hipofiz adenomu

Ricarda Schwarz, doktorasını da tamamladığı Würzburg'da tıp okudu. Flensburg, Hamburg ve Yeni Zelanda'da pratik tıp eğitiminde (PJ) geniş bir görev yelpazesinden sonra, şimdi Tübingen Üniversite Hastanesi'nde nöroradyoloji ve radyoloji alanında çalışmaktadır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Hipofiz adenomu, kafadaki hipofiz bezinin nadir görülen, iyi huylu bir tümörüdür. Her yaşta ortaya çıkabilir. Nedenleri şu ana kadar büyük ölçüde bilinmiyor. Bir hipofiz adenomu çeşitli hormonal bozukluklara, ayrıca baş ağrılarına ve görme bozukluklarına da neden olabilir. Uygun tedavi ile prognoz genellikle iyidir. Burada hipofiz adenomu hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyabilirsiniz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. D43C71D33

Hipofiz adenomu: açıklama

Hipofiz adenomu, kafatasındaki hipofiz bezinin (hipofiz bezi) nadir görülen, iyi huylu bir tümörüdür. Tüm beyin tümörlerinin yaklaşık yüzde 15'ini oluşturur. Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle 35-45 yaşları arasında teşhis edilir.

Hipofiz adenomu sözde Türk eyeri (Sella turcica) içinde büyür. Bu, hipofiz bezinin bulunduğu kafatasının ön tabanındaki kemikli bir oyuktur. Optik sinirler yakın çevrede kesişir. Hipofiz bezinin kontrol merkezi olan hipotalamus da burada bulunur. Bir hipofiz tümörü semptomlara neden olduğunda, çoğunlukla komşu beyin yapılarının yer değiştirmesinden kaynaklanır.

Hipofiz adenomu formları

Hipofiz bezi, farklı bez hücrelerinin yardımıyla farklı haberci maddeler (hormonlar) üretir. Bir hipofiz adenomu prensip olarak bu farklı bez hücrelerinin herhangi birinden kaynaklanabilir ve daha sonra söz konusu hormonun aşırı üretimine neden olabilir. Tüm hastaların yaklaşık yüzde 60'ında böyle bir endokrin bozucu hipofiz adenomu vardır:

Vakaların yaklaşık yüzde 30'unda anne sütünü destekleyen hormon prolaktin artar. Bu hipofiz tümörü prolaktinoma olarak bilinir. Büyüme hormonu, yüzde 20 civarında, biraz daha az sıklıkta salınır. Vakaların yaklaşık yüzde beşinde adrenokortikotropik hormon (ACTH) aşırı üretimden etkilenir. Çok nadiren, hipofiz adenomu tiroid ve seks hormonlarının üretimini etkiler.

Bu endokrin bozucu tümörlerin yanı sıra hormon üretimini etkilemeyen tümörler de vardır. Hipofiz adenomu olan tüm hastaların yaklaşık yüzde 40'ında hipofiz adenomu endokrin bozuk olarak kalır.

Hipofiz adenomu: belirtiler

Nadiren değil, bir hipofiz tümörü çok yavaş büyüdüğü için semptomlara neden olmadan önce yıllar geçer. Temelde iyi huylu bir tümör olmasına rağmen, hipofiz adenomu kafatasındaki konumu nedeniyle - ya tümörün komşu beyin yapılarına baskı yapması ya da hormon metabolizmasını bozması nedeniyle - tehlikeli semptomları tetikleyebilir.

Baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, kas felci ve su basması gibi beyin tümörünün genel semptomları genellikle sadece büyük bir hipofiz adenomu ile ortaya çıkar.

Hipofiz adenomu optik sinirlere baskı yaparsa görme bozuklukları gelişir. Genellikle ilk önce dış görsel alanlar başarısız olur. Bazı kişilerde bulanık veya çift görme vardır. Ancak hipofiz adenomu ile bu tür görsel problemlerin sürekli olması gerekmez. Ayrıca değişebilir ve farklı şekilde güçlü görünebilirler. Daha büyük tümörler, etkilenenlerin kör olmasına bile neden olabilir. Hipofiz bezi (hipofiz bezi), üst merkezinden (hipotalamus) gelen sinyallere yanıt olarak altı farklı hormon üretebilir. Bunlar vücuttaki diğer hormon bezlerini (tiroid veya adrenal bez gibi) sırayla hormon üretmeleri için uyarır. Bu, hipotalamus ve hipofiz bezinin vücuttaki çeşitli hormonların salınımını düzenlemesini sağlar.

Hipofiz adenomu, hipotalamus veya hipofiz bezinin işleyişini etkileyebilir. O zaman çok fazla veya çok az hormon üretilebilir. Bu nedenle farklı şikayetler ortaya çıkabilir. Tüm bu şikayetlerin nedeni hipofiz adenomu olsa da prolaktinoma, akromegali ve Cushing hastalığı gibi bazı klinik tabloların kendi adları vardır (aşağıya bakınız).

