Coronavirus: Hamile kadınların şimdi bilmesi gerekenler
Tarihinde güncellendiChristiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.
Christiane Fux'tan daha fazla gönderi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Hamile kadınların Covid-19 hakkında birçok sorusu var. aşı yaptırmalı mıyım Özellikle risk altında mıyım? Çocuğuma bulaştırabilir miyim? Enfeksiyon hamileliği ve doğumu nasıl etkiler? Burada en önemli cevapları bulacaksınız.
Hamileler Covid-19'a karşı aşı olmalı mı?
Hamile kadınların aşılanması her zaman çok dikkatli düşünülür - sonuçta anne ve çocuğun sağlığını korumakla ilgilidir. Bu nedenle Daimi Aşı Komisyonu STIKO'nun Moderna ve BionTech / Pfizer mRNA aşılarını 2. trimesterden itibaren tüm hamile ve emziren kadınlara önermeye karar vermesi biraz zaman aldı. Uzmanlar, yalnızca münferit durumlarda, örneğin aşıdaki bir bileşene karşı bilinen bir alerji varsa aşıya karşı tavsiyede bulunur.
Şimdiye kadar STIKO, yalnızca ciddi Covid-19 kursları riski yüksek olan hamile ve emziren kadınlara aşı önerisinde bulundu. Bunlara çok kilolu insanlar, şeker hastaları ve yüksek tansiyon hastalarının yanı sıra özellikle yüksek enfeksiyon riski taşıyan kadınlar dahildir.
Diğer tüm hamile ve emziren kadınlar (yani belirli bir Covid 19 riski taşımayanlar) şimdiye kadar isterlerse aşı olabilirler. Bununla birlikte, bazı doktorlar, uzman gruplarının açık tavsiyesi olmadan bunu yapmaya hazır değildi.
Komiteye göre, karardan önce, o zamandan beri mevcut olan daha fazla verinin sistematik bir şekilde işlenmesi yer aldı. Bunlar, hamilelikte şiddetli Covid-19 kursları riskinin yanı sıra hamile ve emziren kadınlar için bir aşının etkinliği ve güvenliği hakkında olanları içerir.
Hamilelikte aşı yaptırmanın faydaları nelerdir?
Aşılama lehine birçok argüman var:
Enfekte hamile kadınlar daha fazla komplikasyon riski altındadır
Sars-Cov-2 enfeksiyonu ile gebelik komplikasyonları riski artar. Örneğin, 42 gözlemsel çalışmanın meta-analizi, preeklampsi, erken veya ölü doğumlar ve yoğun bakım ünitesindeki tedavilerin Sars-CoV-2 enfeksiyonlu hamile kadınlarda, enfekte olmayan hamile kadınlara göre daha sık meydana geldiğini göstermiştir.
Hamilelik şiddetli Covid-19 kursları için bir risk faktörüdür
Aşı lehine bir başka argüman, hamileliğin şiddetli Sars-CoV-2 seyri için bağımsız bir risk faktörü olmasıdır. Bunun nedeni, hamilelik sırasında vücudun fetüsü tolere edebilmesi için bağışıklık sisteminin aktivitesinin bir miktar azalmasıdır. Bu nedenle, örneğin grip enfeksiyonları hamile kadınlarda daha zordur, bu nedenle anne adaylarına genellikle grip aşısı önerilir (60 yaşın altındaki hamile olmayan sağlıklı kadınların aksine).
Delta varyantı, enfeksiyon riskini önemli ölçüde artırdı
Ek olarak, yaygın delta varyantı nedeniyle Sars-CoV-2 enfeksiyonu riski artık önceki virüs mutantlarından önemli ölçüde daha yüksektir. Amerikan sağlık otoritesi CDC bu nedenle acilen tüm hamile kadınlara Ağustos ayında korona aşısı yaptırmalarını tavsiye etti. Anne adaylarının aylardır aşılandığı ABD ve Büyük Britanya'dan 180.000 aşılı hamile kadının verilerine dayanıyordu.
Çocuğa herhangi bir aşı riski olduğuna dair bir kanıt yoktur (aşağıya bakınız).
Hamile bir kadın olarak ne zaman aşı olmalıyım?
Ancak aşı sadece gebeliğin ikinci üç aylık döneminden itibaren yapılmalıdır. Gebeliğin erken döneminde, aşıya yanıt olarak ortaya çıkan ateşin, nadir durumlarda, düşüğe neden olma riski vardır.
Tabii ki, bu aynı zamanda enfeksiyonlara bağlı ateş için de geçerlidir. Bu nedenle uzmanlar, özellikle çocuk sahibi olmak isteyen tüm kadınlara, kendilerinin ve doğmamış çocuğunun en baştan iyi korunması için zamanında aşılanmalarını tavsiye etmektedir.
Aşı çocuğum için bir risk oluşturur mu?
Hamile kadınlar, BionTech / Pfizer veya Moderna'dan bir mRNA aşısı ile aşılanır. Bu aşıların çoğu, aşılama bölgesindeki kas hücrelerine göç eder - sadece çok küçük miktarlar vücudun geri kalanına geçer. Ayrıca görevlerini tamamladıktan sonra çok hızlı bir şekilde tekrar sökülürler.
