prostatit

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Prostatit, erkek prostat bezinin (prostat) iltihaplanmasıdır. Erkeklerde mesaneyi boşaltırken (miksiyon) ve boşalma sırasında ağrı ile ilişkili nispeten yaygın bir durumdur. Doktorlar akut ve kronik prostatit arasında ayrım yapar. Tedavi ve prognoz, prostat iltihabının tipine ve nedenlerine bağlıdır. Prostatit hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. N41A54

prostatit: açıklama

Prostatit (prostat iltihabı), erkeğin prostat bezinin iltihaplanmasıdır. Prostat mesanenin hemen altında bulunur ve kestane büyüklüğündedir. Üretranın ilk bölümünü çevreler ve kaslardan oluşan pelvik tabana kadar uzanır.

Prostat, diğer şeylerin yanı sıra PSA'dan (prostata özgü antijen) ve sperminden oluşan bir salgı üretir. PSA, boşalmayı inceltir. Sperm, spermin hareketliliği için önemlidir.

Prostatit esas olarak perine ve anal bölgede şiddetli ağrı ile ilişkilidir. Ayrıca prostat iltihabı ile sık idrara çıkma, idrar yaparken ağrı (miksiyon) ve boşalma sırasında ağrı gibi belirtiler ortaya çıkar.

Prostat nispeten sıklıkla inflamasyondan etkilenir. Almanya'daki tüm erkeklerin yaklaşık yüzde 15'inin hayatlarında bir kez prostatit geliştireceği tahmin edilmektedir. Prostat iltihabı gelişme olasılığı yaşla birlikte artar. Araştırmalara göre, hastalık vakalarının çoğu 40 ila 50 yaş arasındaki erkeklerde ortaya çıkıyor.

prostatit sendromu

Bu arada, tıpta prostatit teriminin daha geniş bir anlayışı yerleşmiştir. Prostatit sendromu denilen durum, erkeğin pelvik bölgesinde, çoğu nedeni bilinmeyen çeşitli şikayetleri içerir. Prostatit sendromu terimi altında çeşitli klinik tablolar özetlenir:

• Akut bakteriyel prostatit
• Kronik bakteriyel prostatit
• İnflamatuar ve inflamatuar olmayan kronik pelvik ağrı sendromu ("Abakteriyel Kronik Prostatit")
• asemptomatik prostatit

Akut ve kronik bakteriyel prostatit

Akut prostatite bakteriler neden olur (akut bakteriyel prostatit). Bakteriler ya kan yoluyla prostata ulaşır ya da mesane veya üretranın bakteriyel bir enfeksiyonundan prostata yayılır. Akut prostatit genellikle idrar yaparken şiddetli ağrı, ateş ve titreme ile seyreden ciddi bir genel hastalıktır. Prostat iltihabı, tüm vakaların yaklaşık yüzde onunda bakterilerden kaynaklanır.

Akut prostatit, kronik prostatite dönüşebilir: Prostat iltihabı üç aydan fazla devam ederse ve idrarda, prostat ekspresyonu (prostata masaj yaparak elde edilen sıvı) veya ejakülatta tekrar tekrar mikroplar tespit edilirse, kronik bakteriyel prostatit. Akut prostatitten daha az fulminandır. Kronik prostat iltihabı ayrıca idrar yaparken ağrıyı ve muhtemelen perineal bölgede bir baskı hissini tetikler, ancak semptomlar genellikle akut prostatitteki kadar belirgin değildir.

Kronik pelvik ağrı sendromu (abakteriyel prostatit)

Çoğu prostat iltihabı vakasında, hastalığın nedeni olarak idrarda bakteri, prostat ekspresyonu veya ejakülat saptanamaz. Prostatit için tetikleyici belirsizliğini koruyor. Doktorlar buna kronik pelvik ağrı sendromu (abakteriyel kronik prostatit) diyor.

