Yeşil yıldız

ve Lisa Vogel, tıbbi editör

Jens Richter,'un baş editörüdür. Temmuz 2020'den bu yana, doktor ve gazeteci aynı zamanda'un ticari operasyonlarından ve stratejik gelişiminden COO olarak sorumlu.

Jens Richter'in diğer gönderileri

Lisa Vogel, Ansbach Üniversitesi'nde tıp ve biyobilimlere odaklanarak bölüm gazeteciliği okudu ve multimedya bilgi ve iletişim alanında yüksek lisans derecesinde gazetecilik bilgisini derinleştirdi. Bunu editoryal ekibinde bir staj izledi. Eylül 2020'den beri'da serbest gazeteci olarak yazıyor.

Lisa Vogel'den daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Yeşil yıldız (glokom), optik sinire ve retinaya zarar veren çeşitli göz hastalıkları için ortak bir terimdir. Çoğunlukla insanlar 40 yaşından sonra etkilenir, bu nedenle hastalık insidansı yaşla birlikte artar. Ancak glokom doğuştan da olabilir. Tedavi edilmezse hastalık körlüğe yol açar. Burada glokom hakkında bilmeniz gereken her şeyi öğrenebilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. H42H40Q15

Kısa bir bakış

• Glokom nedir? İleri evrelerde retinayı ve optik siniri tahrip eden ve tedavi edilmezse körlüğe yol açabilen bir grup göz hastalığı. Glokom da denir.
• Belirtiler: Başlangıçta genellikle hemen hemen hiç belirti yoktur, ileri evrede görme alanı bozuklukları, göz ağrısı, baş ağrısı. Akut glokomda (glokom atağı) ani görme bozuklukları, çok sert göz küresi, şiddetli baş ağrısı ve göz ağrısı, mide bulantısı gibi belirtiler.
• Neden: Optik sinirde geri dönüşü olmayan hasar, genellikle (kısmen) aşırı göz içi basıncının neden olduğu.
• Risk faktörleri: örneğin yaşlılık, düşük tansiyon, yüksek tansiyon, koroner arter hastalığı (KKH), diyabetes mellitus, kan lipidlerinde artış, migren, kulak çınlaması, ileri derecede miyop veya ileri görüşlülük, ailede glokom vakaları, koyu ten rengi, sigara kullanımı.
• Tedavi: ilaç, muhtemelen ameliyat.
• Prognoz: Tedavi edilmezse glokom körlüğe yol açar.

Yeşil yıldız: açıklama

"Glokom" (glokom) terimi, ileri bir aşamada ışığa duyarlı retinanın sinir hücrelerine ve optik sinire zarar veren bir grup göz hastalığını tanımlar. Hastalığın adının kuş dünyasıyla hiçbir ilgisi yoktur. Bir yanda ilerlemiş glokomda irisin sıklıkla gözlenen (mavi-) yeşilimsi ışıltısını, diğer yanda ise göz kör olduğunda "bakan bakışı" tanımlar.

Glokom, körlüğün en yaygın nedenlerinden biridir. Sanayileşmiş ülkelerde “glokom” tanısı körlük nedenleri arasında üçüncü sırada yer almaktadır. Avrupa'da yaklaşık 14 milyon kişinin glokom hastası olduğu tahmin edilmektedir. Çoğu durumda, etkilenenler hastalıklarının farkında değildir.

Etkilenen bir kişi glokomla ilişkili görme bozukluğunu kendisi algılar algılamaz, retina ve/veya optik sinirdeki hasar genellikle oldukça ileri düzeydedir. Ve zaten meydana gelen hasar genellikle artık tersine çevrilemez.

Glokom yaşlandıkça daha sık görülür. İnsanların yüzde yedi ila sekizi 75 yaşın üzerinde ve hatta yüzde 10 ila 15'i 80 yaşından sonra etkilenir.

