Havalandırma

Valeria Dahm, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. Münih Teknik Üniversitesi'nde tıp okudu. Meraklı okuyucuya tıbbın heyecan verici konu alanı hakkında bir fikir vermek ve aynı zamanda içeriği korumak onun için özellikle önemlidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Ventilasyon ile hastanın solunumu desteklenir veya değiştirilir. Her zaman ilgili kişinin kendi kendine nefes alamadığı veya yetersiz kaldığı durumlarda kullanılır. Çeşitli havalandırma teknikleri arasında bir ayrım yapılır. Havalandırma, nasıl çalıştığı ve taşıdığı riskler hakkında her şeyi okuyun.

havalandırma nedir?

Ventilasyon, spontan solunumu başarısız olan (apne) veya vücut fonksiyonlarını sürdürmek için artık yeterli olmayan hastaların kendi solunumunun yerini alır veya destekler. Oksijen içeriği düşerken vücuttaki karbondioksit içeriği artar. Etkililik, kan gazı analizi ile, deri röntgeni çekilirken ışığın emilmesi (nabız oksimetresi) veya solunan havadaki karbondioksit konsantrasyonu (kapnometri) ölçülerek ölçülebilir. Maske aracılığıyla non-invaziv ventilasyon (NIV ventilasyon) ile nefes borusundaki (tüp) bir tüp aracılığıyla invaziv ventilasyon (IV) arasında temel bir ayrım yapılır. Klinik tabloya bağlı olarak, farklı ventilasyon biçimleri kullanılır.

Kontrollü havalandırma (sürekli zorunlu havalandırma; CMV havalandırması)

Ventilasyon makinesi (solunum cihazı), hastanın doğal olarak nefes alıp almadığına bakılmaksızın tüm solunum işini üstlenir.

Yardımlı spontan solunum (ASB ventilasyonu)

Yardımlı ventilasyon veya yardımlı spontan ventilasyonda, solunum ve solunum düzenleme işinin büyük kısmı hastanın kendisi tarafından yapılır. Ventilatör, ek bir solunum kası gibi destek sağlar. Bir de makine destekli spontan solunumdan bahsediliyor.

Ventilasyon ne zaman yapılır?

Doğal spontan solunum yeterli oksijeni solumak ve karbondioksiti solumak için yetersiz olduğunda havalandırma her zaman gereklidir. Sebebe bağlı olarak, doktor uygun ventilasyon modlarını seçer.

Kronik obstrüktif akciğer hastalıklarında (KOAH) veya solunum kaslarının zayıf olduğu hastalıklarda, solunum kaslarının iyileşmesini sağlamak için gece boyunca havalandırma yeterlidir. Bu aynı zamanda evde solunum cihazları ile evde havalandırma olarak da gerçekleştirilebilir. Örneğin zehirlenme, zatürree veya embolizmden kaynaklanan akciğer yetmezliği kısa süreli ventilasyonu gerekli kılabilir. Anestezikler spontan solunumu kapattığı için anestezi sırasında da ventilasyon gereklidir. Hastalar felç veya koma nedeniyle artık bağımsız nefes alamıyorsa, uzun süreli mekanik ventilasyon oksijen tedarikini sağlar.

Havalandırmayı ne yapıyorsunuz?

Spontan solunumun aksine, suni ventilasyon aşırı basınç kullanarak havayı akciğerlere bastırır. Non-invaziv suni ventilasyon, ağız ve burun üzerine takılan maskeleri kullanır, invaziv ventilasyon ise ağız veya burundan nefes borusuna itilen bir tüp (entübasyon) aracılığıyla gerçekleşir.

kontrollü havalandırma

Sözde kontrollü ventilasyon ile solunum cihazı tüm solunum işini üstlenir ve hastanın nefes alıp vermesinden etkilenmez.

Belirli bir sürede nefes başına belirli bir hacim verilecekse hacim kontrollü ventilasyon (VCV) kullanılır. Uygun tidal hacme ulaşıldığında ekshalasyon başlatılır. VCV ventilasyonu, ekshalasyon sırasında akciğerlerdeki basıncın yüksek mi kaldığı (sürekli pozitif basınçlı ventilasyon, CPPV) veya tekrar mı düştüğü (aralıklı pozitif basınçlı ventilasyon, IPPV ventilasyon) bir kez daha ayırt edilebilir.

