Crohn hastalığı

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog Tarihinde güncellendi

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Crohn hastalığı, genellikle patlamalarda ortaya çıkan gastrointestinal sistemin kronik bir iltihabıdır. Tipik semptomlar karın ağrısı ve şiddetli ishaldir. Şimdiye kadar, Crohn hastalığı için bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, semptomlar ilaç tedavisi ve uygun bir yaşam tarzı ile olumlu etkilenebilir. Burada Crohn hastalığının tam olarak ne olduğunu, hastalığa neyin sebep olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini okuyun.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. K50

Kısa bir bakış

Açıklama: Sindirim sisteminin geri kalanını da etkileyebilen kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD)
Sebepler: hala belirsizdir, ancak aşağıdaki faktörler rol oynayabilir: genetik yatkınlık, bağırsağın bariyer işlevinde bozulma, bağırsak florasının (bağırsak mikrobiyomu) bileşiminin değişmesi, çevresel faktörler (sigara içmek gibi)
Yaygın semptomlar: kramp şeklinde karın ağrısı, ishal, kilo kaybı, yorgunluk, muhtemelen ateş, apse ve fistül oluşumu
Muayeneler: fizik muayene, ultrason, kolonoskopi, gastroskopi, endoskopi, muhtemelen MR ve BT, kan ve dışkı muayeneleri
Tedavi: çoğunlukla kortizon, mesalazin gibi ilaçlar, immünosupresanlar (azatioprin gibi), biyolojikler, ishal önleyici maddeler; muhtemelen cerrahi, psikoterapi
Prognoz: çok farklı kurslar ve şiddet dereceleri, tedavi edilemez

Crohn hastalığı: tanımı ve nedenleri

Ülseratif kolite ek olarak, Crohn hastalığı kronik bir inflamatuar bağırsak hastalığıdır (IBD). Başlıca belirtileri kramp şeklinde karın ağrısı ve ishaldir. Semptomlar genellikle patlamalar halinde ortaya çıkar. Bu nedenle hastalar ayrıca daha uzun bir süre boyunca semptomsuz kalabilirler.

Temel olarak, Crohn hastalığı, ağızdan anüse kadar tüm sindirim sistemini etkileyebilir. Ancak genellikle sadece ince bağırsağın son bölümü ve kalın bağırsağa geçiş etkilenir.

Crohn hastalığı şiddeti hastadan hastaya değişir. Kurs uygun değilse, ülserler, daralmalar (darlıklar) ve / veya diğer organlara bağlantı kanalları (fistüller) oluşur.

Crohn hastalığı: nedenleri

Crohn hastalığı, yukarıda belirtildiği gibi, tercihen bağırsakta, sindirim sistemindeki mukoza zarının iltihaplanması ile ilişkilidir. Enflamatuar süreçler ayrıca bağırsak duvarının daha derin katmanlarına da yayılır. Lenf düğümleri ve bağırsağın (mezenter) bağlanması gibi komşu yapılar da etkilenebilir.

Hastalık, sindirim sisteminde sürekli değil, bölümler halinde yayılır - bağırsağın sağlıklı ve hastalıklı bölümleri değişir.

Bazı insanların neden Crohn hastalığına yakalandığı hala tam olarak anlaşılamamıştır. Birkaç faktör muhtemelen hastalığın gelişimine katkıda bulunur:

Crohn Hastalığı: "Bir Ağ Oluşturun"

için üç soru

Dr. med. Jörn Klasen,
Dahiliye uzmanı
1
Ömür boyu ilaç kullanmak zorunda mıyım?

Dr. med. Jörn Klasen
Şart değil. İlaç tedavisi gerektirmeyen birkaç hastam var. Bazıları ayrıca naturopatik veya antropozofik ilaçlarla da idare eder. Tedavi için bir ağ kurmalısınız. Aile hekiminin yanı sıra gastroenterolog, beslenme uzmanı, tamamlayıcı tıp doktoru ve psikoterapist de buna dahil olmalıdır. Aynı zamanda birlikte çalışırlarsa, optimaldir.
2
Yaşam tarzımı değiştirmek zorunda mıyım?

