Hodgkin hastalığı

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog Tarihinde güncellendi

Dr. med. Julia Schwarz, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Hodgkin hastalığı (Hodgkin lenfoma), lenfatik sistemin malign bir tümörüdür. Kemik iliğindeki beyaz kan hücrelerinin dejenere olduğunu varsayar. Hodgkin hastalığının tipik semptomları ağrısız, şişmiş lenf düğümleridir. Hastalık nadir görülen kanser türlerinden biridir ve erkekleri kadınlardan biraz daha sık etkiler. Hodgkin hastalığı hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi ve prognoz.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C81

Kısa bir bakış

• Açıklama: esas olarak genç yetişkinleri etkileyen nadir bir lenf kanseri türü - erkekler kadınlardan daha sık.
• Semptomlar: tipik olarak ağrısız, şişmiş lenf nodları, bazen de B semptomları (ateş, kilo kaybı, gece terlemeleri) ve/veya yorgunluk, halsizlik, kaşıntı, alkol tüketimi sonrası lenf nodu ağrısı (alkol ağrısı) gibi spesifik olmayan şikayetler
• Nedenler: Kesin nedenler bilinmiyor. Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu, immün yetmezlik, genetik yatkınlık gibi çeşitli faktörler muhtemelen kanserin gelişiminde rol oynar.
• Teşhis: fizik muayene, kan testleri, doku örneklerinin analizi, röntgen, ultrason, bilgisayarlı tomografi dahil
• Tedavi: Çoğunlukla kemoterapi ve ardından radyasyon tedavisi. Gerekirse, kök hücre nakli veya hedefe yönelik tedaviler gibi başka tedaviler.
• Prognoz: Çok iyi, çoğu hasta tedavi edilebilir. Bununla birlikte, mümkün olduğunca erken teşhis ve tedavi etmek önemlidir.

Hodgkin hastalığı: açıklama

Hodgkin hastalığı (Hodgkin lenfoma), lenf bezlerinin bir kanseri (malign lenfoma), yani lenfatik sistemin malign bir hastalığıdır. Dejenere lenfositlerden yani B lenfositlerinden başlar. Bu tip savunma hücrelerinin, istilacı patojenlere (örneğin bakteri, virüs) karşı antikor üretme görevi vardır.

Lenf bezi kanserinin diğer formları, Hodgkin olmayan lenfoma terimi altında gruplandırılır. Çoğunlukla B lenfositlerinden, bazen de T lenfositlerinden gelirler. İkincisi, bağışıklık tepkilerini kontrol etmek ve viral enfeksiyonlarla savaşmak için önemli olan başka bir bağışıklık hücresi türüdür.

Lenfatik sistem

Lenfatik sistem (lenfatik sistem), lenf damarlarını (lenfatik yollar) ve timus, kemik iliği ve dalak gibi lenfatik organları içerir. Lenf damarları doku sıvısını (lenf) dokudan toplar ve venöz kan damarı sistemine geri taşır. Lenfatik vasküler sistemde orta düzeyde lenf düğümleri bulunur - lenfleri filtreleyen küçük, fasulye şeklindeki yapılar. Lenf bezi kanserinde, dejenere lenf hücreleri hastalığın erken evresinde lenf düğümlerine yerleşir.

Hodgkin hastalığının sıklığı

Hodgkin lenfoma nadir görülen bir kanser türüdür. 2020'de Avrupa'da 8.856 kadın ve 11.002 erkeğe yeni tanı kondu. Hastalık en sık genç erişkinlik döneminde ortaya çıkar. Daha ileri yaşlarda (yaklaşık 60 yaş) ikinci, daha küçük bir frekans tepe noktası gözlemlenir.

Hodgkin hastalığının histolojik formları

Histolojik (histolojik) bir bakış açısından, Hodgkin lenfomalar iki ana gruba ayrılabilir: klasik Hodgkin lenfoma ve nodüler lenfosit baskın Hodgkin lenfoma.

