epilepsi

ve Martina Feichter, tıbbi editör ve biyolog

Christiane Fux Hamburg'da gazetecilik ve psikoloji okudu. Deneyimli tıp editörü 2001'den beri akla gelebilecek tüm sağlık konularında dergi makaleleri, haberler ve gerçek metinler yazmaktadır. Christiane Fux,'daki çalışmalarının yanı sıra nesir alanında da faaliyet göstermektedir. İlk suç romanı 2012'de yayınlandı ve aynı zamanda kendi suç oyunlarını yazar, tasarlar ve yayınlar.

Christiane Fux'tan daha fazla gönderi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Epilepsi (Latince epilepsi), Almanca'da "epilepsi" olarak da adlandırılır ve genellikle halk dilinde konvülsif bir bozukluk olarak adlandırılır. Epilepsi, beynin bir arızasıdır. Aniden uyarıları ateşleyen ve aynı anda kendilerini elektriksel olarak boşaltan sinir hücreleri tarafından tetiklenir.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. G40G41

Kısa bir bakış

Tanım: Epilepsi, epileptik nöbetlerle karakterizedir. Bunlar, sinir hücrelerinin kendilerini aşırı biçimde elektriksel olarak deşarj ettiği, beynin kısa süreli işlevsel bozukluklarıdır.
Formlar: Farklı nöbet türleri ve epilepsi formları vardır, örneğin jeneralize nöbetler (devamsızlık veya "büyük mal" gibi), fokal nöbetler, Rolando epilepsisi, Lennox-Gastaut sendromu, West sendromu vb.
Nedenleri: Kısmen bilinmiyor, kısmen başka bir hastalığa bağlı (beyin hasarı veya cilt iltihabı, beyin sarsıntısı, felç, şeker hastalığı vb.). Uzmanlar, epilepsi gelişimine yol açan genetik yatkınlık ve başka bir hastalığın kombinasyonu olduğuna inanıyor.
Tedavi: çoğunlukla ilaçla (anti-epileptik ilaçlar). Bunlar yeterince işe yaramazsa, sinir sisteminin cerrahi veya elektriksel olarak uyarılması (vagus siniri uyarımı gibi) bazen tedavi olarak kabul edilir.

Epilepsi Nedir?

Epilepsi ("epilepsi"), beynin en yaygın geçici fonksiyonel bozukluklarından biridir. Epileptik nöbetlerle karakterizedir: beyindeki sinir hücreleri (nöronlar) aniden eşzamanlı ve kontrolsüz uyarıları kısa bir süre için ateşler.

Böyle bir saldırının şiddeti değişebilir. Etkiler buna bağlı olarak değişkendir. Örneğin, bazı hastalar tek tek kaslarda yalnızca hafif bir seğirme veya karıncalanma hissederler. Diğerleri kısaca "sanki uzaklaştı" (yok). En kötü durumda, tüm vücutta kontrolsüz bir nöbet meydana gelir ve kısa süreli bir bilinç kaybı meydana gelir.

Epilepsi: tanım

Uluslararası Epilepsiye Karşı Lig'e (ILAE) göre, epilepsi aşağıdaki durumlarda teşhis edilir:

24 saatten fazla arayla en az iki epileptik nöbet vardır. Genellikle bu nöbetler "hiçbir yerden" gelir (provokasyonsuz nöbetler). Öte yandan, nadir görülen epilepsi formlarında, örneğin hafif uyaranlar, sesler veya ılık su (refleks nöbetler) gibi nöbet tetikleyicileri tanımlanabilir.
Sadece tek bir provoke edilmemiş nöbet veya refleks atak olacak, ancak önümüzdeki on yıl içinde daha fazla nöbet olasılığı en az yüzde 60. Tahrik edilmemiş iki nöbetten sonra genel nüksetme riski kadar büyüktür.
Sözde bir epilepsi sendromu vardır, örneğin Lennox-Gastaut sendromu (LGS). Epilepsi sendromları, nöbet tipi, elektriksel beyin aktivitesi (EEG), görüntüleme testlerinin sonucu ve başlangıç yaşı gibi belirli bulgular temelinde teşhis edilir.