Dr. med. Jörn Klasen
Yaşam tarzının hastalığın seyri üzerinde büyük etkisi vardır. Nikotin ve alkol gibi toksinlerden mümkün olduğunca uzak durmalısınız. Ayrıca yeterince egzersiz yapmayı ve stresle rahat bir şekilde baş etmeyi unutmayın. Ve: Crohn hastalığı, bağırsak mukozasının kronik iltihaplanmasına neden olur. Diyet burada önemli bir rol oynar.
3
Yemek yerken nelere dikkat etmeliyim?

Dr. med. Jörn Klasen
Resmi tavsiye, sizi neyin etkilediğini dikkatlice denemektir. Tecrübelerime dayanarak, mümkün olduğunca anti-inflamatuar bir diyet yemenizi tavsiye ediyorum. Bu, buğday, domuz ve inek sütünün yanı sıra düşük şekerli ve vejeteryan bir diyetten tamamen kaçınmak anlamına gelir.Diğer anti-inflamatuar gıdalar iyi yağlar (örneğin keten tohumu, zeytin veya ceviz çekirdeği yağı), zerdeçal, kakule veya zencefil gibi baharatlar, aynı zamanda derin deniz balıkları.
Dr. med. Jörn Klasen,
Dahiliye uzmanı
Gastroenteroloji ve antropozofik tıp konusunda uzmanlaşmış uzman, 33 yıl hastane doktoru olarak çalıştı. Şimdi Hamburg'daki Medizinicum Stephansplatz'da kendi muayenehanesini yönetiyor.

Genetik faktörler

Crohn hastalığı kalıtsal olabilir. Araştırmacılar artık inflamatuar bağırsak hastalığında değiştirilebilen çok sayıda farklı gen hakkında bilgi sahibidir. Bunlardan biri NOD2 genidir (= CARD15). Vücudun kendi antibiyotiklerinin (defensinler) ince bağırsakta salınımını düzenleyen bir bağlanma bölgesi (reseptör) için planı içerir. Bu gende bir veya daha fazla değişiklik (mutasyon) olan kişilerde Crohn hastalığı gelişme riski artar.

Bağırsakta bozulmuş bariyer fonksiyonu

Crohn hastalığı gibi iltihaplı bağırsak hastalıklarının gelişiminde olası bir faktör, bağırsak duvarının bozulmuş bir bariyer işlevidir. Bir yandan besinlerin vücuda girebilmesi için bağırsakların geçirgen olması, diğer yandan da patojenlerin girmesini engellemesi gerekir. Bu denge bozulursa sorunlar ortaya çıkar. Örneğin, bağırsakta doğal olarak yaşayan bakteriler bağırsak mukozasına nüfuz edebilir ve böylece olay yerindeki bağışıklık sistemini çağırabilir - hastalığın gelişimine katkıda bulunabilecek çeşitli enflamatuar hücreler aktive edilir.

Değişen bağırsak mikrobiyomu

Toplu olarak bağırsak mikrobiyomu (veya bağırsak florası) olarak adlandırılan bağırsakta doğal olarak yaşayan mikroorganizmalar da bir rol oynayabilir. Örneğin, belirli bir bakterinin artan konsantrasyonları (Myobacterium avium ssp. paratüberküloz, kısaca: MAP) bulundu. Bu mikrop, sığırlarda paratüberküloz veya Johne hastalığı olarak bilinen şeyi tetikler - semptomları Crohn hastalığındakilerle karşılaştırılabilir bir hastalık. Bu nedenle bazı araştırmacılar, MAP'nin insanlarda Crohn hastalığına neden olduğuna inanıyor.

Bununla birlikte, değişen mikrobiyom bileşimi, bağırsak hastalığının nedeni değil, bir sonucu olabilir.Crohn hastalığı olan hastaların bağırsaklarında artmış MAP konsantrasyonlarının bulunmadığı çalışmalar da vardır.

Çevresel faktörler

Sigara içmek Crohn hastalığı geliştirme riskini artırır. Hastalığın gelişimini etkileyen diğer olası faktörler, örneğin beslenme alışkanlıkları, hijyen ve emzirme durumudur.

