Metabolik sendrom

Tarihinde güncellendi

Fabian Dupont, tıp bölümünde serbest çalışan bir yazardır. İnsan tıbbı uzmanı, diğerlerinin yanı sıra Belçika, İspanya, Ruanda, ABD, Büyük Britanya, Güney Afrika, Yeni Zelanda ve İsviçre'de bilimsel çalışmalar için çalıştı. Doktora tezinin odak noktası tropikal nörolojiydi, ancak özel ilgi alanı uluslararası halk sağlığı ve tıbbi gerçeklerin anlaşılır iletişimidir.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Metabolik sendrom (ayrıca: ölümcül dörtlü) bağımsız bir hastalık değil, çeşitli hastalık ve semptomların bir kombinasyonudur. Kardiyovasküler hastalıklar için en önemli risk faktörü olarak kabul edilir. Bunlar Almanya'da ve diğer sanayileşmiş ülkelerde önde gelen ölüm nedenidir. Metabolik sendromun tam olarak ne olduğunu, nasıl tanınıp tedavi edilebileceğini buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. E78E11E88I10E66

Metabolik sendrom: açıklama

"Metabolik sendrom" terimi, sıklıkla kardiyovasküler hastalıklara yol açan çeşitli faktörleri özetler. Bu içerir:

• aşırı kilolu (obezite)
• bozulmuş bir yağ ve kolesterol dengesi
• Yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon)
• Yetersiz insülin etkisi nedeniyle patolojik olarak artan kan şekeri seviyesi

Bu dört risk faktörü batılı yaşam tarzı tarafından tercih edilmekte ve damar hastalıklarının gelişiminde önemli bir rol oynamaktadır. Anglo-Amerikan dil alanında, metabolik (refah) sendromunun bu dört kısmi hastalığının kombinasyonuna "ölümcül dörtlü" de denir.

Uzman tahminlerine göre, Almanya'daki her dört kişiden biri, yaşamları boyunca bir metabolik sendrom geliştirecek. Bunun kalp krizi veya felçten ölme riskini ikiye katlayacağına inanılıyor. Ayrıca metabolik sendromlu bir hasta, bu risk faktörlerine karşı aktif önlem almazsa diyabet (tip 2 diyabet) geliştirme olasılığı yaklaşık beş kat daha fazladır.

Metabolik sendrom, önemli sağlık risklerini bir araya getirmesi ve sağlık sistemlerinde yüksek maliyetlere neden olması nedeniyle özellikle batı dünyasında önemli bir sorundur. İstatistiksel olarak, metabolik sendromun insidansı ve mortalitesi, örneğin HIV / AIDS'inkinden çok daha yüksektir. Almanya'da kardiyovasküler hastalıklar tüm ölümlerin yaklaşık yüzde 40'ından sorumludur.

Metabolik Sendrom: Belirtileri

Metabolik Sendromun semptomları, tek başına herhangi bir ağrı veya rahatsızlığa neden olmadığı için genellikle uzun süre fark edilmez. Doktor genellikle bir check-up sırasında veya sadece kalp krizi veya felçten sonra tesadüfen teşhis eder.

Metabolik sendromda en önemli faktör obezitedir. Aşk saplarını esas olarak midede geliştiren kişiler ("elma tipi", "bira göbeği", teknik terim: android obezitesi), öncelikle kalçaları ve baldırları iyi bir şekilde doldurulanlara ("armut tipi", teknik) göre daha fazla risk altındadır. terim: jinoidler) Obezite). Damarlar, jinoid obeziteden ziyade android obezitesinden ("gövde ile ilgili obezite" olarak da adlandırılır) daha fazla zarar görür.

Almanya'daki Robert Koch Enstitüsü'ne göre erkeklerin yüzde 67'si ve kadınların yüzde 53'ü fazla kilolu. Erkeklerin yüzde 23'ü ve kadınların yüzde 24'ü çok kilolu (obez).