Genel olarak, bu nedenle aşının doğmamış çocuk için bir risk oluşturması pek olası değildir.
aşı çocuğu koruyor
Aslında aşı, çocuğu bile koruyabilir: aşılı ve nekahat dönemindeki anneler, antikorları doğmamış çocuklarına aktarır. Bu, birçok hastalık için ve ayrıca Sars-CoV-2 için de geçerlidir. Yenidoğanlar daha sonra kendi bağışıklık sistemleri artan bir şekilde gelişene kadar birkaç ay boyunca sözde yuva korumasından yararlanır.
Yüzde 100 güvenlik yok
Bununla birlikte, aşının doğmamış çocuk üzerinde herhangi bir yan etkisi olmayacağından henüz yüzde yüz emin olamaz - çünkü sadece hamile kadınlar için birkaç aylığına onaylanmıştır.
Bununla birlikte, anneler, korona enfeksiyonuyla ilişkili bilinen tehlikelere karşı bu çok varsayımsal artık riski tartmalıdır. Bunlar arasında erken doğum veya düşük, hamilelik zehirlenmesi veya annede şiddetli bir Covid-19 seyri olması durumunda çocukta stres gibi hamilelik komplikasyonları yer alıyor.
Emzirirken aşı olabilir miyim?
Aşı, emziriyor olsalar bile çocuk için bir risk oluşturmaz. Aslında antikorlar çocuğa anne sütü yoluyla da geçer.
Hamile kadınlar özellikle bir koronavirüs enfeksiyonu riski altında mı?
Hamile kadınlar genellikle oldukça gençtir. Artık bunların büyük çoğunluğunun Sars-CoV-2 hastalığı durumunda sadece hafif ila orta şiddette semptomlar geliştirdiği bilinmektedir.
Ancak konuyla ilgili şu ana kadar mevcut olan verilerin değerlendirilmesi, hamileliğin Covid 19 hastalığının şiddetli seyri riskini bir miktar artırdığını gösteriyor.
Daha şiddetli kurslar, özellikle yüksek vücut kitle indeksi (BMI), diyabet, yüksek tansiyon veya nispeten daha büyük bir yaş gibi ek risk faktörlerine sahip hamile kadınları etkiler.
Ölümler, aynı yaşta, hamile olmayan ve Covid-19'a yakalanan kadınlardan da biraz daha yaygın - ancak genel olarak çok az.
Gebe kadınlarda hafif derecede artan ciddi hastalık riskinin bir açıklaması, hamilelik sırasında bağışıklık sisteminin bir şekilde aşağı regüle olması olabilir. Bu, fetüsü yabancı cisim olarak sınıflandırmasını ve savaşmasını engeller.
Bununla birlikte, bu aynı zamanda hamile kadınların bir Covid 19 enfeksiyonunun semptomlarını normalden daha az fark ettikleri anlamına gelir - örneğin ateş ve kas ağrısı. Bağışıklık sisteminin çalışması bu tür semptomlarda kendini gösterir. Hamilelik sırasında bu biraz düzenlendiğinden semptomlar da daha zayıftır - ancak hastalığın seyri oldukça zor olabilir.
Hamilelik komplikasyonları açısından daha yüksek risk altında mıyım?
RKI'ye göre, Covid-19'un daha şiddetli seyri olan hamile kadınların, asemptomatik veya hafif seyreden hamile kadınlara kıyasla preeklampsi (gebelik zehirlenmesi) ve erken doğum riski önemli ölçüde daha yüksek.
Doğmamış çocuğuma bulaştırabilir miyim ve tehlikeli mi?
Koronavirüsün hamilelik sırasında anneden bebeğe bulaşma riski küçüktür - ancak sıfır değildir. Virüs çocuğa plasenta yoluyla bulaşabilir. Şimdiye kadar, çocuğun enfeksiyonun bir sonucu olarak anormallikler geliştirebileceğine dair bir kanıt yok.
Enfekte çocukların bazıları doğumdan sonra nörolojik semptomlar gösterdi. Şimdiye kadar, mevcut bilgi durumuna göre, etkilenen tüm çocuklar tamamen iyileşti.
Erken doğum veya düşük yapma riski artar mı?
Sars-CoV-2 enfeksiyonu olan kadınlarda düşük yapma riski normalden biraz daha yüksektir. Ancak, bir bütün olarak bakıldığında, bu vakalar hala nadirdir.
Covid 19 hastalığı şiddetli ise erken doğum riski de artıyor. İngiliz araştırmacıların araştırmasına göre, hastanede tedavi gören enfekte kadınların yüzde 6'sı çocuklarını 37. gebelik haftasında veya öncesinde doğurdu. İstatistiklere göre, genellikle yüzde 3'tür.
Enfeksiyonun her zaman erken doğumu tetikleyip tetiklemediği tam olarak açık değildir. Örneğin, bazı durumlarda daha ağır hasta olan bir anneye daha sonra daha iyi davranabilmek için doğum tarihini biraz daha erkene almış olmanız da mümkündür.