Klasik Hodgkin lenfoma (cHL)

Yaklaşık yüzde 95'lik bir payla klasik Hodgkin lenfoma açık ara en yaygın olanıdır. Ayrıca histolojik olarak dört alt tipe ayrılır:

• nodüler sklerozan tip (NS): tüm Hodgkin lenfoma vakalarının yaklaşık yüzde 65'i
• Karışık tip (MC): yaklaşık yüzde 25
• Lenfositten zengin tip (LR): yaklaşık yüzde 4
• düşük lenfosit tipi (LD): yaklaşık yüzde 1

Dört alt tipin tamamında, klasik Hodgkin lenfomanın karakteristiği olan iki tip dejenere hücre ortaya çıkar - mononükleer Hodgkin hücreleri (dejenere B lenfositlerinden kaynaklanır) ve çok çekirdekli Sternberg-Reed dev hücreleri. İkincisinin, birkaç Hodgkin hücresinin birleşmesinden kaynaklandığı söylenir.

Klasik Hodgkin lenfoma alt tipinin tedavi planlaması üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Nodüler lenfosit baskın Hodgkin lenfoma (NLPHL)

Hodgkin lenfomanın bu formu "nodüler paragranülom" olarak da bilinir. Tüm Hodgkin hastalığının sadece yüzde beşini oluşturur. Burada oluşan tümör hücreleri, Sternberg-Reed dev hücrelerinin bir varyantıdır ve morfolojilerine göre L&H (lenfositik & histiositik) olarak adlandırılır.

Hodgkin hastalığı: belirtiler

Hodgkin hastalarının çoğunda tipik ilk belirti uzamış (>dört hafta), ağrısız lenf nodu şişlikleridir. Derinin altındaki etkilenen lenf düğümleri genellikle zor hareket eder, kabadır ve kauçuksu bir kıvama sahiptir.

Boyun bölgesindeki lenf düğümleri en sık etkilenir (vakaların yaklaşık yüzde 70'inde), daha az sıklıkla koltuk altı veya kasık bölgesindekiler. Bu lenf düğümleri hissedilebilir - göğüs kemiğinin (mediastinal) arkasındaki lenf düğümlerinin aksine, Hodgkin lenfomada da şişebilir (yakl.on vakadan altısı). Bu mediastinal lenf düğümlerinin şişmesi, X-ışınlarında görülebilir ve ayrıca solunum bozukluğu, göğüs kemiğinin arkasında bir basınç hissi ve sürekli huzursuz öksürük şeklinde fark edilebilir.

Karında lenf nodu şişlikleri de mümkündür. Bunun belirtileri, karında ağrı ve baskı hissi ve ayrıca belirsiz ishal olabilir.

Etkilenen lenf nodu bölgeleri, en küçük miktarda alkol tüketildikten kısa bir süre sonra ağrılı olabilir. Bu sözde alkol ağrısı, Hodgkin hastalığının oldukça karakteristik bir özelliğidir, ancak yalnızca çok az hastada görülür. Bu fenomenin arkasındaki kesin mekanizma henüz bilinmiyor.

Şişmiş lenf düğümlerinin de zararsız nedenleri olabilir. Örneğin, bir enfeksiyon durumunda lenf düğümleri tipik olarak genişler. Ancak daha sonra, genellikle basınca ağrılı tepki verirler (örneğin elle dokunurken), cilt altında kolayca hareket edebilirler ve genellikle enfeksiyondan kısa bir süre sonra gözle görülür şekilde şişerler.

Hodgkin hastalığında genel ve B semptomları

Bazı Hodgkin hastalığı hastalarında yorgunluk, performans azalması ve vücudun her yerinde şiddetli kaşıntı gibi spesifik olmayan genel semptomlar gelişir.

Ek olarak, sözde B semptomları mevcut olabilir. Bu, aşağıdaki üç semptomun birleşik oluşumudur:

• Kilo kaybı: Altı ay içinde vücut ağırlığının yüzde onundan fazlasının açıklanamayan kaybı.
• Gece terlemeleri: Geceleri açıklanamayan yoğun terleme - etkilenenler genellikle ıslanarak büyürler ve geceliklerini veya yatak çarşaflarını değiştirmek zorunda kalırlar.
• Ateş: 38 °C'nin üzerinde, muhtemelen Pel-Epstein ateşi olarak açıklanamayan ateş (= Hodgkin lenfoma hastalarında dalga benzeri ateş).