Uluslararası Diyabet Derneği (IDF), metabolik sendrom için obeziteyi değerlendirmenin en iyi yolunun karın büyüklüğüne dayandığını belirlemiştir (bu, gövde ile ilgili tehlikeli obeziteyi tanımlamanın en iyi yoludur). Ancak sıklıkla BMI (Beden Kitle İndeksi) de kullanılır.

Bel çevresi için sınır değerler, etnik kökene bağlı olarak biraz değişiklik gösterir, ancak tümü, erkekler için maksimum 102 santimetre ve kadınlar için 88 santimetre arasında değişir. Bu değerin üzerinde, IDF tanımına göre, metabolik sendromun en önemli belirtisi olan gövde vurgulu obeziteden söz edilir.

Metabolik sendromdan söz edebilmek için aşağıdaki faktörlerden en az iki tanesinin daha karşılanmış olması gerekir:

• bozulmuş lipid metabolizması, artan kan lipid değerleri temelinde ölçülebilir. Halihazırda yüksek kan lipidleri için tedavi görmekte olan hastaların da risk altında olduğu düşünülmektedir.
• düşük "iyi" kolesterol (HDL kolesterol)
• artan arteriyel kan basıncı. Baş ağrısına, baş dönmesine, burun kanamasına veya kafada sıcaklık hissine yol açabilir, ancak semptomsuz da ortaya çıkabilir. Ve bozulmuş bir lipid metabolizmasında olduğu gibi, aşağıdakiler geçerlidir: Yüksek tansiyon tedavisi başlamış olsa bile, bu faktör metabolik sendromun risk değerlendirmesinden düşmez.
• İnsülin direnci (işaretler: kanda artan açlık şekeri) veya belirgin tip 2 diabetes mellitus (şekerin en yaygın şekli).

Bu semptomların tümü, modern bir yaşam tarzının, yani egzersiz eksikliği ve zayıf bir diyetin (çok fazla kalorili gıda) etkileridir.

Metabolik sendrom: nedenleri ve risk faktörleri

Metabolik sendromun nedeninin ve etkisinin ne olduğu henüz kesin olarak kanıtlanamamıştır. Bununla birlikte, araştırmacılar artık aşırı kilolu olmanın ve örneğin çok fazla göbek yağının metabolik sendrom geliştirme riskini artırdığını varsayıyorlar. Tipik "bira göbeği" bu nedenle metabolik sendromun en güçlü destekleyicisi olarak kabul edilir.

Metabolik sendromun tüm yönleri birbiriyle ilişkilidir. Çoğu durumda, sağlıksız bir yaşam tarzı tarafından teşvik edilen ve bu nedenle ortaya çıkabilen (belirgin) insülin direncine genetik bir yatkınlık vardır. İnsülin seviyeleri daha sonra sürekli yüksek olduğundan, artan bir açlık hissi vardır - etkilenenler aşırı yemek yer, bu da kan lipidini ve kolesterol metabolizmasını değiştirir. Artan yağ ve kolesterol, kan damarı duvarlarında birikir (arterioskleroz).

Aynı zamanda, metabolik sendromda, tuzların - özellikle sofra tuzunun (sodyum klorür) - böbrekler yoluyla atılımı bozulur. Vücuttaki yüksek sodyum seviyeleri, yüksek tansiyonu teşvik eder. Bu sadece organlara zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda kan damarlarının iç duvarında küçük yaralanmalara da neden olur. Bunun aynı zamanda yağ ve kolesterol depolanmasını da desteklediği varsayılmaktadır. Yıllar geçtikçe, kardiyovasküler sistem daha fazla zarar görür.

Kardiyovasküler riski de artırabilecek birçok başka risk faktörü vardır. Buna örneğin sigara da dahildir.

