Toksik şok sendromu

Astrid Leitner, Viyana'da veterinerlik eğitimi aldı. Veterinerlik mesleğinde on yıl geçirdikten ve kızının doğumundan sonra - daha çok şans eseri - tıbbi gazeteciliğe geçti. Tıbbi konulara olan ilgisinin ve yazma sevgisinin onun için mükemmel bir kombinasyon olduğu kısa sürede anlaşıldı. Astrid Leitner kızı, köpeği ve kedisi ile Viyana ve Yukarı Avusturya'da yaşıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Toksik şok sendromu (TSS), bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu ani ve yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Tedavi edilmediği takdirde, TSS çoklu organ yetmezliğine yol açar. Genellikle tampon kullanan genç kadınları etkiler. Nasıl oluştuğunu ve hangi semptomların ortaya çıktığını buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. A48

Kısa bir bakış:

Toksik Şok Sendromu Nedir? Tedavi edilmediği takdirde çoklu organ yetmezliğine yol açan akut ve yaşamı tehdit eden enfeksiyon. TSS genellikle tampon kullanımı ile ilişkilidir.
Nedenler: Staphylococcus aureus ve Streptococcus pyogenes ile bakteriyel enfeksiyon
Risk faktörleri: Genç yaş, vajinada stafilokok kolonizasyonu, emiciliği yüksek tampon kullanımı, tamponun vajinada uzun süre kalması
Belirtileri: 39°C'nin üzerinde ani ve sürekli ateş, baş ağrısı, uyuşukluk, kan basıncında dolaşıma kadar keskin düşüş ve çoklu organ yetmezliği
Teşhis: tipik semptomlar, bakteri kanıtı
Tedavi: Derhal yoğun tıbbi tedavi, dezenfeksiyon, antibiyotikler, sıvılar, organ fonksiyonunun kontrolü
Önleme: Dikkatli adet hijyeni

Toksik Şok Sendromu Nedir?

Toksik Şok Sendromu (TSS), iki tür bakteriden kaynaklanan toksinlerin neden olduğu akut ve yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. TSS eskiden "tampon hastalığı" olarak biliniyordu. Tamponlar aslında bir TSS'nin gelişimini teşvik eder, ancak bundan yalnızca sorumlu değildir. Hastalığa neden olan bakteriler (streptokok ve stafilokok) başka yollarla da vücuda girerek toksik şoku tetikleyebilir. "Sendrom" terimi, TSS'de aynı anda birkaç tipik semptomun ortaya çıktığı gerçeğini tanımlar.

Hızla ilerlemesi ve tedavi edilmediği takdirde çoklu organ yetmezliğine kadar ciddi organ hasarlarına yol açması toksik şok sendromunun tipik özelliğidir. Semptomları bilmek ve ilk belirtilerde tıbbi yardım çağırmak daha da önemlidir.

Sıklık

TSS kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda ortaya çıkabilir, ancak ağırlıklı olarak genç kadınları etkiler. RKI'ye göre, şimdiye kadar açıklanan tüm vakaların yaklaşık yüzde 92'si, adetleri sırasında tampon kullanan kadınlarda (ortalama yaş: 23 yıl) meydana geldi. Bununla birlikte, genel olarak, TSS çok nadirdir: her yıl 100.000 kadından üç ila altısının bunu geliştirdiği tahmin edilmektedir.

Toksik şok sendromu nasıl gelişir?

Toksik şok sendromuna iki tür bakteriden gelen toksinler neden olur:

Staphylococcus aureus (çoğu durumda)
Streptococcus pyogenes (nadir)

Her iki bakteri türü de yaygındır ve birçok insanda herhangi bir hastalık belirtisi göstermeden cilt ve mukoza zarlarında (burun ve vajina gibi) az miktarda doğal olarak bulunur. Bu bakterilerle "kolonizasyon" tek başına bir sağlık riski oluşturmaz.

Doğal deri ve mukoza bariyeri, bakterilerin vücuda girmemesini ve orada çoğalmasını sağlar. Ayrıca bağışıklık sistemi patojenlere karşı savunma maddeleri (antikorlar) oluşturarak onları kontrol altında tutar. Temel olarak, yaş ne kadar yüksek olursa, streptokok ve stafilokok enfeksiyonu olasılığı o kadar düşük olur. Daha sonraki yetişkinlik döneminde, tüm insanların yaklaşık yüzde 90'ı buna karşı antikor geliştirmiştir.

Bir TSS yalnızca, bağışıklık sistemi özellikle çok sayıda stafilokok veya streptokok ile karşı karşıya kaldığında, ancak henüz bunlarla temas etmediğinde ve dolayısıyla bunlara karşı henüz antikor geliştirmediğinde gelişir. Bağışıklık sistemi daha sonra patojeni nötralize edemez.

Patojenler vücuda nasıl girer?

Stafilokoklar ve streptokoklar vücuda farklı şekillerde girebilir ve orada çoğalabilir.