Basınç kontrollü ventilasyon (PCV ventilasyonu) için ventilatör hava yollarında ve alveollerde belirli bir basınç oluşturur, böylece mümkün olduğunca fazla oksijen emilebilir. Basınç yeterince yükselir yükselmez ekshalasyon başlar.

yardımlı ventilasyon

Burada solunum cihazı yalnızca hasta kendini soluduğunda ventilasyona başlar. Bu nedenle nefes, ventilasyon makinesinden (yardımcı kontrollü ventilasyon, A / C) gelen destek için başlangıç ​​sinyalidir (tetikleyici). Solunum cihazı tetiğinin solunan hacim (hacim destekli ventilasyon, VSV ventilasyon) veya basınç (basınç destekli ventilasyon, PSV ventilasyon) yoluyla mı ölçüleceği konusunda bir ayrım yapılır.

Senkronize aralıklı zorunlu ventilasyon (SIMV ventilasyonu)

SIMV ventilasyonu ile hastanın destekli spontan solunumu kontrollü ventilasyon ile birleştirilir. Solunum cihazı, hasta nefes almaya zorlandığında hastayı destekler. İki inhalasyon aşaması arasındaki aralık belirlenir. Hasta şimdi bu mesafelerin dışında nefes alıyorsa, yardım almadan bağımsız olarak nefes alır. Hasta serbestçe nefes almıyorsa, solunum cihazı bağımsız olarak ventilasyon yapar.

Yüksek frekanslı salınım-havalandırma; HFO-havalandırma

Yüksek frekanslı ventilasyon özel bir konuma sahiptir ve çoğunlukla çocuklarda ve yenidoğanlarda kullanılır. HFO ventilasyonu, hava yollarında türbülans oluşturarak akciğerlerdeki havanın sürekli karışmasını sağlar. Bu, düşük havalandırma hacmine rağmen iyileştirilmiş bir gaz değişimine yol açar.

CPAP ventilasyonu

CPAP ventilasyonu ile hastanın spontan solunumu kalıcı pozitif basınç (PEEP) ile desteklenir. Solunum derinliğini ve sıklığını hasta kendisi belirler, ancak alveoller aşırı basınçla açık tutulduğu için daha rahat nefes alabilir ve havadan daha fazla oksijen çekebilir. Bu form genellikle uyku sırasında solunum durması (uyku apnesi) tedavisi olarak kullanılır. PEEP (pozitif ekspirasyon sonu basıncı), ekshalasyonun sonunda akciğerlerde kalan basıncı tanımlar. Bu basınç çok düşük olursa alveoller açık tutulamaz ve kapanır (çöker).

Havalandırmanın riskleri nelerdir?

Maske veya tüpten kaynaklanan cilt tahrişine veya yaralara ek olarak, ventilasyonun kendisinden kaynaklanan komplikasyonlar olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Basınçtan akciğerlerde hasar
• akciğer enfeksiyonu
• Göğüste basınç artışı
• Karın şişkinliği
• Kalbe venöz dönüşte azalma
• Akciğerlerde damar direncinde artış
• Kalbin pompalama kapasitesinde azalma
• Böbreklere ve karaciğere kan akışının azalması
• Kafa içi basıncında artış

Akciğer koruyucu ventilasyon, ventilasyon basınçlarını ve ventilasyon hacimlerini sınırlayarak bu tür hasarları azaltır veya önler.

Havalandırmadan sonra nelere dikkat etmeliyim?

Kısa süreli havalandırma nadiren sorunlara neden olurken, uzun süreli havalandırma alışkanlık etkilerine neden olabilir. Kendi solunum dürtüsü azalır ve yardımcı solunum kasları azalır. Hastanın tekrar bağımsız nefes almayı öğrenmesi için, mekanik ventilasyon, ayırma aşamasında kademeli olarak azaltılır. Kendi nefes sürücünüz teşvik edilir ve kaslarınız yavaş yavaş yeniden oluşturulur.

Etiketler:  hastane aşılar palyatif tıp