Glokom formları

Yeşil yıldız farklı şekillerde gelebilir. Bir yandan, birincil glokom - bunlar bağımsız olarak, yani tanımlanabilir bir neden olmaksızın ortaya çıkarlar - ve ikincil glokom arasında bir ayrım yapılır. İkincisi, diğer hastalıkların (göz hastalığı veya genel hastalık), göz yaralanmalarının, cerrahi müdahalelerin veya bazı ilaçların sonucudur.

Öte yandan, odacık açısının anatomisine bağlı olarak glokom, açık açılı glokom (geniş açılı glokom) ve dar açılı glokom (açılı blok glokom) olmak üzere iki ana gruba ayrılabilir.

Açık açılı glokom

Yaşlılarda açık ara en yaygın glokom şekli birincil açık açılı glokomdur - glokomlu on kişiden yaklaşık dokuzunda bulunur. Glokomun bu formu, nedeni bilinmeyen trabeküler sistemdeki (oda açısındaki süngerimsi doku) drenaj bozukluğuna dayanır. Aköz hümör iyi drene olamadığı için göz içi basıncı yükselir. Primer açık açılı glokom kroniktir ve her iki gözü de etkiler.

İkincil açık açılı glokom daha az yaygındır. Burada, trabeküler ağ içindeki bir tıkanıklık nedeniyle aköz hümör iyi tahliye edilemez. Bu yer değiştirme, örneğin, enflamatuar hücreler, kırmızı kan hücreleri veya tümör hücreleri tarafından neden olabilir veya kortizon tedavisinin sonucu olabilir.

Açı kapanması glokomu

Dar açılı glokomda gözün ön odası o kadar düzdür ki iris (iris) gözün açısını keskin bir şekilde daraltır ve hatta tıkar. Bu her şeyden önce gözbebeği karanlıkta veya ilaç (veya ilaçların) etkisiyle genişlediğinde ve iris oda açısında "açıldığında" olur. Aköz hümörün drenajı bu şekilde engellenir veya hatta tamamen önlenir.

Bazen dar açılı glokomun - yani düzleştirilmiş ön oda - nedeni bilinmemektedir (birincil dar açılı glokom). Öte yandan, ikincil dar açılı glokom, örneğin rubeosis iridis (örneğin diyabet hastalarında, yetersiz lokal kan akışı nedeniyle irisin patolojik neovaskülarizasyonu) gibi başka bir göz hastalığına kadar uzanabilir.

Bu drenaj bozukluğu akut olarak ortaya çıkarsa (nöbet benzeri), bir glokom atağından ("akut açı bloğu" olarak da adlandırılır) söz edilir. Oda açısı aniden değiştirilir. Göz içi basıncı birkaç saat içinde o kadar artabilir ki, retina ve sinirler anında ve kalıcı olarak hasar görür (körlük riski!).

Glokom atağı, mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gereken oftalmolojik bir acil durumdur!

Daha fazla glokom formu

Birkaç başka glokom türü vardır. Normal basınçlı glokom (düşük basınçlı glokom) olarak adlandırılan glokom hastalarının çoğunda bulunmaz. Glokomun bu özel formu ile göz içi basıncı normal olmasına rağmen gözde tipik glokom değişiklikleri meydana gelir.

Konjenital (doğuştan) glokom ise nadirdir: Etkilenen bebeklerde, nedeni bilinmeyen, göz köşesindeki trabeküler yapı tam olarak uygulanmamış veya aköz sıvının drenajı, kalıcı embriyonik doku tarafından engellenmiştir. . Bu glokom formu yaşamın ilk yılında fark edilir ve nispeten hızlı bir şekilde körlüğe yol açabilir.

Yeşil yıldız: belirtiler

Glokom belirtileri, hastalığın şekline ve evresine göre değişir.