Kalıtsal faktörlerin tartışılması

Her insan genetik yapısında tüm metabolik süreçler için bilgi taşır. Bu bilgi kişiden kişiye biraz değişir, bu nedenle bazı kişilerde metabolik bozukluklar geliştirme riski artar. Metabolik sendrom için genetik faktörlerin de olduğu varsayılmaktadır. Yine de, en önemli etkili faktör yaşam tarzı olmaya devam ediyor.

Metabolik sendrom: muayeneler ve tanı

İdeal olarak, bir metabolik sendrom, yalnızca kalp krizi, felç veya vasküler kalsifikasyonun (arterioskleroz) diğer sonuçlarından sonra değil, önleyici muayene sırasında mümkün olduğunca erken fark edilir.

anamnez

Bir metabolik sendromu teşhis etmek için doktor, tıbbi geçmişi (anamnez) toplamak için hastaya mevcut semptomları sorar. Ayrıca ailede kalp damar hastalıkları olup olmadığını da soruyor. Yakın akrabalarda kalp krizi veya felç, sonuçta metabolik sendroma yol açabilecek metabolik bozukluklara eğilimin bir göstergesi olabilir.

soruşturmalar

Bunu fizik muayene takip eder. Her şeyden önce, kan basıncının ve karın çevresinin ölçülmesini içerir.

Kan testleri sırasında kan şekeri ve kan lipid seviyeleri ölçülür. Bunun için gerekli olan kan örneği aç olan hastadan alınmalıdır. Bununla birlikte, diğer kan değerleri de önemlidir: Artmış bir ürik asit seviyesi, bir metabolik sendromu gösterebilir. Karaciğer değerleri, karaciğer yağlanmasının aşırı kilolu olmanın mı yoksa kötü kontrol edilen diyabetin bir sonucu mu geliştiğini gösterir.

İdrar testleri de yapılacaktır. İdrarda artan protein atılımı, diğer şeylerin yanı sıra, yüksek tansiyon veya diyabetten kaynaklanan böbrek hasarını gösterebilir.

Bilinen bir diyabet yoksa, ancak zaten bozulmuş bir şeker metabolizmasının belirtileri varsa, oral glukoz tolerans testi (oGTT) yapılır. Açlık kan şekeri muayenenin başında ölçülür. Daha sonra hasta belirli bir miktarda şeker çözeltisi içer. Bu şeker alımından iki saat sonra kan şekeri tekrar ölçülür. Kandaki kan şekeri seviyesi desilitrede 200 miligramdan (mg/dl) veya litrede 11,1 milimolden (mmol/l) fazlaysa diyabetes mellitus vardır. Nedeni genellikle insülin direncinin başlangıcıdır. Sonucu tahrif etmemek için muayene sabah ilk öğünden önce yapılmalıdır.

Elektrokardiyografi (EKG) ve ultrason muayeneleri (sonografi) yardımıyla doktor, zaten kalpte veya diğer organlarda hasar olup olmadığını belirleyebilir. Kalp kasını besleyen kan damarları ciddi şekilde daralmışsa veya kalp krizinden sonra EKG tipik değişiklikler gösterir. Ultrason teknolojisi ile miyokard kasılmalarının bozuklukları kolayca fark edilebilir.

Metabolik Sendrom: Tedavi

Gerçekten bir metabolik sendrom varsa, tedavinin en önemli amacı, sonuçta ortaya çıkan hasar riskini azaltmaktır. Doktor hasta ile birlikte bireysel bir tedavi planı tasarlayacaktır. İlaç dışı tedavi önlemlerini ve gerekirse ilaç kullanımını içerir.

Amerikan ve Fin çalışmaları, küçük kısmi başarıların bile ciddi ikincil hastalık riskini azaltabileceğini veya ortaya çıkmalarını geciktirebileceğini göstermiştir.

İlaç dışı tedavi önlemleri

İlaç dışı tedavi yaklaşımları öncelikle bir yaşam tarzı değişikliğinden oluşur: daha fazla egzersiz ve dengeli, az yağlı bir diyet tavsiye edilir.

