Dupuytren'in kontraktürü

Mareike Müller, tıp bölümünde serbest yazar ve Düsseldorf'ta beyin cerrahisi için yardımcı doktordur. Magdeburg'da insan tıbbı okudu ve dört farklı kıtada yurtdışında kaldığı süre boyunca çok sayıda pratik tıp deneyimi kazandı.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Dupuytren kontraktürü (ayrıca Dupuytren hastalığı, Dupuytren kontraktürü, Dupuytren hastalığı) el tendonlarının bir hastalığıdır. Avuç içindeki tendon yapıları kısaldıkça hastalar parmaklarını esnetme yeteneğini kaybederler. Semptomlar bir operasyon yardımı ile iyileştirilebilir. Bununla birlikte, genellikle semptomlar belirli bir süre sonra tekrar ortaya çıkar. Dupuytren kontraktürünün semptomları ve tedavisi hakkında her şeyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M72

Dupuytren'in sözleşmesi: açıklama

Dupuytren kontraktürü, Guillaume Dupuytren'in adını taşıyan el tendonlarının bir hastalığıdır. Fransız doktor hastalığı ilk kez 1831'de öğrencilerine bildirdi. Dupuytren'in kontraktürü esas olarak 50 yaşın üzerindeki erkekleri etkiler. Kadınlarda hastalık genel olarak daha hafiftir ve sadece ileri yaşlarda ortaya çıkar. Dupuytren hastalığı özellikle kuzey Avrupa kökenli insanlar arasında yaygındır.

Kontraktür kelimesi, Latincede "kontrat yapmak" anlamına gelen "contrahere" kelimesinden gelmektedir. Tıpta kas veya tendon gibi yapıların kısalmasını veya küçülmesini tanımlar. Bu değişiklik eklemlerdeki hareketliliği kısıtlar.

Dupuytren kontraktürü, ellerin klinik bir resmini tanımlar. Ayakta veya peniste de benzer hastalıklar görülür. Daha sonra Ledderhose hastalığı (ayakta) veya Induratio penis plastica (penisinde) olarak adlandırılırlar.

Dupuytren'in kontraktürü: semptomlar

Kural olarak, Dupuytren hastalığı ağrısızdır. Hastalar önce yüzük parmağında ve serçe parmağında iplik benzeri sertleşmeyi fark ederler. Zamanla, etkilenen parmakların fleksör tendonları kısalır. Bu, parmakları bükülmüş pozisyonda sabitler. Hastalar parmaklarını düzeltmeyi giderek daha zor buluyor. Ek olarak, avuç içi fasyası (palmar aponeurosis) skarlaşır, böylece hastalar avuç içinde küçük düğümler hissedebilirler.

Dupuytren'in kontraktürü genellikle her iki eli de etkiler. Ellerdeki kontraktürlerin kapsamı değişebilir.

Dupuytren'in kontraktürü: nedenleri ve risk faktörleri

Dupuytren'in kontraktürünün kesin nedeni henüz bilinmiyor. Genetik etkilerin gelişiminde rol oynadığına inanılmaktadır. Hastalığın seyrinin de genetik bilgiden etkilenmesi muhtemeldir. Örneğin, Dupuytren hastalığı bazı insanlarda diğerlerinden çok daha hızlı ve daha şiddetli seyreder.

Genetik bileşene ek olarak, diğer hastalıklar da Dupuytren kontraktürünün gelişiminde ve seyrinde rol oynar. Birçok hasta aynı zamanda şeker hastalığından da muzdariptir. Ancak alkol kötüye kullanımı ve nöbet bozuklukları (epilepsi), Dupuytren kontraktürünün daha yaygın olduğu hastalıklardır.

Dupuytren'in kontraktürü: muayeneler ve teşhis

Avucunuzun içinde gerginlik hissediyorsanız ve hareket etmede, özellikle parmaklarınızı esnetmede sorun yaşıyorsanız, bir ortopedi doktoruna danışın. Dupuytren hastalığından şüpheleniyorsanız, önce size tıbbi geçmişiniz (anamnez) hakkında ayrıntılı olarak soracaklar. Size diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki soruları soracaktır:

Ellerinizi hareket ettirme konusunda kısıtlamalarınız var mı?
Şikayetler ne zamandan beri var?
Her iki el de rahatsızlıktan etkileniyor mu?
Kan akrabanız var mı veya Dupuytren hastalığından muzdarip bir kan akrabanız var mı?

