Nörolojik muayene

Valeria Dahm, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. Münih Teknik Üniversitesi'nde tıp okudu. Meraklı okuyucuya tıbbın heyecan verici konu alanı hakkında bir fikir vermek ve aynı zamanda içeriği korumak onun için özellikle önemlidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Doktor nörolojik muayene yardımıyla beyin ve sinir sisteminin fonksiyon ve performansını kontrol eder. Kapsamlı bir tıbbi öykü ve ayrıntılı bir fizik muayeneye ek olarak, özel nörolojik testler ona yardımcı olur. Nörolojik muayene, nasıl çalıştığı ve riskleri hakkında her şeyi okuyun.

Nörolojik muayene nedir?

Nöroloji, sinir sistemi hastalıklarıyla ilgilenir. Bunlara beyin ve omurilik (merkezi sinir sistemi, CNS), kraniyal sinirler ve tüm vücuttan geçen sinirler (periferik sinir sistemi, PNS) dahildir. Doktor bir sinir sistemi hastalığından şüphelenirse, dikkatli bir nörolojik muayene ile sıklıkla şikayetin sebebini ve yerini bulabilir. Sinirlerin çeşitli fonksiyonlarını kontrol eder. Nörolojik muayene şunları içerir:

tıbbi geçmiş ve mevcut şikayetler hakkında tıbbi bir tartışma (anamnez)
hastanın bilinç düzeyi hakkında psikolojik bir bulgu
nabızların palpasyonu ve kan basıncı ölçümü
on iki kranial sinirin incelenmesi
vücudun gücü, duyarlılığı, refleksleri ve koordinasyonunun incelenmesi
duruşu, yürüyüşü ve dengeyi kontrol etmek

Denge testi önemlidir çünkü baş dönmesi ve denge bozuklukları en sık görülen nörolojik semptomlar arasındadır. Unterberger adım testi, Romberg ayakta testi (Romberg testi), parmak-burun testi, diz topuk testi veya kalori testi gibi özel nörolojik testler, doktorun teşhisini kolaylaştırır. Herhangi bir sapmayı keşfetmek için sağ taraf her zaman sol tarafla karşılaştırılır.

Nörolojik muayene ne zaman yapılır

Nörolojik muayene, sinir sistemi hastalıklarının teşhisinde ilk adımdır. Genellikle, karmaşık teknik incelemeler veya laboratuvar belirlemeleri başlatmak zorunda kalmadan nedenin ve lokalizasyonun iyi bir şekilde değerlendirilmesine izin verirler. Nörolojik muayenenin yaygın nedenleri şunlardır:

CNS'deki akut dolaşım bozuklukları, örneğin felç durumunda
Kafatası boşluğunda sağlıklı dokuyu yerinden eden ve dolayısıyla rahatsızlığa neden olan beyin tümörleri veya apseler
fıtıklaşmış diskler
epilepsiler
MSS'nin kronik inflamatuar hastalıkları, örneğin multipl skleroz
beyin veya meninkslerin akut iltihabı
Periferik sinirlerin metabolik bozuklukları, örneğin diyabet nedeniyle (diyabetik polinöropati)
periferik sinirlerin basınca bağlı disfonksiyonu
baş dönmesi

Nörolojik muayene sırasında ne yaparsınız?

Başlangıçta doktor, örneğin doğum tarihini, adını veya nerede olduğunu sorarak hastanın uyanıklığını (uyanıklığını) değerlendirir. Hasta her şeyi doğru cevaplayabiliyorsa, durumu "uyanık ve oryante" olarak sınıflandırılır. Ayrıca daha önceki tıbbi geçmişi ve mevcut şikayetleri kayıt altına alınır. Kan basıncı ölçülür ve nabız palpe edilir.

Ayrıca doktor tüm vücudun hassasiyetini kontrol eder. Dokunma, ağrı, sıcaklık, titreşim ve pozisyon değişiklikleri gibi hisler test edilir. Ayrıca motor becerileri inceler ve kas gücünü farklı güç seviyelerine ayırır. Bu sayede felç veya kramplar (spastisite) fark edilebilir.

Koordinasyonun nörolojik muayenesi parmak-burun deneyi kullanılarak yapılabilir. Gözler kapatılır ve uzatılan kolun işaret parmağı burun ucuna getirilir. Diz topuk girişimi bir alternatiftir. Duruş, yürüyüş ve denge, Romberg ayakta durma testi ve Unterberger adım testi kullanılarak kontrol edilebilir. 50 adımı olduğu yerde gözünüz kapalı, fazla dönmeden atmalısınız.

