Dolaşım bozuklukları
ve Sabine Schrör, tıp gazetecisiDr. Andrea Bannert, 2013'ten beri'da. Biyoloji doktoru ve tıp editörü başlangıçta mikrobiyolojide araştırma yaptı ve ekibin küçük şeyler üzerinde uzmanı: bakteriler, virüsler, moleküller ve genler. Ayrıca Bayerischer Rundfunk ve çeşitli bilim dergilerinde serbest yazar olarak çalışıyor ve fantastik romanlar ve çocuk hikayeleri yazıyor.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgiSabine Schrör, sağlık ekibi için serbest yazardır. Köln'de işletme ve halkla ilişkiler okudu. Serbest editör olarak, 15 yıldan fazla bir süredir çok çeşitli endüstrilerde evinde olmuştur. Sağlık onun en sevdiği konulardan biridir.
houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.Dolaşım bozuklukları durumunda, kan artık damarlardan serbestçe akamaz. Bu, akut olarak gerçekleşebilir veya yavaş gelişebilir. Dolaşım bozuklukları özellikle sıklıkla bacakları, ayakları, kolları ve elleri etkiler. Tipik semptomlar, vücudun ilgili kısımlarında soluk cilt, egzersiz yaparken karıncalanma ve ağrıdır. Kireçlenme veya kan pıhtıları tarafından daralmış veya tıkanmış kan damarları, bozulan kan akışından sorumludur. Dolaşım bozuklukları hakkında bilmeniz gereken her şeyi buradan okuyun.
Kısa bir bakış
- Açıklama: Dolaşım bozukluklarında kan artık damarlardan serbestçe akamaz. Sonuç, oksijen ve besinlerle yetersiz organ veya uzuv tedarikidir. Bacaklar sıklıkla etkilenir - özellikle yaşlılarda periferik arter tıkayıcı hastalık (PAD, aralıklı topallama) şeklinde.
- Semptomlar: Ekstremitelerin dolaşım bozuklukları, soğuk uzuvlar, ağrı, uyuşukluk, soluk cilt, zayıf yara iyileşmesi, vasküler tıkanıklık ile etkilenen uzuvda nabız kaybı. Organların dolaşım bozuklukları ile, örneğin bağırsak enfarktüsü, koroner kalp hastalığı, kalp krizi, felç.
- Nedenleri: arterlerin sertleşmesi (damar sertliği), damar tıkanıklığı (emboli), damar iltihabı (vaskülit).
- Risk faktörleri: sigara, yüksek tansiyon, şeker hastalığı, artmış kan lipid seviyeleri, obezite, egzersiz eksikliği, sağlıksız beslenme.
- Teşhis: anamnez (tıbbi öykünün kaydı), karşılaştırmalı kan basıncı ölçümü, ayak bileği-kol indeksinin hesaplanması, kan testleri, provokasyon ölçümü, Doppler sonografi, osilografi
- Tedavi: örneğin vazokonstriktör kan pıhtısının mekanik olarak çıkarılması, pıhtının ilaçla çözülmesi (lizis tedavisi), vazodilatasyon (vasküler genişleme), soyulma, sempatik sinirin kesilmesi, amputasyon (nadiren). İlaç (ağrı kesiciler, kan dolaşımını artırıcı ajanlar vb.) ve fizyoterapi yoluyla semptomların giderilmesi.
- Korunma: Sigara içmeyin, çok hareket edin, dengeli beslenin, aşırı kilo verin, yüksek tansiyon, lipid metabolizması bozuklukları veya diyabet gibi yüksek riskli hastalıkları sürekli tedavi edin.
Dolaşım bozuklukları: tanım ve semptomlar
Dolaşım bozukluğu, kanın artık damarlardan sorunsuz bir şekilde akamamasıdır. Etkilenen damarlar tarafından sağlanan dokular, organlar veya ekstremiteler daha az oksijen ve besin alır. Ayrıca karbondioksit gibi metabolik son ürünler daha yavaş uzaklaştırılır. Sonuçlar ciddi olabilir. Yetersiz tedarik edilen organların veya uzuvların işlevi sınırlıdır ve kalıcı bir kan akışı eksikliği varsa ölebilirler. Bu, örneğin kalp krizi ve felç ile olur.
Bir dolaşım bozukluğunun nerede oluştuğuna ve akut veya kronik olmasına bağlı olarak farklı klinik tabloları tetikler:
Tıkayıcı arter hastalığı
Arterler yani kanı kalpten uzaklaştıran kan damarları bir dolaşım bozukluğundan etkilenirse buna arteriyel tıkayıcı hastalık denir. Santral arterlerdeki dolaşım bozuklukları genellikle bir nokta ile sınırlıdır, periferik arterlerde ise genellikle aynı anda birkaç yerde veya daha uzun mesafelerde ortaya çıkar.
