osteotomi

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Osteotomi, kemiklerin cerrahi olarak kesilmesi veya kemik parçalarının çıkarılmasıdır. Bu prosedür, örneğin, bir eklemin yanlış hizalanmasını düzeltmek için kullanılır. Osteotomi süreci, ne zaman yapıldığı ve risklerin neler olduğu hakkında her şeyi okuyun.

Osteotomi nedir?

Doktorlar, bazen bir kemik parçasının çıkarılmasıyla bir veya daha fazla kemiğin cerrahi olarak kesilmesini tanımlamak için bir osteotomi kullanır. Doktorlar genellikle bir kemik deforme olursa bu prosedürü kullanırlar - o zaman bir dönüşüm osteotomisi veya düzeltme osteotomisinden bahseder. Kemikler daha sonra istenilen pozisyonda bir araya getirilir ve sabitlenir (osteosentez). Ancak bu teknik sadece ortopedide kullanılmaz; Diş cerrahları ayrıca ısırma yanlış hizalamalarını düzeltmek için osteotomiler kullanır.

Osteotomi ne zaman yapılır

Osteotomi, kemiklerin ve dişlerin yanlış hizalanmalarını düzeltmek için kullanılır. Çoğu osteotomi kalça, diz ve ayak bileği eklemlerinde yapılır. Bu eklemler özellikle streslidir ve kıkırdak aşınması ve yırtılması, yaşam boyunca kemiklerin birbirine göre doğal olmayan bir pozisyonunu geliştirebilir. Bununla birlikte, yanlış hizalamalar doğuştan da olabilir.

Osteotomi: ortopedi

Düzeltici bir osteotomi için yaygın ortopedik nedenler şunları içerir:

• artroz
• O- veya çarpık dizler (varus veya valgus deformitesi)
• Farklı bacak uzunlukları
• Kırıklardan sonra, örneğin ayak bileği veya dizde yanlış hizalamalar
• Bunyon (halluks valgus)

Düzeltici osteotomiler temelde çok karmaşık operasyonlardır. Bu nedenle, önce tabanlık veya atel giyerek kemik malpozisyonlarını düzeltmeye çalışır. Ancak ameliyatsız tedavi sırasında herhangi bir düzelme olmazsa ya da hastanın günlük yaşamında gözle görülür şekilde engelleyen yanlış hizalama nedeniyle semptomları varsa ameliyat gerekir.

Osteotomi: diş ve çene cerrahisi

Sırada olmayan dişler diş telleri ile her zaman pozisyonlarında düzeltilemez. Çene içinde kalırlarsa komşu dişlerde iltihaplanma veya hasar meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda ilgili diş veya diş kalıntısı çıkarılmalıdır. Bir osteotomi için tipik diş veya çene cerrahisi nedenleri şunlardır:

• Çenede atipik bir konuma sahip diş veya diş parçaları
• Çenede çok az yer olan yirmi yaş dişleri
• Kazalardan sonra kırık dişler
• Diş restorasyonundan önce çenede kalan kök kalıntıları

Osteotomi ile ne yaparsınız?

Bir osteotomide, cerrah kemiği keser ve küçük kemik parçalarını çıkarır. Ortopedide, çeşitli teknikler etkilenen eklemlere göre farklılık gösterir. Genellikle genel anestezi altında yapılırlar. Ayaktaki osteotomilerde, ayağın ağrı ileten sinirlerinin hedefe yönelik bir şekilde kapatıldığı, iletim anestezisi olarak bilinen genellikle yeterlidir. İşlem öncesi cerrah ameliyat bölgesini dezenfekte eder ve hastayı steril bezlerle örterek eklemi dışarıda bırakır. Ameliyattan sonra cerrah yara sıvısını ve kanı boşaltmak için bir drenaj tüpü yerleştirir ve kas, yağ ve deri katmanlarını diker.