Crohn Hastalığında Enflamasyon ve Riskler

Crohn hastalığında sindirim sisteminin farklı bölümleri iltihaplanır. İnce bağırsağın ve kalın bağırsağın son bölümleri en sık etkilenir. Olumsuz bir seyir durumunda fistüller ve daralmalar (darlıklar) da oluşabilir.

Crohn hastalığı: belirtiler

Crohn hastalığı çok farklıdır. Bazı hastalarda çok sık ve şiddetli semptomlar görülür. Diğerleri daha hafif Crohn semptomlarına sahiptir. Hatta hastalık yıllarca fark edilmeyebilir.

Çoğu durumda, Crohn hastalığı aşamalar halinde ilerler - az ya da çok şiddetli semptomları olan fazlar, semptomlu veya semptomsuz fazlar (remisyon aşamaları) ile değişir. Bununla birlikte, bir hasta altı aydan fazla bir süredir semptomlardan muzdaripse, buna kronik olarak aktif bir seyir denir.

Tipik Crohn hastalığı belirtileri şunlardır:

Karın ağrısı: Crohn hastalığındaki ağrı genellikle spazmlıdır ve esas olarak sağ alt karın bölgesinde oluşur (ince bağırsağın son bölümünün bulunduğu yer burasıdır). Bu onları apandisit semptomlarına benzer hale getirir. Ağrı, diğer karın bölgelerinde de hissedilebilir veya tüm karın boyunca yaygın olarak hissedilebilir.
İshal: İshal genellikle bir atak sırasında günde birkaç kez ortaya çıkar. Kural olarak, kan içermezler.
Kilo kaybı: İştahsızlık ve/veya karın ağrısı korkusu nedeniyle pek çok hasta yeterince yemek yemiyor. Birçok besin de ishal nedeniyle kaybolur. Bu nedenle, hastalar genellikle çok kilo kaybederler.
Yorgunluk, bitkinlik, muhtemelen ateş: Enflamatuar süreçler nedeniyle hastalar kendilerini yorgun ve topallar. Bazıları ayrıca yüksek bir sıcaklık veya hatta ateş geliştirir. Bu özellikle apse oluşumunda geçerlidir (aşağıya bakınız).
Apseler ve fistüller: Enflamasyon, kapsüllenmiş irin (apse) koleksiyonlarının oluşmasına neden olabilir. Diğer organlara, karın boşluğuna veya dış dünyaya bağlantılar (fistüller) de ortaya çıkabilir. Genellikle anal bölgede ortaya çıkarlar ve genellikle Crohn hastalığının ilk belirtisidir.
Eksiklik belirtileri: İnce bağırsağın iltihaplı bölümleri artık besinleri de ememez. İshal ayrıca besinlerin kaybolmasına neden olur. Toplamda, cilt değişiklikleri (çinko eksikliği nedeniyle) veya aft gibi eksiklik semptomları gelişebilir. Uzun süreli kalsiyum eksikliği de osteoporozu tetikleyebilir.

Olası etkiler ve komplikasyonlar

Bağırsakların iltihaplı kısımları iyileştiğinde (geçici olarak), yara izleri sıklıkla oluşur. Ağır vakalarda bu, ameliyat gerektiren bir bağırsak tıkanıklığına (ileus) yol açabilir.

Bazen Crohn hastalığı bağırsak dışındaki organları da etkiler (bağırsak dışı tutulum). Olası sonuçlar ve komplikasyonlar, örneğin:

Karaciğer yağlanması, karaciğerin kronik iltihabı (kronik hepatit), sarılık (sarılık), karaciğer sirozu, karaciğerde apseler
Safra taşları, safra iltihabı, safra kesesi kanseri, safra yolu kanseri
Böbrek taşı
Alt bacaklarda kahverengimsi topaklar, ağrılı cilt ülserleri
Baget parmaklar, tırnaklarda beyazımsı renk değişikliği
Eklem iltihabı, eklem ağrısı, ankilozan spondilit
İris, dermis, kornea iltihabı, konjonktivit tahrişi
Anemi, kan pıhtıları (tromboz)
damar iltihabı
Perikard iltihabı (perikardit)
Çeşitli organlarda protein birikimi (amiloidoz)
Aşırı aktif tiroid bezi (hipertiroidizm)

Ayrıca Crohn hastalığı gibi kronik hastalıklar, etkilenenler için psikolojik bir yük oluşturmaktadır.Birçok hasta sosyal hayattan çekilmekte ve depresif ruh halleri yaşamaktadır. Hatta bazıları zihinsel bozukluklar (anksiyete veya obsesif-kompulsif davranış gibi) geliştirir.