Ancak bu gibi durumlarda, beyaz kan hücreleri (lökositler) sıklıkla prostattaki iltihaplanmanın bir ifadesi olarak saptanabilir (inflamatuar kronik pelvik ağrı sendromu). Bu, ne bakteri ne de lökositlerin saptanamadığı başka bir hastalık türünden (inflamatuvar olmayan kronik pelvik ağrı sendromu) ayırt edilmelidir. Genel olarak, kronik pelvik ağrı sendromu (abakteriyel prostatit), prostatitin en yaygın şeklidir.

asemptomatik prostatit

Asemptomatik prostatit nadir durumlarda ortaya çıkar. Prostat iltihabının bu formunda iltihap belirtileri vardır, ancak ağrı veya başka semptomlar yoktur. Asemptomatik prostatit genellikle tesadüfen, örneğin kısırlık muayenesi sırasında keşfedilir.

prostatit: belirtiler

Prostat iltihabı çok çeşitli semptomları tetikleyebilir. Akut prostatit semptomları çok yoğun olabilir ve güçlü bir hastalık hissi eşlik edebilirken, kronik prostatitte genellikle biraz daha hafiftir. Etkilenen her erkek, listelenen tüm semptomları yaşamak zorunda değildir ve semptomların şiddeti de erkekten erkeğe değişebilir.

Akut prostatit: belirtiler

Akut prostatit, genellikle, etkilenenlerin ateş ve titremeden muzdarip olduğu akut bir klinik tablodur. Üretrayı çevreleyen prostat iltihabı da tipik idrara çıkma sorunlarına yol açar. İdrar yaparken yanma ağrısı oluşur (algüri) ve prostatın şişmesi (dizüri) nedeniyle idrar akışı önemli ölçüde zayıflar. Etkilenenler sadece az miktarda idrar yapabildikleri için, sürekli idrara çıkma ihtiyacı duyarlar ve sıklıkla tuvalete gitmek zorunda kalırlar (pollakiüri). Prostatitin diğer semptomları arasında mesane, perine ve sırt bölgesinde ağrı bulunur. Ağrı, boşalma sırasında veya sonrasında da ortaya çıkabilir.

Kronik prostatit: belirtiler

Kronik prostatit genellikle akut prostat iltihabından daha az şiddetli semptomlara neden olur. Ateş ve titreme gibi belirtiler genellikle tamamen yoktur. Prostatın kronik iltihabının semptomları, perine veya alt karında basınç hissi, menide kandan menide kahverengi bir renk değişikliği veya idrarda kan (hematüri) gibi tipik semptomlardır. Libido ve erektil disfonksiyon, genellikle boşalma sırasında veya sonrasında ağrının neden olduğu kronik formda sık görülen semptomlardır. Kronik bakteriyel ve kronik abakteriyel prostatit (kronik pelvik ağrı sendromu) semptomları farklı değildir.

Prostat iltihabının komplikasyonları

Akut semptomlara ek olarak prostatit, hastalığın seyrini zorlaştıran ve iyileşme süresini uzatan komplikasyonlara da yol açabilir. En sık görülen komplikasyon prostat apsesidir (özellikle akut bakteriyel prostatitte). Prostat apsesi, genellikle bir kesi ile açılıp boşaltılması gereken iltihaplanmanın pürülan bir kapsüllenmesidir.

Prostat iltihabının bir başka komplikasyonu olarak, iltihaplanma epididim veya testisler gibi yakın yapılara yayılabilir (epididimit, orşit). Kronik prostatitin prostat kanseri gelişimi ile ilişkili olduğuna dair şüpheler de vardır.

Prostatit: nedenleri ve risk faktörleri

Prostatitin birkaç nedeni olabilir. Enflamasyonun tedavisi ve prognozu prostatitin nedenine bağlıdır.

Bakteriyel prostatit: nedenleri

Vakaların sadece yüzde onunda prostatit, prostatın bakterilerle (bakteriyel prostatit) enfeksiyonundan kaynaklanır. Bakteriler prostata kan yoluyla (hematojen) veya idrar kesesi veya üretra gibi komşu organlardan girerek inflamatuar reaksiyona neden olabilirler.

Esas olarak insan bağırsağında oluşan Escherichia Coli bakterisi (E. coli), prostat iltihabının en yaygın nedenidir. Ancak Klebsiella, enterokoklar veya mikobakteriler de prostatite neden olabilir. Bakteriyel prostatit, klamidyal veya trikomonas enfeksiyonları gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkların yanı sıra bel soğukluğu (bel soğukluğu) nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Kronik prostatitte prostattaki bakteriler, henüz kesin olarak açıklanamayan bir şekilde insan bağışıklık sisteminin savunmasından kaçar. Bu, mikropların prostatı kalıcı olarak kolonize etmesine izin verir. Antibiyotikler prostat dokusunda nispeten zayıf çalışır, bu da prostattaki bakterilerin hayatta kalmasının bir başka nedeni olabilir.

