Mide kanseri
Dr. med. Julia Schwarz, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Mide kanseri (mide kanseri), midenin kötü huylu bir tümör hastalığıdır. Genellikle mide suyu oluşturan bez hücrelerinden başlar. Mide kanseri, çoğunlukla 50 yaşın üzerindeki yaşlı insanları etkileyen nispeten yaygın bir tümör türüdür. Hastalık genellikle geç fark edilir. Mide kanseri ne kadar erken keşfedilirse, iyileşme şansı o kadar iyi olur. Mide kanseri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C16
Mide kanseri: açıklama
Mide kanseri, midedeki hücreler kontrolsüz bir şekilde bölünmeye başladığında ortaya çıkar. Tümörün hangi hücre tipinden kaynaklandığına bağlı olarak, farklı mide kanseri türleri arasında bir ayrım yapılır:
Çoğunlukla mide suyunu oluşturan mide mukozasının bez hücreleri dejenere olur. Doktorlar daha sonra sözde bir adenokarsinomdan bahseder. Nadir durumlarda, tümör lenfatik hücrelerden (MALT lenfoma) veya kas ve bağ dokusu hücrelerinden (sarkom) kaynaklanır.
Mide kanseri: görülme sıklığı
Mide kanseri insidansı son yıllarda azalmış olsa da hala çok yaygın bir kanserdir. Erkekler kadınlardan biraz daha sık etkilenir. Mide kanseri erkeklerde en sık görülen beşinci, kadınlarda en sık görülen altıncı kanserdir.
Mide kanseri yaşlılık hastalığıdır. Mide kanserinin en yüksek insidansı 50 yaşın üzerindedir. Mide kanseri insidansı diyet ve yaşam tarzı alışkanlıkları ile bağlantılıdır. Mide kanseri insidansının kıtalar arasında farklılık göstermesinin nedeni budur: Japonya'da ve Güney Amerika'nın bazı bölgelerinde mide kanseri, Almanya veya ABD'dekinden çok daha yaygındır.
Mide kanseri aşamaları
Mide kanseri, malignitesine ve kanser hücrelerinin midenin kendisinde, ayrıca lenf düğümlerinde veya vücudun diğer bölümlerinde yayılmasına göre sınıflandırılır:
Malignite: Mide kanseri hücrelerinin sağlıklı mide hücrelerinden ne kadar farklı olduğu, dört aşamalı (G1 ila G4) “derecelendirme” kullanılarak kaydedilir. G1 aşamasında, mide kanseri hücreleri hala sağlıklı hücrelere çok benzer. G4 aşamasında, mide kanseri hücreleri zaten çok farklılaşmamıştır ve sağlıklı hücrelerden çok farklıdır. Aşama ne kadar ileriyse, tümör genellikle o kadar agresif büyür.
Tümörün yayılması: Tümörün çevre dokuya ne kadar yayıldığı TNM sınıflandırması (T = tümör, N = lenf düğümleri, M = metastazlar) yardımıyla kaydedilir.
Tümör boyutu (T):
- T1: Mukoza zarının en iç tabakasıyla sınırlı olan erken tümör
- T2: tümör midenin düz kas tabakasını da etkiler
- T3: tümör ayrıca midenin dış bağ dokusu tabakasını (seroza) da etkiler
- T4: tümör ayrıca çevredeki organları da etkiler
Lenf düğümleri (N):
- N1: Bir veya iki bölgesel lenf düğümü kanser hücrelerinden etkilenir
- N2: Üç ila altı bölgesel lenf düğümü kanser hücrelerinden etkilenir
- N3: Kanser hücreleri yediden fazla lenf düğümünü etkiler
Metastazlar (M):
- M0: Diğer organlarda uzak metastaz yok
- M1: Diğer organlarda uzak metastazlar var
Örnek: Bir T2N2M0 tümörü, midenin kas tabakasına (T2) zaten nüfuz etmiş, üç ila altı çevre lenf düğümünü (N2) etkilemiş, ancak henüz mide kanseri metastazlarına (M0) neden olmayan bir mide karsinomu olabilir.
Mide kanseri: belirtiler
Mide kanseri belirtileri hakkında bilmeniz gereken her şeyi Mide Kanseri: Belirtileri makalesinde okuyabilirsiniz.
Mide kanseri: nedenleri ve risk faktörleri
Mide kanserinin varlığının net bir nedeni henüz bilinmemektedir. Bununla birlikte, mide kanseri gelişimini destekleyen çok sayıda risk faktörü vardır.
