Travmatik stres bozukluğu sonrası

Tarihinde güncellendi

Dr. med. Julia Schwarz, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), yaşanan bir travmanın (şiddet, savaş, doğal afet vb.) Belirtileri genellikle altı ay içinde ortaya çıkar ve örneğin korku, geçmişe dönüşler, aşırı duyarlılık veya uyku sorunları ile kendini gösterir. Travma sonrası stres bozukluğu derhal psikoterapi ve muhtemelen ilaçla tedavi edilmelidir. Travma sonrası stres bozukluğu hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. F43

Travma sonrası stres bozukluğu: açıklama

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), travmatik olaylardan sonra ortaya çıkan zihinsel bir hastalıktır. Travma terimi Yunancadan gelir ve "yara" veya "yenilgi" anlamına gelir. Travma, ilgili kişinin kendisini merhametsiz ve çaresiz hissettiği çok stresli bir durumu tanımlar. Bu, iş kaybı veya akrabaların ölümü gibi acı verici olsa da normal yaşam durumları anlamına gelmez. Travma sonrası stres bozukluğu, olağanüstü ve aşırı acil durumlardan kaynaklanır.

Bu tür bir travma, örneğin, doğrudan deneyimlenen şiddet (fiziksel - cinsel dahil olmak üzere - veya psikolojik) veya bir savaş sırasında olduğu gibi yaşanan şiddetin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. İnsanların şiddetli korku, savunmasızlık, çaresizlik ve kontrol kaybı yaşadığı doğal afetler de TSSB'yi tetikleyebilmektedir.

Travma sonrası stres bozukluğu, birçok farklı semptomu içerebildiği için travma sonrası stres bozukluğu olarak da adlandırılır. Korku, sinirlilik, uyku bozuklukları veya panik atak (çarpıntı, titreme, nefes darlığı) gibi belirtiler mümkündür. Geri dönüşler de tipiktir - etkilenen kişinin hatıralar ve duygularla dolup taştığı travmatik durumun tekrarlanan deneyimi.

Travma sonrası stres bozukluğu: sıklık

Travma sonrası stres bozukluğu genellikle travmatik deneyimden altı ay sonra ortaya çıkar ve prensipte herkesi etkileyebilir. Bir ABD araştırması, nüfusun yüzde sekizinin hayatlarının bir noktasında travma sonrası stres bozukluğu yaşayacağını tahmin ediyor. Başka bir araştırmaya göre, doktorlar, askerler ve polis memurları yüzde 50'ye varan oranda TSSB riski taşıyor. Alman bilim adamları, tecavüzün yüzde 30'unun travma sonrası stres bozukluğuna yol açtığına dair sonuçlar yayınladı.

Karmaşık Travma Sonrası Stres Bozukluğu

Karmaşık travma sonrası stres bozukluğu, özellikle şiddetli veya özellikle uzun süreli travma gerektirir. Etkilenenler genellikle kişilik değişiklikleriyle birlikte ciddi bir klinik tablo gösterirler. Semptomlar esas olarak kişiliği ve davranışı etkiler.

Travma sonrası stres bozukluğu: belirtiler

Travma sonrası stres bozukluğunun kendini ayrıntılı olarak nasıl ifade ettiği, Travma Sonrası Stres Bozukluğu - Belirtileri makalesinde bulunabilir.

Travma sonrası stres bozukluğu: nedenleri ve risk faktörleri

Travma sonrası stres bozukluğunun nedenleri çok çeşitli olabilir. Her durumda, travmatik bir deneyimdir. Etkilenen kişi ciddi bir tehditle karşı karşıyadır - bu kendi hayatta kalma meselesidir.

Tecavüz, işkence veya savaş biçimindeki fiziksel şiddet deneyimleri, genellikle hiç kimsenin doğrudan sorumlu tutulamayacağı doğal afetler veya kazalardan daha fazla travma sonrası stres bozukluğunu teşvik eder. Kural olarak, yaşanan insan şiddeti, daha önce var olan dünya görüşü ile uzlaştırılamaz. O zaman tehdit olan doğrudan bir "düşman" vardır.

