Bağırsak tıkanıklığı

ve Carola Felchner, bilim gazetecisi

Dr. med. Mira Seidel, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Carola Felchner, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazar ve sertifikalı bir eğitim ve beslenme danışmanıdır. 2015 yılında serbest gazeteci olmadan önce çeşitli uzmanlık dergilerinde ve çevrimiçi portallarda çalıştı. Stajına başlamadan önce Kempten ve Münih'te mütercim tercümanlık okudu.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Bağırsak tıkanıklığı (tıbbi ileus) durumunda, bağırsak aslında kapanır. Artık yiyecekler neredeyse hiç geçemez veya hiç geçemez. Bunun çeşitli nedenleri olabilir, ancak her zaman hastanede hemen tedavi edilmesi gereken bir acil durumdur! Bağırsak tıkanıklığının yaygın uyarı işaretleri mide ağrısı, mide bulantısı ve kusmadır (dışkıdan). Bağırsak tıkanıklığına neyin neden olabileceğini, bunu nasıl tanıyacağınızı ve doktorun bağırsak işlevini eski haline getirmek için neler yapabileceğini öğrenin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. K56

Kısa bir bakış

• Bağırsak tıkanıklığı nedir? bağırsak geçişinin tamamen veya kısmen tıkanması; Teknik terim: ileus
• Nedenleri: Tümör, yara izi, kasık fıtığı vb. durumlarda bağırsağın sıkışması gibi mekanik engeller, bağırsak duvarında felç veya kramplar
• Semptomlar: nedene ve şiddetine bağlı olarak biraz farklılık gösterir, ancak çoğunlukla karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma, midede şişkinlik
• Tedavi: Mide sondası ile bağırsağın boşaltılması, infüzyon, ilaç (ağrı kesiciler, bulantı ve kusma önleyici maddeler, antibiyotikler vb.) yoluyla besin ve sıvıların sağlanması; Gerekirse engelin cerrahi olarak çıkarılması, yapay anüs
• Muayeneler: Hasta ile konsültasyon (anamnez), fizik muayene, görüntüleme prosedürleri (röntgen, ultrason, muhtemelen bilgisayarlı tomografi)
• Prognoz: Bağırsak tıkanıklığı her zaman acil bir durumdur! Ne kadar erken tedavi edilirse yaşama şansı o kadar artar.

Bağırsak tıkanıklığı: açıklama ve nedenleri

Bağırsak tıkanıklığı (ileus) durumunda, ince bağırsaktan veya kalın bağırsaktan geçiş tamamen kesintiye uğrar. İleusun ön aşamasına subileus denir. Klinik olarak henüz tam olarak gelişmemiş bir bağırsak tıkanıklığıdır.

Bağırsak artık içeriğini her zamanki gibi geçiremiyorsa, burada bakteriler için en uygun üreme alanı oluşur. Kan dolaşımına girerlerse kan zehirlenmesi (sepsis) riski vardır. Bağırsak, artık yiyeceklerin birikmesi ve gaz oluşumu nedeniyle önemli ölçüde genişler. Duvarı incelir ve çatlaklara ve deliklere meyilli hale gelir. Sızan bağırsak içeriği peritonite yol açabilir.

Aynı zamanda, bağırsak tıkanırsa, artık kan tuzlarını (elektrolitler) ve vücut için önemli olan sıvıları kan dolaşımına salamaz. Tehlikeli olabilecek bir eksiklik gelişir.

Bağırsak tıkanıklığı: nedenleri ve risk faktörleri

Bağırsak tıkanıklığının çeşitli nedenleri olabilir. Prensip olarak, aşağıdaki ana ileus grupları arasında ayrım yapılır:

• mekanik bağırsak tıkanıklığı: mekanik bir tıkanıklığa bağlı bağırsak tıkanıklığı; ileusun en yaygın şekli
• fonksiyonel bağırsak tıkanıklığı: bağırsak kaslarındaki bir bozukluktan kaynaklanan bağırsak tıkanıklığı. Bu öncelikle paralitik ileusu içerir (neden: bağırsak kaslarının felci). Spastik ileus (nedeni: bağırsak kaslarında kramp) nadiren görülür.

