Histamin intoleransı

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Ricarda Schwarz, doktorasını da tamamladığı Würzburg'da tıp okudu. Flensburg, Hamburg ve Yeni Zelanda'da pratik tıp eğitiminde (PJ) geniş bir görev yelpazesinden sonra, şimdi Tübingen Üniversite Hastanesi'nde nöroradyoloji ve radyoloji alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Histamin intoleransı durumunda, vücut artan miktarda histamine intolerans reaksiyonları ile tepki verir. Bu madde vücutta doğal olarak bulunur, ancak birçok gıdada da bulunur. Histamin intoleransının olası semptomları ciltte kabartılar, kaşıntı, baş ağrısı ve gastrointestinal şikayetlerdir. Çoğunlukla orta yaşlı kadınlar etkilenir. Histamin intoleransı hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun.

Kısa bir bakış

• Histamin intoleransı nedir? Büyük miktarlarda histamin intoleransı. Histamin, vücutta doğal olarak oluşan bir doku hormonu ve haberci maddedir. Ancak birçok gıdada da bulunur. Ancak histamin intoleransı (HI, histaminoz) uzmanlar arasında tartışmalı bir klinik tablodur.
• Semptomlar: çok çeşitli, örneğin ciltte sıcaklık hissi (kızarma), kaşıntı, kurdeşen (ürtiker), çarpıntı, baş ağrısı, burun tıkanıklığı veya akıntısı, astım, ishal, karın ağrısı ile kızarıklık
• Nedenleri: Uzmanlar, etkilenenlerin vücutta histamin parçalanmasının edinilmiş veya (daha nadiren) doğuştan gelen bir bozukluğu olduğundan şüpheleniyorlar.
• Muayeneler: Tıbbi öykü (anamnez) almak için doktor-hasta tartışması, şikayetlerin diğer olası nedenlerini ekarte etmek için muayeneler, üç aşamalı diyet değişikliği, muhtemelen bir provokasyon testi
• Tedavi: uyarlanmış diyet, muhtemelen enzim preparatları

Histamin intoleransı: belirtiler

Histamin intoleransı belirtileri çok çeşitlidir. Bazı hastalar sadece bireysel semptomlar gösterirler (kaşıntı ile cildin kızarması gibi). Ancak diğerlerinde, histaminoz vücudun çeşitli yerlerinde semptomlarla kendini gösterir. Bunun nedeni, her tür hücre ve organın histamin için kenetlenme noktalarına (reseptörler) sahip olmasıdır. Bunlar örneğin düz kas hücrelerini (mide ve bağırsak duvarlarında, bronşlarda ve rahimde, kan damarı duvarlarında vb.), bez hücrelerini, sinir hücrelerini ve bağışıklık sistemi hücrelerini (mast hücreleri gibi) içerir. .

Histamin, bu reseptörlere bağlanarak etkilerine aracılık eder. Histamin miktarı yüksek ise reseptörler sürekli olarak aktive olur. Vücudun neresinde olduklarına bağlı olarak bu, hassas kişilerde çok çeşitli histamin intoleransı semptomlarına neden olabilir.

Histamin İntoleransı Belirtileri: Cilt

Deride, histamin mast hücrelerini aktive edebilir. Bunlar daha sonra çeşitli cilt semptomlarına neden olabilecek alerjenik bileşenleri serbest bırakır:

• Ürtiker (ısırgan döküntüsü): Deride genellikle yatak gibi duran küçük, kısa süreli şişlikler (kabarcıklar) ile karakterizedir. Etkilenen bölgelerdeki cilt genellikle kırmızı veya kırmızı kenarlıklı beyaz görünür. Kabarcıklar vücudun her yerinde görünebilir. Genellikle 24 saat sonra kaybolurlar. Kurdeşen tetikleyicisi devam ettiği sürece, her zaman yeni kabarıklıklar oluşabilir.
• Kaşıntı: Mast hücrelerinden salınan maddeler sadece ürtikeri değil aynı zamanda yoğun kaşıntıyı da tetikler. Özellikle sivilcelerin üzerindeki cilt tahriş olur. Diğer kaşıntılı cilt hastalıklarının aksine, kabarcıklar çizilerek açılmaz, sadece ovalanır ve preslenir.

Derideki histamin intoleransının belirtileri artan kan akışında da görülebilir: Histamin, kan damarlarını genişleten nitrik oksit salgılar. Bu, daha fazla kanın içinden akmasına izin verir. Sonuç olarak, cildin etkilenen bölgeleri kızarır ve ısınır. Bu fenomen yüzde meydana gelirse, kızarma olarak da bilinir.

Histamin İntoleransı Belirtileri: Beyin

Histamin beyinde de nitrik oksit salgılayarak kan damarlarının genişlemesine neden olabilir. Bu, meninks arterlerine olursa, baş ağrısına neden olabilir. Bu mekanizma migrenlerde de tartışılmaktadır.

Baştan kaynaklanabilecek diğer olası histamin intoleransı semptomları baş dönmesi, mide bulantısı ve kusmadır. Bazı hastalar ayrıca azalmış uyanıklık ve yorgunluk bildirmektedir.

