Ayakta yırtık bağ
Clemens Gödel, sağlık ekibinde serbest çalışandır.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Ayakta yırtık bir bağ çok yaygın bir yaralanmadır ve çoğunlukla spor sırasında meydana gelir. Genellikle, şiddetli ağrı ve kısıtlı hareket kabiliyeti ile ilişkili olan ayak bileği yırtıklarındaki bağlar. Ayakta yırtık bir bağ nadiren ameliyat gerektirir; Genellikle eşlik eden fizyoterapi ile sporda bir mola yeterlidir. Yırtık bağlar hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun!
Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. S93
Ayakta yırtık bağ: açıklama
Ayaktaki yırtık bağlar, özellikle egzersiz sırasında oldukça yaygındır. Ayak bileği bağları genellikle etkilenir, bu da ayağın biyomekaniği için çok önemlidir.
Ayakta alt ve üst ayak bileği eklemi arasında bir ayrım yapılır:
Alt ayak bileğinin yapısında çeşitli tarsal kemikler yer alır. Ligamentler eklemi stabilize eder.
Üst ayak bileği ekleminin yapısında üç kemik yer alır: fibula (ayaktaki dış ayak bileğini oluşturur), incik (iç ayak bileğini oluşturur) ve ayak bileği kemiği (tarsal kemiklere aittir). Burada da bağlar eklemi stabilize eder ve çıkıkları önlemek için hareketlerini sınırlar - üç parçalı dış bağ, dört parçalı iç bağ ve sindesmoz. Ayakta yırtık bir bağ varsa, yaralanma genellikle bu bağlardan bir veya daha fazlasıyla ilgilidir.
Dış bağ yırtılması
Dış ayak bileğindeki ağrı, dış bağda bir yırtık olduğunu gösterir. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi Dış bağ yırtığı makalesinde bulabilirsiniz.
İç bağ yırtılması
Ağrı medial malleolde daha lokalize ise iç bağ yırtıkları olabilir. İç bağ, deltoid bağ olarak da bilinir. Kaval kemiğinden tarsal kemiklere kadar uzanan dört farklı bölümden oluşur.
Sindesmoz bağ yırtılması
Sindesmoz bandı, ayak bileği eklemi bölgesindeki baldır ve kaval kemiklerini birbirine bağlayan çok sıkı, bağ dokusu bandıdır. Bu bant da tamamen veya kısmen yırtılabilir. Kemik kırığı olmayan ayak bileği yaralanmalarının yaklaşık yüzde altısı sindesmoz bağını içerir.
Ayakta yırtık bağ: belirtiler
Ayaktaki yırtık bağa genellikle ani ağrı eşlik eder ve bu ağrı, kazadan saatler sonra bile şişlik arttıkça kötüleşebilir. Hangi bağın yırtıldığına veya yırtıldığına bağlı olarak, bazı hareketler özellikle ağrılıdır. Bağ yırtılması ayak bileği yakınındaki bağları etkiliyorsa (dış bağ veya iç bağ), ağrı da ilgili ayak bileğinde lokalize olur. Bir sindesmoz bağ yırtılması, ayak bileği stres altına alındığında ağrıya neden olur - yürümek zor veya hatta imkansızdır ve yırtık bağın etrafındaki alan ayak üzerinde şişer. Özellikle ayakta tam yırtık bir bağ ile ayak yük altında yana doğru bükülür ve (eklem) dengesizlik hissi ortaya çıkar.
Ayakta yırtık bağ: nedenleri ve risk faktörleri
Çoğu durumda, özellikle spor yaparken, ayaktaki yırtık bir kazadan kaynaklanır. Özellikle bir bükülme (bozulma) ayak üzerinde yırtık bir bağa yol açabilir. Bir çarpıtma, halk arasında burkulma olarak bilinir. Etkilenen bağ genellikle sadece yırtılır.
Bir iç bağ yırtılmasının en yaygın nedeni bir ayak bileği travmasıdır. Bu, özellikle spor yaparken veya engebeli veya kaygan yüzeylerde yürürken veya koşarken olabilir.
Sindesmotik bağ yırtılması, genellikle diğer oyuncularla temas veya çarpışma olduğunda bir spor kazasının parçası olarak ortaya çıkar. Bu tipik olarak ayağın dorsofleksiyona gelen zorunlu bir dış rotasyonu ile sonuçlanır. Ayağın yukarı doğru hareketi dorsofleksiyon olarak tanımlanır. Sindesmotik bağ rüptürü için en önemli risk faktörü, özellikle Amerikan futbolu, lakros ve futbol gibi oldukça rekabetçi bir sporun uygulanmasıdır. Erkeklerde sindesmotik bağ rüptürü görülme olasılığı kadınlardan üç kat daha fazladır.
Ayakta yırtık bağ: muayeneler ve tanı
Ayak yaralanmaları için doğru kişiler ortopedi cerrahları, travma cerrahları ve spor hekimliği uzmanlarıdır. Hastayla konuşurken, doktor önce aşağıdakiler gibi çeşitli soruları netleştirmeye çalışır:
- Kaza nasıl oldu?
- Yaralanmadan sonra yürüyebildiniz mi?
- Ağrın var mı? Kalıcı olarak mı yoksa sadece belirli durumlarda mı?
- Acıyı bulabilir misin?
- Daha önce benzer yaralanmalar yaşadınız mı?
- Şeker hastalığı gibi kronik hastalıklarınız var mı?