Mekanik bir ileus, tedavi olmaksızın kombine bir mekanik-paralitik bağırsak tıkanıklığına dönüşebilir.

mekanik ileus

Örneğin, bağırsağı besleyen kan damarlarının daralması (boğma ileusu) nedeniyle mekanik bir bağırsak tıkanıklığı ortaya çıkabilir. Bu, örneğin kasık fıtığı durumunda, örneğin fıtık ağzında bir bağırsak parçası sıkıştığında (hapsedilme) olabilir. Boğulma ileusu, bağırsağın kendi ekseni etrafında dönmesi (volvulus) veya bağırsağın bir sonraki bölümünün üzerine bir bağırsak parçası yerleştirilmesi (intussusepsiyon) ile de sonuçlanabilir.

Diğer durumlarda, mekanik bir bağırsak tıkanıklığına, örneğin bir yabancı cisim, solucanlar veya bir tümör (kolon kanseri gibi) gibi bağırsak lümeninin tıkanması neden olur. Sert dışkı da bağırsakları (daha doğrusu kalın bağırsağı) tıkayabilir. Nadir durumlarda, büyük bir safra taşı engeldir: Safra taşı ileusu olarak adlandırılan durumda, safra kesesi duvarı komşu ince bağırsağa girer. Bu, bağırsakla doğrudan bir bağlantı (fistül) oluşturur. Büyük bir safra taşı buradan geçebilir ve ince bağırsağın kendisini veya ince bağırsaktan kalın bağırsağa (ileoçekal valf) geçişi bloke edebilir.

Bazen mekanik bir bağırsak tıkanıklığı, bağırsak lümeninin dış daralmasına dayanır. Muhtemel bir neden, iltihaplanma veya ameliyat sonucu karındaki yapışıklıklardır. Bu tür yapışmalara "Briden" denir, bu yüzden burada Bridenileus'tan söz edilir. Karın bölgesindeki tümörler, bağırsak geçişini tıkayacak veya kesintiye uğratacak şekilde bağırsağa da baskı yapabilir. Bu, geniş periton kanseri (peritoneal karsinoz) ile olabilir.

Bağırsak tıkanıklığı - en yaygın nedenler

Mekanik bir bağırsak tıkanıklığının farklı nedenleri olabilir.

Enjeksiyon peristalsisi olarak da adlandırılan bağırsak sesleri, bağırsağa dışarıdan kuvvetlice basıldığında sıklıkla duyulabilir. Azaltılmış bağırsak lümeninden gıda posasına basınçla basıldığında ortaya çıkarlar.

Kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları (Crohn hastalığı, ülseratif kolit) veya iltihaplı bağırsak çıkıntıları (divertikülit) gibi bağırsak duvarındaki patolojik süreçler de mekanik bağırsak tıkanıklığının olası nedenleridir.

Paralitik ileus

Mekanik bağırsak tıkanıklığının aksine, paralitik ileusta, gıdanın daha fazla taşınmasını engelleyen hiçbir engel yoktur, ancak bağırsak kaslarının felç olması.

Bu felç, örneğin yerinde oluşan kan pıhtılarından (trombüs) kaynaklanan damar tıkanıklıklarının sonucu olabilir. Bu durumda, uzmanlar birincil paralitik ileustan bahseder. İkincil paralitik ileus daha yaygındır: Burada bağırsak kasları, örneğin bir ameliyattan veya ciddi karın hastalıklarından (peritonit veya apandisit gibi) mekanik uyaranlarla felç olur.

Bağırsak duvarı felci sonucu oluşan bağırsak tıkanıklığının nedenleri, belirtileri ve tedavisi hakkında daha fazla bilgiyi Paralitik ileus makalesinde bulabilirsiniz.

spastik ileus

Bağırsak duvarının kramplanmasından kaynaklanan bağırsak tıkanıklığı nadirdir. Kurşun zehirlenmesinin sonucu olabilir. Porfiri terimi altında özetlenen bazı metabolik hastalıklar da olası nedenlerdir. Bazen spastik bir bağırsak tıkanıklığı, yuvarlak solucanlar (askariazis) enfeksiyonundan da kaynaklanır.

Bebekte bağırsak tıkanıklığı

Bebeklerde bile bağırsak tıkanıklığı olabilir. Bir yandan, bağırsağın bir bölümü doğumdan itibaren kapatılabilir (bağırsak atrezisi). Öte yandan, yenidoğanın ilk sert dışkısı (mekonyum) bağırsakları tıkayabilir. Doktorlar burada bir mekonyum ileustan bahseder. Mekonyum, diğer şeylerin yanı sıra, uterusta yutulan saç, deri ve mukoza hücrelerinden oluşur.

Bir mekonyum ileusu genellikle doğuştan gelen bir metabolik hastalık olan kistik fibrozisin erken bir belirtisidir.