Crohn hastalığı: tedavi

Şimdiye kadar Crohn hastalığı için bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, tedavi inflamatuar süreçleri yavaşlatabilir, semptomları hafifletebilir ve nüksleri geciktirebilir. Tedaviyi planlarken doktor, sindirim sisteminin hangi bölümlerinin iltihaplandığını ve hastalığın ne kadar şiddetli olduğunu dikkate alır. Her hasta bireysel olarak uyarlanmış bir tedavi alır.

Çoğu zaman, Crohn hastalığı ilaçla tedavi edilir, çoğu zaman birkaç ilaç birlikte kullanılır (kombinasyon tedavisi). Ağır vakalarda ameliyat faydalı olabilir.

İlaç tedavisi

Crohn hastalığı, iltihabı kontrol altına almak ve semptomları hafifletmekle ilgilidir. Bu amaçla, anti-inflamatuar etkileri olan veya bağışıklık sisteminin aktivitesini değiştiren veya azaltan ilaçlar kullanılır. Gerekirse başka ilaçlar da verilir (örn. ishal için). Aşağıdaki aktif maddeler veya aktif madde grupları, Crohn hastalığının tedavisinde kullanılabilir:

Kortikosteroidler ("kortizon")

Prednizolon veya prednizon gibi kortizon preparatları, güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Genellikle tablet veya kapsül, bazen de infüzyon şeklinde verilirler, böylece etkilerini tüm vücutta geliştirebilirler (sistemik kortizon tedavisi). Doz, inflamatuar aktivitenin şiddetine bağlıdır.

Kortikosteroidler, genellikle birkaç ay boyunca akut alevlenme sırasında verilir. Ancak uzmanlar, uzun süreli sistemik kortizon tedavisine karşı tavsiyelerde bulunuyor. Bunun nedeni, uzun süreli veya daha yüksek dozda kullanımda ortaya çıkabilecek yan etkilerdir (örn. kilo artışı, "dolunay yüzü", kan şekeri ve kan lipid seviyelerinde artış, enfeksiyonlara yatkınlığın artması, osteoporoz riskinin artması).

Kortizon preparatı budesonid esas olarak bağırsakta çalışır ve vücut tarafından çok az emilir. Bu nedenle diğer kortizonlu preparatlara göre daha az yan etkiye sahiptir. Budenosid kapsülleri, Crohn hastalığı sadece ince bağırsağın alt kısmını ve eki etkilediğinde, ancak bağırsakta veya vücudun geri kalanında başka hiçbir yeri etkilemediğinde reçete edilir.

mesalazin

Mesalazin (5-aminoslisilik asit, 5-ASA) ayrıca anti-inflamatuardır, ancak kortizon takviyelerinden daha az etkilidir. Ama daha iyi tolere edilir. Mesalazin, hafif hastalık süreçleri için kullanılır - bazen iltihabın tekrar alevlenmesini önlemek için daha uzun bir süre boyunca.

immünosupresanlar

İmmünosupresanlar, bağışıklık sisteminin aktivitesini düşürür ve Crohn hastalığının uzun süreli tedavisi için kullanılır. Bazen, örneğin kronik olarak aktif hastalıkta kortizon preparatları ile birlikte de kullanılırlar.

Crohn hastalığı tedavisinde sıklıkla kullanılan immünosupresanlar, azatioprin ve merkaptopurindir. Başka bir temsilci metotreksattır - kanser tedavisinde de kullanılan aktif bir bileşen (sitostatik = hücre büyümesini engelleyen ajan olarak).

Kortikosteroidler ayrıca immünosupresif bir etkiye sahiptir, ancak güçlü anti-inflamatuar özellikleri nedeniyle öncelikle Crohn hastalığı tedavisinde kullanılır.

