Yüksek tansiyon: Hedef değerler çok mu zayıf?
Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.
Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Şimdiye kadar 140 mmHg'nin altındaki kan basıncı değerleri, hipertansif hastalar için iyi bir hedef değer olarak kabul edildi. Mevcut SPRINT çalışması bu konuda ciddi şüpheler uyandırmaktadır. Ama bu bireysel hasta için ne anlama geliyor?
Rapor, Eylül ayında zaten bir sansasyon yarattı: Bilim adamları, o sırada SPRINT adı verilen yüksek tansiyon tedavisi üzerine çalışmanın zamanından önce sonlandırılacağını söyledi. Ara sonuçlara göre, 120 mmHg'nin altındaki sistolik kan basıncı hedef değerleri ile yoğun terapi, katılımcıları standart terapiden o kadar bariz bir şekilde erken ölümden kurtardı ki, diğer çalışma katılımcıları artık uygun tedaviden alıkonamadı. Çalışmadan elde edilen veriler şimdi ünlü New England Journal of Medicine'e gönderildi.
Çalışma direktörü Paul Whelton, Amerikan Kalp Derneği eski başkanı Dan Jones ile yaptığı röportajda, "Kan basıncı ve kardiyovasküler risk arasında güçlü bir bağlantı var" dedi. “Herhangi bir antihipertansif tedavi riski azaltır. Büyük soru şuydu: Ne kadar derine iniyoruz? ”Şu anda 140 mmHg'nin altındaki sistolik değerler yüksek tansiyon hastaları için yeterli bir hedef olarak kabul ediliyor.
120'nin altında kan basıncı
Daha azının bile daha fazla olabileceğine dair uzun süredir işaretler var. Örneğin, kardiyovasküler hastalık riski düşük olan kişiler üzerinde yapılan gözlemsel çalışmalar, kalp krizi, felç ve kalp yetmezliği gibi kritik kardiyovasküler olayların 115/75 mmHG değerlerine kadar sürekli azaldığını göstermektedir.
Yüzde 27 daha az ölüm
9.000'den fazla yüksek riskli hastayla yapılan mevcut SPRINT çalışması, artık daha düşük hedef değerlerin etkinliğini doğrulamaktadır: Burada, yoğun tedavi gören gruptaki ciddi kardiyovasküler olayların sayısı, üç yıldan biraz daha uzun bir süre sonra, hedefi olan katılımcılara göre yüzde 25 daha düşüktü. değeri daha önce yayılan 140 mmHg idi. Ek olarak, gözlem süresi boyunca yoğun tedavi görenlerden yüzde 27 daha az öldü. Whelton, “Bunlar etkileyici rakamlar” diyor. O kadar ikna ediciydiler ki, araştırmacılar şimdi onlarla halka açılmak istediler.
Hedef değere üç ilaçla
120 mmHg'nin altındaki rüya değerlerine ulaşmak için, katılımcıların ortalama 2,8 ilaç alması gerekiyordu - daha az yoğun tedavi edilen grubun hedef değerleri için gerekenden bir fazla ilaç. Ortalama olarak, kan basınçları ortalama 139 mmHg'den 121 mmHg'ye düşürüldü. Bilim adamı, "Tedavi eden doktorlar için önemli olan haber, bunun standart ilaçlarla mümkün olduğudur" diyor. Bununla birlikte, kötüleşen böbrek değerleri gibi yan etkiler de daha yaygındı. Araştırmacı, "Ancak, tedavinin avantajları dezavantajlarından çok daha ağır basıyor" diyor. Bununla birlikte, bunun uzun süreli terapi ile devam edip etmeyeceği henüz görülmedi.
Renkli karışık katılımcı grubu
Çalışmada en az 50 yaşında olan hastalar vardı. Hatta yüzde 30'u 75 yaşında veya daha büyüktü. Çoğu zaten antihipertansif ilaçlar kullanıyor olsa da, sistolik kan basınçları 130 ile 180 mmHg arasındaydı. Ayrıca yanlarında kardiyovasküler hastalık için en az bir ek risk faktörü getirdiler - örneğin, sigara içtiler veya aşırı kilolulardı. Daha önce kalp krizi geçirmiş, kan basıncını kontrol etmesi özellikle zor olan böbrek hastalığı olan kişiler ve şeker hastaları araştırmadan çıkarıldı.
Şeker hastaları için şüpheli avantaj
İkincisi için, çok beğenilen ACCORD çalışması daha önce farklı bir sonuç vermişti: Yüksek tansiyonu olan şeker hastaları için 120 mmHg'nin altındaki değerlerin, 120 ila 140 mmHg arasındaki değerlere kıyasla hiçbir avantajı bulunamadı. Bu incelemeye dayanarak da hedef tansiyon değerleri daha sonra büyük ölçüde gevşetildi. Sidney'deki George Küresel Sağlık Enstitüsü'nden Vlado Perkovic ve Anthony Rodgers, çalışma hakkında bir yorumda "Ancak, SPRINT çalışması ACCORD çalışmasından istatistiksel olarak üstün" diyor.
Herkes için kan basıncının büyük ölçüde düşürülmesi?
SPRINT çalışmasına geri dönelim: Bu birey için ne anlama geliyor? Açıkça söylemek gerekirse, çalışma yalnızca tam olarak çalışmadakilere karşılık gelen bu tür hastalar için tedavi tavsiyesi sağlar - örneğin, 130 mmHg değerlerine sahip 80 yaşında bir hasta. Whelton, "İlaçtan herhangi bir yan etki yaşamıyorsa, kan basıncını daha da düşürmek doğru olabilir" diyor. Ailesel olarak artmış kardiyovasküler hastalık ve diyabet riski taşıyan 136 mmHg değeri olan 30 yaşındaki bir kişi için durum farklıdır. Daha düşük değerler de onun için faydalı olabilir. Araştırmacı, "Kesinlikle söylemek gerekirse, çalışma bunu netleştiremez" diyor.
Her iki durumda da: Soruşturma yankısız kalmayacak. Kardiyolog ve Boston Üniversitesi eski Başkanı Aram V. Chobanian başka bir yorumda “Kan basıncı hedeflerini yeniden düşünme zamanı” dedi. Olası bir sonuç, kasıtlı kılavuzların ayarlanması olabilir.
Etiketler: röportaj yapmak dişler Hastalıklar