Kranial sinirlerin gözden geçirilmesi

Nörolojik muayenede doğrudan beyinden çıkan kafa sinirleri birbirinden ayrı olarak incelenir:

I. Olfaktör sinir - Koku: Koku testleri ile doğrulama
II. Optik sinir - görme: Nesneler veya harfler belirli bir mesafeden tanınmalıdır. Göz bebeği tepkisi, doktor tarafından gözlere bir lamba tutuşturularak ve öğrenci tepkisini değerlendirerek kontrol edilir.
III. Okülomotor sinir - göz hareketi: Burada hasta doktorun parmağını gözleriyle takip edebilmelidir.
IV. Troklear Sinir - Göz Hareketi: Hasta doğrulama için içe ve aşağıya bakar. Doktor her iki gözü ayrı ayrı test eder.
V. trigeminal sinir - çiğneme ve hassasiyet: doktor hastanın yüzünü okşar ve dokunuşu hissedip hissetmediğini sorar. Kaş üstü, göz altı ve çene üzerindeki sinirlerin çıkış noktalarına da baskı yapar. Bu ağrıya neden olmamalıdır.
VI. Abdusens siniri - göz hareketi: Hasta kontrol etmek için dışa bakar. Burada da testler yan yana karşılaştırmalı olarak gerçekleştirilir.
VII Yüz siniri - yüz ifadeleri ve tat: Burada hasta yanaklarını şişirir, kaşlarını çatar ve bir öpücük yapar. Ayrıca hastanın tat algısı sorulur.
VIII.Vestibulokoklear Sinir - İşitme ve Denge: Doktor, işitmeyi kontrol etmek için parmaklarını kulakların yakınında ovuşturur. Denge testi ile sinir fonksiyonu kontrol edilir.
IX. Glossofaringeal Sinir - Yutma: Doktor boğazı ve yutma yeteneğini inceler.
X. Nervus vagus - iç organların kontrolü: Doktor kalp atışı, solunum veya sindirimdeki anormallikleri sorar
XI. Erişim siniri - baş kaslarının bir parçası: doktor, hasta omuzları yukarı çekerken omuzları aşağı doğru iter. Ayrıca baş dirence karşı çevrilebilmelidir.
XII.Hipoglossal sinir - dil: hasta dilini çıkarır ve her tarafa hareket ettirir

Menenjit ve diğer hastalıkları dışlamak için hasta çenesini göğsüne koyar. Burada ağrı oluşursa, daha yakından incelenmesi gereken menenizmden (boyun sertliği) söz edilir.

reflekslerin incelenmesi

Nörolojik muayene aynı zamanda reflekslerin muayenesini de içerir. Doktor bir refleks çekici yardımıyla biseps tendon refleksi gibi kas reflekslerini test eder. Doktor başparmağını pazı tendonuna koyar ve çekiçle vurur. Önkol bükülürse, ilgili sinirlerin yaralanması neredeyse imkansızdır.

Sözde dış reflekslerle, uyarıyı algılayan organda refleks tepkisi gerçekleşmez. Örneğin doktor uyluğu silerse, erkek testisi kaldırmalıdır.

Ayrıca, sağlıklı insanlarda artık tetiklenmemesi gereken ve sadece yeni doğanlarda ve küçük çocuklarda bulunan ilkel refleksler test edilir. Babinski refleksi ile örneğin ayağın dış kenarı kuvvetli bir şekilde boyanır. Sinir hasarı varsa, ayak parmakları birbirinden ayrılır ve başparmak yukarı kalkar.

Nörolojik muayenenin riskleri nelerdir?

Nörolojik muayene komplike fakat komplike olmayan bir muayenedir. Doktor muayene sırasında çok fazla güç kullanırsa - örneğin refleks çekici ile çok sert vurarak - nadir durumlarda morluklar (çürükler), yaralar veya sinir, kas ve yumuşak doku hasarı gibi yaralanmalar meydana gelebilir. Denge testi sırasında hastanın dengesinin bozulması durumunda korunmalıdır.

Nörolojik muayeneden sonra nelere dikkat etmeliyim?

Nörolojik muayene tamamlandıktan sonra doktorunuz sonuçları sizinle tartışacaktır. Tanıya bağlı olarak manyetik rezonans tomografi (MRT), bilgisayarlı tomografi (BT) veya elektronörografi (ENG) gibi daha ileri teknik nörolojik muayeneler yapılır.

Etiketler: gpp Hastalıklar stres