Sözde ara sıra nöbetleri bu "gerçek" epilepsiden ayırt etmek gerekir. Bunlar çeşitli hastalıkların seyrinde ortaya çıkabilen tek epileptik nöbetlerdir. Akut hastalık geçer geçmez, ara sıra görülen bu kramplar da durur. Bunun bir örneği ateşli nöbetlerdir: Bu epileptik nöbetler, özellikle küçük çocuklarda ateşle bağlantılı olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, bir beyin enfeksiyonu veya başka herhangi bir spesifik nedene dair bir kanıt yoktur.

Ek olarak, örneğin şiddetli dolaşım bozuklukları, zehirlenme (ilaçlar, ağır metaller ile), iltihaplanma (menenjit = menenjit gibi), beyin sarsıntısı veya metabolik bozukluklar gibi ara sıra kramplar meydana gelebilir.

Epilepsi: sıklık

Almanya gibi sanayileşmiş ülkelerde, 1000 kişiden beş ila dokuzu epilepsiden etkileniyor. Her yıl 100.000 kişiden yaklaşık 40 ila 70'i onu yeniden geliştirir. Hastalığı geliştirme riski çocuklukta ve 50 ila 60 yaş arasında en yüksektir. Ancak epilepsi temelde her yaşta ortaya çıkabilir.

Genel olarak şu geçerlidir: Yaşam boyunca epilepsi geliştirme riski şu anda yüzde üç ila dört arasındadır - ve nüfus içindeki yaşlı insanların oranı arttığı için eğilim artmaktadır.

epilepsi formları

Epilepsinin birçok farklı formu ve formu vardır. Bununla birlikte, uzmanlık literatüründeki sınıflandırmalar farklılık göstermektedir. Sık kullanılan (kaba) bir sınıflandırma aşağıdaki gibidir:

Jeneralize epilepsi ve epilepsi sendromları: Burada nöbetler tüm beyni etkiler. Nöbet tipine bağlı olarak, jeneralize nöbetler ayrıca alt bölümlere ayrılır, örneğin tonik nöbetler (uzuvlarda kramp ve sertleşme), klonik nöbet (büyük kas gruplarının yavaş seğirmesi) veya tonik-klonik nöbet ("büyük mal").
Fokal epilepsiler ve epilepsi sendromları: Burada nöbetler beynin sınırlı bir alanı ile sınırlıdır. Nöbet belirtileri işlevine bağlıdır. Örneğin, kol seğirmesi (motor nöbet) veya görme değişiklikleri (görsel nöbet) mümkündür. Ek olarak, epilepsi fokal olarak başlayabilir, ancak daha sonra tüm beyne yayılabilir. Böylece genelleştirilmiş bir nöbet ondan gelişir.

Beyin bölgeleri ve işlevleri

Serebral korteksin farklı bölümleri çok farklı işlevler üstlenir.

Bu iki büyük epilepsi grubuna ek olarak, belirsiz başlangıçlı ve sınıflandırılamayan epileptik nöbetler de vardır. Epileptik Nöbet makalesinde farklı epilepsi türleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

epileptik atak

Bir epileptik nöbet sırasında, ya tüm beyin (genelleştirilmiş nöbet) ya da beynin sınırlı bir alanı (fokal nöbet) aniden aşırı derecede aktif hale gelir. Her şey genellikle sadece birkaç saniye sürer, bazen biraz daha uzun sürer. Ancak kural olarak epileptik nöbet en geç iki dakika sonra sona erer.

Bir epileptik nöbetin ardından sıklıkla bir son aşama gelir: Beyin hücreleri artık elektriksel olarak boşalmasa da, anormallikler birkaç saat boyunca ortaya çıkabilir. Bunlar, örneğin dikkat bozukluğu, konuşma bozuklukları, hafıza bozuklukları veya saldırgan durumları içerir.

