miyom

Sophie Matzik, sağlık ekibi için serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Fibroid, kas hücrelerinden gelişen iyi huylu bir tümördür. Fibroid terimi genellikle rahim fibroidleri için genel anlamda kullanılır. Rahim miyomları kadınlarda en sık görülen iyi huylu tümörlerdir. Kendi başlarına tehlikeli değildirler, ancak hoş olmayan rahatsızlıklara ve ciddi komplikasyonlara neden olabilirler. Fibroidler hakkında bilmeniz gereken her şeyi okuyun - nedenleri, semptomları, tedavisi ve prognozu burada.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. C49D21N85D25

Miyom: açıklama

Bir fibroid genellikle kas hücrelerinden gelişen bir tümördür. Hangi tip kas hücresinin etkilendiğine bağlı olarak, aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır:

Leiomyom: Düz kas hücrelerinden gelişir. Bunlar iç organlarda, örneğin rahimde (rahim miyomu), böbreklerde ve midede bulunur.
Rabdomyom: Kalp ve iskelet kaslarında bulunan çizgili kaslardan gelişir.
Fibroleiomyom: ayrıca düz kas hücrelerinden gelişir, ancak aynı zamanda bağ dokusu parçalarını da içerir.

Miyom iyi huylu tümörlerden biridir. İyi huylu, tümörlerin yavaş büyüdüğü anlamına gelir. Bunu yaparken, çevreleyen dokuya nüfuz etmezler - yani sızmazlar - sadece onu yerinden çıkarırlar. Ayrıca iyi huylu tümörler kız tümörler (metastazlar) oluşturmazlar.

Kötü huylu tümörlerin aksine, miyomlar tehlikeli değildir. Bununla birlikte, etkilenenlerin yaşam kalitesi üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilirler ve tehlikeli komplikasyonlara neden olabilirler.

Fibroidler: yere göre sınıflandırma

Bir miyomun uterusta nereden kaynaklandığına ve hangi yönde genişlediğine bağlı olarak, doktorlar farklı miyom türleri arasında ayrım yapar:

Subseröz myom: Rahim dışında bulunur ve rahim duvarının kas tabakasından dışarı doğru “dış” tabakaya (seroza veya periton) doğru büyür. Menstrüel bozukluklar yoktur. Bazen subseröz miyomlar takip edilir. Bu tarz bükülebilir, ağrıya ve komplikasyonlara neden olabilir.
İntramural myom: Miyom sadece uterusun kas tabakası içinde büyür. Bu tip miyom en yaygın olanıdır.
Transmural myom: Bu, myomun uterusun tüm katmanlarından geliştiği yerdir.
Submukozal miyom: Bu oldukça nadir görülen ve genellikle küçük miyom türü, rahmin kas tabakasından rahmin (endometriyum) astarına doğru büyür. Bu genellikle kanama bozukluklarına yol açar.
İntraligamenter miyom: Bu tip miyom uterusun yanında gelişir.
Servikal myom: Bu nispeten nadir myom tipi, serviksin (serviks) kas tabakasında gelişir.

Rahim miyomatozu nedir?

Rahimdeki miyomlar tek tek veya çok sayıda görünebilir. Sadece tek bir tümör varsa, uzmanlar soliter bir miyomdan bahseder. Aynı anda birden fazla miyom gelişirse, sözde uterus miyomatozusu mevcuttur. Rahim miyomatozu genellikle büyük ölçüde büyümüştür ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

gerçekler ve rakamlar

Rahim leiomyomu (uterin fibroid) nadir değildir. Kadın genital sisteminde en sık görülen iyi huylu tümördür. 30 yaşın üzerindeki tüm kadınların yaklaşık yüzde on ila yirmisinde rahimde miyom bulunur. Çoğu miyom 35 ila 50 yaşları arasında gelişir. 25 yaşından önce çok nadir görülürler.

Etkilenen tüm kadınların yaklaşık yüzde 25'inde miyomdan hiçbir semptom görülmez. Geri kalanında az ya da çok şiddetli semptomlar vardı. 2011 yılında yaklaşık 75.600 kadın rahimde miyom ile hastaneye kaldırıldı.

Miyom: belirtiler

Fibroidler, etkilenen kadınların yaklaşık yüzde 25'inde semptomlara neden olmaz. Rahimdeki iyi huylu tümör, genellikle jinekolog tarafından rutin bir muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.