Prolaktin ve seks hormonları

Prolaktin hormonu özellikle hamilelik ve emzirme döneminde önemlidir. Hipofiz bezinde oluşturulur ve memenin süt üretmesini sağlar. Hipofiz adenomu artmış prolaktin üretiyorsa buna prolaktinoma denir. Kadınlar daha sonra hamilelik olmadan bile süt sızıntısı yaşayabilir. Prolaktinoma olan erkeklerde meme büyür ve daha kadınsı görünür.

Ek olarak, dişi (östrojenler) ve erkek (testosteron) seks hormonları, bir prolaktinoma veya diğer hipofiz tümörlerinden etkilenebilir. Kadınlarda adet dönemi düzensiz olabilir, hatta tamamen durabilir. Bazıları için fiziksel zevk (libido) azalır. Erkekler bazen ereksiyon oluşturmada sorun yaşarlar (güç kaybı).

Büyüme hormonları

Hipofiz bezinden gelen büyüme hormonu sadece çocukların vücut büyümesi ve gelişmesi için önemli değildir. Yetişkinlerde de kemik, yağ ve kas metabolizması gibi önemli vücut fonksiyonlarını kontrol eder. Hipofiz adenomu tarafından çok fazla büyüme hormonu üretilirse, vücut büyüyecektir. Büyüme aşamasındaki çocuklar söz konusu olduğunda, büyük boydan (devlik) söz edilir. Yetişkinlerde ise, kemik büyüme plakalarının çoğu zaten kapalıdır. Büyüme hormonu üreten bir hipofiz adenomu ile özellikle eller ve ayaklar büyür ve yüz hatları kalınlaşır (akromegali). Çene büyürse, dişler birbirinden ayrılır. Ek olarak, etkilenenler genellikle daha fazla terler. Bazı insanlarda, bir el siniri sıkışarak (karpal tünel sendromu) ağrıya neden olur.

Bir hipofiz adenomu da büyüme hormonlarının salınmasını önleyebilir. Etkilenenler genellikle daha az üretken hissederler. Yağ metabolizmaları bozulabilir, bu nedenle özellikle midede daha fazla yağ depolayabilirler. Kan lipid seviyeleri de artabilir. Genellikle daha az kalsiyum kemiklerde depolanır. Bu, kemik yoğunluğunu (osteoporoz) azaltabilir.

adrenal hormonlar

Hipofiz bezi ayrıca kontrol hormonu adrenokortikotropik hormon (ACTH) ile adrenal bezi uyarır. Bu, korstisol (bir stres hormonu), aldosteron (tuz ve su dengesi için bir hormon) ve seks hormonlarını serbest bırakabilir. Bir hipofiz adenomu bu hormon üretimini bozarsa, vücuttaki karmaşık süreçler değişebilir - her şeyden önce yağ, kemik, şeker, tuz ve sıvı metabolizması.

Bir hipofiz adenomu çok fazla ACTH üretirse, Cushing hastalığı gelişir. Hastalık belirtileri aşırı kilo (obezite), dolunay yüzü, vücudun üst kısmında çatlaklar, yüksek tansiyon, diyabet (diabetes mellitus), osteoporoz, dokuda su tutulması (ödem), depresyon ve anksiyetedir.

Öte yandan, bir hipofiz adenomu ACTH üretimini baskılarsa, halsizlik, yorgunluk, kilo kaybı, bulantı ve kusma meydana gelir.

Tiroid hormonları

Bir hipofiz adenomu nadiren tiroid fonksiyonunu değiştirir. Tiroid hormonu tiroksin, arabadaki benzine benzer bir etkiye sahiptir. Birçok organı çalıştırır ve vücudu çalıştırır. Hipofiz adenomu nedeniyle fazla üretilirse, kalp normalden daha hızlı atar, terlersiniz ve bağırsak daha fazla çalışır. İshal ve ateş oluşabilir.

Öte yandan, hipofiz adenomu tarafından çok az tiroid hormonu üretilirse, birçok metabolik süreç donar. Etkilenenler soğuk, kabız, yorgun ve motivasyonsuzdur.

Antidiüretik hormon

Antidiüretik hormon (ADH) vücuttaki sıvı dengesini kontrol eder. İdrarla çok fazla su kaybı olmamasını sağlar. Bunu yaparken, aynı zamanda kan tuzlarının konsantrasyonunu ve kan basıncını da etkiler. ADH hipotalamus tarafından oluşturulur, hipofiz bezinde depolanır ve gerektiğinde oradan salınır.

Hipofiz adenomu ADH metabolizmasını etkileyebilir. Çok az ADH salınırsa, etkilenenler şekersiz diyabetten muzdariptir: Çok sayıda su berraklığında idrar salgılarlar. Susuz kalmamak için çok içmeleri gerekir.

Hipofiz adenomu: nedenleri ve risk faktörleri

Hipofiz bezinin tek tek hücreleri dejenere olduğunda ve kontrolsüz bir şekilde büyümeye başladığında bir hipofiz adenomu gelişebilir. Bunun neden olduğu henüz açıklanmadı.