Kronik pelvik ağrı sendromu: nedenleri

Kronik pelvik ağrı sendromunun kesin nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Bilim adamları bu konuda çeşitli teoriler ortaya atmışlar ve bunların her biri akla yatkın geliyor, ancak hepsi henüz net olarak kanıtlanamadı. Bazı durumlarda, havzada daha önce bilinmeyen mikroorganizmaların genetik materyali tespit edildi. Bu nedenle, pelvik ağrı sendromunun nedeni, bugüne kadar laboratuvarda yetiştirilemeyen ve bu nedenle saptanamayan mikroorganizmalar olabilir.

Kronik pelvik ağrı sendromunun bir başka olası nedeni de idrara çıkma bozukluklarıdır. Çıkış bozukluğu, prostata baskı yapan mesanenin hacmini arttırır. Zamanla bu basınç prostat dokusuna zarar vererek iltihaplanmaya neden olur.

Bir başka olası nedenin de mesane dokusundaki iltihaplanmanın prostata yayılabilmesi olduğu düşünülmektedir.

Prostat çevresindeki sinir tahrişinin, yanlış bir şekilde prostata atfedilen ağrıya yol açması da olasıdır.

Son olarak, aşırı aktif veya yanlış yönlendirilmiş bir bağışıklık sisteminin kronik pelvik ağrı sendromuna neden olabileceği de düşünülebilir.

Ancak çoğu durumda kronik pelvik ağrının nedeni net olarak belirlenemez. Doktorlar daha sonra idiyopatik prostatitten bahseder.

Anatomik nedenler

Nadir durumlarda, prostatit, alt idrar yolunun daralmasından kaynaklanır. İdrar yolu daralırsa, idrar yedeklenir ve prostata nüfuz ederse iltihaplanmaya da neden olabilir. Böyle bir daralma, tümörlerden veya sözde prostat taşlarından kaynaklanabilir.

Doktorlar ayrıca pelvik taban kaslarının işlev bozukluğunun prostatit gelişimini destekleyebileceğinden şüpheleniyorlar.

psikolojik nedenler

Son zamanlarda prostatitin psikolojik nedenleri de giderek daha fazla tartışılmaktadır. Özellikle inflamatuar olmayan kronik pelvik ağrı sendromu durumunda psikolojik bir tetikleyici olması muhtemeldir. Kesin mekanizmalar hala bilinmemektedir.

Prostatit için risk faktörleri

Bazı erkekler özellikle prostat iltihabı geliştirme riski altındadır. Bunlar, örneğin, bağışıklık sistemi bozukluğu veya baskılanmış bir bağışıklık sistemi (örneğin ilaç yoluyla, bağışıklık bastırıcı tedavi yoluyla) olan erkekleri içerir. Diabetes mellitus gibi altta yatan hastalıklar da prostatiti teşvik edebilir: diyabet hastalarında artan kan şekeri seviyesi sıklıkla idrarda şeker seviyesinin yükselmesine de yol açar. İdrarda bol miktarda bulunan şekerin bakterilere iyi büyüme koşulları sağlaması ve böylece idrar yolu enfeksiyonlarının daha kolay gelişmesi mümkündür. Ayrıca şeker hastalığında bağışıklık sistemi zayıflar.

Prostatit için başka bir risk faktörü idrar sondasıdır. Sadece idrar sondasını üretradan mesaneye sokmak üretrada küçük yırtıklara ve prostatta yaralanmalara neden olabilir. Ek olarak, diğer herhangi bir yabancı cisim gibi, bakteriler de idrar sondasına yerleşebilir ve biyofilm denilen bir şey oluşturabilir. Bu, bakterilerin üretra boyunca mesaneye yükselmesine izin verir ve böylece prostat iltihabına da yol açar.

Prostatit: muayeneler ve tanı

Prostatla ilgili sorunlarınız varsa, aile doktorunuz veya bir üroloğunuz doğru iletişimdir. Aile hekimi tıbbi öykü alabilir (anamnez), ancak prostatit şüphesi varsa sizi bir üroloğa yönlendirecektir. Bu fiziksel bir muayene yapacaktır.Prostatitten şüpheleniliyorsa, bu genellikle dijital rektal muayene olarak adlandırılır. Bununla birlikte, bu inceleme henüz prostat iltihabına dair net bir kanıt sağlamamakta, yalnızca şüpheyi doğrulamaktadır. Bakteriyel prostatiti tespit etmek için bir laboratuvar testi yapılabilir. Somut bir neden kanıtlanamıyorsa, haklı prostatit şüphesi olsa bile uygun tedavi verilir.

anamnez

Tıbbi geçmişi (anamnez) kaydederken tipik sorular şunlar olabilir:

• İdrar yaparken ağrınız var mı?
• Acıyı tam olarak nerede hissediyorsun?
• Sırt ağrınız var mı?
• Boşalmada herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?