Histamin İntoleransı Belirtileri: Kardiyovasküler Sistem

Histamin, koroner arterlerdeki (koroner damarlar) kan damarlarının boyutunu değiştirirse, kalp çarpıntısı ve tökezleme (ekstrasistol) oluşabilir. Bunlar çoğunlukla zararsız kardiyak aritmilerdir. Bazı hastalar da çarpıntı bildirir.

Vücudun çevresindeki kan damarları genişlerse, kan basıncı düşebilir. Aşırı durumlarda (çok yüksek miktarda histamin ile) kan bacaklara batabilir ve kalbe yeterince geri taşınamaz: Sonuç olarak kan basıncı keskin bir şekilde düşer ve şok belirtileri ortaya çıkabilir. Ama bu nadiren olur.

Histamin İntoleransı Belirtileri: Gastrointestinal Sistem

Midede, histamin mide asidi üretimini arttırır. Gastrointestinal sistem duvarındaki kas hücreleri de histamin tarafından daha güçlü bir şekilde aktive edilir. Bu nedenle karın ağrısı veya krampları, ishal ve gaz, sindirim sisteminde histamin intoleransının yaygın belirtileridir. Öncelikle histamin açısından zengin yiyecek ve içecekleri tüketirken ortaya çıkarlar.

Histamin İntoleransı Belirtileri: Genital Sistem

Kadınlarda histamin, diğer şeylerin yanı sıra rahim ve yumurtalıklarda üretilir. Kadın cinsiyet hormonu östrojen konsantrasyonunu arttırdığı söylenir. Adet kanaması sırasında bu hormon rahmin ağrılı bir şekilde kasılmasına neden olur. Bu şu anlama gelir: histamin, menstrüel ağrı gibi menstrüel kramplardan kısmen sorumlu olabilir.

Hamilelik sırasında hormon dalgalanmaları, histamin intoleransı olan kadınlar üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir: histaminle ilgili semptomlar daha sonra sıklıkla ortadan kalkar.

Histamin İntoleransı Belirtileri: Solunum Yolu

Histamin açısından zengin yemeklerin tüketilmesi veya alkol alınması sırasında veya hemen sonrasında, histamin intoleransı olan hastalarda burun akıntısı veya tıkanması gibi semptomlar gelişebilir. Aşırı durumlarda, şiddetli nefes darlığı olan bir astım krizi meydana gelebilir.

Ek olarak, belirli bir enzim genellikle astımlı hastalarda sağlıklı insanlara göre daha az histamin parçalar. Sonuç olarak, gıda alımından bağımsız olarak histamin bronşlarda birikir. Bu, ilgili şikayetleri tetikleyebilir.

Histamin intoleransı: tanımı ve nedenleri

Histamin intoleransı (HI) ile vücut artan miktarlarda histamine dayanılmaz bir şekilde tepki verir. Biyojenik olarak adlandırılan bu amin, protein yapı taşı (amino asit) histidinden mast hücreleri, kan trombositleri ve sinir hücreleri gibi çeşitli hücrelerde oluşturulup daha sonra bu hücrelerde depolanır. Bazı uyaranlar, örneğin vücudun kendi enzimleri, çeşitli ilaçlar ve yiyecekler yoluyla histamin salgılayabilir. Enflamasyon bağlamındaki kimyasal uyaranlar ve yaralanmalar veya oksijen eksikliği gibi fiziksel uyaranlar histamin salınımını uyarabilir.

Biyolojik bir haberci madde olarak histamin vücutta çeşitli işlevlere sahiptir. Örneğin mide suyu salgısını uyarır, kan damarlarını genişletir ve böylece kan basıncını düşürür. Bir nörotransmitter olarak histamin, diğer şeylerin yanı sıra uyku-uyanıklık döngüsünü, iştah kontrolünü, öğrenme yeteneğini, hafızayı ve duyguları düzenler.

Ancak hepsinden öte, histamin, alerjik reaksiyonlarda inflamatuar süreçlerin bir aracısı olarak görev yapar: Deride kızarıklık, kabarcıklar, kaşıntı, halsizlik, kusma, ishal, astım atakları ve baş ağrıları gibi tipik alerji semptomlarını tetikler. Bu semptomlar histamin intoleransı ile de ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bu bir histamin alerjisi değildir; bu, HI semptomlarının, bağışıklık sisteminin histamine aşırı tepki vermesiyle tetiklenmediği anlamına gelir.

Bunun yerine uzmanlar, histamin yıkımında edinilmiş veya (daha az yaygın olarak) doğuştan gelen bir bozukluğun histamin intoleransını tetiklediğinden şüpheleniyor. Daha sonra vücudun kendi ürettiği ve/veya histaminden zengin gıdalardan etkilenen kişinin vücudunda parçalanabileceğinden daha fazla histamin birikir. Belirli bir sınır değer aşılır aşılmaz şikayetler ortaya çıkar. Bu histamin sınır değerinin ne kadar yüksek olduğu kişiden kişiye değişir.