Yaşam tarzı ve yeme alışkanlıklarındaki bu değişiklik, metabolik sendromun dört yönünü aynı anda kapsar ve en iyi tedavi sonuçlarını sağlar. Birçok tıbbi uygulama veya sağlık tesisi, etkilenenlerin klinik tabloyu anlamalarına yardımcı olmak ve onları işbirliği yapmaya teşvik etmek için eğitim kursları veya hasta bilgi sayfaları sunar.

En önemli hedef, ilk yıl boyunca yaklaşık yüzde 10 ila 15 oranında ılımlı bir kilo kaybıdır. Bunun için hastaların özellikle düşük karbonhidratlı ve az yağlı yiyecekler yemesi gerekir. Yüksek tansiyona karşı koymak için tuz alımınızı da azaltmalısınız.

Kilo verme sadece uyarlanmış bir diyetle sağlanamaz, aynı zamanda daha fazla egzersiz gerektirir: Dozlu, düzenli dayanıklılık antrenmanı (maksimum performansın yüzde 60'ı kadar yük ile) çok fazla yağ yakar ve aynı zamanda kas hücrelerini vücut direncine karşı daha duyarlı hale getirir. tekrar insülin.

Yeni araştırma sonuçları, dayanıklılık antrenmanına ek olarak, sprintler gibi kısa maksimum yüklerin etkiyi iyileştirebileceğini gösteriyor. Ancak yaşam tarzındaki küçük değişiklikler bile bir şeyler başarabilir: Birçok hasta için işe bisikletle veya yürüyerek gitmek ilk adımdır.

İlaç tedavisi

Halihazırda bozulmuş metabolizması olan veya çok yüksek kardiyovasküler riski olan kişiler için, ilaçsız tedavi ilaç tedavisi ile desteklenmelidir:

• Artan kan lipidleri: Fibratlar ve statinler, yüksek kan lipid düzeylerinin tedavisinde en önemli aktif bileşenlerden bazılarıdır. Bu maddeler “kötü” LDL kolesterolü düşürmeye ve “iyi” HDL kolesterolü artırmaya yardımcı olur.
• Artan kan basıncı: Sözde ACE inhibitörleri ve AT1 reseptör blokerleri, atardamar duvarındaki gerilimi azaltır, böylece kalbin kanı pompalarken daha az direnci yenmesi gerekir.
• İnsülin direnci ve yüksek kan şekeri: Metformin ve akarboz gibi ilaçlar pankreastan insülin salınımını artırarak hormonun hücreler üzerindeki etkisini iyileştirir. Her ikisi de şekerin kandan hücrelere kanalize edilmesine katkıda bulunur - kan şekeri seviyesi düşer.

Metabolik sendrom: hastalık seyri ve prognoz

Metabolik sendrom çok tehlikelidir çünkü sadece neredeyse çok geç olduğunda semptomlara neden olur. Vasküler kireçlenme (damar sertliği), kalp krizi veya felç, nedenleri yıllar içinde fark edilmeden gelişen olaylardır. Sağlıksız bir yaşam tarzının gerçek belirtileri, tetikleyici davranışın üzerinden yıllar geçene kadar ortaya çıkmaz. Bu genellikle hastanın anlamasını zorlaştırır, çünkü hasta hissetmez ve bu nedenle çoğu durumda neden daha sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemesi gerektiğini anlamaz. Ama buna acilen ihtiyaç var. En iyi tedavi sonuçları, egzersiz ve diyet değişikliği ile elde edilebilir. Birçok çalışma, bu tür önlemlerin uyuşturucu kullanımından daha fazlasını yapabileceğini göstermiştir. Bu nedenle bir metabolik sendrom, doktor ve hasta arasında çok yakın ve tutarlı bir işbirliği gerektirir.

Etiketler:  gpp dergi alkol