fentanil

Tarihinde güncellendi

Benjamin Clanner-Engelshofen, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. Münih ve Cambridge / Boston'da (ABD) biyokimya ve eczacılık okudu ve tıp ve bilim arasındaki arayüzden özellikle zevk aldığını erken fark etti. Bu yüzden insan tıbbı okumaya devam etti.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Aktif bileşen fentanil, şiddetli ila çok şiddetli ağrı için en önemli ilaçlardan biridir. Morfinden yaklaşık 125 kat daha etkilidir. Fentanil, özellikle kanser seyrinde ortaya çıkan şiddetli ağrıların yanı sıra şiddetli kronik ağrılar için kullanılır. Bunun için burun spreyleri, pastiller ve flasterler gibi farklı dozaj formları mevcuttur. Burada fentanil, dozajı, etkileri ve kullanımı hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Fentanil böyle çalışır

Fentanil, opioidler grubundan güçlü bir ağrı kesici (analjezik) aktif bileşendir. Analjezik gücü, morfinin yaklaşık 125 katıdır.

Vücuttaki sinirler, vücudun hemen her bölgesinden merkezi sinir sistemine (= beyin ve omurilik) ağrı uyaranları da dahil olmak üzere uyaranları iletir. Uyarının yoğunluğu tetikleyiciye ve endorfin düzeyine bağlıdır. Bunlar ağrı algısını azaltan doğal hormonlardır. Vücuttaki endorfin seviyesi yüksek olduğunda ağrı daha az fark edilir. Aynı etki, yani ağrı algısının azalması, opiyatlar ve opioidlerle de elde edilebilir.

Opiatlar, haşhaş bitkisinde ağrı hissini engelleyen doğal olarak oluşan maddelerdir. Opioidler, opiyatlarla aynı ağrı giderici etki mekanizmasına sahip olan opiyat modeline dayalı olarak kimyasal ve sentetik olarak üretilen maddelerdir.

Fentanil böyle bir opioiddir. Vücuda emildikten sonra, kan-beyin bariyerini hızla geçerek merkezi sinir sistemine geçer. Belirli yerleştirme noktalarında, opioid reseptörleri ağrı uyaranlarının iletimini engelleyebilir. Sonuç olarak, beyin artık acıyı algılamaz.

Eylemin başlangıcı dozaj formuna bağlıdır

Fentanilin güçlü bir ağrı giderici etkisi olduğundan, ağrıyı etkili bir şekilde bastırmak için sadece çok küçük miktarlara ihtiyaç vardır. Bu, tümü aktif bileşeni vücuda farklı hızlarda ileten çeşitli dozaj formlarını mümkün kılar.

Fentanil enjeksiyonları (şırıngalar) en hızlı etki gösterenlerdir. Bunu, aktif bileşenin pastiller ve burun spreyi gibi ağız veya burun mukozası yoluyla emildiği dozaj formları takip eder (dakikalar içinde etki başlangıcı).

Fentanil bir yama şeklinde cilde yapışırsa, etki en yavaştır (sadece birkaç saat sonra).

Alım, yıkım ve atılım

Vücuda giren fentanil miktarı - etkinin başlangıcı gibi - dozaj formuna (pastil, burun spreyi, alçı vb.) bağlıdır. Uygulanan etken maddenin sadece yüzde 5'i ağız mukozası tarafından emilirken, ağızdan alındığında yüzde 70 civarındadır.

Vücutta, yuttuktan sonra, fentanil büyük ölçüde karaciğerde etkisiz yıkım ürünlerine metabolize olur ve daha sonra idrarla atılır. Başvurudan yaklaşık üç ila on iki saat sonra ağrı kesicinin yarısı ortadan kalkar (yarı ömür).

Aktif bileşenlerin (sürekli salimli müstahzarlar) ve fentanil içeren flasterlerin yavaş salınımına sahip dozaj formlarında, bu süre buna bağlı olarak daha uzundur ve infüzyonlar veya enjeksiyonlar durumunda nispeten daha kısadır.

Fentanil ne zaman kullanılır?

Hızlı etkili dozaj formları (fentanil burun spreyi, emme tableti/lolipop veya enjeksiyonlar gibi), tümör hastalıkları veya yoğun bakım hastalarında meydana gelenler gibi şiddetli ve aşırı şiddetli ağrıları tedavi etmek için kullanılır (baş ağrısı).