Sosyal desteği olmayan kişilerin travma sonrası stres bozukluğuna daha yatkın oldukları düşünülmektedir. Bu aynı zamanda kişinin kendi ailesinden destek alamaması için de geçerlidir. Ebeveynlerin eğitim düzeyinin düşük olması da travma sonrası stres bozukluğu riskini artırır. Yakın çevredeki suçlar da bir diğer risk faktörüdür.

Akıl hastalığı olan kişiler de özellikle travma sonrası stres bozukluğu geliştirme riski altındadır. Ebeveynleri için cezalandırıcı sonuçları olan çok otoriter bir yetiştirme tarzından muzdarip olanlar da daha yüksek risk taşır.

Uzmanlar, travma daha uzun bir süre boyunca meydana geldiyse, karmaşık travma sonrası stres bozukluğu riskinin daha yüksek olduğundan şüpheleniyorlar.

Travma Sonrası Stres Bozukluğu: Araştırmalar ve Tanı

Travma sonrası stres bozukluğu, akut stres reaksiyonundan ayırt edilmelidir. Belirtiler her iki durumda da benzerdir (korku, kafa karışıklığı, izolasyon vb.). Akut stres reaksiyonu, şiddetli bir fiziksel veya zihinsel durumdan hemen sonra bir zihinsel aşırı yüklenme durumunu tanımlar. Travma sonrası stres bozukluğu ise ancak travmadan sonra bir zaman gecikmesiyle ortaya çıkar.

TSSB, semptomlarına göre teşhis edilir. Bu her zaman kolay değildir, çünkü aynı belirtiler sıklıkla diğer hastalıklarda (anksiyete bozukluğu, sınırda bozukluk, depresyon gibi) ortaya çıkar.

Etkilenen bir kişi nefes darlığı, çarpıntı, titreme veya terleme gibi fiziksel rahatsızlıklar yaşarsa, genellikle önce doktorlarına başvururlar. Bu öncelikle organik nedenleri açıklığa kavuşturacaktır. Travma sonrası stres bozukluğu şüphesi varsa ilgili kişiyi bir psikiyatriste veya psikoterapiste yönlendirir.

anamnez

Özel olarak eğitilmiş bir travma terapisti ile yapılan ilk konsültasyonda, genellikle "travma sonrası stres bozukluğu" teşhisi konulmaz. Bunun yerine, terapist önce özgeçmiş ve mevcut hastalıklar hakkında sorular sorar. Bu anamnez görüşmesinde ayrıca hastaya semptomları ayrıntılı olarak anlatmasını sağlar.

Buna ek olarak, mevcut rahatsızlık için herhangi bir tetikleyici faktör olup olmadığını soruyor - ancak çok dikkatli bir şekilde. Travma hakkında çok doğrudan sorular hastayı bunaltabilir ve durumunu kötüleştirebilir. Bu, onu sonraki psikoterapi için erişilemez hale getirebilir.

Travma sonrası stres bozukluğu: test

Travma sonrası stres bozukluğunu teşhis etmek için çeşitli standart anketler mevcuttur:

"Klinisyen Tarafından Uygulanan TSSB Ölçeği" (CAPS), "Travma Sonrası Stres Bozukluğu" tanısı için özel olarak geliştirilmiştir. Travmanın kendisiyle ilgili sorularla başlar ve bunu çeşitli TSSB semptomlarının ortaya çıkıp çıkmadığı, ne sıklıkta ve ne ölçüde ortaya çıktığı ile ilgili sorular izler. Son olarak, depresyon veya intihar düşünceleri netleştirilir.

SKID-I testi (Yapılandırılmış Klinik Görüşme), travma sonrası stres bozukluğunu teşhis etmek için sıklıkla kullanılan yapılandırılmış bir klinik görüşmedir. Rehberli bir görüşmedir: görüşmeci belirli sorular sorar ve ardından cevapları kodlar. Yatan hastalarda SKID-I testleri ortalama 100 dakika sürer. TSSB tanısı bu test ile doğrulanabilir.

Karmaşık Travma Sonrası Stres Bozukluğu: Test

Karmaşık bir travma sonrası stres bozukluğunun olup olmadığı da genellikle bir görüşme yardımıyla netleştirilir. "Aşırı Stres Bozukluklarının Yapılandırılmış Görüşmesi" (SIDES) bunun için kendini kanıtlamıştır.