Biyoloji

Bazı hastalar için, Crohn hastalığı tedavisi biyolojik denilen bir şeyi de içerir. Bunlar, canlı organizmaların (bakteri gibi) ürettiği ilaçlardır. Kortizon yeterince yardımcı olmadığında şiddetli alevlenmeler için verilebilirler. Ek olarak, uzun süreli tedavi için biyolojikler kullanılır - immünosupresanlar yerine veya bunlarla birlikte.

Crohn hastalığında kullanılan bazı biyolojik örnekler:

TNF-alfa antikorları (örn. infliximab, adalimumab) monoklonal antikorlar olarak adlandırılır ve anti-inflamatuar etkilere sahiptir: Spesifik olarak bağışıklık sisteminin belirli bir bileşenini - inflamatuar haberci tümör nekroz faktörü (TNF) bloke ederler. Bu nedenle TNF-alfa blokerleri olarak da adlandırılırlar. İlaçlar deri altına infüzyon veya şırınga olarak verilir. TNF-alfa antikorları, örneğin yüksek inflamatuar aktivite kortizon ile kontrol altına alınamadığında kullanılır. Ayrıca sıklıkla kalıcı fistülü olan hastalara reçete edilirler.

Ustekinumab ayrıca bir monoklonal antikordur. İnflamatuvar haberciler interlökin 12 ve 23'ü bloke eder ve bu da anti-inflamatuar etki ile sonuçlanır. İlaç, TNF-alfa blokerleri yeterince iyi çalışmadığında reçete edilebilir.

Vedolizumab - anti-inflamatuar etkilere sahip başka bir monoklonal antikor - belirli bağışıklık hücrelerinin (lenfositler) yüzeyindeki spesifik bir proteine bağlanır. Sonuç olarak, bunlar artık kandan bağırsak dokusuna göç edemez ve orada iltihabı tetikleyemez. Vedolizumab infüzyon olarak verilir. Diğer ilaçlar bağırsak iltihabına karşı yeterince iyi çalışmadığında da verilebilir.

Diğer uyuşturucular

İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, doktor, bağırsak tahliyesini hızlandırmak için ishal ilaçları (örn. loperamid) veya karın ağrısını tedavi etmek için antikonvülzanlar (örn. Püy (apse) veya fistül birikimi oluşmuşsa, hastaya genellikle antibiyotik (örn. metronidazol) verilir. Besin preparatları veya besin solüsyonları (formül diyetleri), güçlü inflamatuar süreçler veya bağırsaktaki daralmalar tarafından yeterli besin emilimi önleniyorsa gerekli olabilir.

Crohn hastalığı: operasyonlar

Aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, Crohn hastalığı için cerrahi genellikle gereklidir:

Bağırsak yırtılması
Bağırsak tıkanıklığı veya bağırsakta kalıcı daralma (bağırsak stenozu)
şiddetli bağırsak kanaması
Periton iltihabı (peritonit)

Bağırsak ve idrar kesesi arasındaki apseler veya fistüller de sıklıkla ameliyat gerektirir.

Şiddetli Crohn hastalığı vakalarında, bağırsağın ciddi şekilde iltihaplı bölümleri cerrahi olarak çıkarılabilir. Ancak bu, hastalığı iyileştirmez - iltihap daha sonra başka alanlarda tekrarlayabilir.

Tüm Crohn hastalığı hastalarının yaklaşık yüzde 70'i, teşhis konulduktan sonraki 15 yıl içinde ameliyat olmalıdır.

Crohn hastalığı: diyet

Diyetlerin Crohn hastalığına yardımcı olduğuna dair bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, semptomsuz veya zayıf evrelerde hafif bir tam gıda diyeti (önceden temel gastroenterolojik diyet olarak biliniyordu) önerilir. Crohn hastalığı gibi gastrointestinal hastalıkları tedavi edemez, ancak sindirim sistemini ve metabolizmayı rahatlatabilir. Bu, basınç, şişkinlik veya gaz gibi spesifik olmayan intoleransları önleyebilir.