B semptomları sadece Hodgkin hastalığında değil, diğer bazı ciddi hastalıklarda da (örn. diğer kanserler, tüberküloz, HIV/AIDS) ortaya çıkabilir.

Daha sonraki kursta semptomlar

İleri bir aşamada, Hodgkin lenfoması, ilgili semptomlarla birlikte çeşitli diğer organları etkileyebilir.

Örneğin, iskelette kanser kolonizasyonu kemik ağrısına yol açabilir. Kemik iliği istilası, örneğin anemi, artan kanama eğilimi ve sonuç olarak enfeksiyona yatkınlık gibi kan sayımında değişikliklere neden olabilir. Karaciğer kanserden etkilenirse büyüyebilir (hepatomegali), bu da üst karın bölgesinde basınç hissine, karaciğer ve kandaki safra değerlerinde değişikliklere neden olabilir. Dalak ayrıca kanser (splenomegali) nedeniyle büyüyebilir ve karın rahatsızlığına neden olabilir. Hodgkin lenfoma sinir sistemine yayıldığında nörolojik semptomlar tehdit eder.

Hodgkin hastalığı: nedenleri ve risk faktörleri

Hodgkin hastalığının kesin nedenleri henüz bilinmemektedir. Bununla birlikte, muhtemelen, hastalığın gelişmesi için birkaç faktörün bir araya gelmesi gerekir.

Bazı hastalarda, Pfeiffer'in glandüler ateşinin etken maddesi olan Epstein-Barr virüsü (EBV) ile bir enfeksiyon, Hodgkin hastalığının gelişiminde rol oynayabilir.

Araştırmacılar ayrıca Hodgkin lenfomasına olası bir genetik yatkınlığı araştırıyorlar: Hastaların çocukları ve kardeşleri, bu lenf bezi kanseri formunu geliştirme riski biraz daha yüksek.

Konjenital veya edinilmiş (örneğin HIV'e bağlı) bir immün yetmezlik de Hodgkin hastalığı için bir risk faktörü olarak kabul edilir: Dejenere B lenfositlerinin gelişimini teşvik edebilir.

Hodgkin hastalığı ile uzun süreli sigara kullanımı arasında da bir bağlantı olabilir. Tütün dumanındaki çeşitli maddeler vücut hücrelerinin genomuna zarar vererek daha kolay yozlaşmalarına neden olabilir.

Hodgkin hastalığının gelişiminde diğer yaşam tarzı faktörlerinin ve çevresel faktörlerin ne ölçüde rol oynadığı şu anda belirsizdir.

Hodgkin hastalığı: muayeneler ve tanı

Hodgkin hastalığından şüpheleniyorsanız iletişim kuracağınız doğru kişi, genel pratisyeniniz veya dahiliye ve onkoloji uzmanıdır.

Tıbbi öykü ve fizik muayene

Doktor önce tıbbi geçmişinizi (anamnez) soracaktır. Bu bilgi, belirtilerinizin olası nedenlerini daraltmasına yardımcı olacaktır. Doktordan gelebilecek olası sorular şunlardır:

• Ne gibi şikayetleriniz var?
• Şikayetler ne zamandan beri var?
• Boynunuzda veya vücudunuzun diğer kısımlarında herhangi bir şişlik fark ettiniz mi?
• Son zamanlarda geceleri terli uyandınız mı?
• Son altı ayda daha az yemeden veya daha fazla egzersiz yapmadan kilo verdiniz mi?
• Son zamanlarda ateşin var mı?
• Alkol tüketimi ağrıya neden olur mu?
• Altta yatan hastalıkları biliyor musunuz?
• Ailenizde hematopoietik sistem kanseri (lösemi, lenfoma) var mı?

Anamnez genellikle fizik muayene ile takip edilir. Doktor kan basıncınızı ve nabzınızı ölçer ve ciğerlerinizi dinler. Ancak her şeyden önce, bir yerde büyümüş lenf düğümlerini hissedip hissetmediğini kontrol eder. Ayrıca dalağı ve karaciğeri de tarar - bunlar Hodgkin lenfomasında da büyüyebilir.

kan testi

Kan analizleri de şüpheli Hodgkin hastalığının teşhisinin bir parçasıdır. Hasta kişilerin kan sayımı, genellikle kan sedimantasyonunda (kan hücresi sedimantasyon hızı, ESR) artış gibi spesifik olmayan iltihap belirtileri gösterir. Diğer şeylerin yanı sıra karaciğer değerleri (Gamma-GT, GPT gibi), böbrek değerleri kreatinin ve ürik asit ile bilirubin ve alkalin fosfataz da belirlenir.

