gut

ve Christiane Fux, tıbbi editör

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Gut, esas olarak eklemlerde ağrılı iltihaplanmaya neden olan metabolik bir hastalıktır. Nedeni, sinovyumda kristal formda biriken kandaki çok fazla ürik asittir. Bununla birlikte, ürik asit seviyesi, diyet ve diğer yaşam tarzı faktörlerinde tutarlı bir değişiklik yoluyla kontrol edilebilir. Gut hastalığınız varsa başka neler yapabileceğinizi buradan okuyun ve gut hakkında her şeyi öğrenin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. M10

Gut: hızlı başvuru

Nedenleri: Çoğunlukla kalıtsal, bazen yüksek ürik asit seviyelerine edinilmiş yatkınlık. Olumsuz bir yaşam tarzı ile birleştiğinde gut atakları meydana gelir.
Diyet: Pürinden zengin yiyecekleri (et, sakatat, belirli balık türleri) azaltın, fruktoz açısından zengin içecekleri, alkolü, özellikle birayı ciddi şekilde kısıtlayın.
Tipik semptomlar: ağrılı, bazen şişmiş, kızarık eklemler. Ayak başparmağı özellikle gut hastalığından etkilenir. Daha sonra da hareket kısıtlamaları deformasyonları.
Teşhis: artan ürik asit seviyesi, sonraki aşamalarda eklem hasarı, böbrek hasarı
Terapi: yaşam tarzı değişiklikleri, ürik asit düşürücü ilaçlar, fizyoterapi, nodüler ürik asit birikintilerinin giderilmesi, deforme olmuş eklemlerin düzeltilmesi

Gut böyle gelişir

Gutta, kandaki ürik asit seviyesi çok yüksektir. Ya çok fazla üretildiği için ya da böbrekler yeterince alamadığı için. Özellikle eklemlerde biriken küçük ürik asit kristalleri oluşur. Değerler özellikle yüksekse, ağrı, kızarıklık ve şişlik ile akut gut atağı riski vardır.

Pürinler parçalandığında ürik asit üretilir. Pürinler, vücut hastalıklı hücreleri parçaladığında oluşan yıkım ürünleridir. Ama aynı zamanda yiyeceklerle, özellikle et ve sakatatlarla ve ayrıca bazı sebze türleri ile de alınırlar.

Bir tetikleyici olarak ürik asit

Ürik asit, pürinlerin parçalanmasıyla üretilir. Bunlar ya pürinden zengin besinler yoluyla emilir ya da hastalıklı hücrelerin parçalanmasından kaynaklanır.

Birincil gut - konjenital bozukluk

Gut hastalarının çoğu konjenital bir metabolik bozukluktan muzdariptir. Doktorlar daha sonra "birincil hiperürisemi" veya "birincil gut" hakkında konuşurlar. Çoğu durumda, böbrekler yeterince ürik asit salgılamaz.

Nadir durumlarda, vücut o kadar çok ürik asit üretir ki böbrekler bunalır. Nedeni, Lesch-Nyhan sendromu olarak adlandırılan genetik bir kusurdur. Ağırlıklı olarak erkek çocuklarda görülür.

İkincil gut edinilmiş bozukluk

İkincil gut olarak bilinen durumda, diğer hastalıklar aşırı ürik aside neden olur. Örneğin lösemide vücudun kendi hücreleri topluca yok olur. Bu, kanda biriken büyük miktarda pürin salgılar.

Ürik asit üretiminin artmasına neden olan diğer hastalıklar,

bazı kanserler
Anemi
bazı ilaçlar (sitostatikler)
Kanser tedavisinin bir parçası olarak radyasyon

Tersine, yeterli ürik asit atılmazsa ürik asit seviyesi de yükselir. Bu böbrekte, insanlar n-3 ve n-6 yağ asitlerini de novo sentezleyemezler ve bu nedenle gıda alımı kan ve dokulardaki bolluklarını etkiler; Üst orta panel: dolaşan kan, doku yağ asitleri için vekil görevi gören kırmızı kan hücreleri ve iltihaplı dokuya sızabilen ve nosiseptifin doğrudan öncüleri olan bağışıklık hücreleri de dahil olmak üzere n-3 ve n-6 yağ asitleri havuzları içerir. sinir uçlarında bulunan oksilipinler işe yarar; Sağ üst panel: vakada veya tedavi edilmemiş veya yetersiz kontrol edilen diyabetli n-3 hastalıkları.kalo