Bağırsak tıkanıklığı: belirtiler

Tüm bağırsak tıkanıklığı eşit yaratılmamıştır. Sadece nedenler farklılık göstermekle kalmaz, semptomlar da bağırsak tıkanıklığının nedenine ve şiddetine bağlı olarak değişir.

Mekanik bağırsak tıkanıklığı: semptomlar

Mekanik tipte bağırsak tıkanıklığı belirtileri şunlardır:

• Dalgalar halinde artan ve azalan şiddetli, kramp benzeri (kolik) karın ağrısı
• akut rüzgar ve dışkı tutma
• Mide bulantısı ve kusma
• şişmiş karın
• artan bağırsak rüzgarı (şişkinlik)
• geğirme
• hızlandırılmış kalp atışı
• ateş

Boğulma ileusu durumunda, bağırsağın etkilenen bölümü artık kanla beslenmez. O zaman ağrı kalıcıdır. Ek olarak, kan basıncı düşer, nabız hızlanır ve etkilenenler ağır şekilde kusarlar - aşırı durumlarda dışkı bile (dışkı kusması).

Paralitik bağırsak tıkanıklığı: semptomlar

Paralitik tipte bağırsak tıkanıklığı belirtileri daha az belirgindir ve gecikmeli olarak ortaya çıkar. Bu formda bile mide bulantısı ve kusma hastaya işkence eder. Ancak bağırsak felçli olduğu için bağırsak sesleri duyulmaz. Bu bağlamda tıp uzmanları da mezarın sessizliğinden ya da ölülerin sessizliğinden bahseder. Ağrı, mekanik bağırsak tıkanıklığında olduğu gibi ani değildir. Bunun yerine, kalıcı ve dağınıktırlar - etkilenenler nerede acıdığını açıkça tarif edemezler. Şişmiş göbek özellikle belirgindir ve ek peritonit ile sert, gergin bir "davul göbeğine" dönüşebilir. Daha sonra, etkilenen kişi sıvı bağırsak içeriğini kusabilir.

İleusun yeri semptomları etkiler

Ayrıca, semptomlar bağırsak tıkanıklığının nerede meydana geldiğine bağlı olarak farklılık gösterir. Bağırsakta ne kadar yüksekte oturursa (örneğin ince bağırsağın ilk kısmında), etkilenen kişi o kadar erken ve daha şiddetli kusar. Derin bir bağırsak tıkanıklığı durumunda, semptomlar iştahsızlık, dolgunluk hissi, mide bulantısı ve büyüyen karın çevresi ile daha yavaş (sürünerek) başlar. Daha sonraki kursta, gübre kırılabilir.

Bağırsak tıkanıklığı akut bir acil durumdur! Semptomlar ne olursa olsun - etkilenenler hemen bir doktora görünmelidir. Tedavi olmadan ileus neredeyse her zaman ölümcüldür!

Bağırsak tıkanıklığı: tedavi

Bağırsak tıkanıklığı akut bir acil durumdur ve hastanede tedavi edilmelidir!

Terapi, bağırsak tıkanıklığına neyin neden olduğuna ve bağırsakta nerede meydana geldiğine bağlıdır. Çoğu zaman, koruyucu önlemler yeterlidir. Her durumda, hasta başlangıçta yeme ve içmeden vazgeçmelidir. Genellikle birikmiş bağırsak içeriğini boşaltmak için bir mide tüpü verilir. Ek olarak, besinleri, sıvıları ve gerekirse ilaçları (örn. mide bulantısı ve kusma için) doğrudan kan dolaşımına vermek için bir infüzyon verilir. Serbest bırakılan idrar miktarını kontrol etmek için doktor bir idrar sondası takabilir.

Bağırsak tıkanması durumunda faydalı olabilecek diğer koruyucu önlemler, örneğin lavmanlar, ılık ve nemli karın sargıları ve bağırsak peristaltizmini uyarmak için ilaç verilmesidir.

Boğulma ileusu ve kolon tıkanıklığı durumunda mutlaka ameliyat gerekir. Ameliyat mümkün değilse yapay anüs (anus praeternaturalis, stoma) oluşturur.

Ameliyattan sonra hastaya birkaç gün süreyle infüzyon verilir. Sadece ilk bağırsak hareketinden sonra bağırsakları yavaş yavaş hareket ettirmeye başlarsınız - önce çayla, sonra sıvıyla ve daha sonra da püre haline getirilmiş yiyeceklerle.Yaklaşık on gün sonra, peksimet, muz veya patates şeklinde kolayca sindirilebilir yiyeceklere izin verilir.