Tam kan sayımı sırasında belirlenen çeşitli beyaz kan hücrelerinin (lökositler) oranı da önemlidir. Örneğin, lenfosit kıtlığı - lenfositopeni adı verilen - hastalığın seyrinde erken başlayabilir. Bazen kırmızı kan hücreleri (eritrositler), yani anemi (anemi) eksikliği de vardır. Hodgkin hastalığındaki vakaların yaklaşık yüzde 20'sinde, kan sayımı, beyaz kan hücrelerinin bir alt tipi olan eozinofil sayısında artış gösterir. Tıp uzmanları bunu eozinofili olarak adlandırır.

Laboratuvar testlerinin bir parçası olarak hastanın kanında HIV, hepatit B ve hepatit C'ye karşı antikorlar da test edilir. Ek olarak, laktik dehidrojenazın (LDH) ve - kadınlarda - insan koryonik gonadotropinin (HCG) kan seviyesi ölçülür.

Doku örneği kemik iliği ve lenf düğümleri

Hodgkin hastalığından şüpheleniliyorsa, lenf nodu şişmesi açıklanamıyorsa ve dört haftadan uzun süredir devam ediyorsa, tanıyı doğrulamak için tam bir lenf nodu çıkarılır (lenf nodu ekstirpasyonu) ve karakteristik hücre değişiklikleri için mikroskop altında incelenir (ikinci bir patolog gerekir. tanıyı onaylayın).

Kemik iliğinden alınan doku örnekleri (biyopsi) başka bir tanı seçeneği sunar. Doktor, bir delici iğne ile iliak krestin medullasından numuneyi çeker. Böyle bir kemik iliği doku örneği dejenere hücreler içerebilir ve bu nedenle Hodgkin hastalığının kanıtını sağlayabilir. Ancak Haziran 2018 tarihli S3 kılavuzuna göre, PET/CT kullanılarak yapılan görüntülemede kemik iliği tutulumu ekarte edilmişse kemik iliği biyopsisinden vazgeçilmelidir.

Görüntüleme prosedürleri

Görüntüleme incelemeleri, hastalığın evresinin belirlenmesine ve diğer organlardaki kız tümörlerin (metastazların) saptanmasına yardımcı olur. Röntgen, ultrason, bilgisayarlı tomografi (CT) ve PET/CT hepsi kullanılmaktadır. İhtiyaçlarınıza bağlı olarak manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi diğer tetkikler faydalı olabilir.

Hodgkin hastalığı - evreleme (Ann-Arbor'a göre)

Hodgkin hastalığı, vücutta ne kadar yayıldığına bağlı olarak dört aşamaya ayrılır. Lenf nodu bölgeleri ne kadar fazla etkilenirse hastalık o kadar ilerler ve prognoz o kadar kötü olur. Ancak temelde Hodgkin hastalığı herhangi bir aşamada tedavi edilebilen bir kanserdir.

sahne	istila
BEN.	Sadece bir lenf nodu bölgesinin tutulumu veya lenfatik sistem dışında tek bir lokalize atak
II	Diyaframın aynı tarafında iki veya daha fazla lenf nodu bölgesinin tutulumu veya lenfatik sistem dışında lokalize invazyonu ve diyaframın aynı tarafında lenf nodu bölgeleri
III	Diyaframın her iki tarafında lenfatik sistem dışında iki veya daha fazla lenf nodu bölgesi veya organın tutulumu
IV	Lenfoid doku tutulumu olan veya olmayan bir veya daha fazla ekstralenfatik organın (beyin gibi) lokalize olmayan, yaygın veya dissemine tutulumu

Aşama, A veya B'nin eklenmesiyle daha ayrıntılı olarak tarif edilir: İlave A, B semptomlarının (gece terlemesi, ateş, kilo kaybı) yokluğunu, B ilavesi, B semptomlarının varlığını gösterir.