Dijital rektal muayene

Prostat doğrudan rektuma komşu olduğu için parmakla rektum üzerinde hissedilebilir. Bu dijital rektal muayene ayakta tedavi bazında ve anestezi olmadan gerçekleştirilir; genellikle ağrısızdır. Hastadan dizleri bükülü olarak yan yatması istenir. Doktor daha sonra kayganlaştırıcı yardımıyla parmağını anüse yavaşça sokar ve prostatı ve komşu organları hisseder (palpasyon). Prostatın büyüklüğünü ve ağrıya duyarlılığını kontrol eder: iltihaplı bir prostat bezi büyük ölçüde büyümüştür ve ağrıya karşı çok hassastır.

laboratuvar muayenesi

Çoğu durumda, olası patojenleri tespit edebilmek için idrar test edilir. Standart yöntem, sözde dört cam testidir. İlk idrar, orta akım idrar, prostat ifadesi ve prostat masajından sonraki idrar test edilir. Doktorlar prostatın salgılanmasını prostat ekspresyonu olarak adlandırırlar. Doktor bunu, örneğin palpasyon sırasında prostata hafif basınç uygulayarak alır. Ejakülat ayrıca patojenler ve iltihap belirtileri açısından da incelenebilir.

Sonraki araştırmalar

Bir rektal ultrason muayenesi (sonografi), iltihabın tam olarak nerede lokalize olduğunu ve ne kadar yayıldığını belirleyebilir. Araştırmanın bir diğer önemli amacı da benzer semptomlara sahip diğer hastalıkların (ayırıcı tanı) ekarte edilmesidir.

Mevcut bir idrar akış bozukluğunun üretranın daralmasından kaynaklandığını ekarte edebilmek için idrar akış ölçümü (üroflowmetri) yapılır. Bunun için hasta, birim zamandaki idrar miktarını ölçen özel bir huni içinde idrarını yapar. Normal idrar akışı saniyede 15 ila 50 mililitre arasındadır, saniyede on mililitre veya daha az idrar akışı ile üretrada bir tıkanıklık olma olasılığı yüksektir.

Prostatit: PSA ölçümü

Kandaki yüksek bir PSA (prostat spesifik antijen) seviyesi genellikle prostat kanserinin bir göstergesi olarak kabul edilir. Bununla birlikte, prostatit ile bile kandaki PSA seviyeleri büyük ölçüde artabilir. Okuma önemli ölçüde artarsa, prostat kanserini güvenilir bir şekilde ekarte etmek için genellikle bir doku örneği (biyopsi) gerçekleştirilir ve bir laboratuvarda incelenir.

prostatit: tedavi

Diğer hastalıklarda olduğu gibi prostatit tedavisi ve tedavi süresi tetikleyici nedene bağlıdır.

Tıbbi terapi

Akut bakteriyel prostatit antibiyotiklerle tedavi edilir. Hafif vakalarda yaklaşık on gün antibiyotik verilmesi yeterlidir. Kronik prostatit ile ilaç daha uzun süre alınmalıdır (yaklaşık dört ila altı ay). Etken madde olarak patojene bağlı olarak ofloksasin, siprofloksasin, azitromisin, eritromisin veya doksisiklin kullanılabilir. Semptomlar zaten azalmış olsa bile, antibiyotikler her durumda doktorun önerdiği şekilde alınmaya devam edilmelidir. Bu, bir nüksetmeyi önler ve nüksetme olasılığını azaltır.

Asemptomatik prostatit de antibiyotiklerle tedavi edilir.

Kronik abakteriyel prostatit (kronik pelvik ağrı sendromu) varsa, antibiyotik tedavisi genellikle etkisizdir. İnflamatuar kronik pelvik ağrı sendromu durumunda, bir patojen kanıtı olmamasına rağmen, bazen bir iyileşme sağlanabileceğinden antibiyotik denemeye değer. İnflamatuvar olmayan kronik pelvik ağrı sendromunda ise antibiyotik tedavisi önerilmemektedir.