Bağırsak tıkanıklığı: muayeneler ve tanı

Bir bağırsak tıkanıklığından şüpheleniliyorsa, doktor ilgili kişiye tıbbi geçmişini (anamnez) ayrıntılı olarak sorar: Diğer şeylerin yanı sıra, semptomların ne zaman ortaya çıktığını, ağrının tam olarak nerede olduğunu, dışkı ve bağırsakların en son ne zaman olduğunu sorar. Bağlayıcıların geçip geçmediği ve hastanın herhangi bir karın ameliyatı geçirip geçirmediği.

Bunu fizik muayene takip eder: doktor hastanın midesini palpe eder ve dokunma sonucu karın kaslarının refleks olarak gergin olup olmadığını kontrol eder (savunma gerilimi). Ayrıca steteskop ile karın içi izlenir. Bu, ne tür bir bağırsak tıkanıklığı olduğuna dair ipuçları verebilir. Bağırsak sesleri duyulabiliyorsa, bu daha çok mekanik bir bağırsak tıkanıklığına işaret eder. Bağırsak seslerinin yokluğunda ("karında mezar / ölüm sessizliği"), diğer yandan, muhtemelen bir paralitik ileustur.

Bağırsak tıkanıklığı için fizik muayene, doktorun rektumu anüs üzerinde parmağıyla hissetmesini de içerir (rektal muayene).

Bir ileus, bir röntgen muayenesi yardımıyla görselleştirilebilir. Başlamadan dört ila beş saat sonra, röntgen görüntüleri, içinde sıvı bulunan şişmiş bağırsak halkalarını gösteriyor. Bir kolon tıkanıklığından şüpheleniliyorsa, hastaya genellikle röntgenden önce kontrast maddeli bir lavman verilir. Görüntüler, kilidin tam olarak nerede olduğunu gösterir.

Doktor ayrıca bağırsak tıkanıklığının tam yerini keşfetmek için sıklıkla ultrason kullanabilir. Ayakta duran bağırsak halkaları ve bazı durumlarda karında serbest sıvı ve ayrıca büyük gaz birikimleri vardır.

Bazı durumlarda, örneğin tümörlerden şüpheleniliyorsa veya cerrahi tedaviye hazırlık olarak bilgisayarlı tomografi (BT) yararlı olabilir.

Bağırsak tıkanıklığı: hastalık seyri ve prognoz

Bağırsak tıkanıklığı ne kadar erken tespit edilirse, o kadar iyi tedavi edilebilir. Tedavi edilmediğinde yaşamı tehdit edici hale gelebilir, örneğin bağırsak duvarı yırtılırsa (perforasyon), kan dolaşımındaki bakteriyel toksin nedeniyle inflamatuar bir reaksiyon (kan zehirlenmesi = sepsis) oluşur ve dolaşım veya çoklu organ yetmezliğine neden olur veya eksikliğine neden olur. vücuttaki sıvı ve elektrolitlerin birikmesi şoka yol açar.

Kekik bağırsakta kaldığı için bağırsak duvarındaki basınç tehlikeli bir şekilde artar. Hassas mukoza zarı yaralanabilir (mukoza zarı erozyonu). Sonuç olarak, bağırsak duvarının bazı kısımları bile ölebilir (bağırsak duvarı nekrozu). Daha sonra bakteriler içlerinden geçebilir ve ileusun hayatı tehdit eden bir başka komplikasyonu olan peritoniti tetikleyebilir.

Bağırsak tıkanıklığından ölüm oranı yüzde beş ila 25 arasındadır. Tedavisiz geçen her saat ölüm riskini yaklaşık yüzde bir artırıyor.

Bağırsak tıkanıklığı: önleme

Bağırsak tıkanıklığını önlemek istiyorsanız, düzenli bağırsak hareketlerine özellikle dikkat etmelisiniz. Bol miktarda meyve, sebze ve tam tahıl ürünleri içeren yüksek lifli bir diyet önerilir. Lif, bağırsak aktivitesini uyarır. Yeterli sıvı alımı (günde 1,5 ila 2 litre) ve düzenli egzersiz de düzenli sindirim için önemlidir.

Karın ameliyatından sonra bazen karında ileusu tetikleyebilen yapışıklıklar oluşur. Bu nedenle karın ameliyatı geçiren herkes, olası bağırsak tıkanıklığı belirtilerine (karın ağrısı, bağırsak hareketlerinin olmaması vb.) özellikle dikkat etmeli ve gerekirse erkenden doktora gitmelidir.

Etiketler:  dişler kitap ipucu çocuk sahibi olma arzusu