Affluence hastalığı gut

Gut, bir zenginlik hastalığı olarak kabul edilir. Sanayileşmiş ülkelerde yoksul ülkelere göre daha yaygındır. Gut hastalığını destekleyen faktörler arasında obezite, et, fruktoz ve alkolden zengin bir beslenme ve hareketsiz bir yaşam tarzı yer alır.

Akut gut atağı için tetikleyici

Ürik asit seviyesi belirli bir seviyeyi aştığında akut gut atağı meydana gelir. Ana tetikleyiciler şunlardır:

et ve sakatat gibi pürinden zengin gıdaların aşırı tüketimi.
şekerli meyve suları gibi fruktoz açısından zengin gıdaların aşırı tüketimi.
Çok fazla alkol: Alkol ayrıca ürik asit düzeylerini artırır. Bu, özellikle pürin açısından da zengin olan bira için geçerlidir.
Sıkı diyetler: Vücut enerji kazanmak için sıkı diyetlerle kasları parçalar. Bu süreçte bol miktarda pürin salınır.
Fiziksel aşırı efor: Bu, vücutta böbrekler tarafından atılan ve böylece ürik asidin parçalanmasını engelleyen laktik asit oluşturur.
diüretikler veya laksatifler: aşırı veya çok uzun süreli kullanımda kanı kalınlaştırırlar. Bu ürik asit konsantrasyonunu arttırır.

Gut atağı ne kadar sürer?

Gut atakları günler hatta haftalarca sürebilir. Sonra semptomlar yavaş yavaş azalır. Bununla birlikte, gut atağının süresi, hızlı ve hedefe yönelik tedavi ile önemli ölçüde kısaltılabilir.

Gut: tedavi

Gut tedavisi, kandaki aşırı ürik asidi sağlıklı seviyelere indirmek için tasarlanmıştır. Doktorlar, üst sınır olarak 100 mililitre kan başına 5,5 ila 6,4 miligram önermektedir.

Gut: "Ürik asit seviyenizi test ettirin!"

için üç soru

Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger,
Dahiliye ve endokrinolog
1
Gut veya osteoartrit - hasta farkı nasıl fark eder?

Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger
Bu o kadar kolay değil. Gut tipik olarak daha küçük eklemleri, genellikle ayak parmaklarını etkiler. Osteoartrit sıklıkla kalçaları, dizleri veya omur gövdeleri arasındaki eklemleri etkiler. Gut ile ağrı oluşur, ancak daha sonra uzun süre kaybolur. Osteoartritte ise ağrı tahmin edilebilir, yani her gün belirli saatlerde veya belirli hareketlerle ortaya çıkıyor.
2
Bir saldırıyı önlemenin en iyi yolu nedir?

Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger
Tipik tetikleyicilerden kaçının: doyurucu et yemekleri, sakatat, karidesli dolu tabaklar. Ek olarak, büyük miktarlarda alkol tipik olarak gut atağını tetikleyebilir. Çoğu zaman, bu gut tetikleyicileri birlikte bile zevk alır. Ayrıca ürik asidi atmak için bol su için.
3
Gut ile ömür boyu ilaç almak zorunda mısınız?

Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger
Yaşam tarzına uyum sağlayan ve böylece ürik asit seviyesini 7 mg/dl'nin altında tutabilenlerde gut sorunu yok denecek kadar azdır. Bunu yapamayan veya genetik sebeplerden dolayı seviyesi yüksek olan herkesin ilaç kullanması gerekir. Ama çok iyi tolere edilirler. Genel olarak, herkes ürik asit seviyelerine dikkat etmelidir. Çok fazla ürik asit, gut semptomları ortaya çıkmadan çok önce organlara zarar verir.
Profesör Doktor. med. Christoph Bamberger,
Dahiliye ve endokrinolog
2006 yılında, hormon uzmanı Hamburg Tıbbi Önleme Merkezi'ni (MPCH) kurdu, şu anda Conradia Tıbbi Önleme ve bugün hala direktörlüğünü yürütüyor.

