diyaliz

Dr. med. Philipp Nicol, medikal editör ekibi için serbest yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Diyaliz, zararlı maddeleri kandan uzaklaştıran tıbbi bir işlemdir. Kan yıkama olarak da bilinir. Diyaliz esas olarak akut veya kronik böbrek problemleri için kullanılır. Diyaliz hakkında her şeyi, ne zaman uygulanacağını ve risklerin neler olduğunu buradan okuyun.

Diyaliz nedir?

Diyaliz, toksik maddeleri kandan uzaklaştıran yapay bir kan yıkamadır.

Vücut her gün normalde böbrekler yoluyla idrarla atılan birçok toksik metabolik ürün üretir. Bu sözde "idrar maddeleri" örneğin üre, ürik asit, kreatinin ve daha fazlasını içerir.

Akut veya kronik hasar (akut veya kronik böbrek yetmezliği) nedeniyle böbrekler bu maddeleri yeterince atamıyorsa vücutta birikir ve birkaç gün içinde hayati tehlike oluşturabilir.

İlk insan diyalizi 1924'te Gießen'de gerçekleştirildi - o zamandan beri milyonlarca insanın hayatını kurtardı. Almanya'da yaklaşık 70.000 kişi şu anda kalıcı olarak diyalize giriyor.

Diyaliz, toksini vücuttan uzaklaştırmak için belirli zehirlenme türleri için de kullanılabilir.

Temel olarak üç diyaliz yöntemi vardır:

• hemodiyaliz
• Periton diyalizi
• hemofıltrasyon

Üç işlemin hepsinin prensibi benzerdir: kan vücuttan sürekli olarak alınır ve bir zardan (diyalizör) süzülür. Bazı durumlarda, kandaki maddeleri yıkamak için bir durulama sıvısı (diyalizat) kullanılır. Arıtılmış kan daha sonra vücuda geri verilir.

Daha fazla bilgi: hemodiyaliz
Hemodiyaliz ne zaman yapılmalı ve nelere dikkat edilmelidir, hemodiyaliz hakkındaki makaleyi okuyun.

Daha fazla bilgi: periton diyalizi
Periton diyalizi ne zaman yapılmalı ve nelere dikkat edilmelidir, periton diyalizi ile ilgili makaleyi okuyun.

Üçüncü yöntem hemoperfüzyondur. Zehirlenme durumlarında kanı temizlemek için kullanılır. Kan, zehiri kandan uzaklaştıran ve onu bağlayan (adsorpsiyon) aktif kömür içeren kaplara beslenir.

Ne zaman diyalize giriyorsun?

Diyaliz akut ve sadece kısa süreli veya uzun süreli tedavi olarak kullanılabilir.

Akut diyaliz

Akut diyaliz aşağıdaki durumlarda kullanılmalıdır:

• Akut böbrek yetmezliği: Bunun belirtileri, örneğin potasyum seviyelerinde yükselme, aşırı hidrasyon belirtileri (hipervolemi) veya idrarda aşamalı olarak atılan maddelere bağlı zehirlenme belirtileridir (üremi)
• Zehirlenme: Diyalize edilebilir maddelerle (örneğin antidepresan lityum veya metanol) zehirlenme durumunda diyaliz hayat kurtarabilir

kronik diyaliz

İlerlemiş, kronik böbrek yetmezliği (kronik böbrek yetmezliği) durumunda, diyaliz uzun süreli, genellikle ömür boyu süren bir tedavi (uzun süreli diyaliz) olarak kullanılır. Diyaliz daha sonra düzenli olarak, örneğin gün aşırı yapılmalıdır.

Aşağıdaki belirtiler, diğerleri arasında, böbrek fonksiyonunda bir bozulmaya işaret edebilir:

• ciddi şekilde artan kan basıncı
• Kan tuzlarındaki değişiklikler (elektrolitler)
• Kan pH'ındaki değişiklikler
• dakikada 10 ila 15 mililitrenin altındaki böbrek fonksiyonunun bir ölçüsü olarak glomerüler filtrasyon hızı (GFR)

Diyalizle ne yapıyorsunuz?

Diyaliz için kısa sürede çok miktarda kan alınır ve temiz bir şekilde vücuda geri verilir. Ancak kan damarlarına erişim ya zordur (arterler) ya da çok az basınca (damarlar) sahiptir ve bu nedenle diyaliz için uygun değildir. Bu nedenle, uzun süreli diyaliz sırasında cerrahi olarak özel bir damar yolu oluşturulur - diyaliz şantı olarak adlandırılır.

Uzun süreli diyaliz damar yolu (şant)

Uzun süreli diyaliz için arter ve toplardamar (AV şant) arasında, örneğin küçük bir plastik tüp (interposal) yerleştirilerek etkin bir bağlantı oluşturulur. Diyaliz için greft bir iğne ile delinir. Prensipte bir diyaliz şantı birçok yerde kullanılabilir, ancak daha az kullanılan önkol tercih edilir (örneğin sağ elini kullananlar için sol kol).

