisyonda sabitler ve sertleştirir ve böylece sinirleri rahatlatır. Bu stabilizasyon ayrıca tüm omurganın biyomekaniği ve yüklerin doğru dağılımı için özellikle önemlidir.

Cerrahi müdahale kesinlikle gerekli değildir. Bir operasyon lehine faktörler şunlardır:

• Spondilolistezise bağlı stres yüksektir.
• Konservatif terapi yeterince yardımcı olmuyor.
• Girdap kayması ilerliyor veya çok belirgin.
• gibi nörolojik semptomlar ortaya çıkar. B. refleks başarısızlıkları, duyarlılık veya motor beceri bozuklukları.
• Hastalar henüz yaşlanmadı.

Yaşlılık ve şiddetli osteoporoz, bir operasyona karşı konuşuyor. Bu iki faktör ameliyat riskini arttırır ve başarı olasılığını önemli ölçüde azaltır. Bununla birlikte, bu durumlarda bir operasyon da faydalı olabilir. Örneğin, kalıcı, ilerleyici veya tekrarlayan bozukluklar durumunda cerrahi tedavi faydalı olabilir. Genellikle bir operasyon için açık bir gösterge, duyusal ve motor bozukluklar gibi sinir bozukluklarıdır.

Bir ameliyatın ana riskleri, yara iyileşme bozuklukları veya ayrıca damar ve sinir yaralanmaları gibi genel komplikasyonlardır. Ameliyattan sonra omurganın hareketliliği azalabilir.

Bir kayma vertebral operasyonundan sonra, fizyoterapik takip bakımı sağlanmalıdır. Ayrıca bazen stabilizasyon için bir süre medikal korse giymek gerekebilir.

Spondilolistezis: hastalık seyri ve prognoz

Her spondilolistezis ilerlemez. Girdap kayması da stabilize olabilir. Örneğin, tutarlı tedavi ile ilerleme önlenebilir. Spondilolisteis kötüleşirse semptomlar, hareket bozuklukları ve sinir bozuklukları da artar. Sorunlar hızla kötüleştiğinde, kararlı terapötik müdahale gereklidir.

Şiddetli şikayetlerle yaşam kalitesi çok sınırlanabilir. Bu nedenle, etkilenenlere erken aşamada düzeltici eylem seçeneklerini belirtmek ve bunları kararlı bir şekilde tedavi etmek önemlidir. Ancak cerrahi tedavi çok hızlı yapılmamalıdır. Fiziksel eforu ayarlayarak ve fizyoterapiyi destekleyerek semptomlar hafifletilebilir. Üç aylık yoğun konservatif spondilolistezis tedavisi, vakaların büyük çoğunluğunda semptomları önemli ölçüde iyileştirir.

Etiketler:  evde yapılan ilaçlar dijital sağlık hastane