Gut: Kendi başınıza yapabilecekleriniz

Yaşam tarzınızı değiştirerek, özellikle uygun bir diyet uygulayarak çok şey başarabilirsiniz. Bu gut tedavisi için yeterli değilse, ilaçlar da ürik asit seviyesini düşürebilir.

Gut için diyet

Etkilenenler ürik asit seviyesini düşürmek için çok şey yapabilir. Diyetteki değişiklik bu konuda belirleyici bir rol oynar:

Sadece küçük porsiyonlarda pürinden zengin besinler: Pürinler, diğer şeylerin yanı sıra tüm canlı hücrelerin genomunda bulunur. Parçalandığında ürik asit üretilir. Bu, yaşlanan kendi hücreleri için olduğu kadar yiyecekler için de geçerlidir. Pürinden zengin besinler arasında et (özellikle sakatat), sosis, deniz ürünleri ve bazı balık türleri bulunur. Gut hastalığına yatkınsanız, aşırı yeme akut gut atağına yol açabilir.

Mümkün olduğunca az alkol: Aşırı alkol tüketimi özellikle gut hastalığında sorun yaratır. Parçalanma ürünleri böbrekler yoluyla atılır ve ürik asit ile rekabet eder. Alkol, ürik asidin parçalanmasını yavaşlatır ve seviyesini arttırır. Sadece ara sıra bir kez daha alkol tüketseniz bile, gut atağını tetikleyebilir. Bira özellikle kritiktir. Alkolün yanı sıra bol miktarda pürin içerir.

Fruktoz konusunda dikkatli olun: fruktoz sadece meyvelerde bulunmaz. Ayrıca meyve suları, yoğurtlar ve diğer yiyecekleri tatlandırmak için kullanılır. Fruktozun vücutta parçalanması pürin üretimini artırır. Aynı zamanda, alkol gibi şeker de böbrekler yoluyla ürik asit atılımını engeller.

Yağdan tasarruf edin: Çok fazla yağ, ürik asit atılımını da engeller. Bu nedenle gut hastaları mümkün olduğunca az yağlı yiyecekler yemelidir. Mümkünse, günlük kalori alımınızın yüzde 30'undan fazlasını yağla kapatmamalısınız. Bu sınıra hızla ulaşılır çünkü yağ, tüm besinlerin en yüksek enerji yoğunluğuna sahiptir.

Örneğin sosis ürünleri veya bitmiş ürünlerdeki gizli gıda yağlarına özellikle dikkat edin.

Gut için en iyi diyet hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, buradaki Gut - Beslenme metnini okuyun.

Kendin başka ne yapabilirsin

Fazla kiloları azaltın: Vücut kitle indeksiniz 25'in üzerindeyse, vücut ağırlığını vermelisiniz. Daha az tartılırsanız, ürik asit seviyeniz otomatik olarak düşecektir. Ancak dikkat edin: kilo kaybı yavaş ve kontrollü olmalıdır. Sıkı oruç, akut gut atağını tetikleyebilir!

Çok iç: Beslenme uzmanları günde en az iki litre, tercihen maden suyu veya şekersiz çay içmeyi önerir. Vücuttaki sıvı, ürik asit konsantrasyonunu düşük tutmaya yardımcı olur ve böbreğin filtre işlevini destekler. Bu şekilde ürik asit de dışarı atılır ve ürik asit seviyesi düşer.

Hareket edin ama aşırıya kaçmayın: Hareketin gut eklemleri üzerinde olumlu bir etkisi vardır. İşlev iyileşir ve iltihaplanma semptomları daha hızlı azalır. Bununla birlikte, gut ile aşırı çalışmamalısınız - ortaya çıkan laktik asit, böbrekler yoluyla ürik asidin parçalanmasını yavaşlatır.

Ancak gut, ilaçla da tedavi edilemez. İlaçlar kesilir kesilmez ürik asit düzeyi üzerindeki etkileri kaybolur ve tekrar yükselir.