Ayrıca fentanil, operasyonlardan önce diğer aktif maddelerle birlikte anestezi için kullanılır. Bu gibi durumlarda, sadece kısa bir süre için kullanılır.

Fentanil yamaları gibi yavaş salınan dozaj formları, yalnızca opioid ağrı kesicilerin yardımıyla yeterince tedavi edilebilen kronik şiddetli ağrıyı tedavi etmek için kullanılır. Buradaki uygulama genellikle daha uzun bir süreye yayılmaktadır.

Fentanil böyle kullanılır

Hızlı etkili dozaj formlarında (şırınga, burun spreyi vb.) fentanil dozajı doktor tarafından kişiye özel belirlenir. Düşük bir dozla başlar, ardından yeterli ağrı kesici sağlanana kadar kademeli olarak artırılır. Bu sabit dozaj daha sonra her akut ağrı durumunda uygulanır.

Bir fentanil yama ile kronik ağrıyı tedavi ederken, seçilen cilt bölgesi (tıraşsız, yaralanmamış) temiz su ile temizlenir ve uygulanmadan önce iyice kurutulur. Herhangi bir saç makasla dikkatlice kesilebilir.

Daha sonra koruyucu filmi alçıdan çıkarın ve alçıyı cildin istenilen bölgesine yapıştırın (30 saniye hafifçe bastırın). Daha sonra ağrı kesiciyi genellikle üç gün boyunca sürekli olarak serbest bırakır. Daha sonra gerekirse cildin farklı bir bölgesine yeni bir alçı uygulanabilir.

Eski yamayı soyurken, yamanın hiçbir kalıntısının cilde yapışmamasına dikkat edilmelidir. En erken bir hafta sonra cildin etkilenen bölgesine bir fentanil yaması uygulanabilir.

Yama çıkarıldıktan sonra uygun şekilde atılır (doktorunuz veya eczacınız tarafından talimat verildiği şekilde). Kullanılmış alçılar hala aktif maddeler içerdiğinden, bu adım, ilgisiz kişilerin (örn. küçük çocuklar) onunla temas etmemesi için önemlidir.

Fentanil yama 48 saat geçmeden çıkarılmamalı ve yenisiyle değiştirilmemelidir, çünkü bu yan etkilerin artmasına neden olabilir. Yama, yalnızca doktorunuz size özellikle talimat verdiyse dozu azaltmak için bölünmelidir. Etkilerin çok güçlü olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşmalısınız.

Fentanilin yan etkileri nelerdir?

Yan etkiler, maddenin etki şekliyle güçlü bir şekilde ilişkilidir ve bu nedenle doza da bağlıdır. Düşük dozlarda genellikle yan etkiler yoktur veya çok azdır. Doz ne kadar yüksek olursa, o kadar belirgin hale gelirler.

Tedavi edilen her on kişiden birinde fentanil uyuşukluğa, uykululuğa, baş dönmesine, göz bebeklerinin daralmasına, yavaş kalp atışına, kan basıncında düşüşe, mide bulantısına ve kusmaya neden olur. Bu istenmeyen etkiler özellikle tedavinin başlangıcında beklenmelidir.

Ayrıca tedavi edilen her on ila yüzde bir kişide terleme, döküntü, kaşıntı, merkezi donukluk, konfüzyon, görme bozuklukları, kardiyak aritmiler, solunum reflekslerinde azalma, hazımsızlık (kabızlık gibi) ve idrar retansiyonu gibi yan etkiler görülür.

Ayrıca fentanil yama ile yamanın yapışkan bölgesinde cilt reaksiyonları gibi yan etkiler de olasıdır.

Fentanil kullanırken nelere dikkat edilmelidir?

Etkileşimler

Fentanile ek olarak başka santral depresan ajanlar alınırsa etkileri karşılıklı olarak artabilir. Örneğin diazepam gibi sedatiflerin, droperidol gibi antipsikotiklerin veya alkollü içeceklerin kullanımından kaçınılmalıdır.

Fentanil ile birlikte alkolün trafikte yanıt vermeyi önemli ölçüde azaltabileceğini unutmayın.