Diğer tüm durumlarda, miyomlar semptomlara neden olur. Bunların hangileri ve ne kadar belirgin oldukları miyomun boyutuna ve konumuna bağlıdır.

Bir fibroidin ortak belirtileri şunlardır:

Kanama bozuklukları: Miyomlar adet kanamalarında artışa (hipermenore), artmış ve uzamış adet kanamalarına (menoraji) ve adet döngüsü dışında intermenstrüel kanamalara (metroraji) neden olabilir.
Adet sırasında şiddetli, bazen doğum sancısına benzer ağrı. Miyoma bağlı ağır kanama ile, ortadan kaldırılmasına krampların eşlik ettiği kan pıhtıları oluşabilir.

Bir fibroid ile daha az yaygın şikayetler şunlardır:

Pelvik ağrısı
Miyomun omurilikte sinirlerin çıktığı yerlere baskı yaptığında sırt ağrısı ve/veya bacak ağrısı.
Böbrek veya yan ağrısı
Miyom bitişik mesaneye baskı yaptığında idrara çıkma konusunda güçlü dürtü.
Kabızlık (kabızlık), miyom bitişik rektuma baskı yaptığında.
ağrılı ilişki

Komşu organların (bağırsak gibi) işlevsel bozuklukları ve bir miyomun diğer komplikasyonları (örneğin hamilelik durumunda) hakkında daha fazla bilgiyi "Hastalığın seyri ve prognoz" bölümünde okuyabilirsiniz.

Miyom: nedenleri ve risk faktörleri

Rahim içinde bir miyomun tam olarak nasıl geliştiği hala bilinmemektedir. Bilim adamları, kadınlık hormonu östrojenin bunda önemli bir rol oynadığından şüpheleniyorlar. Östrojen, rahmin (endometriyum) içini kaplayan mukoza zarının büyümesini sağlar. Ayrıca rahim duvarındaki kas tabakasının büyümesini de etkileyebilir. Uterusun leiomyomundan bir düzensizlik sorumlu olabilir. Menopozdan sonra östrojen üretimi azalırsa (klimakterik), miyomlar genellikle artık oluşmaz. Mevcut miyomlar büyümeyi durdurur ve genellikle geriler.

Miyom gelişiminin genetik bir nedeni de tartışılmaktadır. Bunun nedeni, miyomların belirli ailelerde daha sık ortaya çıkmasıdır. Ek olarak, araştırmalar Afrikalı kadınların Avrupalı kadınlara göre miyom geliştirme olasılığının yaklaşık dokuz kat daha fazla olduğunu göstermiştir. Miyomun gelişiminden tek bir genin sorumlu olduğuna inanılmaktadır.

Miyom: muayeneler ve tanı

Artan adet kanaması veya artan idrara çıkma dürtüsü gibi semptomlar uterus fibroidlerini gösterebilir. Böyle bir şüpheyi araştırmak için jinekolog önce mevcut şikayetleri ve daha önce geçirilmiş hastalıkları (anamnez) hakkında detaylı bilgi alır.

Tıbbi öykü alındıktan sonra jinekolojik muayene (bir kez vajinadan ve bir kez de rektumdan ve karın duvarından) takip edilir. Doktor, daha büyük bir miyomu ve ayrıca birkaç miyom (uterus miyomatozus) varlığını hissedebilir.

Fibroid şüphesi genellikle ultrason muayenesi (sonografi) ile doğrulanabilir. Ayrıca myom veya myomun tam yeri ve boyutu belirlenebilir. Ultrason muayenesi karın duvarından veya vajinadan (vajinal ultrason) yapılabilir. Çoğu zaman, varyant vajina yoluyla seçilir.

Ultrason kesin bir teşhis sağlamıyorsa (örneğin rahim zarında veya kas duvarında bir miyom olması durumunda), doktor rahmin (histeroskopi) veya karın (laparoskopi) yansımasını yapabilir.

Fibroid üretere baskı yapıyorsa, ultrason ve kontrast maddeli bir röntgen (piyelogram) kullanarak böbrekleri ve alt idrar yolunu incelemek gerekebilir.

Test sonuçları net değilse, doktor bazen manyetik rezonans görüntüleme (MRI) isteyecektir. Gerekirse kan testi (anemiden şüpheleniliyorsa) ve hormon düzeyi ölçümü yapılır.

Miyom: tedavi

Miyomlar semptomlara neden olmadığı sürece genellikle tedaviye ihtiyaç duymazlar. Ancak her altı ila 12 ayda bir jinekologda bir kontrol yapılmalıdır. Miyom, rahim ve varsa şikayetleri kesin olarak değerlendirilir.