Almanca test versiyonu "Karmaşık Travma Sonrası Stres Bozukluğu Üzerine Mülakat"tır (I-KPTBS). Doktor/terapist de hastaya sorular sorar ve ardından cevapları kodlar.

Travma sonrası stres bozukluğu: tanı kriterleri

Hastalıkların ve İlişkili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflamasına (ICD-10) göre, Travma Sonrası Stres Bozukluğu teşhisi için aşağıdaki kriterlerin karşılanması gerekir:

• Hasta, hemen hemen herkeste çaresizlik ve umutsuzluğa neden olacak (olağanüstü tehdit veya felaket boyutlarında) stresli bir olaya maruz kaldı.
• Deneyimin müdahaleci ve kalıcı anıları vardır (geri dönüşler).
• İlgili kişi, tetikleyici duruma benzer durum ve durumlardan kaçınır.
• Sinirlilik ve öfke patlamaları
• Konsantrasyon zorluğu
• Uykuya dalmada ve uykuda kalmada zorluk
• aşırı duyarlılık
• artan ürkeklik
• stresli olayı hatırlayamamak için kısmi bir yetersizlik
• Semptomlar travmadan sonraki altı ay içinde ortaya çıkmalıdır.

Travma sonrası stres bozukluğu: tedavi

Travma sonrası stres bozukluğu, travma tedavisi konusunda eğitim almış bir psikiyatrist tarafından tedavi edilmelidir. Yanlış terapi yöntemi kullanılırsa, aksi takdirde travma sonrası stres bozukluğu yerleşebilir.

Travma sonrası stres bozukluğu: psikoterapi

Travma sonrası stres bozukluğu psikoterapötik bir prosedürle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Tedavi genellikle birkaç adımda gerçekleşir:

1. Güvenlik:

En büyük öncelik, korunan bir çerçeve ve etkilenenler için bir güvenlik hissi yaratmaktır. Travma sonrası stres bozukluğunun üstesinden gelebilmek için hastanın makul ölçüde güvende ve korunmuş hissetmesi gerekir. Bu nedenle, tedavinin başlaması için genellikle kısmi veya tam bir yatarak konaklama önerilir.

Psikoterapiye başlamadan önce hasta genellikle bilgilendirilir (psikoeğitim), böylece travma sonrası stres bozukluğunu klinik bir tablo olarak daha iyi anlayabilir.

2. Stabilizasyon:

Planlanan psikoterapötik yaklaşım genellikle hasta ve terapist tarafından ortaklaşa tartışılır. Günlük yaşamla başa çıkmak için stratejiler geliştirilir. Gevşeme egzersizleri ve nefes egzersizleri düşüncelerinizi kontrol altında tutmanıza yardımcı olabilir.

Tıbbi destek de korkuların giderilmesinde yardımcı olabilir. Bununla birlikte, travma sonrası stres bozukluğu olan hastaların uyuşturucu bağımlısı olma riski daha yüksektir. Bu nedenle ilaçlar hedefe yönelik ve gözlem altında kullanılmalıdır.

3. Travmanın üstesinden gelmek / entegrasyon ve yeniden yönlendirme:

Bu aşamada, hasta zaten güvenliğe kavuşmuş ve duygularını kontrol edebileceği teknikleri öğrenmiştir. Şimdi "travma çalışmasına" gidiyor:

Birçok hasta, duygularla çabucak bunalmış hisseder. Bu nedenle, terapötik olarak travmanın başlangıçta doğrudan ele alınmaması, ancak belleğin dolaylı olarak işlenmesinin gerçekleşmesi yararlı olabilir. Adım adım hasta kişi daha sonra yavaş yavaş imgeler ve duygularla yüzleşir. Bu gelişmiş davranış terapisi biçimi (maruz kalma terapisi), travma sonrası stres bozukluğunu tedavi etmek için sıklıkla kullanılır.