1. Akut arter tıkanıklığı
Akut arter tıkanıklığının nedeni genellikle bir embolizmdir (aşağıya bakınız). Sonuçlar, kapatmanın konumuna bağlıdır. Örneğin, bir serebral arterin tıkanması sıklıkla bir felci tetikler. Bağırsakta artritin akut tıkanması, bağırsak enfarktüsüne (bağırsak iskemisi) neden olur. Akut ağrı, soğuk eller veya ayaklar ve uyuşukluğa neden olabilen bir kol veya bacakta aniden arter tıkanıklığı meydana gelebilir. Akut arter tıkanıklığı durumunda da ciddi sonuçlar vardır.
2. Kronik arter tıkanıklığı
Kronik arter tıkanıklığı genellikle arterlerin sertleşmesi (arterioskleroz) ile tetiklenir. Vücudun çeşitli bölümleri etkilenebilir:
- Periferik arter tıkayıcı hastalık (PAD): Bu kronik arteriyel dolaşım bozukluklarının çoğu bacakları etkiler (nadiren kollar veya eller). Sonra sigara içen kişinin bacağından veya aralıklı topallamadan da söz edilir. Başlangıçta hastalar semptomsuzdur. Hastalık ilerledikçe, daralmış arterler baldır, uyluk, kalça veya ayakta efor sarf edildiğinde ve daha sonra istirahat halindeyken de ağrıya neden olur. Son aşamada ise tam damar tıkanıklığı ve doku ölümü (bacak enfarktüsü) riski vardır. Aşırı durumlarda, bacağın kesilmesi gerekir.
- Raynaud sendromu: El ve ayak parmaklarında, stres veya soğuk algınlığı gibi dış etkenlerin tetiklediği, ataklar gibi meydana gelen dolaşım bozuklukları. Semptomlar, etkilenen uzuvlarda kramp ve renk değişikliğidir. Parmaklar veya ayak parmakları daha sonra önce beyaza ve daha sonra maviye döner. Çoğu zaman, bu kronik arter tıkanıklığı şekli zararsız ve ağrısızdır.
- Koroner kalp hastalığı (KKH): Bu, kalp kasının kronik dolaşım bozukluklarını ifade eder. Genellikle göğüs ağrısına veya kalp krizine yol açarlar.
- Diğer organlarda kronik arter tıkanıklığı: Beyin ve diğer iç organlar da kronik arter tıkanıklığından etkilenebilir. Darlık yayılırsa, kollateral damarlar olarak adlandırılan ek kan damarları oluşabilir. Bunlar daha sonra etkilenen bölgelere alternatif olarak kan sağlar.
Venöz tıkayıcı hastalıklar
Toplardamarlarda (= kanı kalbe taşıyan damarlarda) venöz dolaşım bozuklukları meydana gelir. Nedeni genellikle yerinde gelişen bir kan pıhtısının (tromboz) neden olduğu bir damar tıkanıklığıdır. Bacaklardaki damarlar genellikle etkilenir: etkilenen uzuvlar şişer ve basınca duyarlıdır. Ek olarak, cilt ısınabilir ve kızarabilir. Ağrı aniden ortaya çıkar ve bacakları yukarı kaldırarak rahatlayabilir. Ekstremitelerdeki arteriyel tıkayıcı hastalığın aksine, nabız, venöz tıkanıklığı olan etkilenen uzuvda hala hissedilebilir.
Dolaşım bozukluklarının belirtileri
Ekstremitelerin veya organların dolaşım bozukluklarından etkilenip etkilenmediğine bağlı olarak farklı belirtiler ortaya çıkar:
Ekstremitelerdeki dolaşım bozukluklarının belirtileri, örneğin:
- soğuk eller / ayaklar
- ağrılar
- Uyuşma
- soluk cilt
- zayıf yara iyileşmesi
- Zaten bir vasküler tıkanıklık meydana geldiyse, etkilenen uzuvda nabız yok
Organlardaki dolaşım bozuklukları ciddi işlev bozukluklarına neden olabilir. Örnekler:
- Bağırsakta dolaşım bozuklukları ile bağırsak enfarktüsü ve felç riski vardır.
- Kalpte dolaşım bozuklukları olan hastalarda genellikle kalp ağrısı ve aşırı durumlarda kalp krizi ile birlikte koroner arter hastalığı gelişir.
- Beyindeki akut bir dolaşım bozukluğu felce neden olabilir.
