sıtma profilaksisi

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Sıtma profilaksisi, sıtma enfeksiyonunu veya hastalık salgınını önlemeye yönelik önlemleri tanımlamak için kullanılan terimdir. Her şeyden önce, bu, sıtma patojenlerinin taşıyıcısı olan anofel sivrisinek ısırığının önlenmesini içerir (maruziyet profilaksisi). Olası bir enfeksiyon durumunda (kemoprofilaksi) hastalık salgınını önlemek için koruyucu sıtma ilaçları da alabilirsiniz. Şu anda sıtma aşısı bulunmamaktadır. Sıtma profilaksisi hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. B50B51B54B52B53

Sıtma profilaksisi seçenekleri

Prensipte, bir bulaşıcı hastalık risk alanında sıtmayı önlemenin iki yolu vardır: maruziyet profilaksisi (sivrisinek ısırıklarından kaçınmak) ve ilaca dayalı sıtma profilaksisi (kemoprofilaksi, sıtma ilacının ihtiyati kullanımı). Genellikle "sıtma profilaksisi" denildiğinde, genellikle ilaca dayalı sıtma profilaksisi anlamına gelir. Genellikle enfeksiyon riskinin yüksek olduğu ülkelerde tavsiye edilir.

Sıtma riskinin daha düşük olduğu bölgelerde, bekleme tedavisi olarak adlandırılanlar yeterli olabilir: Sıtma ilacı yalnızca acil durumlarda yolcular uzak bölgelere gittiğinde (sağlık bakımından yetersiz) taşınır. Gezgin olası sıtma semptomları geliştirirse, ayrılmadan önce bir doktorun önerdiği şekilde, bunları kendilerini tedavi etmek için kullanabilirler. Sıtma gerçekten dahilse, bu erken kendi kendine tedavi, prognozu önemli ölçüde iyileştirebilir.

Alman Tropikal Tıp ve Küresel Sağlık Derneği e.V. (DTG), hangi ülkelerde hangi tür sıtma profilaksisinin tavsiye edilebileceğine dair güncel tavsiyeleri düzenli olarak yayınlamaktadır.

"Sıtmam var mı?" sorusuna rehberlik eden hızlı sıtma testleri var. verebilir. DTG, sonuçların mutlaka güvenilir olmaması nedeniyle yolcuları bu tür hızlı testlere karşı tavsiye eder. Uzak bölgelerdeki istisnai durumlarda bu tür hızlı testleri yalnızca eğitimli personel kullanmalıdır.

Sıtma profilaksisi: Sivrisinek ısırıklarından kaçının

Sıtma patojeni, alacakaranlık / gece anofel sivrisineklerinin ısırması yoluyla bulaşır. Etkili bir sivrisinek kovucu bu nedenle sıtma profilaksisinin bir parçasıdır. Bunu yapmak için aşağıdaki tavsiyelere uymalısınız:

Akşamları ve mümkünse geceleri sivrisinek geçirmeyen odalarda kalın (klimalı ve pencere ve kapı önünde sineklik bulunan odalar).
Bir cibinlik altında uyuyun. Ek koruma için cibinliğe bir insektisit (aktif bileşen permetrin) emdirmelisiniz. Ayrıca önceden emprenye edilmiş ağları da satın alabilirsiniz.
Cildi kapatan açık renkli giysiler giyin (uzun pantolonlar, çoraplar, uzun kollu üstler). Mümkünse, giysilere böcek ilacı emdirin veya önceden emprenye edilmiş giysiler satın alın.
Yüksek riskli alanlarda, büyük ama havadar bir başlık takmak da mantıklı olabilir. Ayrıca ağzına bir cibinlik de takabilirsiniz.
Çıplak cilt üzerinde sivrisinek kovucu kullanın (aşağıya bakın). Güneş koruyucu uygulandıktan 20-30 dakika sonra uygulanmalıdır.

Sivrisinek kovucular

Kovucular (kovucular) doğrudan cilde sprey, merhem veya krem şeklinde uygulanır. Sadece doğrudan ürünle tedavi edilen cilt bölgesine bir ısırmadan koruma sağlarlar.