Hafif tam diyet sadece kronik iltihaplı bağırsak hastalıkları (remisyon evrelerinde = ataklar arasındaki evreler) için değil, aynı zamanda örneğin irritabl bağırsak sendromu, spesifik olmayan gıda intoleransı, mide ve oniki parmak bağırsağı ülserleri ve komplike olmayan karaciğer ve safra kesesi hastalıkları için de tavsiye edilir.

Hafif gıda kavramı

Hafif tam gıda, vücuda ihtiyaç duyduğu tüm besin maddelerini yeterli miktarlarda sağlayan sağlıklı ve dengeli bir diyettir. Bununla birlikte, kanıtlanmış bir beslenme eksikliği varsa (örn. demir eksikliği), ilgili hekim uygun bir besin maddesi hazırlayabilir.

"Normal" sağlıklı beslenmede olduğu gibi, hafif tam gıdalar için önerilen besin bileşimi:

yüzde 50 ila 55 karbonhidrat
yüzde 30 yağ
yüzde 10-15 protein

"Normal" tam diyetin aksine, hafif tam diyet, deneyimlerin gösterdiği gibi, mide-bağırsak hastalıklarında genellikle zayıf bir şekilde tolere edilen yiyecek ve içeceklerden vazgeçer. Bunlar, örneğin:

Tam yağlı süt ve tam yağlı süt ürünleri, %20'den fazla yağlı krema ve ekşi krema, baharatlı ve yağlı peynirler (%45 yağ), mavi peynir (Gorgonzola, Roquefort gibi)
yağlı, tütsülenmiş, tütsülenmiş ve kurutulmuş et, yağlı ve tütsülenmiş sosis ürünleri
yağlı çorbalar ve soslar
yağlı balıklar (yılan balığı, ringa balığı, somon gibi), tütsülenmiş balık, salamura ve/veya konserve balık ve balık ürünleri
haşlanmış yumurta, mayonez
çok miktarda sıvı yağ, tereyağı, normal margarin, domuz yağı ve içyağı
taze ekmek, kaba kepekli ekmekler, taze veya yağlı unlu mamuller (kremalı kek, puf böreği, kızarmış yiyecekler gibi)
Kızarmış ve kızarmış patates yemekleri (Patates kızartması, patates kızartması vb.), pastırma, mayonez veya bol yağlı patates salatası
genellikle kızartılmış, kavrulmuş, derin yağda kızartılmış veya pastırma ve soğanla kızartılmış yemekler
Sindirimi ve şişmesi zor sebzeler (örneğin lahana, soğan, pırasa, biber, salatalık, baklagiller, mantar), mayonez veya yağlı soslarla hazırlanan salatalar
olgunlaşmamış meyve, ham çekirdekli meyve, fındık, badem, antep fıstığı, zeytin, avokado
Çikolata, pralin, nuga, badem ezmesi, kremalı şeker vb.
büyük miktarda şeker
çok miktarda tuz, karabiber, köri, kırmızı biber tozu, hardal, yaban turpu, soğan veya sarımsak tozu, acı baharat karışımları
Alkol, gazlı içecekler (soda, kola gibi), buz gibi içecekler

Herkesin belirli yiyecek ve içeceklere duyarlılığının farklı olduğunu unutmayın. Örneğin, bazı Crohn hastalığı hastaları az miktarda tam yağlı süt veya şeker çubuğu tüketebilirken, diğerleri rahatsızlıkla tepki verir. Hangi ürünleri hangi miktarlarda tolere edebileceğinizi deneyin!

Hububat ve tahıl ürünleri söz konusu olduğunda tam tahıllar tercih edilmeli ve beyaz undan kaçınılmalıdır. Tam tahıllar vücuda çok miktarda lif sağlar ve bu da sindirime yardımcı olur.

Uyarı: Crohn hastalarının bağırsaklarında aşırı daralmalar (darlıklar) varsa, diyet lif açısından düşük olmalıdır!

Genel beslenme ipuçları

Birkaç büyük öğün yerine birkaç küçük öğün yiyin.
Yemek yerken kendinize bolca zaman ayırın ve her lokmayı iyice çiğneyin.
Çok sıcak ya da çok soğuk yemeyin, çok ekşi ya da çok baharatlı yemeyin.