Doktorunuz daha sonra fizik muayene yapacaktır. Herhangi bir cilt gerilemesi olup olmadığını görmek için ellerinize bakacaktır. Ardından, avuç içinde veya parmakların fleksör taraflarında herhangi bir düğümlü değişiklik veya sertleşme hissetmek için avucunuzu tarar. Ardından, hareket kısıtlamasının ciddiyetini değerlendirmek için parmaklarınızı tek tek hareket ettirir.

Dupuytren'in kontraktürü: evreleme

Dupuytren'in kontraktürü farklı aşamalara ayrılmıştır. Yaygın bir sınıflandırma Tubiana'nınkidir. Tüm parmakların kontraktürlerinin güçleri kaydedilir ve aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

Aşama 0: şikayet yok
Aşama 1: 0 ile 45 ° arasındaki kontraktürler
Aşama 2: 45 ile 90 ° arasındaki kontraktürler
Aşama 3: 90 ile 135 ° arasındaki kontraktürler
Aşama 4: 135 ° üzerinde kontraktürler

Dupuytren kontraktürü: Benzer klinik resimler

Doktor, olası bir Dupuytren hastalığından diğer hastalıkları ayırt etmelidir. Bunlar şunları içerir:

Nasır (örneğin bir aradan sonra yeni kemik maddesi oluşumu)
Kistler (sıvı ile dolu boşluklar)
Romatoid artrit ("eklem romatizması")
sözde içsel kontraktürler (tendonlardan veya kaslardan değil, eklem veya sinovyumdan başlar)
Avuç içindeki kemikler (palmar ganglionları)
Tendinit (tendosinovit)
Yumru (tümör)

Dupuytren'in kontraktürü: tedavi

Tercih edilen tedavi Dupuytren hastalığı ameliyatıdır. Ancak hastalığın seyrinde çok erken yapılmamalıdır. Hasta etkilenen eli masaya düz bir şekilde koyamıyorsa Dupuytren ameliyatı önerilir. Buna genellikle 1. ila 2. evrede, yani 30° üzerindeki kontraktürlerde ulaşılır.

Konservatif tedavi, yani ameliyatsız Dupuytren hastalığı tedavisi, Dupuytren kontraktüründe kanıtlanabilir bir başarı sağlamaz. Hastalığın ilerlemesi sadece masaj veya fizyoterapi ile durdurulamaz.

Dupuytren'in kontraktürü: ameliyat

Dupuytren operasyonunda, elin ayasındaki kısaltılmış aponevroz zikzak şeklinde bölünür. Bu teknik, ameliyattan sonra çok az iz kalmasına veya hiç iz kalmamasına olanak sağlar. Ameliyatın amacı kısaltılmış dokunun tamamını çıkarmaktır.

Ameliyatın temel amacı, hastalığı tedavi etmek değil, el hareketliliğini geri kazandırmaktır. Ameliyatın yan etkisi olarak kan damarlarında ve sinirlerde hasar meydana gelebilir.

Ameliyat sonrası Dupuytren tedavisi

Ameliyattan sonra el, yaklaşık beş gün boyunca bir önkol alçısında hareketsiz bırakılır. Yaklaşık iki hafta sonra dikişler alınabilir. İşlemden sonra ergoterapi ve fizyoterapi gibi rehabilitasyon önlemlerinin erken başlanması elin hareketliliğinin sağlanması açısından önemlidir. Bazı hastalarda ağrılı bir elin işlev bozukluğu olan Sudeck hastalığı gelişir.

Postoperatif Dupuytren el terapisinin amaçları şunlardır:

Ödem, kontraktür ve yara iyileşme bozukluklarının önlenmesi veya en azından hafifletilmesi
Dupuytren ameliyatı ile elde edilen esneme yeteneğinin korunması
Ağrıdan kurtulmak için ağrının azaltılması
Kavrama gibi fonksiyonların güçlendirilmesi ile normal hareketliliğin ve gücün restorasyonu
Günlük başa çıkmayı güçlendirmek ve normal çalışma becerisine ulaşmak

Dupuytren kontraktürü: hastalık seyri ve prognoz

Dupuytren'in kontraktürü farklı hastalarda farklı seyirler alır.Hastalık genellikle avuç içi sertleşmesi ile başlar. Bu, daha fazla değişiklik olmadan aylarca yıllarca sürebilir. Bunu genellikle cildin geri çekilmesi ve parmakların gerilmesi ile ilgili sorunlar izler.

Bazı hastalarda Dupuytren kontraktürü diğerlerinden çok daha hızlıdır. Başarılı cerrahi tedaviden sonra bile Dupuytren'in kontraktürü yıllar sonra tekrarlayabilir.

Etiketler: stres Alternatif tıp spor fitness