Çoğu kovucu, ürün uygulandıktan sonra böcek ısırıklarına karşı korumanın ne kadar sürdüğünü gösterir. Buradaki ana faktör, aktif bileşenin konsantrasyonudur. Genellikle etkinlik birkaç saattir. Ancak, bu bilgiler yalnızca sınırlı bir ölçüde güvenilirdir. Örneğin, tropikal iklime sahip sıcak bölgelerdeyseniz ve çok terliyorsanız, böcek kovucu ter ile çok daha çabuk yıkanır. Bu nedenle, sıtma riskinin olduğu bölgelerde, sıtma önleyicileri belirtilenden daha önce sıtma profilaksisi için yeniden uygulamalısınız.

Kovucuların etkisi ve aktif bileşenleri

Kovucular, böcekleri öldürmedikleri için böcek öldürücülerden farklıdır. Kovucuların içerdiği maddeler ya sivrisinekleri caydırır ya da kan emicilerin artık insanları algılayamayacağı şekilde vücut kokusunu örter. Almanya'da çeşitli kovucular satın alınabilir.

Eczanelerde veya eczanelerde kovucu olarak satılan tüm ürünler anofel sivrisineklerine karşı korunma için uygun değildir. Bu nedenle, satın alırken özellikle sıtma profilaksisi için kovucular isteyin.

Sıtma profilaksisi için kovucularda çok yaygın bir aktif bileşen DEET'tir (kısaca N, N-dietil-m-toulamid veya dietiptoluamid). Son derece etkilidir ve uzun yıllardır denenmiş ve test edilmiştir. DTG'ye göre, karşılık gelen kovucular, yüzde 30 ila 50'lik bir konsantrasyonda DEET içermelidir.

Ancak DEET hamilelikte, emzirme döneminde veya bebeklerde kullanılmamalıdır. Küçük çocuklara geniş alanlarda uygulanmamalıdır. DEET, yaralı veya hassas ciltler için kesinlikle önerilmez. Ayrıca DEET ile plastiklerin (güneş gözlüğü, el çantası vb.) temasından kaçının. Bunlar aktif bileşen aracılığıyla çözülebilir.

Sıtma sivrisineklerine karşı bir başka yaygın kovucu madde icaridin'dir. Daha az araştırılmıştır, ancak DEET ile karşılaştırılabilir koruma sunar. Ayrıca yan etki riski daha düşüktür (cilt toleransı daha iyidir), koku daha hoştur ve plastiklerle temasta sorun olmaz. İkaridin ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde de kullanılabilir. Etkili sıtma profilaksisi için, kovucular yüzde 20 ila 30'luk bir konsantrasyonda icaridin içermelidir.

Sıtma profilaksisi için çeşitli bitki bazlı kovucular veya uçucu yağlar (çay ağacı yağı, sitronella, vb.) de mevcuttur. Çevre ve kendi sağlığınızla daha uyumlu oldukları düşünülmektedir. Bununla birlikte, etki süreleri klasik kovuculardan (DEET veya Icaridin ile) daha kısadır. Ek olarak, uçucu yağlar, özellikle güçlü güneş ışığına maruz kaldığında cildi ve mukoza zarlarını tahriş edebilir.

İlaç sıtma profilaksisi

İlaç bazlı sıtma profilaksisi (kemoprofilaksi) için sıtmayı tedavi etmek için kullanılanlar gibi ilaçlar kullanılabilir. Müstahzarların çalışma şekli, ya patojenlerin metabolizmasını (plazmodia) bozmaları ya da patojenlerin çoğalmasını engellemeleridir. İlaçlar kemoprofilaksinin bir parçası olarak önleyici olarak alınırsa, önlenen enfeksiyonun kendisi değil, hastalığın başlangıcıdır.

Almanya'da sıtma ilaçları satın almak en iyisidir. Birçok sıtma bölgesinde, dolaşımdaki müstahzarların aldatıcı bir şekilde gerçek görünümlü ancak etkisiz taklitleri vardır. Ayrıca, bazı sağlık sigortası şirketleri, Almanya'daki satın alımlar için sıtma profilaksisi masraflarını karşılamaktadır.