Kronik glokom: belirtiler

Hastaların büyük çoğunluğunda kronik olarak ilerleyici glokom vardır - çoğu zaman birincil açık açılı glokom ve bazen kronik dar açılı glokom. Bu gibi durumlarda, erken evrelerde genellikle herhangi bir semptom görülmez. Glokom hastaları, artan görme alanı kusurlarına (skotomlar) bağlı olarak hastalıklarını genellikle yalnızca ileri bir aşamada fark ederler:

Sinirlerin ve kan damarlarının seyri nedeniyle dışarıdan glokomlu kişilerde gözün görme alanı bir yay şeklinde daralır. Tipik olarak, bu kör noktadan, yani optik sinirin kaynaklandığı retina alanından başlar. Bu tür görme alanı kaybına Bjerrum skotomu denir. Dışarıdan içeriye doğru ilerleyen bu görme alanı kaybı sonucunda, etkilenenler bir "tünel görüşü" geliştirirler: Önlerindekini iyi görürler, görüş alanının çeperindeki her şey ise ( sağdan, soldan, üstten ve alttan merkezden) giderek daha yoksul algılanmıyor.

Bazen görme alanının merkezinde görme alanı kusurları da meydana gelir.

Glokomun diğer semptomları arasında göz kızarıklığı, baş ağrısı ve göz ağrısı sayılabilir. Ayrıca göz içi basıncı uzun süre yüksek kalmışsa, gözdeki belirli hücrelerin şişmesi (ödem), parlak ışık kaynaklarının çevresinde renkli halkalar veya haleler (auralar) olarak algılanan ışık kırılmalarına neden olabilir.

Akut glokom (glokom atağı): belirtiler

Akut dar açılı glokomda (glokom atağı), göz içi basıncının ani keskin yükselmesi birkaç saat içinde aşağıdaki belirtilere neden olur:

• elle tutulur sert göz küresi
• şiddetli göz ağrısı ve baş ağrısı
• Göz kızarıklığı
• ışık kaynaklarının etrafındaki renkli haleler
• azaltılmış görme keskinliği
• sabit, orta büyüklükte öğrenci ("sabit", ışığa maruz kaldığında neredeyse hiç daralmadığı veya hiç daralmadığı anlamına gelir)
• Mide bulantısı ve kusma

Glokom atağı tıbbi bir acil durumdur - akut körlük riski vardır! Bu nedenle göz küresindeki basınç mümkün olduğunca çabuk azaltılmalıdır. Aile hekimi ilk tedavi adımlarını başlatabilir ve ardından hastayı göz doktoruna veya bir kliniğe yönlendirebilir.

Konjenital glokom: belirtiler

Bir bebekte aşağıdaki belirtiler varsa, bunun nedeni konjenital (doğuştan) glokom olabilir:

• Göz küresi ve korneanın büyümesi (inek veya öküz gözü, tıbbi buftalmus)
• genişlemiş kornea çapı
• kornea opaklığı
• ışığa duyarlı gözler (fotofobi)
• sulu gözler

Çocuğunuzda bu belirtileri fark ederseniz mutlaka bir çocuk doktoruna görünmelisiniz! Sizi ve çocuğunuzu bir uzmana sevk edebilirler.

Yeşil yıldız: nedenleri ve risk faktörleri

Yukarıda bahsedildiği gibi, nedeni bilinmeyen birincil glokom türleri ve başka bir hastalık veya göz yaralanması sonucu gelişebilen ikincil glokom türleri vardır.

Bir bakışta glokom için en önemli nedenler ve risk faktörleri:

• Kamara açısında trabeküler yapıyı ve kamara açısında “Schlemm” kanalını tıkayan birikintiler (plaklar) (açık açılı glokom). Mevduat çoğunlukla yaşa bağlıdır.
• Yetersiz perfüzyon basıncı, yani göz içi basıncı ile retina damarlarındaki basınç arasında yetersiz basınç farkı (aşağıya bakınız). Bunun tetikleyicileri veya risk faktörleri, koroner arter hastalığı (KKH), kalp yetmezliği, arterioskleroz ve karotid arterlerin periferik arter tıkayıcı hastalığı (PAD) gibi kardiyovasküler hastalıklardır.
• düşük kan basıncı veya çok düşük ikinci kan basıncı değeri (diyastolik kan basıncı), örneğin kalp kapakçık bozuklukları veya vasküler fonksiyondaki belirli bozukluklar nedeniyle
• kan damarı duvarına zarar veren kronik yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• Kan damarlarında birikintilere (arterioskleroz) yol açan kronik olarak yüksek kan lipid seviyeleri (hiperkolesterolemi gibi)
• Diyabet (şeker hastalığı) ve kan damarlarının iç duvarını değiştiren ve kan akışını engelleyen diğer metabolik hastalıklar
• Kan damarlarını içeren otoimmün hastalıklar
• Nikotin gözlerdekiler de dahil olmak üzere kan damarlarını daralttığı için sigara içmek
• (Geçici) Raynaud sendromu, migren, kulak çınlaması gibi spazmodik vazokonstriksiyon
• Gözde veya gözde şiddetli iltihaplanma, bu da odanın köşesinde yara izi veya tortu oluşmasına neden olabilir
• uzun süreli kortizon tedavisi
• Göz odası zaten düz olduğunda öğrenci genişletici ilaçlar, çünkü o zaman iris oda açısını bloke edebilir
• Göz küresinin ve ön kamaranın şeklinin değiştiği dört diyoptrinin ötesinde ileri görüşlülük veya ileri görüşlülük
• Ailede glokom vakaları
• koyu ten rengi

Artan göz içi basıncı

Çoğu durumda, glokom, göz küresindeki artan basınçla (göz içi basıncı) ilişkilidir. Bu, aköz hümör ön kamarada biriktiğinde meydana gelir, örneğin drenajın engellenmesinin bir sonucu olarak:

Sulu mizah özel hücreler tarafından oluşturulur ve gözün arka odasına salınır. Buradan gözün ön odacığına akar ve burada daha sonra oda açısındaki drenaj sistemi aracılığıyla boşaltılır. Sulu mizahın sürekli değişimi, gözün işlevi için önemlidir. Sulu mizah, kendi kan damarlarına sahip olmayan merceğe ve korneaya besin ve oksijen taşır. Aynı zamanda optik bir ortam görevi görür.

Glokom gelişimi için belirleyici faktör, göz içindeki mutlak basınç değil, göz içi basıncı ile retina ve optik sinirin kan damarlarındaki basınç arasındaki fark, sözde perfüzyon basıncıdır. Göz içindeki basınç, perfüzyon basıncına yaklaşacak veya hatta onu aşacak kadar artarsa, ince kan damarları tam anlamıyla kenetlenir - kan artık akamaz.

Göz içi basıncı sadece her ikinci hastada arttı

Son çalışmalar, anormal derecede yüksek göz içi basıncının aslında glokom hastalarının sadece yaklaşık yarısında ölçüldüğünü göstermiştir. Bununla birlikte, etkilenenlerin diğer yüzde 50'sinde göz içi basıncı normal aralıktadır. Bununla birlikte, göz içi basıncı ile perfüzyon basıncı arasındaki orantısızlığın bir sonucu olarak, içlerinde kan akışı bozulur. Bu orantısızlık, burada, aköz hümörün dışarı akışının önündeki engellere (artmış göz içi basıncı durumunda olduğu gibi) değil, muhtemelen kan damarlarındaki değişikliklere veya genel dolaşım fonksiyonunun bozukluklarına dayanmaktadır.

Yeşil yıldız: muayeneler ve teşhis

Birçok glokom hastası, yalnızca hastalığın ilk belirtilerini (görme bozuklukları gibi) fark ettiklerinde göz doktoruna gider. O zaman hastalık daha da ilerler. Ancak bu tür belirtiler olmasa bile glokom için risk faktörleriniz varsa (aile içi glokom vakaları, dar oda açıları, diyabet, Raynaud sendromu gibi) gözlerinizi kontrol ettirmelisiniz (ve düzenli olarak).