Örneğin aşağıdaki durumlarda ürik asit düşürücü ilaçların kullanılması önerilir:

desilitre kan serumu başına dokuz miligramın üzerinde ürik asit seviyeleri
Ailede gut öyküsü varsa ve ürik asit düzeyinde artış varsa
ortak gutta
böbrek taşı varlığında
kronik gutta

Ürik asit azaltıcı ilaçlar

Ürik asit iki şekilde azaltılabilir: Ya daha fazlasını atarak ya da üretimini azaltarak. Ürik asit düşürücü ilaçların her iki sınıfı da genellikle gut tedavisinin başlangıcında reçete edilir. Uzun süreli gut tedavisi için esas olarak üretimi engelleyen aktif maddeler kullanılır.

Uricosurics - artan ürik asit atılımı

Ürikosurikler daha fazla ürik asidin atılmasına neden olur. Örneğin Benzbromaron bu gruba aittir. Uricosurika ile gut tedavisi küçük dozlarda başlar, çünkü daha büyük dozlar gut atağını tetikleyebilir. Hastaların günde iki litreden fazla içmeleri önemlidir.

Ürikostatik - azaltılmış ürik asit oluşumu

Ürikostatikler, aktif bileşen allopurinol içerir. Ürik asit oluşumunun son aşaması için gerekli olan bir enzimi inhibe eder. Sonuç olarak, ürik asit öncüleri kanda giderek daha fazla bulunur. Ancak bunlar suda daha fazla çözünürler ve bu nedenle ürik asidin kendisinden daha kolay atılırlar.Ürikostatik ilaçlarla tedavi, mevcut ürik asit kristal birikintilerini bile çözebilir. Sözde gut tophi ve böbrek taşları ideal olarak geriler.

Gut atağınız varsa ne yapmalısınız?

Uzun süreli gut tedavisi için ilaçlar akut gut atağı için uygun değildir.Buradaki temel amaç, ağrı gibi semptomların mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırılmasıdır. Anti-inflamatuar ağrı kesiciler özellikle gut tedavisinde etkilidir.

Steroid Olmayan Anti-inflamatuar İlaçlar (NSAID'ler): Steroid Olmayan Anti-inflamatuar İlaçlar (NSAID'ler) akut gut tedavisinde ilk tercih edilen ilaçtır. Kortizon içermezler. Gut hastalarına öncelikle indometasin ve diklofenak reçete edilir. Kural olarak, semptomlar birkaç saat içinde düzelir.

Kortizon tedavisi: NSAİİ'ler yeterli değilse, örneğin prednizolon gibi kortizol içeren glukokortikoidler kullanılır. Diz gibi daha büyük eklemler guttan etkilenirse, doktor doğrudan onlara kortizon enjekte edebilir. Daha küçük eklemler için kortizon tablet şeklinde verilir. Kortizon preparatları birkaç günden fazla alınmamalıdır.

Böbrek fonksiyonu bozulursa hemen kortizon kullanılır. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla gut ataklarının tedavisi bu durumda mümkün değildir.

Kolşisin: Geçmişte gut genellikle kolşisin ile tedavi edilirdi. Günümüzde ishal, bulantı ve kusma gibi yan etkileri nedeniyle nadiren reçete edilmektedir. Hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Yakın gelecekte çocuk sahibi olmak isteyen erkekler de bunu yapmaktan kaçınmalıdır.

Ağrı kesicilerle kendi kendine tedavi yok!

Reçetesiz satılan ağrı kesicilerle kendi kendine tedavi risklidir. Örneğin asetilsalisilik asit, ürik asit seviyelerini önemli ölçüde artırabilir. Semptomsuz gut hastasında bile akut ataklara neden olabilir. Gut tedavisi asla kendi başınıza değil, her zaman bir doktora danışarak yapılmamalıdır.

Semptom olmadığında da terapi

İkincil hastalıklardan kaçınmak için gut için tutarlı tedavi çok önemlidir. Alman Romatoloji Derneği, en az beş yıl süreyle ürik asit düşürücü tedavi önermektedir. Tofi zaten oluşmuşsa, tedavi çözüldükten sonra beş yıl devam etmelidir.