Düşük ve erken doğum riskinin biraz artmasının bir başka olası nedeni de Sars-CoV-2'nin plasentayı etkileyerek iltihaplanmasına neden olmasıdır. Sars-CoV-2 enfeksiyonlarında daha sık görülen kan pıhtıları bazen plasentaya göç eder. Her ikisi de bebeğin bakımını kötüleştirebilir ve böylece erken doğumu veya düşük yapmayı teşvik edebilir.
Enfekte olursam ne yapmalıyım?
Teşhisiniz hakkında sizi bilgilendirmek için jinekoloğunuzu arayın. Belirtileriniz yoksa veya çok hafifse ve siz (veya evinizdeki diğer kişiler) özellikle savunmasız kişilerden biri değilseniz, evde tıbbi bakım altında kendinizi iyileştirebilirsiniz. Sadece daha şiddetli semptomlarınız varsa tedavi için hastaneye gitmeniz gerekir.
Hamile bir kadın olarak karantinaya girmek zorunda kalırsanız, jinekoloğunuzu bu konuda bilgilendirin. Rutin doğum öncesi randevular genellikle size veya çocuğunuza zarar vermeden izolasyonun sonuna kadar ertelenebilir.
Ebeniz veya doktorunuz randevunuzun ertelenemeyeceğini düşünüyorsa, randevuya devam edebilmeniz için sizin için gerekli düzenlemeler yapılacaktır.
Hamilelik sırasında Covid-19 tedavisi nasıl çalışır?
Hamilelik genellikle hastalıkların tedavi kapsamını sınırlayabilir. Doktorlar anne adaylarında bazı ilaçları çok az kullanabilir veya hiç kullanamazlar. Bu aynı zamanda Covid 19 hastalığı durumunda da geçerlidir.
Hamileliğin evresine bağlı olarak, midesi üzerinde yatan ciddi şekilde hasta bir kişiyi havalandırmak da zor veya hatta imkansız olabilir - akciğer yetmezliği olan hastalar için çok yararlı olabilecek bir prosedür.
Karantina: Şikayetleriniz veya kasılmalarınız varsa ne yapmalısınız?
Karantinanız sırasında kendinizi kötü hissediyorsanız veya doğmamış çocuğunuzun sağlığından endişe ediyorsanız, jinekoloğunuzu arayın.
Yatarak tedavi görmeniz tavsiye edilirse, (olası) enfeksiyonunuzu önceden kliniğe bildirin. Oraya toplu taşıma ile gitmeyin, özel araç veya ambulans kullanmayın.
Doğuma girerseniz, doğum servisinizi arayın. Koronavirüs ile enfekte olabileceğinizi veya olabileceğinizi bilmelerini sağlayın. Teslimat ekibiniz size nasıl devam edeceğiniz konusunda tavsiyede bulunacaktır.
Aniden kendinizi iyi hissetmezseniz veya mesai saatleri dışında doğum yapmaya başlarsanız nasıl tepki vereceğinizi doktorunuzla önceden koordine etmek en iyisidir. Hangi hastanenin sizi kabul edebileceğini, hangi belgelere ihtiyacınız olacağını ve hastaneye nasıl gideceğinizi tartışın.
Acil tıbbi bakıma ihtiyacınız olmadıkça, kendiliğinden genel konsültasyonlara veya kliniklere gitmeyin. Bu durumda ziyaretinizi telefonla bildirmeniz gerekir.
Şüphe veya enfeksiyon durumunda: Sezaryen mi, vajinal doğum mu?
Koronavirüs ile enfekte olduğunuzdan şüphelenilmiş veya onaylanmış olsanız bile, şu anda sezaryen doğumun vajinal doğumdan daha güvenli olduğuna dair bir kanıt yoktur. Buna karşı başka bir tıbbi neden yoksa, vajinal doğumu tercih edebilirsiniz.
Bununla birlikte, bir koronavirüs enfeksiyonu nedeniyle solunum problemleriniz varsa ve bunlar hızlı doğum gerektiriyorsa, sezaryen gerekebilir.
Ayrıca, koronavirüs bulaşmışsanız, bir PDA'nın sizin için daha büyük bir sorun olabileceğini gösteren hiçbir kanıt yoktur. Ancak anestezi için nitröz oksit kullanmamanızı şiddetle tavsiye ederiz. Virüsün soluduğunuz hava yoluyla yayılmasını teşvik edebilir.
Prensip olarak, koronavirüs enfeksiyonundan şüphelenilen veya teyit edilen hamile kadınların çocuklarını hastanede doğurmaları önerilir. Bu, oksijen kaynağı da dahil olmak üzere yenidoğanın sürekli elektronik olarak izlenmesini sağlar. Evde doğumlar veya doğum merkezinde doğumlar tavsiye edilmez.
Koronavirüs pandemisi sırasında doğum hakkında bilmeniz gereken her şeyi burada bulabilirsiniz.
Etiketler: palyatif tıp sağlıklı işyeri bebek çocuk