Tanımlanmış risk faktörleri

Evrelemeye ek olarak, kesin olarak tanımlanmış risk faktörlerinin belirlenmesi, tedavi planlaması için önemlidir. Bunlar şunları içerir:

• Büyük mediastinal tümör, yani göğüs kemiğinin arkasında, göğüs çapının en az üçte biri kadar olan bir tümör
• Ekstranodal tutulum, yani tümörün lenf dokusunun ötesine yayılması (lenf düğümleri, dalak, timus vb.)
• yüksek kan sedimantasyon
• Üç veya daha fazla lenf nodu bölgesinin tutulumu ("lenf nodu bölgeleri", Ann-Arbor sınıflandırmasında "lenf nodu bölgeleri" ile eşanlamlı değildir, ancak bazen bu tür birkaç lenf nodu bölgesini içerir)

Aşama + risk faktörleri = risk grubu

Hodgkin lenfomanın evresine ve mevcut tanımlanmış risk faktörlerine bağlı olarak, risk gruplarına göre sınıflandırma yapılır:

>> erken aşamalar

Bu, yukarıda belirtilen tanımlanmış risk faktörlerinden hiçbiri mevcut değilse, Ann-Arbor'a göre evre I A veya B'deki (yani evre I, semptomsuz veya B semptomları olan) Hodgkin lenfomaları içerir.

>> orta aşamalar

Bunlar, aşağıdaki karakterizasyona sahip Hodgkin lenfomalarını içerir:

• Bir veya daha fazla risk faktörü ile Evre I A veya B
• Bir veya daha fazla risk faktörü ile Evre II A
• Evre II B, risk faktörleri yüksek kan sedimentasyonu ve/veya üç veya daha fazla lenf nodu bölgesinin tutulumu ise

>> ileri aşamalar

Aşağıdaki durumlarda ileri evre Hodgkin lenfomadan bahseder:

• Evre II B, risk faktörleri ekstranodal tutulum ve/veya büyük mediastinal tümör ise
• Aşama III A veya B
• Aşama IV A veya B

Tedaviyi yapan hekimler, tedaviyi planlarken kendilerini risk grubuna (erken, orta, ileri evre) yönlendirirler.

Hodgkin hastalığı: tedavi

Hodgkin hastalığı tedavisi, her hastaya özel olarak uyarlanır. Tedaviye başlamadan önce, ilgili hekim hastaya planlanan tedavi, etkileri ve olası yan etkileri hakkında kapsamlı, anlaşılır ve eksiksiz bilgi vermelidir. Ayrıca mümkün olduğunca klinik çalışmalara katılım teklif etmelidir. Ayrıca doktor kanser hastasının psikolojik desteğe (psiko-onkolojik destek) ihtiyacı olup olmadığını netleştirir.

Kemoterapi ve radyasyon tedavisi

Hodgkin lenfoma hastalarının çoğu kemoterapi ve radyasyon tedavisi alır. Hastalığın evresine göre farklılıklar vardır.

>> Erken aşamalarda terapi

Etkilenen hastalar tercihen kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonu ile tedavi edilir (istisna: nadir nodüler lenfosit baskın Hodgkin lenfoma, NLPHL'de, radyasyon tedavisi risk faktörleri olmaksızın evre I A'da yeterli tedavidir).

Kemoterapi genellikle iki döngüde ABVD şemasına göre gerçekleştirilir. ABVD harfleri burada hastaya kombinasyon halinde uygulanan dört kemoterapötik ajanı ifade eder: Adriamisin (= doksorubisin), bleomisin, vinblastin ve dakarbazin. Kemoterapi tamamlandıktan sonra hasta ışınlanır.

ABVD şemasını kullanan iki kemoterapi döngüsünden sonra, tümörün tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğini kontrol etmek için PET / CT kullanılarak bir görüntüleme incelemesi önerilir. Gerekirse, tedavinin yoğunlaştırılması bireysel olarak düşünülebilir. Daha sonra BEACOPPescalated şemasına göre iki ek kemoterapi döngüsü gerçekleştirilir (bleomisin, etoposid, adriamisin, siklofosfamid, oncovin = vinkristin, prokarbazin, prednizon).