Kronik abakteriyel prostatit için diğer terapötik yaklaşımlar, finasterid veya dutasterid gibi 5a-redüktaz inhibitörleri, pentosan polisülfat ve kersetin veya polen özü gibi bitkisel tıbbi ürünlerdir (fitoterapötik ajanlar). Bu da düzelmezse, ilaç tedavisi fizik tedavi ile desteklenir. Burada egzersiz tedavisi, pelvik taban egzersizleri veya düzenli prostat masajı önerilir. Ek olarak, mikrodalga ısı tedavisi dokuyu kan akışını artırmak ve ağrıyı azaltmak için uyarabilir.

semptomatik tedavi

Semptomatik tedavi, prostat iltihabının akut semptomlarını hafifletmeye de yardımcı olabilir. Şiddetli ağrı için ağrı kesici ilaçlar reçete edilebilir. Sırt veya alt karın bölgesindeki ısı yastıkları ve sıcak su torbaları da kasların gevşemesine yardımcı olur. Bu genellikle prostat iltihabının ağrısını hafifletir.

Çavdar kürü veya yumuşak kabuklu kabak çekirdeği yemek gibi ev ilaçları da prostatit semptomlarına karşı yardımcı olabilir. Diğer ipuçları, düzenli pelvik taban eğitimi, keskin bir bisiklet selesi ve bira, et, yağ ve şekerden kaçınmayı içerir.

Komplikasyonların tedavisi

Hastalık idrar akışında büyük bir tıkanıklığa neden oluyorsa, artık idrar her zaman idrar yolunda yüksek enfeksiyon riski taşıdığından prostatın alınması (prostatektomi) faydalı olabilir.

Enflamasyon, irin prostatta kapsüllenmesine (apse) neden oluyorsa, bir kesi ile boşaltılmalıdır. Erişim yolu genellikle rektumdur.

nüks

Genel olarak, prostatitte nüks oranı çok yüksektir. Etkilenenlerin yaklaşık yüzde 23'ü tek bir hastalıktan sonra ikinci bir hastalık döneminden geçiyor, yüzde 14'ü üç ve yüzde 20'si dört veya daha fazla vakadan muzdarip. Nüks riskini azaltmak için prostatit sırasında ve sonrasında ıslak giysiler giymekten, aşırı soğutmaktan (örneğin egzersiz sırasında) veya siyah çay veya kahve gibi mesaneyi tahriş eden içecekler içmekten kaçınmalısınız. Bu sistit ve dolayısıyla prostatit riskini azaltır. Ancak bu yöntemler bakterilerin neden olduğu prostatiti güvenli bir şekilde önleyemez.

Prostatit: hastalık seyri ve prognoz

Prostatitin prognozu, bir yandan iltihabın nedenine ve diğer yandan doğru tedavinin ne kadar hızlı başlatıldığına bağlıdır.

Antibiyotik tedavisi ile mümkün olan en kısa sürede tedavi edilen akut bakteriyel prostatit durumunda prognoz genellikle iyidir. Antibiyotik almak, genellikle kronik prostatite geçişi önleyen patojenleri öldürür.

Bilim adamları, boşalma sırasındaki ağrının kronik prostatit riskini artırdığından şüpheleniyorlar. Bu tür bir ağrı, örneğin prostatın mesane tarafından ezilmesi gibi pelvik boşluktaki yapıların konumsal ilişkilerinde bir değişikliğin işaretidir. Bu bası uzun süre devam ederse kronik prostatit gelişebilir.

Akut prostatiti olan tüm hastaların yaklaşık yüzde 60'ı altı ay sonra artık semptom göstermiyor ve yaklaşık yüzde 20'sinde kronik prostat iltihabı gelişiyor. Tedavi ve prognoz burada daha zordur. Çoğu durumda, etkilenenlere yıllarca eşlik edebilecek aralıklı hastalık atakları meydana gelir.

Kronik prostatit genellikle etkilenenlerden büyük sabır gerektirir. Çok sık uzun süren kurs, çok fazla psikolojik stres anlamına gelebilir. Ruhsal durumları prostatitin prognozu üzerinde çok büyük bir etkiye sahip olduğundan, etkilenen hastalar gerekirse profesyonel yardım (örneğin psikoterapötik destek) almalıdır.

Etiketler:  dişler dergi spor fitness