Bu histamin intoleransı ile olur

Histamin intoleransı durumunda vücut histamini yeterince parçalayamaz ve tipik semptomlar ortaya çıkar.

Histaminin bozulmuş yıkımı

Temel olarak, vücudun histamini parçalayabilen iki farklı enzimi vardır:

• Histamin-N-metil-transferaz enzimi hücrenin içinde bulunur ve bu nedenle hücrelerde histamini inaktive edebilir.
• Diamin oksidaz (DAO), hücrelerin dışında, örneğin kanda bulunan histamini parçalayabilir.

Bu nedenle DAO, histaminin gıdalardan parçalanmasından büyük ölçüde sorumludur. Bu nedenle histamin intoleransında merkezi bir rol oynar: Etkilenen bazı kişilerde enzim yetersiz miktarlarda bulunabilir (enzim eksikliği). Diğerlerinde aktivitesinde azalma olabilir (bozulmuş enzim fonksiyonu). DAO, histaminin parçalanması için B6 vitamini ve C vitamini gibi yardımcı maddelere ihtiyaç duyduğundan, bu vitaminlerin eksikliği enzimin işlevini sınırlayabilir. Ancak diamin oksidazın aktivitesini etkileyen ilaçlar da vardır (aşağıya bakınız).

Enzim eksikliği veya bozulmuş enzim fonksiyonu olsun - histamin metabolizması dengesizse, bazı insanlar histamin intoleransı geliştirir. Histamin açısından zengin besinler ve bazı ilaçlara ek olarak, vücudun kendi histamin üretiminin artması, saman nezlesi gibi alerjik hastalıklarda semptomları tetikleyebilir: Vücutta alerjiye bağlı histamin artışı enzimatik parçalanma kapasitesini aşabilir. Bu, özellikle hasta aynı anda histamin açısından zengin bir diyet yiyorsa geçerlidir.

Histamin intoleransı: İlaçların Etkisi

Histamin, çeşitli hücrelerde endojen bir haberci madde olarak üretilir ve depolanır. Belirli uyaranlar altında hücrelerden salınabilir ve işlevlerini yerine getirebilir. Bu tür bir uyaran bazı ilaçlardan da gelebilir, yani: Bazı ilaçlar histamin salınımını teşvik eder. Çoğu zaman bu etki istenmeyen bir yan etki olarak ortaya çıkar.

Ek olarak, bazı ilaçlar histaminin parçalanmasını etkileyebilir: Gıdalardan alınan histamin esas olarak diamin oksidaz (DAO) enzimi tarafından parçalanır. Ancak bu enzim, diğer metabolik ürünlerin parçalanmasından da sorumludur. Bu ürünlerden daha fazla ilaç tedavisi sonucunda üretilirse, enzim daha az histamin parçalayabilir. Sonuç olarak, histamin konsantrasyonu artar.

Diğer ilaçlar, diamin oksidazın işlevini doğrudan engeller. Bu ayrıca histamin konsantrasyonunu artırabilir ve böylece histamin intoleransı semptomlarını tetikleyebilir.

Aşağıda, histamin salınımının artmasına veya parçalanmasının azalmasına yol açabilecek en yaygın ilaçlar listelenmektedir. Tetikleyici ilaç kesilirse, birçok durumda histamin intoleransı “iyileştirilebilir”.

• tüm röntgen kontrast ortamı
• bazı kas gevşeticiler (suksametonyum gibi kas gevşeticiler)
• bazı ağrı kesiciler (asetilsalisilik asit, diklofenak, metamizol, morfin vb.)
• Prilokain (lokal anestezik)
• aritmiler (dihidralazin, alprenolol, verapamil vb.)
• Furosemid (diüretik)
• bazı antibiyotikler (neomisin, vankomisin vb.)
• Metoklopramid (bulantı ve hazımsızlık ilacı)
• bazı balgam söktürücüler (asetilsistein, ambroksol)
• astım için belirli ilaçlar (aminofilin, teofilin)
• Amitriptilin (antidepresan)
• Siklofosfamid (kanser ve romatizmal ilaçlar)
• Simetidin (mide ekşimesi ve asitle ilişkili mide problemleri için ilaç)

Histamin intoleransı: Diyet semptomları tetikleyebilir

Histamin ve öncü ürünleri hemen hemen tüm gıdalarda ve bazı içeceklerde bulunur (aşağıya bakınız: "Histamin intoleransı: gıdalar"). Bununla birlikte, histamin içeriği önemli ölçüde değişir ve olgunlaşma veya fermantasyon gibi işleme süreçlerinden etkilenebilir. Histamin açısından zengin yiyecekler yemek, vücuttaki histamin seviyelerini arttırır. Histamin yıkımı buna göre arttırılamazsa, histamin metabolizması dengesizdir - şikayetler oluşabilir.

Histamin intoleransı: İlişkili Hastalıklar

Bazı inflamatuvar barsak hastalıklarında histamin parçalayıcı enzim diamin oksidazda eksiklik olabilir. Sonuç olarak, genel olarak daha az histamin parçalanabilir. Bu, histamin intoleransı semptomlarına neden olabilen histamin konsantrasyonunda bir artışa neden olur.