Aynı zamanda nörotransmitter serotonin seviyesini etkileyen ilaçları almamanız da tavsiye edilir. Bunlara antidepresanlar (MAO inhibitörleri, SSRI'lar), sumatriptan gibi migren ilaçları ve triptofan gibi serotonin öncüleri dahildir. Bu tür aktif bileşenlerin ve fentanilin eşzamanlı kullanımı, serotonin sendromuna (hızlı nabız, terleme, halüsinasyonlar, kasılmalar vb.) yol açabilir.

Fentanil, karaciğerde sitokrom P450 3A4 (CYP3A4) adı verilen bir enzim tarafından metabolize edilir. Aynı enzim tarafından parçalanan başka ilaçlar kullanılıyorsa, tedavi eden doktorun fentanil dozunu artırması veya azaltması gerekebilir.

Örneğin bazı nöbet önleyici ilaçlarla (karbamazepin, fenitoin, valproat) doz artışı gerekli olabilir. Öte yandan ritonavir (HIV ajanı) ve klonidin (örneğin yüksek tansiyon ve çarpıntı için) fentanil dozunun azaltılmasını gerekli kılabilir.

Halihazırda fentanil kullanıyorsanız, başka bir ilaç almadan önce doktorunuzla veya eczacınızla konuşun.

Yaş kısıtlaması

Fentanil intravenöz kullanım için bir yaşından itibaren onaylanmıştır. Fentanil içeren yamalar iki yaş ve üzerindeki hastalarda kullanılabilir.

Ağız boşluğunda (fentanil çubuk) kullanım için bir aplikatöre sahip pastiller ve pastiller, sadece 16 yaşından itibaren, bukkal tabletlere (etkin bileşenin mukoza zarından emildiği yanağa yerleştirilecek) ve burun spreyine izin verilir. 18 yaşında.

Fentanilin yıkımı ve atılımı yaşlı hastalarda ve karaciğer veya böbrek sorunları olanlarda daha yavaş olabilir. Bu nedenle, bu durumlarda, dozaj sıklıkla azaltılmalıdır.

hamilelik ve emzirme dönemi

Fentanil, plasentayı geçtiği için veri eksikliği nedeniyle hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Bununla birlikte, bugüne kadar teratojenik bir etki olduğuna dair bir kanıt yoktur.

Eğer endikeyse, fentanil bu nedenle hamilelik boyunca kullanılabilir. Fentanil doğumdan kısa süre önce verilirse bebekte solunum depresyonu ve uyum bozuklukları gibi yan etkiler görülebilir.

Küçük miktarlarda fentanil anne sütüne geçer. Ancak şimdiye kadar, anne sütüyle beslenen bebeklerde istenmeyen etkiler hakkında hiçbir şey bildirilmemiştir. Bu nedenle, annenin fentanil ile tedavi edilmesi gerekiyorsa emzirmenin kesilmesi artık önerilmemektedir.

Fentanil ile ilaç nasıl alınır

Fentanil, Almanya, Avusturya ve İsviçre'de her dozaj ve uygulama biçiminde yalnızca reçeteyle mevcuttur. Ayrıca, bir narkotik olarak kabul edilir ve Narkotik Yasasına (Almanya ve İsviçre) ve Narkotik Yasasına (Avusturya) tabidir.

Bu nedenle doktor bunu özel bir reçete ile yazmalıdır.Fentanyl'i seyahatlerde (özellikle yurt dışında) yanınıza almak istiyorsanız, önceden uyuşturucu maddeye yasal olarak sahip olduğunuzu onaylayan bir doktor sertifikası almalısınız.

Fentanil ne zamandan beri biliniyor?

Fentanyl, Paul Janssen tarafından 1959'da geliştirildi ve 1960'larda pazarlandı. 1990'ların ortalarında, kronik ağrının tedavisi için yeni geliştirilmiş bir ağrı alçısı (aksi halde fentanil sadece çok kısa bir etkiye sahiptir) piyasaya çıktı.

Fentanil çubukları ("lolipoplar"), bukkal tabletler ve fentanil içeren oral ve nazal spreyler daha sonra geliştirildi.

Etiketler:  Fitness beslenme Alternatif tıp