Ayrıntılı bir doktor-hasta tartışması (anamnez) doktor ziyaretinin başlangıcını oluşturur. Bunu çeşitli göz muayeneleri takip eder.

anamnez

Doktor, tıbbi geçmişinizi toplamak için anamnez görüşmesindeki bilgileri kullanabilir. Doktordan gelebilecek olası sorular arasında şunlar sayılabilir:

• Görme bozukluklarından muzdarip misiniz?
• Dolaşım sorunlarınız mı var?
• Diabetes mellitus, migren veya yüksek tansiyon gibi altta yatan herhangi bir hastalığın farkında mısınız?
• Örneğin bir kazada veya spor yaparken gözünüzü yaraladınız mı?
• Herhangi bir ilaç alıyor musun?
• Öngörülen fonları tolere edebilir misiniz?
• İlaçları doktorunuzun önerdiği şekilde alıyor musunuz?
• Ailede herhangi bir göz hastalığı var mı?

Göz muayenesi

Anamnezden sonra göz muayenesi yapılır. Doktor göz kapaklarına, korneaya, merceğe ve gözyaşı sistemine bakar ve olası değişiklikleri arar. Örneğin, kızarıklık veya pürülan salgılar bazı hastalıkları gösterebilir.

Yarık lamba muayenesi

Göz doktoru, keskin bir şekilde tanımlanmış bir ışık huzmesini göze yönlendirmek için bir yarık lamba kullanır. Işık demetinin demetlenmesine ve yönüne bağlı olarak, farklı yapılar görülebilir veya özellikle vurgulanır. Kornea, ön oda ve gözün köşesi, göz merceği veya retina gibi en ince değişiklikler bile mikroskop kullanılarak keşfedilebilir.

Glokomdan şüpheleniliyorsa, göz doktoru özellikle ön kamara girişinde mevcut olan boşluğu ve ön kamaranın derinliğini değerlendirir. Ayrıca iristeki değişikliklere ve korneanın olağandışı pigmentasyonuna da dikkat eder.

Yarık lamba muayenesi karanlık bir odada yapılır ve hasta için tamamen ağrısızdır.

Göz içi basıncı ölçümü (tonometri)

Göz küresindeki basınç, aplanasyon tonometresi adı verilen cihazla hızlı bir şekilde ölçülebilir. Cihazın ölçüm plakası, gözün korneasına (göz bebeği bölgesinde) önden bastırır ve belirli bir alanı deforme etmek için gerekli olan basıncı belirler (aplanasyon = düzleşme, düzleşme; ton = gerginlik , baskı yapmak). Gözün korneası dokunmaya karşı çok hassas olduğundan muayene için lokal anestezik ile uyuşturulur.

Göz küresindeki basıncın ölçü birimi "milimetre cıva"dır (mmHg) - örneğin kan basıncı için kullanılanla aynı birim. Göz içi basıncı için normal değerler 10 ile 21 mmHg arasındadır. En yüksek değerler gece ve sabahın erken saatlerinde meydana gelecek şekilde gün içinde yaklaşık beş mmHg dalgalanabilirler (bu nedenle ölçümler yapılırken günün saati her zaman belgelenmelidir).

Glokomlu çoğu insanın göz içi basıncı değerleri 21 mmHg'nin üzerindedir, aşırı durumlarda (glokom atağı) bazen iki katından bile daha fazladır.

Ölçüm yaparken, göz doktoru, gözdeki basıncın, glokomu olmayan yaşlı insanlarda genellikle daha yüksek olduğunu dikkate alacaktır. Ek olarak, ölçüm sonucu korneanın kalınlığından da etkilenir, bu nedenle daha ileri bir inceleme ile belirlenmelidir (pakimetri - aşağıya bakın).

tartışmalı fayda

Glokom tanısında göz içi basıncı ölçümünün faydası ise tartışmalıdır. Her glokom hastasında göz içi basıncı yükselmez. Normal ölçüm sonuçlarıyla bir glokom da mevcut olabilir. Muayenenin yararları ve riskleri vaka bazında tartılmalı ve göz doktoru ile tartışılmalıdır.