DTG'ye göre, sıtma profilaksisi için aşağıdaki ilaçlar mevcuttur:

Atovaqoun / Proguanil: Bu iki aktif bileşenin sabit bir kombinasyonuna sahip müstahzarlar, sıtma profilaksisi ve acil kendi kendine tedavi için ve ayrıca komplike olmayan tropik sıtma ve diğer sıtma türlerinin tedavisi için uygundur.
Meflokin: Sıtma profilaksisi için bu aktif madde sıtma riskinin yüksek olduğu bölgelerde kullanılabilir. Bazı kısıtlamalarla orada sıtma tedavisi için de kullanılabilir. Acil kendi kendine tedavi için önerilmez (olası yan etkilerden dolayı diğer şeylerin yanı sıra). Meflokin, hamile kadınların sıtma profilaksisi için almasına izin verilen tek ilaçtır.
Doksisiklin: Sıtma patojenlerine karşı da etkili olan bir antibiyotik. Etkilidir ve iyi tolere edilir. Bu nedenle bazı ülkelerde ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve DTG tarafından sıtma profilaksisi için (atovaquone / proguanil veya mefloquine'e alternatif olarak) tavsiye edilmektedir. Bu kullanıma Almanya'da resmi olarak izin verilmemektedir. Bununla birlikte, haklı münferit durumlarda, bir doktor sıtmayı önlemek için bu ülkede doksisiklin de reçete edebilir ("etiket dışı").

İlaç bazlı sıtma profilaksisi, enfeksiyona karşı yüzde 100 koruma sağlamaz. Bu nedenle sivrisinek ısırıklarına karşı yukarıda belirtilen ipuçlarını da dikkate almalısınız (maruziyet profilaksisi).

Yukarıdaki ilaçların tümü reçete gerektirir, bu nedenle eczaneden ancak doktor reçetesi ile alınabilirler. Bireysel vakalarda sıtma profilaksisi için hangi ilacın en uygun olduğu ve nasıl dozlandığı ve kullanıldığı, seyahat konsültasyonunun bir parçası olarak doktorla tartışılmalıdır. Uygun bir çare seçerken, doktor öncelikle aşağıdaki noktaları dikkate alacaktır:

tatil istikameti
kalış süresi
Yolcunun yaşı
olası hamilelik
önceki hastalıklar
olası ilaç kullanımı (antikoagülanlar veya doğum kontrol hapları gibi)
belirli aktif bileşenlere karşı olası hoşgörüsüzlük

Etken maddeye bağlı olarak, sıtma risk alanına girmeden belirli bir süre önce sıtma profilaksisi için ilaç almaya başlanmalıdır. Ayrıca dönüşünüzden sonra ilacı bir süre kullanmanız gerekmektedir. Erken çekilme, geç bir sıtma salgınına yol açabilir!

Erken bir aşamada doktorunuzla sıtma profilaksisini tartışın! O zaman, bir sıtma ilacını zamanında almaya başlamak ve bu ilk ilaca tahammül edemiyorsanız muhtemelen başka bir ilaca geçmek için yeterli zaman vardır.

İlaç sıtma profilaksisi: yan etkiler

Sıtma profilaksisi için kullanılan tüm ilaçların yan etkileri olabilir. Bu tür istenmeyen etkilerin türü ve olasılığı etkin maddeye bağlıdır:

Aktif bileşenlerin Atovaqoun / Proguanil kombinasyonu geçici olarak mide bulantısı, hazımsızlık ve baş ağrısına neden olabilir. Baş dönmesi, çarpıntı, uykusuzluk, olağandışı rüyalar ve depresyon gibi psiko-vejetatif yan etkiler daha az görülür.

Meflokin, kabuslar, depresif ruh hali, kaygı, huzursuzluk ve kafa karışıklığı gibi psiko-vejetatif yan etkilere neden olabilir. Epileptik nöbetler ve psikotik semptomlar (halüsinasyonlar gibi) daha az yaygındır (doza ve bu semptomlara bireysel eğilime bağlı olarak). Bu nedenle ilaç, herhangi bir psikiyatrik hastalık veya birçok nörolojik hastalık (konvülsiyon gibi) için alınmamalıdır. Kalp hızında belirli değişiklikler (kalpte iletim bozuklukları) olması durumunda meflokin çok dikkatli kullanılmalıdır.

Bu olası riskler nedeniyle, doktorlar ancak olası kontrendikasyonlar hakkında bilgi almak için bir kontrol listesi doldurduktan ve yolcuya hasta pasaportu verdikten sonra 2013 ortasından itibaren meflokin reçete etmelidir.

Meflokin alırken akut anksiyete, depresyon, huzursuzluk veya kafa karışıklığı gibi psikolojik belirtiler geliştirirseniz, ilacı hemen bırakın ve bunun yerine başka bir sıtma önleyici ilaç alın.

Doksisiklin, cildi UV ışığına karşı daha hassas hale getirebilir, bu nedenle alırken uzun süre güneşlenmekten kaçınmalısınız. Diğer olası yan etkiler yemek borusu ülserleri (doksisiklin çok az su ile alındığında), mide bulantısı (aç karnına alındığında), hazımsızlık, vajinal pamukçuk ve karaciğer değerlerinde artıştır.