Alevlenme sırasında diyet

Mide ve bağırsaklar, bir saldırı sırasında özel korumaya ihtiyaç duyar. Çoğu hasta daha sonra hafif, düşük lifli bir diyeti tolere edebilir.Yiyecekleri püre haline getirmek de rahatlatıcı bir etkiye sahip olabilir. Şiddetli bir atak durumunda, sindirim sisteminin sakinleşmesi için damla yoluyla geçici yapay beslenme de faydalı olabilir.

psikoterapi

Kalıcı tuvaletler, karın ağrısı, yorgunluk - ağır vakalarda Crohn hastalığı, bir hastanın yaşam kalitesi ve benlik saygısı üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Bazı insanlar depresyon veya anksiyete bozuklukları gibi zihinsel bozukluklar bile geliştirir.

Psikoterapi, stresle daha iyi başa çıkmaya ve hastalığa rağmen hayata karşı olumlu bir tutum ve istikrarlı bir benlik imajı geliştirmeye yardımcı olabilir.

Bilişsel davranışçı terapinin bir parçası olarak hasta, olumsuz düşünce kalıplarını sorgular ve düzeltir ve yeni davranışlar uygular. Stres semptomları daha da kötüleştirebileceğinden, hastalar gereksiz duygusal stresten kaçınmalarına yardımcı olacak stratejiler öğrenirler.

Stres azaltma

Crohn hastalığı olan hastalar bir gevşeme tekniği öğrenmekten fayda görürler. Bu sayede hastalığın seyrini olumsuz yönde etkileyebilecek stres giderilebilir. Yardımcı yöntemlere örnekler:

Otojenik eğitim
Jacobson'a göre ilerleyici kas gevşemesi
meditasyon

Crohn hastalığı: muayeneler ve tanı

Crohn hastalığı tanısını koyabilmek için birkaç adım vardır.Başlangıç, tıbbi öykünün (anamnez) toplanması için ayrıntılı bir doktor-hasta tartışmasıdır. Doktor, diğer şeylerin yanı sıra, hastanın hangi semptomları olduğunu ve ilk ne zaman ortaya çıktıklarını sorar. Ayrıca ailede iltihaplı bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı, ülseratif kolit) vakaları olup olmadığını da sorar. Konuşmayı çeşitli soruşturmalar izledi.

Fiziksel inceleme

Fizik muayenenin bir parçası olarak, doktor hastanın karnını palpe eder ve basınç ağrısının oluşup oluşmadığını kontrol eder. Ayrıca fistül gibi hastalık belirtileri için ağız boşluğunu ve anusu da inceler.

Ultrasonik

İnflamatuar kalınlaşmış bağırsak duvarlarını, daralmaları, fistülleri ve apseleri tespit etmek için bir ultrason cihazı kullanılabilir. Bununla birlikte, mukoza zarındaki değişiklikler sadece endoskopik muayene ile bulunabilir (aşağıya bakınız).

Bir doktor ayrıca Crohn hastalığının seyrini düzenli olarak kontrol etmek için ultrason kullanabilir.

kolonoskopi

Kolonoskopi, Crohn hastalığını teşhis etmek için kullanılan en önemli testtir. Doktor, esnek bir endoskopu (küçük bir kamera ve ucunda bir ışık kaynağı olan ince bir tüp) anüs yoluyla bağırsağa dikkatlice yerleştirir. Bu, bağırsak mukozasına daha yakından bakmasını sağlar.

Doktor, örneğin doku örneği (biyopsi) almak gibi ince aletleri bağırsağa yerleştirmek için de endoskopu kullanabilir. Bu, patolojik değişiklikler için laboratuvarda daha yakından incelenir. Kolonoskopide de daralmalar (darlıklar) ve fistüller saptanabilir ve gerekirse hemen tedavi edilebilir.

gastroskopi

Gastroskopide, ince bağırsağın (duodenum) ilk bölümüne geçişe kadar ağızdan mideye bir endoskop sokulur. Bu sayede doktor üst sindirim sisteminde iltihap odakları olup olmadığını kontrol edebilir.