Kornea kalınlığı ölçümü (pakimetri)

Korneanın kalınlığı her insanda farklıdır. Yaklaşık 450 ila 650 mikrometre (milimetrenin binde biri) arasında olabilir. Kornea kalınlığı ya seçici olarak ultrason veya ışıkla ölçülür - ya da tüm kornea yüzeyi üzerinde bir kalınlık profili oluşturulur:

Bu amaçla korneanın ön ve arka yüzeyinin tamamı yarık şeklinde bir ışık huzmesi ile görüntülenmekte ve yüksek çözünürlüklü bir kamera ile yakalanmaktadır. Bir bilgisayar programı, binlerce ayrı noktadaki kalınlığı hesaplamak için bu görüntüleri kullanır ve nihayetinde yüksek hassasiyetli bir kalınlık profilini yeniden oluşturur.

Oftalmoskopi (fundoskopi)

Oftalmoskopi (funduskopi, oftalmoskopi), glokom hasarının ve hastalığın evresinin doğrudan görünür hale getirilmesine izin verdiği için "glokom" tanısı için özellikle bilgilendiricidir:

Bir oftalmoskop yardımıyla - büyüteç ve ışık kaynağı karışımı - oftalmolog, retinanın, kan damarlarının ve optik sinirin başının durumunu değerlendirir. Muayeneden kısa bir süre önce hastaya, doktorun fundus'un mümkün olan en büyük bölümünü görebilmesi için öğrenciyi genişleten özel göz damlaları verilir.

Kamara açısının incelenmesi (gonyoskopi)

Şüphelenilen tanı “glokom” ise gonyoskopi ile kamaranın açısı incelenir. Ön göz küresindeki periferik konumu nedeniyle, bu genellikle dışarıdan görülmez. Ancak gonyoskop, göz doktorunun "köşeyi görebileceği" özel bir merceğe sahiptir. Bunu yapmak için, gonyoskopu doğrudan önceden lokal anestezi uygulanmış kornea üzerine yerleştirir.

Dar açılı glokomda sığ bir oda açısı vardır. Açık açılı glokomda, örneğin, iris yoluyla drenaj tıkanıklıkları ve yaşa bağlı olası plaklar tanınabilir. Yapışmalar ve renk değişikliği de glokomu gösterebilir.

Görüş alanı ölçümü (perimetri)

Mevcut retina veya sinir hasarının tespiti için önemli bir muayene, görüş alanı ölçümüdür (perimetri). Her bir göz için ayrı ayrı yapılır (diğeri örtülü iken).

Muayene sırasında hastaya, doğrudan bakmasına izin verilmeden, odanın farklı yerlerinde arka arkaya optik uyaranlar sunulur. Hafif bir uyaran algılarsa, bunu bir düğmeye basarak belirtmek zorundadır. Böylece görme alanının boyutu ve herhangi bir görme alanı kusuru (skotom) glokomda olduğu gibi belirlenebilir.

Görüş alanının azalmasının tek nedeni glokom değildir. Ek olarak, skotomlar genellikle glokomda geç ortaya çıkar - sinir liflerinin yüzde 30'undan fazlası hasar gördüğünde.

Kan akışının ölçülmesi

Çeşitli testler retinaya ve optik sinire giden kan akışını belirleyebilir. Floresan anjiyografi (gözdeki kan damarlarının X-ışını kontrastlı muayenesi), termografi (kan akışının bir ölçüsü olarak göz küresi tarafından yayılan ısının kaydedilmesi) ve kılcal mikroskopi (gözdeki en ince kan damarlarının büyütülmesi) sık kullanılan yöntemlerdir. retina).

Glokomda göz içi basıncı ile gözün kan damarlarındaki basınç arasındaki ilişki yanlış olduğu için tansiyon ölçümü de rutin muayenelerin bir parçasıdır.

Yeşil yıldız: tedavi

"Glokom" tanısı konulduktan sonra, gözlerde olası (daha fazla) hasarı önlemek için mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlanmalıdır. Bunun için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Glokomlu birçok kişinin göz içi basıncının ilaçla ve/veya ameliyatla düşürülmesi gerekir. Bu, glokomun ilerlemesini önleyebilir ve en azından yavaşlatabilir.