Gut için operasyonlar

Münferit eklemler zaten ciddi şekilde hasar görmüşse, bunları yapay eklemlerle değiştirme seçeneği vardır. Böyle bir müdahale yatan hasta bazında gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra hastanede birkaç gün kalmak gerekir.

Bunu, hastaların yeni eklemle başa çıkmayı öğrenmesi için hareket ve ergoterapi takip eder. Yeni bir eklem başlangıçta şiddetli ağrıya neden olabilir. Bununla birlikte, kural olarak, bu prosedür kırık eklemle yaşamaya devam etmekten daha az acı vericidir.

Gut tophi de cerrahi olarak çıkarılabilir. Derinin küçük, nodüler kalınlaşmaları esas olarak eklemlerin üzerinde ve kulak kıkırdağında oluşur. Zararsız olmalarına rağmen hastalar genellikle bunları kozmetik bir problem olarak algılarlar. Cerrahi olarak çıkarılması için gereken tek şey lokal anestezidir. Bireysel durumlarda, tofüslerin çıkarıldığı alanlarda küçük izler oluşabilir. Ancak kural olarak, tamamen kaldırılabilirler.

Fiziksel gut tedavisi

Fiziksel gut tedavisi, mevcut semptomları azaltmayı ve ağrıyı azaltmayı amaçlar. Ayrıca uzun süreli gut hastalığında eklem hasarı ve şekil bozukluklarının önüne geçilmesi amaçlanır.

Sıcak ve soğuk tedaviler eklemlerdeki gut ağrısını azaltabilir.
Kas gevşeme teknikleri ağrıyı azaltır.
Fizyoterapi kasları güçlendirir ve eklemleri rahatlatır.
Fizyoterapi ve mesleki terapi sayesinde eklemlerdeki hareket kısıtlamaları ve yanlış hizalanmalar önlenebilir veya düzeltilebilir.

Gut: homeopati

Birçok hasta, "Gut hastalığına ne iyi gelir?" diye sorulduğunda homeopatik ilaçlara yemin eder. Bununla birlikte, homeopatik ilaçların etkinliği henüz kanıtlanmamıştır. Bununla birlikte, bunlara ikna olan herkes bunları terapi ile birlikte kullanabilir. Ancak, bir yaşam tarzı değişikliği veya gerekirse geleneksel tıp olmadan yapmamalısınız. Homeopatik gut ilaçları şunlardır:

Bryonia: özellikle akut ağrı ve genel ruh halinin rahatlaması için önerilir.
Colchicum: mide bulantısı ve genel halsizlik için kullanılır.
Ledum: Ağrıyı gidermek için soğuk uygulandığında kullanılır.
Lycopodium: Akut ağrı ve huzursuz genel durum için de kullanılır.
Belladonna: Şiddetli ağrı ve ateşe karşı etkili olduğu söylenmektedir.

Gut: ev ilaçları

Gut krizi durumunda, aşağıdaki ev ilaçları yararlı bir ek olabilir:

Eklemleri koruyun: Etkilenen eklemi hareketsiz bırakın. Daha fazla şikayetiniz kalmayana kadar tekrar zorlamayın. Yatak istirahati bile gerekli olabilir.

Soğuk eklemler: Ayrıca, etkilenen eklemlerdeki ağrı, soğutma kompresleri ile hafifletilebilir. Tek ihtiyacınız olan soğuk suya batırılmış bir havlu. Alternatif olarak, ağrıyan eklemleri lor kompresleri ile soğutabilirsiniz. Quark soğuğu ıslak havludan daha uzun süre tutar.

Buz paketleri ise çok soğuktur ve cilde hızla zarar verebilir. Soğutma bir seferde on dakikadan uzun sürmemeli, günde birkaç kez sürmelidir.

Eklemleri ısıtmak: Tersine, sıcaklık, örneğin ılık suda banyo yaparak ağrıyı da hafifletebilir. Bu kasları ve eklemleri gevşetir ve ağrıyı azaltır. Bir banyo katkı maddesi olarak, gut atakları için ev ilaçları olarak saman çiçekleri veya papatya çiçekleri önerilir.