Pelvisin ortopedik osteotomisi

Uyluk kemiğinin başı pelvik kemik üzerindeki yuvasına doğru şekilde yerleştirilmediğinde pelvik osteotomi gereklidir. Pelvik osteotomi için çeşitli prosedürler mevcuttur; yetişkinlerde genellikle üçlü osteotomi denilen yöntem kullanılır. Cerrah, pelvik halkanın üç kemiğini kesmek için bir kemik testeresi kullanır: ischium, pubik kemik ve iliak kemik. Bu, asetabulumun serbestçe hareket etmesine izin verir ve doktor onu uyluk kemiğinin başı üzerinde doğru konuma getirebilir. Cerrah, hastanın vücudunda kalan vidalarla kemiklerin yeni konumunu sabitler.

Diz ortopedik osteotomisi

Yükler diz eklemi üzerinde eşit olmayan bir şekilde dağılırsa, diz eklemi yapılarında aşınma ve yıpranma ve aşırı yüklenme belirtileri olacaktır. Cerrah, hangi kemiğin yanlış hizalamaya neden olduğuna bağlı olarak, osteotomiyi uyluk kemiğine veya kaval kemiğine uygulayabilir. Burada da kemik testere ile kemik kesilir ve kemik kama kesilir. Artık doktor tek tek kemik parçalarını birbirine göre doğru pozisyona getirebilir ve bunları plakalar veya vidalarla sabitleyebilir.

Bunyonlar için ayağın ortopedik osteotomisi

Bunyonun tedavisi için çeşitli cerrahi prosedürler mevcuttur: eşarp osteotomisi, chevron osteotomisi, Akin osteotomisi ve Weil osteotomisi. Çoğu durumda, çarpık parmak genellikle bireysel ayak ve ayak bileği eklemlerindeki çeşitli yanlış hizalamalara dayandığından, bu prosedürler kombinasyon halinde de kullanılır.

Bir eşarp osteotomisi ile, cerrah genellikle deride, ayak başparmağının metatarsofalangeal ekleminin kısaltılmış bağlarını kestiği iki küçük kesi yapar. Başparmağa ait metatarsal kemiği ortaya çıkardıktan sonra kemik testeresi ile z şeklinde keser. Artık doktor, çeşitli kemik parçalarını istenen konuma gelene kadar birbirine doğru hareket ettirebilir. Daha sonra kemik parçalarını bir daha kaymamaları için bir vidayla sabitler.

Chevron osteotomisi aynı prensibe göre ilerler, ancak metatarsal kemik z şeklinde değil, v şeklinde kesilir.

Bunyon, metatarsal kemiğin aşırı uzunluğundan kaynaklanıyorsa, Weil osteotomisi önerilir. Burada da cerrah metatarsal kemiği keser; daha sonra metatarsal kemiği kısaltmak için bir kemik parçası çıkarır.

Metatarsal kemikte yapılan düzeltici osteotomiye rağmen ayak başparmağı hala eğriyse, ayak başparmağının kendisinden kama şeklindeki bir kemik parçasının çıkarılması gerekebilir. Akın osteotomisi veya baz üye osteotomisi olarak bilinir.

Dental ve maksillofasiyal osteotomi

Dişler üç bölgeden oluşur: taç, diş boynu ve kök. Diş kökü ile çene kemiğinin girintilerine (diş yuvaları veya alveoller) sabitlenirler. Ağız mukozasının bir parçası olarak diş etleri, dişlerin boyunlarını ve köklerini ve diş yuvalarını kaplar.

Çene bölgesindeki osteotomi ayaktan tedavi bazında ve kapsamına göre lokal veya genel anestezi altında yapılabilir.

Enfeksiyonları önlemek için doktor önce ağzınızı antibakteriyel ağız gargarası ile çalkalar. Daha sonra çıkarılacak dişin etrafındaki diş etlerini keserek açar, yana doğru katlar ve dişi ankrajından gevşetmek için bir matkapla kemikli diş yuvalarının kısımlarını çıkarır. Sürtünmeden kaynaklanan yanık hasarını önlemek için matkap sürekli su ile soğutulur.