Histamosis ile ilişkili başka hastalıklar da vardır. Enzim diamin oksidaz da bunlarda daha az aktiftir. Bu hastalıklar şunları içerir:

• Kronik böbrek yetmezliği
• virüslerin neden olduğu karaciğer iltihabı (viral hepatit)
• Karaciğer sirozu
• Kurdeşen (ürtiker)
• deniz tutması

Histamin İntoleransı: Tartışmalı Hastalık

Histamin intoleransı çok tartışmalı bir klinik tablodur: Bir yandan semptomlar hastadan hastaya önemli ölçüde değişebildiğinden. Öte yandan, çeşitli belirtiler başka birçok hastalıkta da ortaya çıkabilmektedir. Teşhisler de sıklıkla histaminozis için net bir kanıt sağlamaz. Bu nedenle bazı doktorlar histamin intoleransının klinik tablosunu reddederler. Ancak diğerleri, var olduğuna ikna olmuş durumda.

Uzmanlar, Alman nüfusunun yaklaşık yüzde birinin histamin intoleransından muzdarip olduğundan şüpheleniyor. Etkilenenlerin yüzde 80'i kadın. Orta yaş, histamin intoleransında en yaygın hastalık başlangıcı olarak kabul edilir.

Histamin intoleransı: muayeneler ve tanı

Histamin intoleransı olan birçok hasta, semptomlarının hiçbir zaman bulunamadığı doktora birçok ziyarette bulunmuştur. Semptomlar genellikle spesifik değildir ve muayene sonuçları herhangi bir patolojik bulgu ortaya çıkarmaz. Bir doktor genellikle histamin intoleransı teşhisini ancak başının arkasında bu klinik tablo varsa yapar. Hedeflenen sorular veya bir histamin intoleransı testi varsayımı doğrular.

Doktor-hasta görüşmesi

Histamin intoleransından şüpheleniyorsanız, temasa geçeceğiniz doğru kişi, cilt hastalıkları uzmanı (dermatolog) veya alerjik hastalıklar konusunda uzmanlaşmış (alerji uzmanı) dahiliye uzmanıdır (dahili). Önce tıbbi geçmişinizi (anamnez) toplayacaktır. Bunu yapmak için, örneğin mevcut şikayetlerinizi ve önceki hastalıklarınızı sorar. Olası sorular, örneğin:

• Alerjik hastalıklardan veya gıda intoleransından muzdarip misiniz?
• Belirtileriniz ile belirli yiyeceklerin tüketimi arasında bir bağlantı keşfettiniz mi veya bir yemek günlüğü tutuyor musunuz?
• Bu yiyecekleri keserseniz semptomlar iyileşir mi?
• İlaçları düzenli olarak mı yoksa gerektiği kadar mı kullanıyorsunuz?
• Kadınlar için: Belirtileriniz döngünüzle ilgili mi?

Diğer nedenlerin dışlanması

Histamin intoleransı ile ortaya çıkan semptomların başka nedenleri de olabilir (ayırıcı tanı). Örneğin, sıklıkla karın ağrısı ve belki de yemekten sonra ishal olanlar, gıda intoleransına (laktoz intoleransı, fruktoz intoleransı, çölyak hastalığı gibi) sahip olabilir. Bunun arkasında Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi kronik bir iltihaplı bağırsak hastalığı da olabilir. Yemekle ilişkili mide bulantısı ve kusma, mide zarındaki ülser (mide ülseri) ile de ortaya çıkabilir. Yüzün kızarma ile kızarması, bir nöroendokrin tümörün belirtisi olabilir.

Histamin intoleransından şüpheleniliyorsa, doktor bu tür ayırıcı tanıları ekarte etmelidir. Hangi muayenelerin gerekli olduğu semptomlara bağlıdır. Örneğin bir mide ülseri, bir gastroskopi ile güvenilir bir şekilde tespit edilebilir veya hariç tutulabilir.

Histamin intoleransı: diyette bir değişiklik kullanarak test edin

Olası bir histamin intoleransı, bir gıda testi yardımıyla belirlenebilir. Aynı zamanda, her hasta için bireysel olarak tolere edilen histamin dozunu tahmin etmek için kullanılabilir.

Diyet değişikliği yoluyla yapılan bu histamin intoleransı testi üç aşamadan oluşur: bekleme aşaması, test aşaması ve kalıcı beslenme. Tüm evrelerde diyete ek olarak, stres, belirli ilaçların alınması ve hormon durumu (menstrüasyon) gibi histamin düzeyini etkileyen bireysel faktörler dikkate alınır.

Ebeveyn izni aşaması: Diyetteki değişikliğin bu ilk aşamasında, ortaya çıkan semptomlar mümkün olduğunca azaltılmalıdır. Bu amaçla hasta mümkünse 10-14 gün boyunca yemekle birlikte herhangi bir histamin almamalıdır. Tamamen histamin içermeyen bir diyet pek mümkün değildir çünkü histamin çok sayıda gıdada bulunur. Bununla birlikte, özel bir yemek listesi, hastanın diyetini mümkün olduğunca az histamin tüketecek şekilde planlamasına yardımcı olur.