Çay için: Çay içmek gut hastalığına iyi gelir. Ürik asidi vücuttan atar. Keten tohumu, huş ağacı yaprakları veya bir diş sarımsak ile demlenmiş çay gibi özel çaylar sıklıkla tavsiye edilir. Ancak çayın etkisinin temeli idrar söktürücü olmasıdır.

Gut: belirtiler

Gutun en yaygın belirtileri eklemlerde şiddetli ağrıdır. Başlangıçta saldırılar gibi görünürler. Gut tedavi edilmezse semptomlar giderek kötüleşir ve gut kronikleşir.

Aşamaya göre gut belirtileri

Semptomlar yıllar hatta on yıllar boyunca ortaya çıkar. Kendilerini nasıl hissettirdikleri, hastalığın evresine bağlıdır.

Evre I gut belirtileri: hiperürisemi

İlk aşamada sadece ürik asit seviyesi yükseltilir. Sağlıklı bir insanda, 100 mililitre kan serumu başına üç ila altı miligramdır. 100 mililitre kan serumu başına 6,5 miligram değerinden doktorlar hiperürisemiden bahseder.

Hafifçe yükselmiş bir ürik asit seviyesi semptomlara neden olmadan birkaç yıl sürebilir. Gutun ilk belirtileri böbrek çakılları, böbrek taşları veya akut gut atağıdır (evre II). Ürik asit seviyesi ne kadar yüksek olursa, gut atağı riski de o kadar yüksek olur.

Evre II gut belirtileri: Akut gut

Ürik asit seviyesi belirli bir değeri aşarsa, akut gut atağı meydana gelir. Semptomlar bireysel eklemlerde şiddetli ağrıdır.

En sık olarak ayak başparmağının metatarsofalangeal eklemi ve diğer bacak ve ayak eklemleri etkilenir. Eller ve kollar daha az yaygındır. Tedavi edilmezse gut atağı birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Bundan sonra, semptomlar yavaş yavaş azalır.

Gut eğilimli eklemler

Ürik asit kristalleri eklemlerde birikir ve semptomlara neden olur. Ayak başparmağının metatarsofalangeal eklemi özellikle gut hastalığına yatkındır. Ancak diz ekleminin yanı sıra omuz ve parmak eklemleri de sıklıkla etkilenir.

Daha ciddi vakalarda, ek iltihaplanma belirtileri ortaya çıkar. Etkilenen eklemler daha sonra kırmızı, şiş ve normalden daha sıcak olacaktır. Ek olarak, genellikle dokunmaya karşı son derece hassastırlar. Eklemin üzerindeki deri kaşınabilir veya soyulabilir. Doktorlar buna ürik artrit diyor.

Aşama II'deki diğer olası semptomlar:

ateş
baş ağrısı
Kalp atıyor
Mide bulantısı ve kusma
Zayıflık hissi ve kısıtlı performans

Gutun ilk atağı genellikle geceleri gelir. Tedavi edilmezse, atak günlerce ve iki haftaya kadar sürebilir. Sonra gut semptomları yavaş yavaş azalır. Zamanında tedavi edildiğinde gut atağının süresi kısaltılabilir.

Tekrarlanan gut ataklarıyla, etkilenen eklemlerin hareketliliği giderek daha da zayıflar. Hastanın yürümesi ve kavraması daha zordur.

Evre III gut belirtileri: kritik dönem

Doktorlar, iki gut atağı arasındaki süreyi kritik dönem olarak adlandırır. Tedavi edilmezse gut semptomları düzensiz aralıklarla tekrarlar. İnterkritik fazda, hastalar başlangıçta semptomsuzdur, ancak ürik asit seviyeleri hala yüksektir.

Evre IV gut belirtileri: Kronik gut

Gut ilerlerse ataklar arasında ağrı ve hareket kısıtlılığı gibi belirtiler de ortaya çıkar: gut kronikleşir.

Eklem gutu: Kronik bir seyirle, eklemlerde giderek daha fazla ürik asit kristali birikir. Daha sonra kalıcı olarak kırmızı, şiş ve istirahatte bile ağrılıdırlar. Sonunda, eklemi deforme eden ve hareket aralığını sınırlayan eklem değişiklikleri meydana gelir. Bu tür değişiklikler ilaçla geri döndürülemez.