Dolaşım bozuklukları: nedenleri ve risk faktörleri
Dolaşım bozuklukları durumunda, damarlar daralır ve hatta tıkanır, böylece kan artık bunların içinden engellenmeden akamaz. Bunun olası nedenleri şunlardır:
Damar sertleşmesi (damar sertliği)
Arterlerin sertleşmesi, dolaşım bozukluklarının en yaygın nedenidir. Atardamarların damar duvarında belirli maddeler biriktiğinde ortaya çıkar (= kanı kalpten vücudun diğer bölgelerine taşıyan damarlar). Bu tür birikintiler genellikle dallanan damarlarda oluşur: güçlü kan akışı, buradaki damar duvarlarına özellikle yüksek baskı uygular. Bu nedenle kanda taşınan katı maddelerin takıldığı bu noktalarda kolaylıkla küçük yaralanmalar meydana gelir. Bu sözde plaklar zamanla büyür ve büyür. Bu şekilde kan damarlarının çapını önemli ölçüde azaltabilirler. Ateroskleroz yaşla birlikte daha sık görülür.
Damar tıkanıklığı (emboli)
Vasküler tıkanıklık durumunda, bir kan pıhtısı, ayrılmış bir plak, bir doku parçası (tümörlerde), kan dolaşımına sızan amniyotik sıvı veya bir hava kabarcığı (hava embolisi) kan damarını tıkar. Böyle bir emboli, damar duvarına verilen hasar, kan akış hızının azalması ve kanın değişen bileşimi ile desteklenir.
Kan damarlarının iltihabı (vaskülit)
Kan damarlarının iltihaplanmasının (vaskülit) neden olduğu dolaşım bozuklukları oldukça nadirdir. Çoğunlukla otoimmün süreçler, savunma sisteminin kendi vücuduna karşı yönlendirildiği arkasındadır. Bazen yaralanmalar veya tahriş edici maddelerle (bazı ilaçlar veya ilaçlar) temas sonucu damar duvarları iltihaplanır. Sonra orada trombüs (kan pıhtıları) oluşabilir. Trombüs oluşumu olan flebit, doktorların tromboflebit dediği şeydir.
Dolaşım bozukluklarının nedenleri
Dolaşım bozuklukları için risk faktörleri
Bazı risk faktörleri dolaşım bozukluklarını teşvik eder, örneğin:
- sigara içmek
- yüksek kan basıncı
- Şeker hastalığı
- kandaki artan yağ seviyeleri
- obezite
- Sedanter yaşam tarzı
- sağlıksız diyet
Dolaşım bozuklukları: tanı
Akut dolaşım bozuklukları tıbbi bir acil durumdur. Örneğin, yaşamı tehdit eden bir felç, kalp krizi veya bağırsak felcine neden olabilirler. Ancak kronik dolaşım bozukluklarında dahi sebeplerini netleştirmek ve tedavi ettirmek için mutlaka bir doktora danışmalısınız.
Herhangi bir dolaşım bozukluğunu açıklığa kavuşturmak için, doktor önce sizinle konuşarak tıbbi geçmişinizi (anamnez) toplayacaktır. Diğer şeylerin yanı sıra, ayrıntılı olarak açıklanan semptomlara sahiptir ve önceki hastalıkları hakkında sorular sorar. Diğer teşhis adımları şunlardır:
- Karşılaştırmalı kan basıncı ölçümü: Sol koldaki (veya bacaktaki) kan basıncı sağ koldaki (veya bacaktaki) kan basıncından farklıysa, bu tek taraflı bir vazokonstriksiyonu gösterir.
- Ayak bileği-kol indeksi (Doppler indeksi): Ayak bileğinde ölçülen sistolik (üst) kan basıncı değerinin üst kolda ölçülen değere bölünmesiyle hesaplanır. Sonuç (indeks) 0,9'un altındaysa, bu bacaklarda dolaşım bozukluğu olduğunu gösterir.
- Kan testi: Doktor pıhtılaşma faktörlerini, enzimleri, kan lipidlerini ve kan şekerini belirler. Ölçülen değerler, dolaşım bozukluklarının olası nedenleri olarak bir tromboz, emboli, arterioskleroz veya damara zarar veren bir diyabet hastalığını gösterebilir.
- Provokasyon ölçümü: Buradaki amaç, hedeflenen stres yardımıyla dolaşım bozukluklarını tespit etmektir. Örneğin, bir hastanın belirli bir hızda ağrısız bir şekilde ne kadar ileri gidebileceği ilginçtir.
- Doppler sonografi: Bu özel ultrason muayenesi ile kan akışının yönü ve hızı ölçülebilir.
- Osilografi: Doktor, örneğin uyluk, alt bacak ve ayakta kan hacmini ölçmek için basınç manşetleri kullanır. Hacim genellikle her kalp atışıyla dalgalanır. Azalan dalgalanmalar dolaşım bozukluklarını gösterir.