Bir miyom veya birden fazla miyomdan semptomlar veya komplikasyonlar ortaya çıkar çıkmaz, çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Tedavi seçiminde kadının yaşı, aile planlaması (çocuk sahibi olma isteği?), Belirtilerin türü ve yaygınlığı, miyomun yeri ve boyutu gibi faktörler belirleyicidir. Temel olarak miyomlar ilaçla (GnRH antagonistleri), cerrahi olarak (miyomektomi) veya daha yeni yöntemler (embolizasyon, odaklanmış ultrason) kullanılarak tedavi edilebilir. Aşırı durumlarda, rahim de tamamen çıkarılabilir.

Miyom: ilaç tedavisi

Miyomu ilaçla tedavi etmek için çeşitli seçenekler vardır. Amaç, kullanılan preparatlar sonucunda miyomların büyümesini ve hatta küçülmesini önlemektir. Bu nedenle, tüm hazırlıklar hormonal düzeyde çalışır.

progestinler

Progestinler, birçok doğum kontrol hapında da bulunan hormonlardır. Bunlar seks hormonu östrojeninin bir antagonistidir. Progestinlerle tedavi, miyom büyümesini yavaşlatabilir ve hatta bazen miyomları küçültebilir. Bu rahatsızlığı azaltır ve sonraki ameliyatı kolaylaştırır. Progestinlerin uterus astarının büyümesi üzerindeki engelleyici etkisi de kanamayı azaltabilir.

GnRH analogları

GnRH analogları, kadın hormonal dengesi için spesifik bir kontrol hormonunu taklit eder: gonadoliberin (diğer isimler: gonadotropin salgılatıcı hormon veya GnRH). Patlamalarda gonadotropinleri serbest bırakmak için hipofiz bezini uyarır. Bu hormonlar da yumurtalıkları östrojen üretmeleri için uyarır.

Ancak GnRH analogları sürekli kullanılırsa östrojen seviyesi düşer. GnRH analogları sürekli olarak uyarıldığından, hipofiz bezi giderek daha az tepki verir. Sonuç olarak, östrojen üretimini de azaltan daha az gonadotropin üretir. Fibroid artık büyümeye teşvik edilmez ve hatta küçülebilir.

Ulipristal asetat

Seçici progesteron reseptör modülatörü ulipristal asetat, miyom hücrelerinin progesteron yerleştirme bölgelerini inhibe eder. Bu nedenle miyom hücreleri önemli bir büyüme uyarıcısından yoksundur: miyomlar küçülür ve miyoma bağlı kanamalar azalır.

Bununla birlikte, ilaç karaciğere ciddi şekilde zarar verebilir. Bu nedenle Avrupa İlaç Ajansı (EMA), ulipristal asetatı yalnızca ameliyatın mümkün olmadığı veya başarılı olamadığı menopoz öncesi kadınlarda önermektedir.

Bununla birlikte, İlaç Güvenliği Alanında Risk Değerlendirme Komitesi'ne (PRAC) göre, ulipristal asetat artık genel olarak miyom semptomlarını hafifletmek için uygun değildir.

Preparatı alan kadınların karaciğer fonksiyonlarını ayda en az bir kez bir doktor tarafından kontrol ettirilmelidir. Bunun için doktor kandaki karaciğer değerlerini ölçer. Anormallerse, miyom ilacı kesilmeli ve bir süre karaciğer fonksiyonu izlenmelidir.

Karaciğer hasarı belirtileri varsa, kadınlar hemen doktorlarını görmelidir. Bu tür uyarı semptomları örneğin üst karın ağrısı, bulantı, kusma, iştahsızlık, yorgunluk ve ciltte veya gözlerde sararmadır.

Not: Etkin madde ulipristal asetat, ertesi gün hapında da bulunur. Ancak bu sadece bir kez alınır. Ayrıca şu ana kadar karaciğer hasarına da neden olabileceğine dair bir rapor bulunmamaktadır. EMA'nın uyarısı bu nedenle yalnızca miyom tedavisi için Ulipristal hazırlığı için geçerlidir.

Miyom: Cerrahi Tedavi

Çok büyük bir miyom, iyi huylu tümör veya birden fazla miyom (uterus miyomatozus) kaynaklı ciddi semptomlar olması durumunda cerrahi tercih edilen yöntemdir. Malign bir tümör (sarkom) olup olmadığı netlik kazanmasa da ameliyat gerekir. Çoğu durumda, vajina, rektum veya karın kesisi yoluyla tüm uterus çıkarılır (histerektomi).