Yumuşak doku gutu: Ürik asit kristalleri diğer vücut dokularında da birikir. Deri altında, örneğin kulak kıkırdağında veya etkilenen eklemlerin üstünde, bazen eklem phi adı verilen beyaz benekli küçük, sert doku nodülleri oluşur. Yumuşak doku gutu özellikle parmaklarda ve ayaklarda yaygındır. İç organlar da etkilenir, özellikle böbrekler.

Böbrek gutu: ürik asit kristalleri böbreklerde de birikir. İlk başta böbrek çakılı denilen küçük taşlar oluştururlar. Bu bir araya toplanırsa, daha büyük böbrek taşları gelişir. Böbrek fonksiyonunu ciddi şekilde etkileyebilirler. Böbreğin drenaj sistemini tıkarlarsa, idrar böbrekte yedeklenir. Organ daha sonra iltihaplanabilir ve sonunda başarısız olabilir. Gut vakalarının yüzde 40'ında, ilk atak meydana gelmeden önce böbrekler bozulur.

Gut: muayeneler ve teşhis

Guttan şüpheleniyorsanız, aile doktorunuz veya dahiliye konusunda uzmanlaşmış bir doktor, yani dahiliye uzmanı, iletişime geçebileceğiniz doğru kişilerdir. Bir anamnez görüşmesinde tıbbi geçmişinizi kaydeder ve size şikayetlerinizi sorar. Daha sonra aşağıdakiler gibi çeşitli sorular soracaktır:

Geçmişte buna benzer şikayetleriniz oldu mu?
Benzer şikayetleri olan akrabalarınız var mı?
Diyetiniz nasıl?
Alkol kullanır mısın?
Belirtiler kalıcı mı yoksa aralıklı mı?

Fiziksel inceleme

Tıbbi öykü alındıktan sonra fizik muayene yapılacaktır. Doktor, hassasiyet veya ağrıyı lokalize etmek için eklemleri, karın ve alt karın organlarını hisseder. Belirli koşullar altında, gut için tipik olan eklemler üzerindeki dokuda (gut tofisi olarak adlandırılan) nodüler değişiklikler keşfedebilir.

Doktor, hareket testleri ile eklemlerdeki hareket kısıtlılıklarını belirleyebilir. Özellikle ayaktaki gut atağı, spor yaralanmaları veya ayak bileği burkulması gibi diğer yaralanmalardan da ayırt edilmelidir.

Ürik asit seviyesi

Bir kan testi, diğer şeylerin yanı sıra, artan ürik asit seviyesini belirleyebilir. Sağlıklı bir insanda ürik asit seviyeleri 100 mililitre kan serumu başına üç ila altı miligram arasındadır. 100 mililitre kan serumu başına 6.5 miligramın üzerindeki değerlerden biri hiperürisemiden bahseder.

Akut gut atağından sonra ürik asit konsantrasyonu normale döner. Bu nedenle, değerler normal olsa bile gut kesin olarak göz ardı edilemez.

Kandaki iltihap belirteçleri

Kandaki belirli inflamasyon belirteçleri gut için ek kanıt sağlar. Bu içerir

C-reaktif proteinin artan değeri (CRP değeri)
artan sayıda beyaz kan hücresi (lökosit)
artan kan hücresi çökme hızı (ESR)

Gut tanısını doğrulamak için eklem sıvısının bir örneği de incelenir. Burada ürik asit kristalleri tespit edilebiliyorsa gut olma olasılığı çok yüksektir.

Röntgen ve ultrason muayeneleri

Doktor, röntgen yardımıyla gutun eklemlerde ne gibi hasarlara yol açtığını belirleyebilir. Ek olarak, bazen bir ultrason yapılır. Kontrast ajanlarla yapılan bir röntgen muayenesi, böbreklerin hastalıktan zarar görüp görmediğini netleştirebilir.

Böbrek fonksiyon testi

Böbreğin performansının bozulup bozulmadığını ve eğer öyleyse ne ölçüde bozulduğunu belirlemek için bir böbrek fonksiyon testi kullanılabilir.