Doktor dişi yeterince gevşettikten sonra, bir kol veya pense ile diş cebinden kaldırabilir. Daha sonra keskin kemik kenarlarını aşındırır ve diş etlerini artık boş olan diş cebinin üzerine diker.

Osteotominin riskleri nelerdir?

Genel olarak, osteotomi aşağıdaki riskleri içerir, ancak bunlar genellikle herhangi bir operasyonda ortaya çıkabilir:

• İşlem sırasında ve sonrasında kanama
• Enfeksiyonlar
• Sinirlerde, kan damarlarında ve tendonlarda yaralanma
• Kan pıhtısı oluşumu
• Estetik olmayan veya ağrılı yara izi
• Yara iyileşme bozuklukları

Ortopedide osteotomi riskleri

Ameliyattan sonra ayak sıklıkla şişer ve parmakların hareketi önemli ölçüde kısıtlanır. Lenf drenajı, şişliğin olabildiğince çabuk inmesi için faydalıdır. Olası komplikasyonlar da şunlardır:

• Ameliyat edilen kemiğin nekrozu (hücrelerin ölümü)
• Yerleştirilen vida ve plakaların kayması veya gevşemesi
• artroz
• Ortak pozisyonda başka bir kayma
• Ekstansör veya fleksör tendonların yaralanması ve ardından hareket kısıtlaması
• Diz ve kalça bölgesinde osteotomi sonrası farklı bacak uzunlukları

Diş cerrahisinde osteotomi riskleri

Diş ve çene cerrahisinde, bir osteotomi sırasında aşağıdaki problemler ortaya çıkabilir:

• Diş kronlarının imhası
• Temporomandibular eklemin çıkığı
• Diş parçalarının yutulması veya solunması
• Alt çenenin kırılması
• Ortak pozisyonda başka bir kayma

Osteotomiden sonra nelere dikkat etmeliyim?

Bir osteotominin uzun vadede iyi bir sonuç elde etmesi için operasyondan sonraki süreçte işbirliğiniz özellikle önemlidir.

ortopedik osteotomi

Osteotomi sonrası eklem yüzeylerinin tekrar kaymaması için mutlaka iki gün yatak istirahati yapılmalıdır. Daha sonra fizik tedavi desteği ile yavaş yavaş kalkabilirsiniz. Ayak bölgesindeki osteotomilerden sonra, yeni ameliyat edilen eklemi mümkün olduğunca rahatlatan özel bir ön ayak kabartma ayakkabısı alacaksınız. Kural olarak, bu ayakkabı ile ayağınıza tam ağırlık verebilirsiniz. Ön ayak kabartma ayakkabısını üç ila beş hafta daha giymeniz önerilir.

Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün yarada ağrı varsa, doktor gerekirse analjezik ilaç yazabilir. Yara örtüsü iki günde bir değiştirilir. Doktorunuz ayrıca osteotomiden sonraki ilk hafta ve ameliyattan dört hafta sonra eklemin doğru pozisyonda olup olmadığını kontrol etmek için ameliyat edilen eklemin röntgenini çekecektir.

Diş cerrahi osteotomisi

Kanama genellikle ilk 24 saat içinde ortaya çıkabilir. Ameliyat edilen bölgeyi buz paketleri veya soğuk kompreslerle soğutmak faydalıdır. Egzersiz ayrıca kanamayı tetikleyebilir ve ameliyattan iki ila üç gün sonra kaçınılmalıdır. Tahıllı yiyeceklerden ve süt ürünlerinden kaçının ve yumuşak yiyecekler yiyin. Enfeksiyonları önlemek için özellikle operasyondan sonra günlük diş bakımı önemlidir.Oral irrigatörler kullanmayın, sadece özel antibakteriyel gargaralar kullanın. İşlemden sonra diş hekiminiz yarayı kontrol edecek ve dikişler genellikle osteotomiden sonraki bir hafta içinde alınabilir.

Etiketler:  semptomlar uyku Haberler