- Anjiyografi: Bu, damarların kontrast madde kullanılarak radyolojik muayenesidir (röntgen gibi). Bu sayede kan akışı az olan damarlar tam olarak gösterilebilir. Ancak kontrast madde alerjisi, kanama veya kan pıhtılaşması gibi yan etkiler ortaya çıkabilir. Bu inceleme yönteminin az kullanılmasının nedeni budur.
Dolaşım bozuklukları: tedavi
Doktor, dolaşım bozukluklarının hem semptomlarını hem de nedenlerini tedavi edebilir. Tedavi seçenekleri, tıbbi müdahalelerin yanı sıra ilaç ve fizik tedaviyi içerir.
Tıbbi müdahaleler
Akut vasküler tıkanıklıkların çoğu sadece cerrahi olarak tedavi edilebilir. Ancak bazen kronik dolaşım bozuklukları durumunda cerrahi müdahale de yararlıdır. Aşağıdaki prosedürler sıklıkla kullanılır:
- Embolektomi: Lokal anestezi altında vazokonstriktör kan pıhtısının çıkarılması.
- Vasküler dilatasyon: daralmış bir damarın balon kateter yardımıyla genişlemesi. Damarı açık tutmak için stent adı verilen bir tel kılıf kullanılabilir.
- Lizis tedavisi: taze kan pıhtısının ilaçla çözülmesi. Bunu yapmak için doktor, kan inceltici ilaçları doğrudan etkilenen damara enjekte eder.
- Plastiğin soyulması: Burada doktor, etkilenen damar bölümünü ortaya çıkarır ve damarı tıkayan şeyi çıkarır.
- Amputasyon: Bir damarın artık cerrahi olarak tıkanıklıktan temizlenememesi nadirdir. Daha sonra bir amputasyon gereklidir, yani vücudun etkilenen kısmı kesilir.
- Sempatik sinirin kesilmesi: Raynaud sendromunun ciddi vakalarında, sinir bozukluğundan kaynaklanan el ve ayak parmaklarında dolaşım bozukluğu varsa, sempatik siniri kesmek faydalı olabilir. Diğer şeylerin yanı sıra vasküler gerilimi de kontrol eden otonom sinir sisteminin bir parçasıdır.
Akut bir damar tıkanıklığı yaşamı tehdit edici olabilir. Bu yüzden hızlı tıbbi yardım gereklidir!
İlaç tedavisi
Dolaşım bozuklukları bazı ilaçlarla dolaylı olarak tedavi edilebilir. Ancak bu şekilde nedenler ortadan kaldırılamaz.
- Ağrı kesiciler: Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi geleneksel ağrı kesiciler, örneğin ibuprofen, genellikle dolaşım bozukluklarının neden olduğu ağrıya karşı yardımcı olur. Ağrı şiddetli ise, doktor morfin gibi opiyatlar reçete edebilir.
- Kan dolaşımını artıran etken maddeler: Vazodilatör prostaglandinler, plazma genişleticiler veya kırmızı kan hücrelerinin esnekliğini artıran ilaçlar kullanılır. Hepsi kan akışını iyileştirebilir.
- Asetilsalisilik asit gibi trombosit agregasyon inhibitörleri, kan trombositlerinin (trombositler) bir araya toplanmasını önler ve böylece kanın akış özelliklerini iyileştirir.
fizik Tedavi
- Egzersiz tedavisi: Hedefe yönelik yürüyüş, yüzme veya bisiklete binme eğitimi ve aktif fizyoterapi, vücudu daralmış damar çevresinde baypaslar oluşturmaya teşvik eder. Ek olarak, bu önlemler oksijen kullanımını iyileştirir.
- Banyolar: karbonik asit banyoları ve ılık kol banyoları kan dolaşımını hızlandırır.
Dolaşım bozuklukları: Bunu kendin yapabilirsin
Dolaşım bozuklukları varsa, sadece doktor yardımcı olabilir. Ancak, ilk etapta ortaya çıkmalarını önlemek için kendi başınıza yapabileceğiniz birkaç şey var:
- sigara içme
- çok hareket et
- sağlıklı ve dengeli beslenmeye dikkat edin
- Fazla kiloyu azaltın
- Yüksek tansiyon, lipid metabolizması bozuklukları veya diyabet gibi yüksek riskli hastalıkları sürekli tedavi ettirin
Bu ipuçlarını takip ederseniz, kişisel dolaşım bozuklukları riskinizi önemli ölçüde azaltabilirsiniz.
Daha fazla bilgi
Yönergeler:
- Alman Anjiyoloji Derneği ve Alman Vasküler Tıp Derneği e.V.'nin "Periferik arter tıkayıcı hastalığı (PAD), teşhis, tedavi ve tedavi sonrası bakım" kılavuzu