Travma sonrası stres bozukluğu için özel olarak geliştirilmiş bir diğer terapi yöntemi ise Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme'dir (EMDR). Hasta, TSSB tedavisinin korunan çerçevesi içinde yavaş yavaş travmayla tanıştırılır. Hatıra anında ve korku yeniden yükseldiğinde, yatay görüş hattında hızlı, sarsıntılı bir değişiklik, travma deneyimine alışmaya yardımcı olmalıdır. Nihayetinde, travmatize edici deneyim, düşünce süreçlerine gömülmeli ve artık korku ve çaresizliğe yol açmamalıdır.

Karmaşık Travma Sonrası Stres Bozukluğu: Terapi

Almanya'da, karmaşık travma sonrası stres bozukluğu, Luise Reddemann'a göre çoğunlukla psikodinamik yaratıcı travma terapisi kullanılarak tedavi edilir. Bu yaratıcı terapi genellikle farklı tedavi tekniklerini birleştirir. Hasta, olayın duyguları çok güçlü hale gelirse geri çekilebileceği güvenli bir alan yaratmayı zihinsel olarak öğrenir. Buradaki amaç, deneyimi normal duygular dünyasına yerleştirerek travma sonrası stres bozukluğunun üstesinden gelmektir.

Diğer tedavi seçenekleri, hastanın travmatik duruma geri döndüğü ve travmayı tekrar yaşadığı Uzatılmış Maruz Kalma Terapisidir (PE). Terapi seansı kasete kaydedilir. Hasta kaydın tetiklediği duygular azalana kadar kaydı günlük olarak dinlemelidir.

Bilişsel İşleme Terapisinde (CPT), hasta, suçluluk veya utanç duyguları gibi "düşünme hatalarını" yazma ve yeniden yapılandırma konusundaki deneyimleri üzerinden çalışmalıdır.

Anlatısal Maruz Kalma Terapisi (NET), Tanıklık Terapisi (politik şiddetten kurtulan travmatize olmuş kişilerin tedavisi için kısa süreli bir prosedür) ile klasik davranışçı terapi prosedürlerinin bir kombinasyonudur. Travması çözülmemiş hastanın tüm özgeçmişi işlenir. Hasta bunlara alışmalı ve yaşam öyküsüne yerleştirmelidir.

PTSD için Kısa Eklektik Psikoterapi (BEPP), 16 terapi seansında bilişsel-davranışçı ve psikodinamik unsurları birleştirir. Beş unsurdan oluşur: psikoeğitim, maruz kalma, yazma görevleri ve bellek boşluklarıyla çalışma, anlam yükleme ve entegrasyon ve ayrıca bir veda ritüeli.

Travma sonrası stres bozukluğu: hastalık seyri ve prognoz

Travma sonrası stres bozukluğunun nasıl ilerlediği, şiddetine ve kendi kaynaklarınıza bağlıdır. Etkilenenlerin yaklaşık üçte birinde TSSB on iki ay içinde kendi kendine kaybolur. Kapsamlı psikoterapiden sonra, etkilenenlerin yarısı dört yıl sonra semptomsuz yaşıyor. Bununla birlikte, etkilenenlerin üçte biri, travmadan on yıl sonra hala TSSB'den muzdariptir.

Açık bir travma sonrası stres bozukluğu, genellikle etkilenenlerin günlük yaşamları üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Kaçınma stratejilerine yol açar, ancak bu yalnızca korku ve çaresizliği artırır. Olası bir iş kaybı veya erken emeklilik sosyal izolasyona yol açabilir. Etkilenenler genellikle daha da çaresiz ve yalnız hissederler.

İyileşme süreci için sosyal çevrenin desteği son derece önemlidir. Travma sonrası stres bozukluğunun üstesinden gelebilmek için ilgili kişinin günlük yaşamda kendini güvende ve güvende hissetmesi gerekir.

Bazı hastalar travmayı bir olgunlaşma süreci olarak görmeyi ve deneyimden olumlu bir şey kazanmayı ("travmatik büyüme" olarak adlandırılır) başarır. Daha sonra genellikle diğer acı çekenlerin travma sonrası stres bozukluklarını ele almalarına yardımcı olurlar veya mağdur örgütleri için ayağa kalkarlar.

Etiketler:  sağlıklı işyeri terapiler Alternatif tıp