Bunu fizik muayene takip eder. Doktor yaralı ayağı muayene eder ve diğer şeylerin yanı sıra, yaralanan bölgedeki rahat duruş, şişlik, morluklar ve diğer yerel bulgulara dikkat eder. Ardından etkilenen ayağın kan dolaşımını, motor becerilerini ve hassasiyetini kontrol eder (DMS testi). Ayağı ve ayrıca alt bacağı hisseder ve ağrı noktalarını belirlemeye çalışır. Ayak pasif (doktor tarafından) ve aktif olarak (hastanın kas kuvveti kullanılarak) hareket ettirilerek hareket açıklığı sağlıklı karşı tarafa göre belirlenir.
Ayak dışa veya içe doğru büküldüğünde ağrı olursa bu bağın (ayak bileği bölgesi) yırtıldığını gösterir.
Mümkünse doktor hastanın yürüyüşünü de gözlemler. Yürüyüş tipi, malpozisyonlar ve hareket paternleri hakkında önemli bilgiler sağlayabilir ve böylece ayak üzerinde yırtık bir bağın göstergesi olabilir.
Özel testler (eğilme testi, sıkma testi vb.) yaralanan bağlar hakkında daha da fazla bilgi sağlayabilir.
görüntüleme
Eğer şişlik veya morluk yoksa ve yapılan tetkikler ağrıya neden olmuyorsa, ayaktaki bağ yırtılmışsa genellikle görüntüleme tetkikine gerek yoktur. Stres postüründe özel testlerden biri yapılırken ayağın röntgeninin çekildiği stres röntgeni adı verilen bir röntgen nadiren gerçekleştirilir. Ayaktaki yırtık bağ, tedaviye rağmen uzun süre (altı hafta veya daha fazla) ağrıya neden olmaya devam ederse, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yararlı olabilir.
Ayakta yırtık bağ: sınıflandırma
Test sonuçlarına ek olarak, doktor yırtık bir bağın çeşitli şiddet derecelerini ayırt edebilir:
- Derece I: Sadece mikroskobik olarak görülebilen çatlaklarla birlikte hafif bağ gerilmesi. Hafif şişlik, hafif ağrı. Eklem stabildir, az ağrı ile yürümek mümkündür.
- Derece II: en az bir bağ açıkça yırtılmış. Semptomlar evre I'den daha belirgindir. Hareket açıklığı sınırlıdır.
- Derece III: Birkaç bağın tutulumu ile birlikte ayakta tam yırtık bağ. Şiddetli semptomlar, yürümek genellikle imkansızdır. Ayağın biyomekaniği açıkça bozulur.
Ayakta yırtık bağ: tedavi
Ayağınızda yırtık bir bağ olduğundan şüpheleniyorsanız, PECH kuralına (kırılma, buz, sıkıştırma, yükselme) uygun olarak acil önlemler almalısınız: Herhangi bir spor faaliyetini derhal durdurun. Üzerine buz koyun veya soğuk kompres yapın (bir seferde 20 dakika boyunca her iki ila üç saatte bir). Şişmeyi önlemek için etkilenen bölgeyi sıkıştırın (basınçlı bandaj). Yaralı ayağı kalp seviyesinin üzerine yerleştirin. Gerekirse steroid olmayan iltihap önleyici ağrı kesiciler de (ibuprofen gibi) kullanabilirsiniz.
Enflamasyonu ve şişmeyi durdurmak için bu önlemlere yaklaşık üç gün devam edilmelidir. Yaralı ayağı korumak için normal yürüyüş mümkün olana kadar koltuk değneği kullanılmalıdır. Ayağın tamamen hareketsiz hale getirilmesi genellikle sadece ayakta üçüncü derece bağ yırtılması durumunda düşünülür. Bununla birlikte, ikinci derece bir yaralanmada, stabilizasyon için bir ortez veya elastik bandaj yararlıdır.
fizik Tedavi
Fizyoterapiye ilk hafta içinde başlanmalıdır. Akut ağrı azaldığında, ağırlık vermeden basit egzersizler yapılabilir. Daha sonra yük yavaş yavaş artırılır. Ortez takmak antrenman sırasında aşırı hareketleri engeller ve bu sayede destek sağlar. Kaslara ek olarak denge de eğitilmelidir.
operatif tedavi
Ayakta yırtık bir bağ, sadece nadir durumlarda cerrahi olarak tedavi edilir. Ciddi şekilde yaralanmış kişiler veya özel gereksinimleri olan profesyonel sporcular için genellikle bir operasyon gereklidir. Bir (ikinci ve) üçüncü derece sindesmotik bağ yırtığı da sıklıkla ameliyat edilir.
Ayakta yırtık bağ: süre, hastalık seyri, prognoz
Başlangıçta şiddetli ağrı genellikle iki hafta boyunca önemli ölçüde azalır. Bununla birlikte, hastaların yaklaşık üçte biri bir yıl sonra hala ağrı bildirmektedir.
Ayakta yırtık bir bağın olası bir sonucu - özellikle sindesmotik bağ yırtıkları - etkilenen bağın (kısmi) ossifikasyonudur (heterotopik ossifikasyon).
Ayaktaki bağ kopmasından sonra, sadece basınç ağrısı dinip hareket kabiliyeti geri geldiğinde tekrar spor yapmalısınız. Spora özgü hareketler mümkün olmalı ve eklemde daha fazla dengesizlik olmamalıdır.
Ayağından bir bağ yırtmış olan birinin, aynı yerde başka bir yaralanma riski neredeyse beş kat artar. Önleyici bir önlem olarak, kaslarınızı (bacaklarınız dahil) düzenli olarak çalıştırmalı ve esnetmelisiniz. Sallanma tahtası üzerinde yapılan denge eğitimi de faydalıdır: bacak kaslarının koordinasyonunu çalıştırır. Ayak bileğindeki ortezler veya bandajlar da faydalı olabilir ve ayaktaki bağın yenilenmesini önleyebilir.
Etiketler: sağlıklı işyeri şifalı bitkisel ev ilaçları uyku