>> Orta aşamalarda terapi

Orta evre Hodgkin lenfoma için tedavi, gerekirse radyasyonla desteklenen dört kür kemoterapiden oluşur. Hastanın yaşına bağlı olarak farklılıklar vardır:

60 yaş ve altı hastalara iki kür BEACOPPescalated ve ardından iki kür ABVD uygulanmalıdır. Alternatif olarak (örneğin hasta yoğun BEACOPP kemoterapisini reddederse) dört kür ABVD mevcuttur.

Bazı durumlarda, bunu radyasyon tedavisi izler. Bununla ilgili karar, kemoterapi sonrası etkisini kontrol etmek için kullanılan PET/CT incelemesinin sonucuna bağlıdır. İstisna: Hasta kemoterapi olarak dört ABVD siklusu almışsa, her zaman radyasyon eklenir.

60 yaş üstü hastalarda yoğunlaştırılmış BEACOPP kemoterapisi bu yaş grubunda aşırı toksisite ve mortalite ile ilişkili olduğundan genellikle uygulanmaz. Bunun yerine, genel durumları izin veriyorsa, hastalara iki kür ABVD ve iki kür AVD verilmelidir. Bu işe yaramazsa, farklı bir kemoterapi rejimi seçin. Her durumda, kalan tümör dokusu kemoterapiden sonra hala ışınlanır.

>> İleri aşamalarda terapi

İleri Hodgkin lenfoma ayrıca kemoterapi ve gerekirse radyasyon tedavisi ile tedavi edilir:

60 yaşına kadar olan hastalar genellikle yoğunlaştırılmış kemoterapi BEACOPPescalated alırlar. Tedavi döngülerinin sayısı PET/CT bulgularına bağlıdır. Kemoterapinin tamamlanmasından sonra, tümörün kemoterapötik ajanlara ne kadar iyi yanıt verdiğini kontrol etmek için PET/CT kullanılmalıdır. Sonuca bağlı olarak radyasyon tedavisi de yapılabilir.

60 yaşın üzerindeki hastalar da kemoterapi alır, ancak BEACOPP almaz, ancak örneğin iki siklus ABVD ve dört ila altı siklus AVD alır. Bunu genellikle radyasyon takip eder.

Diğer terapiler

Hodgkin hastalığının belirli vakalarında başka tedavi seçenekleri de mevcuttur. İşte bazı örnekler:

Normal kemoterapi ve radyasyon tedavisi tedavileri başarısız olursa veya bir nüksetme olursa, bazen otolog kök hücre nakli yapılır: hastadan sağlıklı kan kök hücreleri (diğer şeylerin yanı sıra lenfositlerin türetildiği) alınır. Daha sonra yüksek doz kemoterapi, kanser hücreleri de dahil olmak üzere hastanın tüm kemik iliğini yok eder. Hasta kişi daha önce alınan kan kök hücrelerini alır, bu da kanın sağlıklı hücrelerle oluşmasını sağlar.

Uygun bir donörden alınan kan kök hücreleri, kök hücre transferi (allojenik kök hücre nakli) için nadiren kullanılır.

Kök hücre naklinin kesin süreci ve olası riskleri hakkında daha fazla bilgiyi Kök Hücre Nakli makalesinde okuyabilirsiniz.

Birkaç yıldan beri, seçilmiş Hodgkin hastalığı hastaları, aktif bileşen brentuksimab vedotin ile hedefe yönelik tedavi seçeneğine sahiptir. Kemoterapötik bir ajanla yüklenmiş yapay olarak üretilmiş bir antikordur. Antikor, kanser hücrelerinin belirli bir yüzey proteinine kenetlenebilir ve bunun üzerine hücre içine emilir. Orada kemoterapötik ajan, etkisini ortaya çıkarmak için salınır - kanser hücresi artık bölünemez ve ölemez. Ancak bu tedavi ancak tümör hücreleri bahsedilen yüzey proteinini içeren hastalarda mümkündür.

Bazı hastalarda, Hodgkin lenfoma, nivolumab gibi kontrol noktası inhibitörleri (anti-PD1 antikorları) ile immünoterapi ile tedavi edilmeye çalışılır: Hodgkin lenfoması, bağışıklık reaksiyonlarını yavaşlatan (bağışıklık kontrol noktaları) bağışıklık sisteminin belirli kontrol noktalarını aktive edebilir. Bu, tümörü vücudun savunmalarının saldırısından korur. Kontrol noktası inhibitörleri bu "frenleri" serbest bırakabilir ve böylece bağışıklık sisteminin kansere karşı savaşını artırabilir.