Gut: hastalık seyri ve prognoz

Çoğu gut vakası ilk olarak 40 ila 60 yaşları arasında ortaya çıkar. Gelişmiş ülkelerdeki yetişkin nüfusun yaklaşık yüzde ikisi gut hastasıdır. Erkekler kadınlardan çok daha sık etkilenir.

Artmış ürik asit seviyelerine yatkınlık genellikle doğuştan gelir ve bu nedenle tedavi edilemez. Bununla birlikte, tutarlı tedavi ile ürik asit seviyesi genellikle kalıcı olarak düşürülebilir. Akut gut atağı riski önlenemez, ancak önemli ölçüde azalır.

Akut gut atağı için prognoz

Ürik asit seviyesi belirli bir değeri aşarsa, akut gut atağı meydana gelir. Tedavi edilmezse birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Bundan sonra, semptomlar yavaş yavaş azalır. Bir gut atağından sonra, bir sonraki gut atağının ortaya çıkması biraz zaman alabilir (hatta aylar ila yıllar). Gut ataklarının süresi ve aralarında geçen süre kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterir.

Gut: Uzun Vadeli Tahmin

Bu nedenle hastalığın seyri ve prognoz, yüksek ürik asit düzeyine yatkınlığın ne kadar belirgin olduğuna ve hastanın ürik asit düşürücü ilacı ne kadar tutarlı bir şekilde aldığına veya ürik asit düşürücü bir yaşam tarzını ne kadar iyi uyguladığına bağlıdır. Bu, her şeyden önce, düşük pürin, fruktoz ve alkol içeren bir diyet içerir.

Terapide mola yok

İki gut atağı arasında hastanın hiçbir semptomunun olmadığı uzun bir süre olabilir. Bu “kritik aşamalar”da terapiye devam etmek de önemlidir. Ara verilirse semptomsuz bölümler kısaltılır. Ağrı ve kısıtlı hareketlilik gibi semptomlar, iki gut atağı arasındaki sürede giderek daha fazla ortaya çıkar.

Kalıcı eklem değişiklikleri

Eklemlerde bir kez oluşan hasarlar bir daha geçmez. Kalıcı ağrıya veya hareket kaybına neden olabilirler. Ağır vakalarda eklemler de deforme olabilir. Gutun neden olduğu belirgin eklem hasarına ürik artrit denir.

Böbrek hasarı ve böbrek taşları

Uzun süre tedavi edilmeyen gut, başta böbrekler olmak üzere çeşitli ikincil hastalıklara da neden olabilir. Böbrek taşları gutun sık görülen bir komplikasyonudur. Böbreğin drenaj kanallarını tıkarlar ve idrar birikir. Bunu genellikle bir inflamatuar reaksiyon izler. Bu ve ilerleyen ürik asit birikimi nedeniyle, böbrekler bir noktada başarısız olabilir. Doktorlar gut böbreğinden bahseder. Bu tür bir hasarı önlemek için gut tedavisi mümkün olduğunca erken ve uzun vadede tutarlı bir şekilde yapılmalıdır.

kronik gut

Kronik gut bu günlerde nispeten nadiren gelişir. Hastalar sürekli ağrı çekiyor. Akut gut atağının aksine, azalmazlar. Kronik gut, öncelikle hiperürisemi uzun süre devam ettiğinde ve tedavi edilmediğinde gelişir. Kural olarak, kronik gutun yaşlıları etkilemesi genç insanlardan daha olasıdır.

Ek bilgi

Kitabın

Sven-David Müller: Gut trafik ışığı, Trias, 27 Nisan 2016

Edeltraut Hund-Wissner: Gut için lezzetli yemekler: 130'dan fazla tarif: Sonunda düşük ürik asit seviyeleri Trias, 21 Ekim 2015

Yönergeler

DGRh kılavuzu: Gut artriti (uzman doktor) hakkındaki S2e kılavuzunun uzun versiyonu, Alman Romatoloji Derneği'nin (DGRh) kanıta dayalı kılavuzu, 08/2016

DEGAM kılavuzu: Birinci basamakta sık gut atakları ve kronik gut, 09/2013