Bazı hastalarda, çoklu endokrin neoplazinin (MEN1) bir parçası olarak hipofiz adenomu gelişir. Bu, genetik bir kusur nedeniyle birkaç hormonal bezin patolojik olarak değiştiği kalıtsal bir klinik tablodur.

Hipofiz adenomu: muayeneler ve tanı

Hipofiz adenomundan şüpheleniliyorsa, farklı disiplinlerden doktorlar kesinlik elde etmek için birlikte çalışırlar:

Radyologlar, başın görüntülerini üretmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) kullanır. Daha sonra aslında bir tümörün olup olmadığını ve tam olarak nerede olduğunu görebilirler. Tümör boyutu ve herhangi bir kalsifikasyon da görüntüleme prosedürlerinde görülebilir. Nörolog (nörolog) hastayı kas felçleri veya baş ağrıları olup olmadığını muayene eder. Görme bozuklukları varsa, genellikle bir göz doktoruna danışılır.

Endokrinologlar, hipofiz adenomu durumunda özellikle önemlidir. Hastanın şikayetlerini tanımlayabilir ve belirli bir hormonal döngünün bozulup bozulmayacağını düşünebilirsiniz. Hastanın kanında, tükürüğünde ve idrarında hipofiz adenomunda önemli olan hormon konsantrasyonlarını ve diğer parametreleri ölçebilirler. Böylece hangi endokrin bezinin bozulduğunu öğreniyorlar. Tedaviden sonra bile, hipofiz adenomu olan kişiler endokrinologlar tarafından düzenli olarak muayene edilir.

Bir hipofiz adenomu sıklıkla diğer hastalıklara da atanabilen çok spesifik olmayan semptomlara neden olur. Bu nedenle, çoğu durumda doğru teşhisin konması uzun zaman alır.

Hipofiz adenomu: tedavi

Hipofiz adenomu semptomlara neden olmazsa, mutlaka tedavi edilmesi gerekmez. Daha sonra, genellikle belirli zaman aralıklarında, tümörün büyüyüp büyümediğini ve tedavi gerekip gerekmediğini kontrol etmek için bir görüntüleme muayenesi kullanılır.

Hipofiz adenomu için hangi tedavinin uygun olduğuna genellikle bireysel olarak karar verilir. Kural olarak, dahil olan tüm doktorlar, etkilenen kişiyle hangi tedavinin en yararlı olduğunu tartışır. Prensip olarak, bir hipofiz adenomu ameliyat edilebilir, ışınlanabilir ve ilaçla tedavi edilebilir.

Hipofiz adenomu: cerrahi

Ameliyat sırasında cerrahlar, hipofiz adenomunu mümkün olduğunca tamamen çıkarmaya çalışırlar. Bu operasyonun özelliği, çoğu zaman burun içinden de yapılabilmesidir. Bu, operasyondan sonra kafanızda iz görmeyeceğiniz anlamına gelir. Daha büyük tümörlerin öncelikle radyasyon tedavisi ile boyutlarının küçültülmesi gerekebilir.

Bir operasyon sırasında damarlar, sinirler veya hipofiz bezi gibi çevredeki yapılar yaralanabilir ve bu da daha fazla terapötik önlem alınmasını gerektirebilir.

Muayene ve tedavi

Muayene ve tedavi hakkında daha fazla bilgiyi Beyin Tümörü makalesinde okuyabilirsiniz.

Hipofiz adenomu: ilaç tedavisi

Hipofiz adenomu olan tüm hastalar ameliyat gerektirmez. Prolaktinoma gibi hormon üreten hipofiz tümörleri bazı durumlarda ilaçla iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Ayrıca ilaç tedavisi genellikle ameliyattan önce ve tedaviden sonra hormonal bir döngü kalıcı olarak hasar gördüğünde kullanılır. ADH, tiroid, büyüme, cinsiyet ve stres hormonları eksikse ilaçla değiştirilebilir. Ancak hormonlar gün içinde ve yaşamın ilgili evrelerine bağlı olarak farklı miktarlarda oluşturulup salındığından bu hormon replasman tedavisi o kadar kolay değildir. Dozu en uygun şekilde ayarlamak için, bazen günün farklı saatlerinde vücuttaki çeşitli değerlerin belirlenmesi gerekir. Belirli durumlarda (stres veya enfeksiyonlar gibi), etkilenenlerin normalden daha fazla veya daha az ilaç alması gerekir. Bu nedenle hormon tedavisi doktor tarafından düzenli olarak izlenmelidir.

Hipofiz adenomu: hastalık seyri ve prognoz

Bir hipofiz adenomunun hastalığın seyri ve prognozu, büyük ölçüde ne zaman keşfedildiğine ve tedavi edildiğine bağlıdır. Zamanında tedavi ile prognoz çok iyidir. Bazı hastalar tamamen iyileşebilir, bazıları ise ömür boyu hormon almak zorundadır. Hormonlardaki uzun süreli değişiklikler vücuttaki birçok farklı organa zarar verebilir. Hipofiz adenomunun neden olduğu tespit edilmemiş hormonal dengesizlikler ölümcül bile olabilir.

Etiketler:  hamilelik doğum sigara içmek ilaçlar