Beslenme alışkanlıkları
Çok tuzlu yiyeceklerin sık tüketimi ve düşük lif tüketimi (taze meyve ve sebzeler) mide kanseri için bilinen risk faktörleridir. Ayrıca tütsülenmiş, tütsülenmiş ve ızgara yiyecekler mide kanseri riskini artırıyor gibi görünüyor. Yiyecekleri tüttürürken ve ızgara yaparken, kanserojen olarak adlandırılan kanserojen maddeler üretilir. Kürleme için nitrat ve nitrit tuzları kullanılır. Isıtıldığında ve midede güçlü kanserojenler de bunlardan gelişir.
Küf toksinleri (aflatoksinler) de kanserojendir, bu nedenle küflü yiyecekler tüketilmemelidir.
Sigara ve alkol
Nikotin ve alkol ayrıca mide kanserinin (ve diğer kanser türlerinin) gelişmesini teşvik eden kansere neden olan maddelerdir.
Diğer hastalıklar
Bazı hastalıklar mide kanserinin gelişimiyle ilişkilendirilmiştir:
- bazı mide polip türleri (genellikle mide zarının iyi huylu, tomurcuk benzeri büyümeleri)
- Mide ülseri (midede çok fazla asidin neden olduğu mide zarında bir yara)
- Ménétrier hastalığı ("prolifere mide mukozası ile birlikte gastrik mukozal inflamasyonun dev kıvrımları")
- "Mide mikrobu" Helicobacter pylori ile enfeksiyon (bu bakteriyel enfeksiyon (mide zarının iltihaplanmasına da yol açar)
- Kronik atrofik gastrit (ilişkili doku atrofisi ile mide astarının kronik iltihabı)
Genetik faktörler
Bazı ailelerde, bu tip tümör için genetik yatkınlığa dayanan mide kanseri insidansında artış vardır.
Mide kanseri: muayeneler ve tanı
Mide kanserinden şüpheleniliyorsa (örneğin kusma veya dışkıda kan nedeniyle = siyah katranlı dışkı), önce bir gastroskopi yapılmalıdır. Bu muayene kapsamında mide sadece içeriden değil aynı zamanda doku örneği (biyopsi) de alınabilir. Bu, mide kanseri hücrelerinin varlığı için laboratuvarda incelenir. Gastroskopi, mevcut bir tümörün yayılması hakkında da bilgi sağlayabilir.
Bir kan testi, mide kanserinde demir eksikliği anemisine (demir eksikliğinden kaynaklanan anemi) sahip olduğunuzu gösterebilir. Nedeni: Mide kanseri midede kanamaya neden olabilir. Sızan kan dışkıyı koyulaştırabilir (katranlı dışkı) ve kansızlığa yol açabilir. Bununla birlikte, demir eksikliği anemisinin birçok başka nedeni olabilir ve mide kanserine özgü değildir.
Diğer kanser hastalarının aksine mide kanserinin kanında teşhis için uygun bir tümör belirteci bulunamaz. Tümör belirteçleri sadece mide kanserinin ilerlemesini izlemek için kullanılır. Nadir görülen tümör belirteçleri (gastrik karsinom) şunlardır: CEA (karsinoembriyonik antijen), CA-72-4, CA 19-9 (CA = kanser antijeni).
Karın ultrason muayenesi mide kanserinde bilgilendirici olabilir. Ucunda dönüştürücü ve kamera bulunan ince bir tüp yemek borusundan geçerek mide içine sokularak endoskopik ultrasonografi şeklinde yapılabilir. Bu inceleme, mide kanserinden hangi doku katmanlarının etkilendiğini belirleyebilir. Karın dışından karın duvarından yapılan genel bir ultrason muayenesi, herhangi bir metastaz aramaya yardımcı olabilir.
Akciğer röntgeni ve bilgisayarlı tomografi (BT) de metastaz aramak için kullanılabilir. Laparoskopi, daha yakından incelemek için küçük bir kesiden bir endoskopun (optik sistem ve ışık kaynağı ile) karın içine yerleştirildiği cerrahi bir prosedürdür.
Mide kanseri: tedavi
Terapötik önlemler mide kanserinin evresine bağlıdır. Tümör ne kadar ilerlemişse, tedavi genellikle o kadar radikaldir.
Mide kanseri için operatif önlemler
Mide kanseri çok erken tespit edilirse minimal invaziv cerrahi yapılabilir. Bu prosedür aynı zamanda "anahtar deliği ameliyatı" olarak da adlandırılır, çünkü tümör gastroskopinin bir parçası olarak çok küçük cilt insizyonlarından çıkarılabilir. Ancak bu işlem ancak mide kanseri henüz mide zarının ötesine yayılmamışsa mümkündür.