Ek olarak, diyet mümkün olduğunca az diğer biyojenik aminleri de içermelidir. Bunlar ayrıca histamin parçalayıcı enzim diamin oksidaz (DAO) tarafından da parçalanır. Daha büyük miktarlarda, bu nedenle, küçük miktarlarda histamin bile artık parçalanamayacak şekilde “enzimleri meşgul tutabilirler”. Ek olarak, bazı biyojenik aminler histamin benzeri bir etkiye sahip olabilir (kan damarlarının genişlemesi) - provokasyon testinde diyetteki oranlarını düşük tutmak için başka bir neden.

Test aşaması: Bu ikinci test aşaması altı haftaya kadar sürer. Bu süre zarfında, "şüpheli" yiyecekler yavaş yavaş menüye dahil edilir. Az miktarda histamin ile başlayarak, gıdanın histamin içeriği kademeli olarak arttırılır. Aynı zamanda hasta, her gün hangi gıdaları tükettiğini ve semptomların oluşup oluşmadığını bir gıda günlüğüne not eder. Bu şekilde, hangi bireysel histamin eşiği hastalık belirtilerinin ortaya çıktığını tahmin etmek mümkündür.

Sürekli faz: Doktor, test aşamasının bulgularından hasta için bireysel beslenme önerileri alabilir. Bunlar kalıcı bir diyet için uygundur. Doktor tavsiyelerde bulunurken sadece bireysel olarak tolere edilen histamin miktarını değil, aynı zamanda hastanın enerji gereksinimini ve hormon seviyeleri, ilaç alımı veya stres gibi etkileyen faktörleri de dikkate alır.

Histamin intoleransı testi: provokasyon

Yukarıda açıklanan diyet değişikliği, birinin ne kadar histamin tolere edebileceğini tahmin etmek için kullanılabilir. Bu, gelecekte diyetinizi buna göre şekillendirmek için genellikle yeterlidir. Bir kişinin histamin intoleransı semptomları geliştirdiğini tam olarak bilmek istiyorsanız, "titre edilmiş bir provokasyon" gerçekleştirebilirsiniz. Bu provokasyon testi için hastanın bir süre önce mümkün olduğunca histaminsiz yemek yemesi ve şu anda hiçbir semptomu olmaması gerekir. Doktor daha sonra ona her iki saatte bir artan miktarlarda (alınacak) histamin verir. Histamin intoleransı semptomlarının ortaya çıktığı doz, daha sonra bireysel eşik dozu olarak kabul edilir.

Provokasyon testi tıbbi gözetim altında yapılmalıdır. Bulantı ve kusma gibi şiddetli intolerans reaksiyonları ve hatta geçici dolaşım bozuklukları meydana gelirse, doktor bunları hızlı bir şekilde tedavi edebilir.

Daha fazla histamin intoleransı testi

Histamin intoleransını güvenilir bir şekilde göstermek için sıklıkla başka histamin intoleransı testleri de önerilir. Ancak, bu tür çalışmaların bilgilendirici değeri sınırlıdır. Bunlar şunları içerir:

• Kan serumunda DAO aktivitesinin ölçümü: Histamin intoleransının (HI) olası bir nedeni, histamini parçalayan enzim diamin oksidazın (DAO) azalmış aktivitesidir. Etkilenen hastalarda kan serumundaki DAO aktivitesi bu nedenle ölçülebilir şekilde azaltılmalıdır. Ancak uzmanlara göre bu prosedür histamin intoleransı teşhisi koyabilmek için yeterince kesin değil.
• Kan plazmasındaki histamin miktarının ölçülmesi: Histamin intolerans testi olarak da uygun olmalıdır. Ancak, bu çalışmanın geçerliliği uzmanlar arasında tartışmalıdır. Histamoza ek olarak, anormal ölçülen değerlerin başka birçok nedeni olabilir.
• Dışkıdaki histamin miktarının ölçülmesi: Bazen histamin intoleransı şüphesini netleştirmek için dışkıda histamin tayini önerilir. Bununla birlikte, çeşitli bağırsak bakterileri bazen büyük miktarlarda histamin salgılar. Sandalyede ölçülen değerler bu nedenle çok anlamlı değildir.
• İdrardaki metilhistamin miktarının ölçümü: Metilhistamin, histaminin parçalanma ürünüdür. İdrardaki konsantrasyonunun olası bir histamin intoleransına işaret ettiği söylenir. Bununla birlikte, bu okuma genellikle gıdanın protein içeriğine bağlıdır. Bu nedenle, histamin intolerans testi olarak metilhistamin tayini tartışmalıdır.
• Histamin 50 deri prick testi: Deri prick testi yaygın olarak kullanılan bir alerji testidir. Şüpheli tahriş edici - bu durumda histamin - hastanın cildine çözünmüş halde (damlalar halinde) çizilir. Hoşgörüsüzlük varsa, ciltte kabartılar (cilt vezikülleri) oluşumu ile reaksiyona girer. Bunlar 50 dakika sonra hala değişmemişse, deride histamin yıkımının bozulduğu varsayılır. Ancak bu, vücudun gıda yoluyla alınan histamini düzgün bir şekilde parçalayamayacağı anlamına gelmez. Bu histamin intoleransı testinin uzmanlar tarafından da eleştirel olarak görülmesinin nedeni budur.