Hodgkin lenfoma: hamile kadınlarda tedavi

Genç yetişkinlerin Hodgkin lenfoma geliştirmesi daha olasıdır. Hamile kadınların etkilenmesi nadir değildir. Bunlar daha sonra obstetrik sırasında yakından izlenmelidir. Bu, - standart muayenelere ek olarak - doğmamış çocuğun (fetometri), amniyotik sıvının ölçümü ve her üç haftada bir doğmamış çocuğun ultrason kontrolünü içeren ultrason muayenesini içerir.

Hamilelik sırasında Hodgkin lenfoma için kemoterapi tedavisi, hamileliğin evresine bağlıdır:

Gebeliğin ilk üç ayında bir kadın Hodgkin lenfomasına yakalanırsa, mümkünse gerekli kemoterapi ikinci üç aylık dönemin başına kadar beklenmelidir. Sebep: Kemoterapi ilaçları, özellikle hamileliğin başlangıcında ölümcül olabilen yüksek çocuk malformasyon riski taşır. Kemoterapi mümkün olana kadar hamile kadın bir doktor tarafından yakından izlenmelidir.

2. veya 3. trimesterde Hodgkin lenfoma teşhisi konulursa, kemoterapi prensipte hemen (doğumdan yaklaşık iki hafta öncesine kadar) uygulanabilir.Ancak kanser tedavisinin doğum sonrasına ertelenip ertelenemeyeceği kişiye göre kontrol edilir.

Yukarıda açıklandığı gibi, radyasyon tedavisi sıklıkla kemoterapiye ek olarak endikedir. Ancak, bu hamilelik sırasında değil, sadece doğumdan sonra yapılmalıdır. Kemoterapinin tamamlanması ile radyasyonun başlaması arasında en fazla 12 hafta olmalıdır.

Diğer önlemler

Hodgkin hastalığını tedavi ederken, örneğin bulantı önleyici ilaçlarla (kemoterapinin yaygın bir yan etkisi) tedavinin yan etkilerini tedavi etmek de önemlidir.

Hodgkin hastalığı tedavisi sırasında hastalar çift doğum kontrolü (örn. doğum kontrol hapı ve prezervatif) kullanmalıdır. Tedavi için kullanılan ilaçlar, doğmamış bir çocuğun gelişimine zarar verebilir.

Hastalar ayrıca kanser tedavisi sırasında ve sonrasında egzersizden fayda görürler. Örneğin, genellikle kanserle ilişkilendirilen kalıcı yorgunluk ve bitkinliğe (yorgunluk sendromu) karşı yardımcı olabilir.

Doktorlar tedaviye başlamadan önce doğurganlık çağındaki hastalarla doğurganlığı korumaya yönelik önlemler hakkında konuşmalıdır - kanser tedavisi doğurganlığı etkileyebilir. Örneğin, tedaviye başlamadan önce döllenmemiş yumurta hücrelerini veya spermleri çıkarma ve daha sonra suni tohumlama için dondurma seçeneği vardır.

Hodgkin hastalığı: hastalık seyri ve prognoz

Hodgkin hastalığı için bir tedavi şansı çok iyidir. Hodgkin lenfoması kemoterapi ve radyasyon tedavisine duyarlıdır ve bu nedenle çoğu durumda tedavi edilebilir. Hastalık ne kadar erken keşfedilir ve tedavi edilirse, iyileşme şansı o kadar iyi olur. Ancak ilerlemiş Hodgkin lenfoma ile bile bir tedavi hala mümkündür. Hodgkin hastalığının nüksetmesi durumunda bile - yani kanserin nüksetmesi - iyi uzun vadeli tedavi sonuçları ve hatta tedaviler çoğu zaman elde edilebilir. Ancak Hodgkin hastalığı tedavisinden yıllar veya on yıllar sonra kemoterapi ve radyasyon tedavisine bağlı olarak başka bir kanser (Hodgkin dışı lenfoma, lösemi vb.) gelişebilir.

Etiketler:  ilk yardım önleme beslenme