Cilt yaraları veya enfeksiyonları: Cildin yaraları veya enfeksiyonları, doğal cilt bariyerini bozar. Patojenler vücuda engellenmeden girer ve orada çoğalır. Tetikleyiciler, örneğin cilt yaralanmaları veya cerrahi yaralar, yanıklardan veya böcek ısırıklarından kaynaklanan enfeksiyonlardır.

Mukoza zarları: Aynısı mukoza zarları için de geçerlidir, ayrıca patojenleri savuşturmak için doğal bir bariyer oluştururlar. Yaralanmalar (örneğin adet kapları kullanırken meydana gelir) veya vajinal mukoza enfeksiyonları (doğumdan sonra, lohusalıkta) bakterilerin cilde daha kolay nüfuz etmesine izin verir. Tamponlar, mukoza zarından magnezyumu uzaklaştırarak vajinal floranın dengesini bozar. Stafilokoklar, magnezyumdan fakir bir ortamda daha kolay çoğalabilir.

Streptokoklar ve stafilokoklar neden bu kadar tehlikelidir?

Streptokoklar ve stafilokoklar toksin üreten bakterilerdir. Bu zehirlere "süperantijenler" de denir. "Normal" antijenlere (patojenlere) kıyasla, bağışıklık hücrelerinin (T hücrelerinin) aşırı haberci maddeler (sitokinler) salmasına neden olarak aşırı ve kontrolsüz bir bağışıklık tepkisini tetiklerler. Bunlar nihayetinde tüm organ sistemlerinde güçlü inflamatuar reaksiyonlara neden olur ve bu da toksik şoktan sorumludur.

Risk faktörleri

TSS için risk faktörleri şunları içerir:

Tedavi edilmemiş strep veya stafil enfeksiyonları (cilt yaraları, vajinal veya sinüs enfeksiyonları gibi)
Daha genç yaş: TSS özellikle daha genç, önceden sağlıklı kadınlarda yaygındır. Doktorlar, nedenin olgunlaşmamış bağışıklık sistemi olduğunu varsayıyorlar.
Vajinada önceden var olan bakteri kolonizasyonu: Bazı kadınlarda stafilokoklar rahatsızlık vermeden vajinal mukozaya yerleşir. Vajinal floranın dengesi bozulursa (örneğin bir vajinal enfeksiyon durumunda) stafilokoklar kontrolden çıkar ve sorunlara neden olabilir.
Yüksek emici tamponların kullanımı. Mümkün olduğunca fazla kan emebilmek için bunlar genellikle saf pamuk yerine sentetik lifler içerir. Bunlar özellikle emici olmalarına rağmen, bakterilerin çoğalması için ideal koşullar da sunarlar.
Vajinada çok uzun süre kalan veya unutulan tamponlar veya adet kapları.
Doğum kontrol süngerleri, membranlar veya diyaframlar.

Bir TSS'yi nasıl tanırım?

Toksik şok sendromu birkaç saat içinde gelişir. TSS tipik olarak 39 ° C'nin üzerinde yüksek ateşle çok aniden başlar. Ek olarak, başlangıçta sizi soğuk algınlığı veya grip düşündüren belirtiler vardır. Bunlara örneğin baş ağrısı ve kas ağrısı, mide bulantısı, kusma veya ishal dahildir.

Hastalık genellikle çok hızlı ilerler, organizma bakteriyel toksinler nedeniyle şok halindedir: kan basıncı keskin bir şekilde düşer, bu da artan zayıflık ve uyuşukluk ile fark edilir hale gelir. Kan basıncındaki keskin düşüş, birkaç saat ila günler içinde iç organlara artık yeterince kan sağlanamamasına yol açar. Çoklu organ yetmezliğine kadar ciddi fonksiyonel bozukluklar (bozulmuş böbrek fonksiyonu, akut solunum sıkıntısı sendromu, koma) riski vardır. Etkilenenlerin yaklaşık yüzde onunda, bir ila iki hafta sonra, özellikle avuç içlerinde ve ayak tabanlarında güneş yanığı benzeri bir döküntü gelişir.

Özellikle adet görüyorsanız ve tampon veya adet kapları kullanıyorsanız, TSS'nin ilk belirtisinde bir ambulans çağırın!

Teşhis

TSS, hızlı tanı gerektiren bir durumdur. Doktor genellikle bunları tipik semptomlar ve patojen tespiti temelinde sağlar.

Semptomların değerlendirilmesi

En az üç organ sisteminin etkilendiği belirlendiğinde tanı kesindir. Olabilir:

Gastrointestinal sistem (kusma, mide bulantısı veya ishal)
Kaslar (kreatinin veya fosfokinaz için buna bağlı olarak değişen kan değerleriyle belirgin kas ağrısı)
Mukoza zarının kızarıklığı (boğaz, vajina, konjonktiva)
Böbrekler (kanda artan üre veya kreatinin seviyeleri, idrarda irin veya idrar yolu enfeksiyonu)
Karaciğer (transaminazlar, bilirubin veya alkalin fosfataz gibi kanda artan karaciğer değerleri)
Merkezi sinir sistemi (oryantasyon bozukluğu, bilinç bozukluğu)

patojen tespiti

Ayrıca doktor hastalığa neden olan bakteriyi belirlemeye çalışır. Bunu yapmak için şüpheli enfeksiyon bölgesinden (yara, burun, vajina) sürüntü örnekleri alır ve bunları patojenin varlığı açısından inceler.