Miyom küçükse ve kadın hala çocuk sahibi olmak istiyorsa, miyomları tek başına çıkarmak da mümkündür. Bu, fibroidlerin eksfoliye edilmesiyle (miyom enükleasyonu) yapılır. Miyomun tipine göre farklı yöntemler kullanılabilir. Örneğin doktor, karında bir kesi veya vajina yoluyla miyomu çıkarabilir. Ayrıca laparoskopik çıkarma son yıllarda önemli ölçüde artmıştır. Doktor uzun ve dar bir tüple (laparoskop) miyomu çıkarmadan önce karın duvarında üç küçük delik açılır.

Miyom: embolizasyon

Rahimdeki miyomları tedavi etmenin başka bir yöntemi de perkütan transkateter embolizasyondur. Doktor, miyomu besinlerle besleyen kan damarlarını kapatır. Sonuç olarak, miyomlar ideal olarak altı aydan en fazla bir yıla kadar geriler.

Miyom: Odaklanmış Ultrason

Uygun konumdaki miyomlar için düşünülebilecek başka bir tedavi seçeneği daha vardır: odaklanmış ultrason. Hasta bir ses kaynağının üzerine yüzükoyun yatar.Bundan, tam olarak myomun bulunduğu yere yönlendirilen yüksek frekanslı ses dalgalarına karşı. Ses dalgalarının odağı bu noktada o kadar çok ısı yaratır ki miyom ölür. Daha sonra bağışıklık sisteminin hücreleri tarafından parçalanır. Bu tedavi yaklaşık üç saat sürer ve çok pahalıdır. Prosedür nispeten yeni olduğundan, maliyetler genellikle sağlık sigortası şirketi tarafından karşılanmaz.

Miyom: hastalık seyri ve prognoz

Bir miyomdaki hastalığın seyri, iyi huylu tümörün yeri ve boyutuna bağlıdır. Buna göre, değişen derecelerde semptomlar ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Etkilenen kadınlar - miyomlar semptomlara neden olmasa bile - olası komplikasyonlardan kaçınmak için önleyici muayeneler için düzenli olarak jinekoloğa gitmelidir. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

Miyom mesaneye / üretere baskı yaptığında idrar yolu enfeksiyonları ve ağrılı idrara çıkma
Miyom bu organlara baskı yaptığında mesane, bağırsaklar veya böbreklerin işlev bozukluğu
Demir eksikliği (demir eksikliği anemisi) sonucu ağır ve/veya uzamış adet dönemleri olan anemi
Saplı bir subseröz fibroidde stemin şiddetli ağrıya neden olan ve hızlı cerrahi gerektiren ani rotasyonu
Doğurganlık veya hamilelik sırasındaki sorunlar

Miyom ve Hamilelik

Prensip olarak, rahimdeki bir miyom hamileliğe engel teşkil etmez.Kısırlık, etkilenen kadınlarda sadece nadir durumlarda, örneğin miyom fallop tüpünün önünde olduğunda ortaya çıkar.

Bir miyom hamilelik sırasında çeşitli sorunlara neden olabilir. Östrojene bağımlı tümörler olarak, miyomlar hamilelik sırasında daha hızlı büyür çünkü vücut daha fazla seks hormonu üretir. Artan büyüklükleri ve konumları nedeniyle miyomlar ağrıyı tetikleyebilir, çocukta pozisyonel anormalliklere (makat pozisyonu gibi) neden olabilir veya doğum kanalını tıkayabilir - bu durumda sezaryen gerekir. Erken doğum da olabilir - miyomların erken ve düşük oranlarını arttırdığı gösterilmiştir. Miyom, doğrudan rahmin astarının altında veya rahim boşluğunda büyürse, düşüğe ek olarak dış gebeliğe de yol açabilir.

Kanser riski yok

Önceki varsayımların aksine, uzmanlar artık bir miyomun kansere (sözde sarkom) yol açabileceğine inanmıyor. Son genetik çalışmalar, bir sarkomun bir fibroidden bağımsız olarak geliştiğini göstermektedir. Bununla birlikte, bir fibroidden kaynaklanan komplikasyonların erken bir aşamada tanınabilmesi ve tedavi edilebilmesi için kontroller düzenli olarak yapılmalıdır.

Etiketler: röportaj yapmak şifalı bitkisel ev ilaçları deri