Çözüm

Halihazırda mevcut olan histamin intoleransı testlerinin hiçbiri, birinin harici olarak sağlanan histamine (belirli bir miktarın üzerinde) gerçekten tahammül edemediğini ve bu nedenle şikayetlerle tepki gösterip göstermediğini kesin olarak kanıtlayamaz. Bu nedenle uzmanlar, histamin intoleransından şüpheleniliyorsa doktorlara aşağıdaki teşhis adımlarını önermektedir:

1. Doktor-hasta görüşmesinde tıbbi geçmişin incelenmesi (anamnez)
2. Gastrointestinal ülser (bulantı / kusma için) veya laktoz intoleransı veya fruktoz intoleransı (karın ağrısı, ishal için) gibi semptomların diğer olası nedenlerini ekarte etmek için araştırmalar
3. Üç aşamalı diyet değişikliği kullanan histamin intoleransı testi
4. Diyetteki değişiklik semptomları gerçekten iyileştirdiyse, bireysel histamin toleransını daha kesin olarak belirlemek için titre edilmiş bir provokasyon testi yapılabilir.

Histamin intoleransı: tedavi

Histamin intoleransı tedavisi temel olarak tetikleyici faktörlerden kaçınmaktan oluşur. Bu özellikle uyarlanmış bir diyetle başarılıdır. Mümkünse hastalar histamin intoleransı semptomlarını tetikleyebilecek ilaçlardan da kaçınmalıdır. Bazı durumlarda, belirli ilaçların kullanımı histamin intoleransı semptomlarına yardımcı olabilir (ilaç bazlı histamin intoleransı tedavisi).

Histamin intoleransı için diyet

Eski peynir veya kürlenmiş gıdalar gibi histamin içeriği yüksek gıdalar tüketilmemelidir. Ek olarak, histamin intoleransı olan kişiler, hücre depolarından histamin salgılayabilen gıdalardan (domates veya çilek gibi histamin serbestleştiricileri) kaçınmalıdır. Büyük miktarlarda diğer biyojenik aminleri (muz, ananas, yer fıstığı vb.) içeren gıdalar da sakıncalıdır.

Ek olarak, histamin intoleransı diyetinde içecek seçerken de dikkatli olunmalıdır: Özellikle kırmızı şarap histamin intoleransı için elverişsizdir. Öte yandan kahve, genellikle günde bir ila iki fincan küçük miktarlarda iyi tolere edilir.

İpucu: Histamin intoleransı: Yiyecek bölümünde histaminozdaki olumsuz yiyecekler hakkında daha fazla bilgi edinin.

Etkilenenlerin bir histamin intoleransı diyetine ne kadar sıkı uymaları gerektiği, teşhisin bir parçası olarak (üç aşamalı diyet değişikliği, muhtemelen provokasyon testi) kendisi tarafından belirlenebilir veya test edilebilir. Unutmayın: Semptomların ortaya çıkması vücuttaki toplam histamin miktarına, yani diyetle sağlanan histamine ve vücutta üretilen histamine bağlıdır. Bireysel histamin toleransı her gün aynı değildir. Bireysel öğünler arasındaki süre, alkol tüketimi, ilaç alımı, bağırsak hastalıkları veya hormon durumu (menstrüasyon) gibi çeşitli faktörlerden etkilenir. Bu, sürekli olarak düşük histamin diyetine rağmen, bir hastanın bir gün semptomsuz olabileceği ve ertesi gün kabarcıklar, kaşıntı ve baş ağrısı gibi semptomlarla mücadele edebileceği anlamına gelir.

Histamin intoleransı: ilacı bırakın veya değiştirin

Birçok ilaç histamin intoleransını tetikleyebilir veya kötüleştirebilir. Bu nedenle, ilgilenen doktor bunu haklı buluyorsa, hastalar bu tür hazırlıkları bırakmalıdır. Alternatif olarak, daha iyi tolere edilen başka bir ilaç önerebilir.

İlaç almayı asla kendi başınıza bırakmayın, sadece ilgili hekime danışarak!

İlaç bazlı histamin intoleransı tedavisi

Bazen "kritik" ilaçlar olmadan yapmak mümkün değildir. Bu, muayeneler sırasında röntgen kontrast maddeleri veya operasyonlar sırasında kas gevşeticiler ile söz konusu olabilir. Daha sonra histamin intoleransı olan hastalar önleyici antihistaminikler (histamin reseptör blokerleri) alabilirler. Bu ilaçlar histamin yerleştirme bölgelerini (histamin reseptörleri) bloke eder. Vücuttaki artan histamin miktarına rağmen, intolerans semptomları hiç tetiklenmez veya en azından önemli ölçüde daha az tetiklenir.

Antihistaminikler ayrıca mevcut histamin intoleransı semptomlarına da yardımcı olabilir.

