Fundoplikasyon

Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Fundoplikasyon, midenin yeniden şekillendirilerek yemek borusu ağzının güçlendirildiği cerrahi bir işlemdir. Bu, asidik mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasını önler ve örneğin ciddi mide ekşimesi formlarına yardımcı olur. Prosedür, ne zaman yapılacağı ve ilgili riskler hakkında her şeyi okuyun.

Fundoplikasyon nedir?

Fundoplikasyon (aynı zamanda fundoplikasyon olarak da bilinir), mide duvarının bölümlerinin yemek borusunun alt kısmına bir manşet şeklinde dikildiği cerrahi bir işlemdir. Yemek yerken mide ne kadar çok dolarsa, manşete o kadar fazla kekik girer ve kasları da kasılır. Bu, mide ekşimesine neden olan asidik mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasını önler. Aynı zamanda fundoplikasyon hastanın normal bir diyete sahip olmasını sağlar.

Fundoplikasyon ne zaman yapılır?

Bir fundoplikasyon için en yaygın klinik tablo, yemek borusuna asidik mide suyunun geri akışının olduğu sözde gastroözofageal reflü hastalığıdır. Bu hastalık, diğer şeylerin yanı sıra ağrılı mide ekşimesi ile kendini gösterir. Fundoplikasyon, mide suyunu daha az asidik hale getiren ilaçlarla altı aylık tedaviye rağmen semptomlar devam ederse gereklidir.

Ameliyattan önce hasta kapsamlı bir şekilde muayene edilir, gastroskopiye ek olarak doku örnekleri de alınır. Bu sayede bir yandan reflü hastalığı doğrulanabilirken diğer yandan kanser gibi ciddi nedenler dışlanabilir.

Bir fundoplikasyonla ne yaparsınız?

Ameliyat genel anestezi altında ve esas olarak laparoskopinin bir parçası olarak gerçekleştirilir, bu nedenle büyük bir karın kesisi gerekli değildir. Bunu yapmak için, cerrah üst karın derisinde beş özel nokta işaretler ve orada küçük bir kesi yapar. Şimdi bu girişlerden karın boşluğuna sözde trokarları sokar. Bunlardan dördü, örneğin kesebileceği veya dikebileceği araçlar olarak hizmet ediyor. Beşincisi, operasyon sırasında kendini yönlendirmek için kullandığı bir kamera (optik trokar) içerir.

İlk olarak midenin fundus adı verilen çukuru çevre dokudan ayrılır. Midenin bu kısmı yemek borusunun alt kısmına çok yakındır ve manşet oluşturmaya çok uygundur. Cerrah, fundus'un yeterince serbest ve hareketli olup olmadığını kontrol eder ve ondan manşeti oluşturur. Burada iki ana yöntem kullanılmaktadır.

Nissen-Rosetti'ye göre fundoplikasyon

En sık kullanılan bu cerrahi prosedürde fundus manşeti yemek borusunu tamamen çevreler. Ameliyattan sonra ilk seferde semptomlar olsa da, uzun vadede Nissen-Rosetti'ye göre fundoplikasyon en iyi iyileşme şansını sunar.

Toupet'e göre fundoplikasyon

Bu fundoplikasyonda manşet yemek borusunun tamamını kapatmaz, ön duvarını dışarıda bırakır. Bu prosedür sinir hasarı riskini azaltabilirken, ameliyattan sonra daha fazla rahatsızlık nedeniyle daha az kullanılır.

Fundoplikasyonun riskleri nelerdir?

Fundoplikasyon sonrası karın duvarı ve midedeki dikişlerin olduğu bölgede kanama ve yara iyileşme bozuklukları oluşabilmekte ve bu durum yeni bir ameliyat gerektirebilmektedir. Bakteriyel enfeksiyonlar da ciddi vakalarda kan zehirlenmesine yol açabilen yaygın bir komplikasyondur. Her zaman ameliyat edilmesi gereken bir kesi fıtığı söz konusu olduğunda, bağırsağın bölümleri de karın dışına sızabilir.

Yemek borusu ve midede yaralanma

Fundoplikasyon mide ve yemek borusu duvarını yaralayabilir. Olası yaralanmaları görünür kılmak için cerrah bir boya enjekte eder. Bunlar daha sonra dikilir ve genellikle tamamen iyileşir. Daha büyük yaralanmalar başka bir ameliyatı gerekli kılabilir.

pnömotoraks

Fundoplikasyon sırasında plevra kazara yaralanırsa, akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki boşluğa, yani plevral boşluk olarak adlandırılan boşluğa dışarıdan hava girer. Akciğerler artık yeterince genişleyemez, bu da solunum problemlerine ve nefes darlığına (pnömotoraks) neden olur. Küçük yaralanmalar sadece dikilir; ağır vakalarda, cerrah bir göğüs tüpü yerleştirir ve bu sırada bir drenaj tüpü kullanarak plevral boşluktaki havayı emer. Bir pnömotoraks şüphesi varsa, havanın hemen görülebildiği bir göğüs röntgeni çekilir.

Sinirlerde hasar

Fundoplikasyon, yüz hastanın yaklaşık üçünde bireysel sinirleri veya pleksusları yaralar. Çoğunlukla bunlar, midenin, ince bağırsağın ve kalın bağırsağın bölümlerinin hareketini kontrol eden vagus sinirleridir. Bu sinir hasarı nadiren tekrar iyileşir, bu nedenle hastalar ömür boyu bağırsak ilaçları almak zorunda kalırlar. Ancak sağlıklı, dengeli bir diyet de bu durumlarda yardımcı olur.

Manşet çatlaması veya zayıflığı

Fundoplikasyondan uzun süre sonra hasta mide ekşimesi çekmeye devam ederse, bu cerrahi olarak uygulanan kafta bir zayıflık veya yırtık olduğunu gösterir. Hasta daha sonra ilk ameliyattan önceki gibi tekrar muayene edilir. Gerekirse, manşet zayıflığı tekrar ameliyat edilir - genellikle klasik bir prosedür gereklidir.

Yutma bozukluğu

Fundoplikasyondan sonra bile devam eden kalıcı bir yutma bozukluğu, katı yiyecekleri yemeyi zorlaştırdığı için çok streslidir. Birçok hasta çok kilo verir. Nedeni genellikle çok sıkı olan ve daha sonra bir gastroskopinin parçası olarak, bir balonla veya geleneksel bir operasyon sırasında genişletilebilen bir manşettir.

Fundoplikasyondan sonra nelere dikkat etmeliyim?

Çoğu zaman operasyondan sonraki gün hafif yiyecekler yemenize izin verilir ve üçüncü günden itibaren tekrar normal şekilde yiyebilirsiniz. Küçük ısırıklara dikkat edin ve iyi çiğneyin. Bu cerrahi dikişler üzerindeki stresi azaltır. Üç ila dört gün sonra hastaneden taburcu olacaksınız. Bu süre zarfında ağrı, mide ekşimesi veya şiddetli rahatsızlık hissederseniz, lütfen derhal doktorunuza bildirin. Doktor daha sonra fundoplikasyondan sonra daha fazla incelemenin gerekli olup olmadığına karar verir.

Etiketler:  cilt bakımı dijital sağlık sağlıklı ayaklar