Sekonder glokomda mümkünse altta yatan neden (örn. başka bir göz hastalığı veya diyabet gibi tüm vücudu etkileyen bir hastalık) da tedavi edilmelidir.

Göz içi basıncının düşürülmesi

Glokom tedavisinin amacı, artan göz içi basıncını kritik bir değerin altına kalıcı olarak düşürmek ve böylece retina hücrelerine ve optik sinire yeterli kanın tekrar akabilmesidir. Bu "kritik göz içi basıncı" kişiden kişiye değişir. Göz küresinin kan damarlarında kanın dolaştığı ortalama basınca bağlıdır (perfüzyon basıncı):

Kan akışına çok fazla direnç olmaması için göz küresindeki basıncın perfüzyon basıncının çok altında olması önemlidir. Göz doktorları ayrıca göz içi basıncı için istenen değeri "hedef basınç" olarak adlandırır. Bu kişiye özel hedef basıncı belirlemek için özellikle glokom tedavisinin başlangıcında göz içi basıncını, kan basıncını ve retinaya ve optik sinir başına giden kan akışını yakından takip etmek gerekir. Prensip olarak, göz doktoru glokom teşhisi için aynı prosedürleri kullanır. Kontroller de önemlidir çünkü glokom zamanla daha da kötüleşebilir. Bu durumda, terapi ayarlanmalıdır.

Göz içi basıncının bireysel hedef değerin altına düşürülmesi çoğu zaman ilaçla sağlanabilir, ancak bazen glokom cerrahisi de gereklidir. Bu, hastalığın nedenine ve seyrine bağlıdır.

Yeşil yıldız: ilaç

Glokomun tüm formları ilaçla tatmin edici bir şekilde tedavi edilemez. Glokomun en yaygın şekli olan primer açık açılı glokomda ilaç tedavisi çoğu zaman yeterlidir.

Buradaki hastalara genellikle günde bir veya birkaç kez kullanılması gereken özel göz damlaları verilir. Damlalar, göz içi basıncını bireysel hedef değerin altına düşürmeyi amaçlayan aktif bileşenler içerir - aköz hümör üretimini azaltarak ve/veya aköz hümörün çıkışını iyileştirerek:

• Beta blokerler: Diğer şeylerin yanı sıra yüksek tansiyon, kalp yetmezliği ve koroner kalp hastalığı için de reçete edilirler. Göz damlası olarak kullanıldığında, sulu mizah üretimini azaltabilirler.
• Karbonik anhidraz inhibitörleri (örn. dorzolamid, brinzolamid): Aköz hümör oluşumunu da azaltırlar. Genellikle göz damlası olarak kullanılırlar. Akut glokom atağı durumunda, daha hızlı etki etmesi için doğrudan damar içine de enjekte edilebilir.
• Sempatomimetikler: Aköz hümör üretimini de azaltabilirler.
• Alfa agonistleri: Hem sulu mizah üretimini azaltabilir hem de çıkışını artırabilirler.
• Prostaglandinler: Aköz hümörün daha iyi akmasını sağlarlar. Yan etki olarak irisin rengi koyulaşabilir.
• Kolinerjikler: Aköz hümörün çıkışını da iyileştirirler.
• Parasempatomimetikler: Göz bebeğini (miyozis) daraltırlar, böylece odanın açısını genişletirler ve aköz hümörün boşalmasını kolaylaştırırlar. Hoş olmayan yan etki: Öğrencinin, özellikle yaşlıların daralması, görmelerini kısıtlar.

Doktor, glokom tedavisinin başarısını artırmak için çeşitli aktif maddeleri de birleştirebilir.

Hangi ilacın hangi dozda reçete edileceği esas olarak tedavi edilecek glokom tipine bağlıdır. Her durumda, doktor ve glokom hastasının birlikte iyi çalışması ve hastanın tedaviye sürekli olarak bağlı kalması önemlidir.

Yeşil yıldız: cerrahi müdahaleler

Glokom tedavisinde kullanılan ilaçlar göz içi basıncını yeterli ve güvenilir bir şekilde düşürmediğinde cerrahi gereklidir. Bazen ilaç ve cerrahi glokom tedavisi de birleştirilir.