Bazen doktorlar histamin intoleransı için mast hücre stabilizatörleri kullanırlar. Antihistaminikler gibi, aslında alerjiler için kullanılırlar. Etkileri, mast hücrelerinin hücre zarını stabilize etmelerine dayanır. Sonuç olarak, daha az histamin (ve diğer inflamatuar haberciler) salgılarlar.

Histamin parçalayıcı enzim diamin oksidaz (DAO) eksikliği varsa kapsül şeklinde alınabilir. Bu tür DAO müstahzarları, reçetesiz diyet takviyeleri olarak mevcuttur. Çok fazla histamin içeriyorsa veya histamin içeriği tahmin edilemiyorsa (örneğin seyahat ederken veya aile kutlamalarında) yemekten önce alınabilirler. Halihazırda semptomlar varsa, enzim hazırlığı artık yardımcı olmayacaktır.

Histamin intoleransı semptomlarının önlenmesi veya hafifletilmesi için belirtilen müstahzarlar, düşük histamin diyetinin uzun vadeli yerine geçmez. Sadece ek olarak hizmet ederler ve sadece gerektiğinde alınmalıdırlar! Hasta ve doktor birlikte hangi preparatların yararlı olup olmadığını tartışmalıdır. Bazı ilaçlar (antihistaminikler gibi) sadece reçeteyle alınabilir.

Vitamin preparatları

C vitamini ve B6 vitamini, diamin oksidazın (DAO) kofaktörleri olarak kabul edilir; bu, iki vitaminin enzimin işlevi için önemli olduğu anlamına gelir. Bu nedenle uygun vitamin preparatlarının alınması faydalı olabilir. Hastalar bunu tedavi eden doktorlarıyla tartışmalıdır. Gerekirse uygun bir hazırlık ve dozaj önerebilir.

Histamin intoleransı: gıda

Histamin intoleransınız varsa, çok fazla histamin ve/veya diğer biyojenik aminler içeren yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Depolama hücrelerinden histamin salınımını uyaran ürünler de elverişsizdir. Bu nedenle hastalar bu üç besin grubunu bilmelidir:

Histamin intoleransı: histamin içeriği yüksek gıdalar

Hemen hemen tüm gıdalar histamin veya onun öncülü histidin içerir. Bununla birlikte, ilgili histamin içeriği önemli ölçüde farklılık gösterir. Olgunlaşma, fermantasyon ve fermantasyon süreçleri ile arttırılır. Örneğin, eski Gauda, ​​genç Gouda'dan daha fazla histamin içerir, pişmiş jambondan daha fazla füme. Birçok bakteri veya maya histidin salgılayabilir. Bu nedenle, uzun süre olgunlaşmış peynir, şarap veya lahana turşusu gibi mikrobiyal olarak üretilen gıdalarda yüksek histamin konsantrasyonları nadir değildir.

Ek olarak, histamin intoleransı olan birçok kişi balık, et ve sosis gibi yiyecekleri tolere eder veya hiç tolere etmez - mikroorganizmalar genellikle bu ürünlerde birikir. Son olarak, bazı sebzeler taze olsalar bile doğal olarak histamin içerirler - histamin intoleransı için de elverişsizdirler.

Özellikle histamin açısından zengin yiyeceklerin bir listesi burada bulunabilir:

• Balık: uskumru, ringa balığı, sardalya, ton balığı
• Peynir: Gouda, Camembert, Cheddar, Emmentaler, Swisstaler, Parmesan
• Et: sosis, salam, füme jambon
• Sebzeler: lahana turşusu, ıspanak, patlıcan, domates, avokado
• Alkol: kırmızı şarap, beyaz şarap, üstte ve altta fermente edilmiş bira, şampanya
• Diğer: kırmızı şarap sirkesi, soya sosu, maya müstahzarları

Histamin intoleransı: diğer biyojenik aminlere sahip gıdalar

Histamine ek olarak, diğer biyojenik aminler (tiramin, serotonin, spermin, kadaverin gibi) diamin oksidaz (DAO) enzimi tarafından parçalanır. Belirli koşullar altında, enzimi o kadar çok "kullanırlar" ki, küçük miktarlardaki histamin bile artık parçalanamaz. Sonuç bir histamin aşırı yükü olabilir. Bazı biyojenik aminler de histamine benzer özelliklere sahiptir. Böylece doğrudan histamin benzeri şikayetleri de tetikleyebilirsiniz.