Streptokoklar tarafından tetiklenen tüm TSS vakalarının yaklaşık yüzde 60'ında patojen kanda da bulunur, stafilokok enfeksiyonlarında bu sadece yüzde beşte görülür.

Sonraki araştırmalar

Doktor, vücuttaki enfeksiyon odaklarını (örneğin bir apse) bulmak için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) kullanır.

TSS nasıl tedavi edilir?

Toksik şok sendromu her zaman acil yoğun tıbbi tedavi gerektirir. Ne kadar erken tedavi edilirse, tam bir iyileşme şansı o kadar iyi olur.

Tetikleyici nedenin ortadan kaldırılması: Bir tampon (veya adet kabı) TSS'yi tetiklediyse, derhal çıkarılmalıdır. Aynısı yaralar için de geçerlidir: Doktor yarayı temizleyerek ve dezenfekte ederek enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırır. Odak vücudun içindeyse - apse gibi - ameliyat gerekli olabilir.

Bakteriyel enfeksiyonla mücadele: Antibiyotikler, bakterileri öldürerek veya daha fazla üremelerini engelleyerek onlara karşı çalışır. TSS ile hastaya genellikle beta-laktam antibiyotikler ve aktif bileşen klindamisin kombinasyonu verilir. Bazen diğer antibiyotiklere geçmek gerekir.

Dolaşım stabilizasyonu: Dolaşım sistemini tekrar stabilize etmek özellikle önemlidir. Kan basıncını arttırmak için hastaya infüzyon yoluyla sıvı verilir. Gerekirse damarlar da vazopressin gibi ilaçlarla daraltılır.

Bakteriyel toksinlerin nötralizasyonu: İmmünoglobulinler olarak adlandırılanlar, bakterilerin oluşturduğu toksinleri etkisiz hale getirmeye yardımcı olur.

Aşırı Bağışıklık Sisteminin Engellenmesi: Kortikoidler güçlü bir iltihap önleyici etkiye sahiptir ve bağışıklık sisteminin aşırı tepkisini kontrol altına almaya yardımcı olur.

Organ fonksiyonlarının korunması (karaciğer, böbrek, kalp, akciğer, kan): İç organlar bakteriyel toksinler tarafından zaten saldırıya uğramışsa, doktor işlevlerini sürdürmeye çalışır. Tedavi söz konusu organa bağlıdır: akciğerler tutulmuşsa (akut solunum sıkıntısı sendromunda olduğu gibi), bazen suni ventilasyon gereklidir ve böbreklerin fonksiyonel bozuklukları diyaliz gerektirebilir.

önleme

Genel önleme

TSS'yi önlemek için, streptokok veya stafilokok içeren yaraları veya enfeksiyonları zamanında tedavi etmek önemlidir. Bunlara örneğin cilt yaraları, doğum sonrası vajinal enfeksiyonlar veya yanıklardan sonraki enfeksiyonlar dahildir.

Tampon veya adet kapları kullanan kızlar ve kadınlar için ipuçları

Tamponu veya adet kabını yerleştirmeden önce ve sonra daima ellerinizi yıkayın.
Tampon / adet kapları ve hijyenik havlular arasında geçiş yapın.
Tamponları her dört ila sekiz saatte bir düzenli olarak değiştirin.
Tamponu yatmadan önce ve kalktıktan hemen sonra değiştirin.
Özellikle emici tamponlardan kaçının.
Mümkünse adet akışınıza uyan en küçük tampon boyutunu kullanın ve tamponu daha sık değiştirin.
Daha önce bir TSS'niz varsa, tampon kullanmamak daha iyidir.
Orijinal ambalajlarında sadece hasar görmemiş tamponları kullanın.
Adet kabındaki kanı akan su ile iyice yıkayın.
Adet kabını ve saklama kabını kanama durduktan sonra kaynatın.
Menstrüel kap hasarlıysa veya hoş olmayan bir koku yayıyorsa değiştirin.

tahmin etmek

Temel olarak, bir TSS ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, prognoz o kadar olumlu olur. Aynı zamanda hastalığa neden olan bakteri türüne de bağlıdır. Stafilokokların neden olduğu bir TSS genellikle daha az şiddetlidir, hastaların yüzde 97'si tamamen iyileşir.

Streptokok TSS ile prognoz öncelikle hastanın yaşına bağlıdır: çoğu durumda çocuklar hastalıktan iyi bir şekilde kurtulurken, yetişkinlerde hayatta kalma oranı önemli ölçüde daha düşüktür.

Etiketler: beslenme yerine getirilmemiş çocuk sahibi olma arzusu şifalı bitkisel ev ilaçları