Örneğin, bir glokom atağı durumunda, basıncı azaltmak için önce ilaç kullanılır ve ancak o zaman göz ameliyat edilir. Glokomun erken çocukluk döneminde (primer konjenital glokom) ise glokom cerrahisi mümkün olduğunca erken yapılır.

Cerrahi glokom tedavisi için aşağıdaki prosedürler mevcuttur:

Trabekülektomi / trabekülotomi

Bu yöntemde ön kamaradan yapay bir drenaj sistemi yerleştirilerek aköz hümör boşaltılır. Aköz hümör gözün ön odasından konjonktivaya sızabilir; orada konjonktivanın büyük damarları yoluyla boşaltılır.

Operasyon lokal anestezi altında yapılır ve sıklıkla ayakta tedavi bazında da yapılabilir. İşlem yaklaşık 30 dakika sürer.

İridektomi ve lazer iridotomi

İris, ince bir bıçak veya lazerle küçük bir kesi ile açılır. Aköz hümör, küçük delikten doğrudan arka odadan ön odaya geçebilir ve daha sonra bir kanal yoluyla akar.

Bu prosedür, dar açılı glokomunuz varsa ve açısal blok (glokom atağı) riski varsa yararlıdır. Lokal anestezi altında yapılır.

lazer trabeküloplasti

Kamara açısındaki (trabeküler yapı) süngerimsi doku, aköz hümörün drenajını iyileştiren lazer ışınları ile bombardıman edilir. Yöntem esas olarak açık açılı glokomlu hastalarda kullanılır. İdeal olarak bu, gözdeki basıncı yaklaşık sekiz milimetre cıva (mmHg) azaltabilir.

İşlem lokal anestezi altında yapılır ve hasta tedaviden hemen sonra evine gidebilir. Ancak lazer tedavisinin glokom üzerindeki etkisi çoğu zaman kalıcı değildir.

Siklofotokoagülasyon / Siklokriyokoagülasyon

Buradaki cerrahi müdahalenin odak noktası, göz merceğinin "askıya alındığı" ve sulu mizah üretiminde yer alan gözün orta derisinin halka şeklindeki bir kısmı olan siliyer cisimdir.

İşlem sırasında aköz hümörü oluşturan bölgede siliyer cisim lazer (siklofotokoagülasyon) veya soğuk çubuk (siklokriyokoagülasyon) ile yok edilir - oluşan aköz hümör miktarı azalır, bu da göz içi basıncını düşürür.

Her iki glokom tedavisi de sekonder glokom ve diğer ameliyatların başarısız olduğu glokom için kullanılabilir.

Schlemm Kanalının Açılışı

Schlemm kanalı, aköz sıvının boşaltılmasında büyük rol oynar.İşlem sırasında cerrah bir prob ile kanalı bulur ve oradan ön kamaraya bir açıklık oluşturur.Bu, aköz sıvının drenajını iyileştirir.

Bu glokom ameliyatı doğumsal glokomda (doğuştan glokom) yapılır.

Düzenli kontroller

Glokom tedavisinin önemli bir parçası, bir göz doktoruna yapılan düzenli kontrollerdir. Yeşil yıldızın ne kadar ilerlediğine bağlı olarak yılda bir ila üç kontrol yararlıdır.

Yeşil yıldız: hastalık seyri ve prognoz

Tedavi edilmeyen glokom, retinanın görme hücrelerine ve optik sinirlere zarar vermeye devam ettiği için körlüğe yol açar. Glokom ne kadar uzun süre var olduysa, hastalığın seyri de o kadar hızlanır. Bir kez meydana gelen hasar geri alınamaz.

Glokomu erken teşhis etmek, risk faktörlerinden kaçınmak ve tedaviye sürekli olarak devam etmek çok daha önemlidir.İyi haber: Uygun ilaç ve/veya ameliyatla glokom genellikle durdurulabilir ve görme korunabilir.

Etiketler:  saç şifalı bitkisel ev ilaçları sigara içmek