Sekiz yaşın altındaki çocuklar, hamile ve emziren kadınların doksisiklin kullanmasına izin verilmez. Ayrıca antibiyotik süt ürünleri ile birlikte alınmamalıdır.

Sıtma profilaksisi: bekleme tedavisi

Sözde bekleme tedavisi, acil bir durumda sıtma tedavisine kendi başınıza başlamanızı sağlar. Doktorlar ayrıca "acil kendi kendine tedavi (NSB)"den de bahseder. Bunu yapmak için, sıtma riskinin düşük olduğu bir bölgeye yapacağınız yolculukta yanınıza bir doktorun size reçete ettiği ve nasıl kullanılacağını açıkladığı bir sıtma ilacı alacaksınız. Aşağıdaki durumlarda alabilirsiniz:

Sıtma riskinin düşük olduğu bir bölgeye ilk ziyaretinizden yedi gün veya daha fazla bir süre sonra ateşiniz (> 38 santigrat derece, koltuk altından ölçülür) gelişir.
bu ateş 24 saatten fazla sürer ve
48 saat içinde doktora başvuramazsınız.

Bu kesin yönergeler, başka herhangi bir nedenle geçici ateş atakları durumunda birinin sıtma ilacı almasını önlemeyi amaçlamaktadır.

Acil kendi kendine tedavi için ilacın dozu, yaşınıza, boyunuza, kilonuza ve riskinize bağlı olarak doktorunuzun seyahatinizden önce tavsiye ettiği bir alım planına dayanmaktadır. Elinizde böyle bir kişisel program yoksa, dikkatli bir şekilde dozlamalısınız. Örneğin çocuklarda, yetişkinlerden çok daha küçük miktarlar etkilidir. Çok yüksek dozlar ayrıca daha ciddi yan etkilerle ilişkilidir.

"Acil kendi kendine tedavi" gerçekten sadece acil durumlar için tasarlanmıştır ve bir doktor ziyaretinin yerini almaz! Kendi başınıza sıtma ilacı almaya başlamış olsanız bile, en geç Almanya'ya döndükten sonra mümkün olan en kısa sürede bir doktora (tercihen bir tropikal tıp uzmanına) başvurmalısınız.

Sıtma profilaksisi: maliyet

Tüm sıtma profilaksisi ve tedavi ilaçları reçete gerektirir.Son yıllarda bazı sağlık sigortaları, bazı seyahat aşılarına ek olarak sıtma profilaksisi masraflarını karşılamaya başlamıştır. Masrafları karşılamanın mümkün olup olmadığını sağlık ofisinize önceden sorun.

Neden sıtma aşısı yok?

Şimdiye kadar, enfeksiyonu yüksek olasılıkla önleyebilecek hiçbir sıtma aşısı geliştirilmemiştir. Bunun başlıca nedeni, birkaç tür sıtma patojeni bulunması ve bunların da farklı alt tiplere ayrılmasıdır. Bu nedenle, bilinen tüm patojenlere karşı çalışan bir aşı geliştirmek çok zordur.

Araştırmacılar hala sıtmaya karşı bir aşı üzerinde çalışıyorlar. Bir İngiliz ilaç firmasının aşı adayı RTS, S test ediliyor. Tehlikeli tropikal sıtmaya (Plasmodium falciparum) neden olan patojenden bir protein ve aktif bir güçlendirici içerir. Sıtma aşısı, bağışıklık sistemini olası bir enfeksiyona hazırlamak ve patojeni nüfuz ettikten sonra hızla zararsız hale getirmek için tasarlanmıştır. Ancak başarı oranı umulduğu kadar iyi değildir. Bu nedenle bu aşı, gezginler için sıtma profilaksisi olarak pek uygun değildir. Bazı araştırmacılar, en azından Afrika'daki sıtmaya bağlı çocuk ölümlerini azaltabileceğine inanıyor.

Aşı geliştirmede büyük ilerleme kaydedilene kadar, özellikle gezginler için aşağıdakiler geçerlidir: Etkili bir sıtma profilaksisi, anofel sivrisineklerinin ısırmasından mümkün olduğunca kaçınmak ve gerekirse sıtma önleyici ilaç almaktır!

Etiketler: çocuk sahibi olma arzusu cilt bakımı Hastalıklar