Kapsül endoskopi

Belirsiz durumlarda, doktor ayrıca kapsül endoskopisi gibi diğer endoskopik muayeneleri de gerçekleştirir. Endoskop, tablet boyutunda küçük bir kapsüldür ve hasta tarafından yutulur. Bir ışık kaynağına sahip entegre küçük kamera, bağırsağın iç kısmının sindirim yolundan geçerken görüntülerini kaydeder ve bunları kablosuz olarak hastanın vücudunun dışına takılı sensörlere gönderir. Kayışa takılan bir kayıt cihazı verileri depolar. Kapsül sonunda doğal olarak (dışkı ile) atılır.

MR ve BT

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bağırsağı patolojik değişiklikler için daha kesin olarak incelemek için de kullanılabilir. Ayrıca bilgisayarlı tomografi (BT) gibi fistülleri ve apseleri tespit etmek ve ayrıntılı olarak görüntülemek için kullanılabilir.

Kan ve dışkı testleri

Vücudun herhangi bir yerinde şiddetli iltihaplanma varsa, bu belirli kan değerlerine yansır: C-reaktif protein (CRP), beyaz kan hücreleri (lökositler) ve kan tortulaşması (ESR) genellikle artar. Dolayısıyla bu parametreler spesifik olmayan inflamasyon belirtileri olarak hareket eder.

Kan testleri ayrıca çinko, kalsiyum, B12 vitamini, folik asit veya demir eksikliği gibi kronik bağırsak iltihabının bir sonucu olarak gelişen besin eksikliklerine de işaret edebilir.

Crohn hastalığı bağırsak dışındaki organları etkilemişse diğer kan değerleri (böbrek veya tiroid değerleri gibi) değişebilir.

Dışkı muayeneleri, karın ağrısı ile birlikte yaygın ishalin diğer nedenlerini (bakteriyel enfeksiyonlar gibi) ekarte etmek için kullanılır.

Crohn hastalığı: hastalık seyri ve prognoz

Crohn hastalığı için tam bir tedavi yoktur. Hastalığın seyri hastadan hastaya büyük farklılıklar gösterir ve önceden tahmin edilemez. Bazı hastalar uzun süre tamamen semptomsuz kalırken veya sadece birkaç belirgin semptoma sahipken, diğerleri sıklıkla tekrarlayan, hastalığın şiddetli evrelerini yaşar veya hastalığın kronik seyrine sahiptir.

Etkilenen bir kişi olarak, semptomlarınızın şiddetini azaltmak ve semptomsuz evreleri uzatmak için kendi başınıza yapabileceğiniz birkaç şey vardır:

Reçete edilen ilaçları sürekli olarak alın.
Yeterli uyku almak.
Düzenli olarak rahatlayın.
Çok hareket edin.
Senin için iyi olanı ye. Ancak dengeli beslendiğinizden emin olun - yetersiz beslenme klinik tabloyu kötüleştirebilir ve hatta nüksleri (tekrarları) teşvik edebilir!
Yeni bir hastalık alevlenmesinin baş gösterdiğini düşünüyorsanız (örn. artan karın ağrısı ile) derhal doktorunuzla iletişime geçin. Gerekirse ilacınızı yeniden ayarlayabilir ve böylece alevlenmeyi önleyebilir veya olası komplikasyonları erken bir aşamada belirleyip tedavi edebilir.

Ayrıca, düzenli kolon kanseri taraması yaptırın - Crohn hastalığı olan kişilerde malign kolon tümörü geliştirme riski biraz daha yüksektir.

Uygun tedavi ile Crohn hastalığı olan kişilerin yaşam beklentisi normaldir.

Ek bilgi

Kitabın:

Kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD): Hastalar için 40 soru ve cevap (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
Sağlıklı beslenme - Crohn hastalığı ve ülseratif kolit: İnflamatuvar bağırsak hastalığı (IBD) için 100'den fazla tarif (Gudrun Biller-Nagel, 2017, Trias)
Boktan neşeye: Crohn hastalığıyla yaşamak ve sevmek (Ingrid Beck, 2017, Books on Demand)