Bol biyojenik aminler, örneğin şunları içerir:

• Ananas, muz, papaya, armut, ahududu, portakal, kivi
• yer fıstığı
• Baklagiller (mercimek, fasulye, soya)
• Buğday tohumu

Histamin intoleransı: histamin salgılayan yiyecekler

Sözde histamin serbestleştiriciler, büyük miktarlarda ne histamin ne de diğer biyojenik aminleri içermez. Ancak yine de histamin intoleransı semptomlarını tetikleyebilirsiniz. Nedeni: Vücudun kendi histamininin vücuttaki belirli depo hücrelerinden (mast hücreleri) salınmasını sağlarlar. Bu nedenle, histamin intoleransı durumunda da kaçınılmalıdır. Histamin kurtarıcıları şunları içerir:

• Narenciye, çilek
• Domates, domates püresi, ketçap, domates suyu
• çikolata, kakao
• Deniz ürünleri (midye, yengeç)
• Kuruyemişler (özellikle ceviz ve kaju fıstığı)
• Alkol ve parçalanma ürünü asetilaldehit

Histamin intoleransı için diyet ipuçları

Histamin intoleransınız varsa, menünüzde belirtilen kritik gruplardan yiyecekleri nadiren eklemelisiniz. Tamamen onsuz yapmak istemiyorsanız, kritik yiyecekleri her zaman birkaç öğüne yaymalısınız. Örneğin, sabahları bir dilim olgun Gouda ve öğleden sonra atıştırmalık olarak küçük bir domates yerseniz, genellikle histamin açısından zengin yiyecekleri aynı anda yemekten daha iyi tolere edilir.

Genel olarak, yiyecekleri mümkün olduğunca taze tüketmelisiniz. Özellikle kıyma ve balık gibi çabuk bozulan yemekler ikinci kez ısıtılmamalıdır - hızlı tüketilmesi histamin intoleransı semptomlarına yol açar.

Bazı yiyecek ve içecekler için birkaç ipucu daha:

Peynir: Sert peynirlerden (Ementaler, Bergkäse, Parmesan gibi), uzun olgunlaşmış yarı sert peynirlerden (eski Gouda gibi), çok olgun küf peynirlerinden (çok yumuşak Camembert gibi) ve çiğ süt ve işlenmiş peynirlerden kaçının. Bunun yerine, genç peynirleri (tereyağlı peynir gibi), peynir ezmelerini, krem ​​peynirleri, süzme peynirleri ve lor peynirlerini seçin.

Sosis ve et: Çiğ sosis (salam, çiğ jambon, çay sosis gibi) yerine pişmiş sosis (et sosis, pişmiş jambon) tercih etmelisiniz. Et söz konusu olduğunda, marine edilmiş et (ızgara et, döner, kebap eti) ve uzun süre pişirilmiş et (gulaş, rosto), histamin intoleransı olan kişilerde sıklıkla sorun yaratan yiyeceklerdir.

Balık: Uskumru, hamsi, ringa balığı ve ton balığı gibi balıklardan kaçının. Taze veya dondurulmuş balık, tütsülenmiş, kurutulmuş ve tuzlanmış balıklardan daha sindirilebilirdir.

Alkol: Kırmızı şarap genellikle beyaz şaraptan daha fazla histamin içerir. Fransız kırmızı şarabı, Chianti ve hindistan cevizi şarabı histamin açısından özellikle zengindir.

Tatlılar ve Nibbles: Çikolata ve kakao içeren diğer tatlılar genellikle zayıf bir şekilde tolere edilir. Aynı şey bazen meyankökü için de geçerlidir. Tatlı ihtiyacınızı meyveli sakızlar ve tatlılar (her ikisi de azo boyasız) ve ayrıca çikolatasız kek ve hamur işleri ile tatmin edin. Lezzet arttırıcılar ve maya özü içermeyen çubuk krakerler ve patates cipsleri, histamin intoleransı durumunda genellikle sorunsuzdur.Öte yandan, histamin salgılayabildikleri için kuruyemişli yiyeceklerden (fındıklı kek gibi) kaçınılmalıdır.

Histamin intoleransı: seyir ve prognoz

Histamin intoleransı için doğru diyet, tedavinin en önemli bileşenidir. Histamin açısından zengin gıdalardan (büyük ölçüde) kaçınanlar genellikle semptomlarını önemli ölçüde iyileştirebilir. Bazı ilaçlar histamin intoleransı semptomlarına katkıda bulunursa, doktor çoğu durumda hastayı daha iyi tolere edilen bir ilaca çevirebilir. Ayrıca gerekirse antihistaminikler gibi ilaçlar da semptomları hafifletebilir.

Histamin intoleransı olan birçok hasta, fruktoz, laktoz veya sorbitol intoleransı gibi gıda intoleranslarından da muzdariptir. Menüden çok fazla besini (histamin içeren besinler, meyve, süt ürünleri vb.) silerseniz besin kıtlığı olabilir. Bu nedenle histamin intoleransı artı gıda intoleransı olan diyet özellikle dikkatli bir şekilde planlanmalıdır. Bir beslenme uzmanı burada hastalara değerli destek sağlayabilir.

Ek bilgi

Kitabın:

• Histamin intoleransı - keşfedilmemiş hastalık: Histamin - alerjilerin, gıda intoleranslarının ve çok daha fazlasının yaygın bir nedeni! (Rainer Bloch ve Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

Yönergeler:

• Alman Allergoloji ve Klinik İmmünoloji Derneği, Pediatrik Allergoloji ve Çevre Tıbbı Derneği, Alman Allergologlar Tabipler Birliği ve İsviçre Allergoloji ve İmmünoloji Derneği'nin "ağızdan alınan histamine karşı şüphelenilen intoleransı durumunda prosedür" hakkında kılavuz

Etiketler:  aşılar Organ sistemleri ayak Bakımı