Bu vasküler erişim kalıcıdır ve enfeksiyon veya yaralanma gibi ilişkili risklerle birlikte damarların tekrar tekrar delinmesini önler.

Akut diyaliz için damar yolu

Kısa süreli veya akut diyaliz için büyük kanüller (Shaldon kateterleri) kullanılır. Bu diyaliz kateteri kasık, köprücük kemiği veya şah damarında kullanılabilir.

Antikoagülasyon

Diyaliz sırasında kan, diyaliz makinesinin bileşenleriyle temas eder. Bunlar genellikle plastikten yapılır ve kan pıhtılaşmasını aktive eder (biri ayrıca trombojenik malzemeden bahseder). Bu nedenle diyaliz tedavisi süresince, örneğin heparin verilerek kan pıhtılaşmasının (antikoagülasyon) engellenmesi gerekir.

Diğer bir olasılık ise bölgesel antikoagülasyon denen bir yöntemdir: Sitrat diyaliz makinesine eklenir, bu da kandaki kalsiyumu bağlar ve pıhtılaşma işlemi için gereklidir ve böylece diyaliz makinesinde kanın pıhtılaşmasını engeller. Kan yıkamanın sonunda kalsiyum verilmesi sitrat etkisini tekrar ortadan kaldırır.

Diyaliz prosedürü

Diyaliz yöntemine bağlı olarak, diyaliz özel bir diyaliz merkezinde veya evde (ev diyalizi) ayakta tedavi bazında yapılabilir.

Hastanede veya doktor muayenehanesinde diyaliz
Hastanede hemodiyaliz ve hemofiltrasyon yapılmaktadır. Uzun süreli diyaliz ile kan, haftada üç kez dört ila beş saat gözetim altında yıkanır. Bu tip diyaliz için bir şant gereklidir.

evde diyaliz
Periton diyalizi evde yapılabilir. Bu yöntemin hasta açısından avantajı büyük bağımsızlıktır. Düzenli olarak hastaneye gitmek zorunda değilsiniz, ancak diyalizi bağımsız olarak ve kendi sorumluluğunuzda - örneğin geceleri - yapabilirsiniz.

Diyalizin riskleri nelerdir?

Diyaliz, böbrek replasman tedavisinde standart bir prosedürdür. Bununla birlikte, belirli riskler taşır. En yaygın diyaliz yan etkileri şunlardır:

Kan basıncında düşüş

Diyaliz vücuda önemli bir yük bindirir.Yaygın bir reaksiyon kan basıncında bir düşüştür. Kan basıncındaki düşüş, filtrasyon hızı düşürülerek önlenebilir (saatte 600 mililitreden fazla kan diyalize etmemelisiniz). Ayrıca diyaliz makinesindeki kanın sıcaklığının biraz düşmesine yardımcı olur. Böylece vücut ısısı oldukça düşük kalır ve bu da kan basıncını dengeler.

Kas spazmları

Diyaliz vücuttan mineralleri uzaklaştırır - bu kas kramplarını arttırır. Bir masaj genellikle yardımcı olur. Doktor ayrıca size düşük dozda, kas gevşetici bir yatıştırıcı (diazepam gibi) verebilir.

baş ağrısı

Baş ağrısı da yaygın bir yan etkidir. Parasetamol gibi aktif maddeler içeren klasik ağrı kesiciler burada bir çare sağlar.

Mide bulantısı ve kusma

Kan basıncındaki düşüş kusmaya neden olabilir. Uzun diyaliz seanslarından sonra bulantı yaygındır. Genellikle kan basıncındaki düşüşü tedavi etmeye yardımcı olur; gerekirse bulantı ve kusmayı önlemek için MCP içeren ajanlar da uygulanabilir.

Diğer yan etkiler arasında kaşıntı, ateş, titreme, düzensiz kalp atışı ve göğüs veya sırt ağrısı sayılabilir.

Sözde dengesizlik sendromu oldukça nadirdir: baş ağrıları, bilinç bozukluğu veya epileptik nöbetler gibi semptomlara yol açar. Diyalizin, sıvının damarlardan dokuya transferine yol açan maddeleri vücuttan uzaklaştırdığına inanılmaktadır. Aşırı durumlarda hayati tehlike oluşturan beyin ödemine yol açabilen doku şişer.

Vasküler Erişim Komplikasyonları

Bir AV şantı ile çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Şant enfeksiyonu
• Anevrizma (duvar genişlemesi)
• şantın arkasındaki vücut bölgesine kan akışının azalması
• Kapanışlar

Diyaliz - Yaşam Beklentisi

Tıbbi ilerlemeye rağmen, özellikle diyabetes mellitus gibi ek komorbiditeleri varsa, diyaliz hastalarının yaşam beklentisi sağlıklı insanlara göre daha kısadır. Nedeni, kalp krizi veya felç gibi ciddi komplikasyonlarla ilişkili olabilen altta yatan hastalıktır (böbrek yetmezliği).