Daha ileri evre mide kanserinde midenin kısmen veya tamamen çıkarılması gerekir (mide rezeksiyonu). Yiyeceklerin hala geçebilmesi için kalan mide veya yemek borusu (mide tamamen çıkarılmışsa) doğrudan ince bağırsağa bağlanır. Mide kanseri zaten çevredeki lenf düğümlerini veya dalağı etkilemişse, bunlar da çıkarılır.
Mide rezeksiyonu sonrası sindirim fonksiyonu ve besin kullanımı bozulabilir. Kural olarak, etkilenenler başlangıçta çok kilo kaybederler. Ancak bu kilo kaybı genellikle bir süre sonra kendiliğinden durur. Sindirimi sağlamak için sindirim enzimlerinin ilaçla değiştirilmesi gerekir. Minerallerin ve vitaminlerin temini genellikle gereklidir, örneğin B12 vitamini: Bunu yiyeceklerden emebilmek için vücudun mide mukozasında üretilen bir şeker-protein kompleksine (intrinsik faktör) ihtiyacı vardır. Mide kanseri hastalarında mide rezeksiyonu bu nedenle B12 vitamini eksikliğine yol açabilir.
Mide kanseri için kemoterapi ve radyasyon tedavisi
Mide kanseri ameliyatından sonra hastalar sıklıkla kemoterapi ve daha az sıklıkla radyasyon tedavisi alırlar. Kemoterapi genellikle ameliyattan önce tümörün boyutunu küçültmek ve böylece (daha iyi) işler hale getirmek için ameliyattan önce başlar. Ameliyattan sonra kemoterapi, nüksü önlemek için tasarlanmıştır.
Mide kanseri için antikor tedavisi
Bazı durumlarda mide kanseri o kadar ilerlemiştir ki artık tedavi mümkün değildir (son dönem mide kanseri). Daha sonra hastanın ömrünü uzatmak ve semptomları hafifletmek için sadece palyatif önlemler kullanılabilir.
Antikor tedavisi daha yeni bir tedavi yaklaşımı olarak kullanılabilir: Tüm mide kanseri hastalarının yaklaşık yüzde 20'si, kanser hücrelerinin yüzeyinde daha fazla HER2 reseptörüne sahiptir - tümör büyümesi için önemli olan büyüme faktörleri için kenetlenme noktaları. Bu tür HER2-pozitif mide karsinomları durumunda, HER2 antikorlarının uygulanması yararlı olabilir. Bunlar, tümör büyümesine müdahale etmek için HER2 reseptörlerini işgal eder.
Antikorlar, her üç haftada bir infüzyon olarak verilir. Ayrıca hastalar kemoterapi alır.
Besleme tüpü ve ilaç
Bazı mide kanseri hastalarının besin ve yaşamsal maddelerden yeterince yararlanabilmeleri için orta veya uzun vadede yapay beslenmeye ihtiyaçları vardır. Daha sonra PEG probu (PEG = perkütan endoskopik gastrotomi) adı verilen bir uygulama yapılabilir. Bu yapay besleme tüpü, karın duvarından doğrudan mideye yerleştirilir ve hastaya besin sağlar. Birçok hasta mide kanserinin ileri evrelerinde şiddetli ağrıya sahiptir. Ağrı kesici ilaçlar daha sonra etkilenenlerin yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir.
Mide kanseri: hastalık seyri ve prognoz
Mide Kanseri Tedavi Edilebilir mi? Bu sorunun cevabı kanserin evresine bağlıdır. Tümör erken bir aşamada tespit edilirse mide kanseri için tedavi şansı iyidir. Ancak, çoğu zaman durum böyle değildir. Mide kanseri tanı anında ne kadar yayılırsa mide kanseri prognozu o kadar kötü görünür. Mevcut araştırmaya göre, teşhisten beş yıl sonra mide kanseri yaşam beklentisi, kadınlar için ortalama yüzde 31 ve erkekler için yüzde 35'tir.
Artık bir tedavi umudu yoksa, kalan süre etkilenenler için mümkün olduğunca ağrısız ve konforlu hale getirilmelidir. Almanya'da, diğer şeylerin yanı sıra mide kanseri hastaları ve yakınları için en uygun bakımı sağlama konusunda uzmanlaşmış palyatif tıp uzmanları bulunmaktadır.
Etiketler: şifalı bitkisel ev ilaçları cilt bakımı sigara içmek