Diyalizden sonra nelere dikkat etmeliyim?

Diyaliz tedavisi günlük yaşamda önemli bir müdahale anlamına gelir: yoğun tedavinin sosyal ve profesyonel yaşam üzerinde etkisi vardır. Bununla başa çıkmak ve ek stresten kaçınmak için aile, arkadaşlar ve meslektaşların desteği özellikle önemlidir.

Diyaliz Diyeti

Diyetiniz yoluyla idrar maddelerinin oranını etkileyebilirsiniz. Aynı zamanda diyaliz, uzun vadede kilo kaybına yol açabilecek önemli maddeleri vücuttan uzaklaştırır. Bu nedenle geçerli önerileri dikkate almalı ve gerekirse size özel bir menü oluşturabilecek bir diyetisyenden destek almalısınız.

Daha fazla bilgi: Diyaliz: Beslenme
Bir diyaliz hastası olarak nasıl düzgün beslenmeli ve buna nasıl dikkat etmeniz gerektiğini Diyaliz: Beslenme makalesinde bulabilirsiniz.

Diyaliz tatili

Her şeyden önce, mobilite ve bağımsızlık kaybı, diyalize bağlı bir sınırlamadır. Tatile gitmek hala mümkün. Bugün diyaliz hastaları Almanya'nın her yerine ve dünyanın birçok ülkesine seyahat edebiliyor. Almanya'da kısa sürede hemodiyaliz için bir yer de bulunabilir. Yurtdışına seyahat ederken, organizasyon için daha fazla zaman planlamalısınız. Vücudun tedaviye alışması için zamana ihtiyacı olduğu için yeni bir diyaliz hastası olarak tatile çıkmamanız tavsiye edilir.

Diyaliz gezileri özellikle diyaliz hastaları için sunulmaktadır: Bu tamamen normal bir yolculuktur, aynı zamanda tıbbi gözetim altında diyaliz imkanı da vardır.

Seyahatinize başlamadan önce nelere dikkat etmelisiniz?
Dünyanın her yerindeki hemodiyaliz hastaları, misafir diyaliz olarak bilinen yöntemden yararlanabilir. Bu tatil diyalizinin adresleri kendi kendine yardım gruplarında, uzmanlaşmış seyahat acentelerinde veya uzman dergilerin reklamlarında bulunabilir. Çoğu diyaliz uygulamasında bulunan diyaliz kılavuzları ek bilgiler sağlar. Yolculuğunuza başlamadan önce bir diyaliz yeri ayırtabilirsiniz. Bunun için misafir diyaliz merkezinin istenilen diyaliz gün ve saatleri hakkında bilgiye ihtiyacı vardır. Tatil diyalizi konusunda uzmanlaşmış seyahat acenteleri planlama ve koordinasyonla ilgilenir.

Genel olarak, diyaliz hastaları hijyen koşullarının kötü olduğu bölgelere seyahat etmemelidir. Burada önemli ölçüde daha yüksek bir enfeksiyon riski vardır. Tatiliniz başlamadan önce sağlık sigortanız ile yurtdışında diyaliz maliyetini netleştirmeniz de önemlidir.

Doktorlar ne tür destekler sunuyor?
Yurt dışında tatildeyken hemodiyaliz kararı vermeden önce bunu mutlaka doktorunuzla konuşmalısınız. Seçtiğiniz tatil bölgesinin bir seçenek olup olmadığını ve genel sağlık durumunuzun seyahat etmenize izin verip vermediğini size söyleyecektir.Doktor, hemodiyaliz ile ilgili kuru ağırlık, diyaliz süresi, laboratuvar değerleri veya ilaçlar gibi tüm verileri derleyerek hazırlık için hazırlar. misafir diyalizi.

Tatile çıkmadan önce bu verileri misafir diyaliz muayenehanesine göndermelisiniz.Tatil ülkesine veya misafir diyaliz uygulamasına bağlı olarak, bazı ilaçları yanınıza almanız gerekecektir. Doktorunuz tatile gittiğinizde tüm ilaçların hazır olması için zamanında bir reçete yazmalıdır.Doktorunuz ayrıca bir geri dönüş kampanyası düzenleyebilecek diyaliz hastaları için bir kuruluşa üye olmanın mantıklı olup olmadığını da size bildirecektir. Bu, yaklaşan bir nakil durumunda veya sağlıkta beklenmedik bir bozulma olması durumunda gerekli olabilir.Periton yoluyla diyalize giren (periton diyalizi) hastalar da seyahat etmeden önce doktorlarına danışmalıdır.

Günümüzde diyaliz, doğru bakımla neredeyse normal bir yaşam sağlayan standart bir prosedürdür.

Etiketler:  yerine getirilmemiş çocuk sahibi olma arzusu alkol ilaçları gözler