Ancak bazen, epileptik nöbetten birkaç dakika sonra insanlar tamamen iyileşir.

Epilepsi nöbetlerinin seyri ve özellikleri hakkında daha fazla bilgiyi Epileptik nöbet makalesinde bulabilirsiniz.

"Ehliyet yeniden verilebilir"

için üç soru

Özel-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs,
Nöroloji ve psikiyatri uzmanı
1
Epilepsiye özellikle yatkın insanlar var mı?

Özel-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Burada temel olarak üç grup var. Genetik yatkınlığı (ailesel epilepsi) veya daha önce travma, tümör, felç veya meningeal / beyin iltihabı (semptomatik nöbetler) gibi beyinde organik hasar bulunan kişiler özellikle hassastır. Ancak somut bir neden olmaksızın etkilenenler de var. Burada ara sıra nöbetlerden bahsediliyor.
2
Nöbetleri ne teşvik eder?

Özel-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Epileptik nöbetler esas olarak uyku yoksunluğu, ağır alkol tüketimi, ilaçlar ve bazen de nöbet eşiğini düşüren bazı ilaçlar tarafından teşvik edilir. Stres sadece diğer nedenlerle bağlantılı olarak bir kofaktör olarak kabul edilir. Temel olarak, etkilenenlerin bu faktörlerden mümkün olduğunca kaçınmaları iyi bir fikirdir. Ve elbette ilacı güvenilir bir şekilde almak.
3
Hala araba kullanıp kullanamayacağıma nasıl karar veriyorsun?

Özel-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs
Diğer şeylerin yanı sıra, EEG değerleri ve nöbet yokluğu süresi bir kriter olarak kullanılır. Ara sıra nöbet olması durumunda, EEG normal ve nöbetsiz ise ehliyet altı ay sonra yeniden düzenlenecektir. Ailesel epilepsi ve semptomatik nöbet durumunda, nöbetsiz dönem bir yıl sürmelidir. Her üç ayda bir nörolojik ve EEG kontrollerinin yapılması ve gerekirse kan değerleriyle kanıtlanmış ilaçların güvenilir bir şekilde alınması önemlidir.
Özel-Doz. Dr. Dr. med. Hans-Herrmann Fuchs,
Nöroloji ve psikiyatri uzmanı
Dr. Fuchs, Marianowicz Center'daki özel nöroloji polikliniğinde ve Jägerwinkel / Tegernsee'deki özel klinikte çalışmaktadır.

İlk yardım

Epileptik bir nöbet, dışarıdan gelenler için rahatsız edici olabilir. Ancak çoğu durumda tehlikeli değildir ve birkaç dakika içinde kendi kendine sona erer. Epileptik nöbet geçiriyorsanız, hastaya yardımcı olmak için uymanız gereken bazı kurallar şunlardır:

Kendini tut!
Hastayı yalnız bırakmayın, sakinleştirin!
Hastayı yaralanmalardan koruyun!
Hastayı tutmayın!

Epileptik uyum için ilk yardım hakkında daha fazla bilgiyi "Epileptik uyum: İlk yardım" metninde okuyabilirsiniz.

Çocuklarda epilepsi

Epilepsi sıklıkla çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıkar. Bu yaş grubunda merkezi sinir sisteminin en sık görülen hastalıklarından biridir. Almanya'da ve diğer sanayileşmiş ülkelerde, her yıl 100.000 çocuktan yaklaşık 50'si yeni epilepsi geliştiriyor.

Düzenli ilaç kullanımı genellikle genç hastalarda daha ileri epileptik nöbetleri önleyebilir. Sağlıklı bir yaşam tarzı da önemlidir: Eğer epileptik nöbetler belirli tetikleyiciler (uykusuzluk, yanıp sönen ışık, belirli sesler vb.) tarafından "tetikleniyorsa", bunlardan mümkün olduğunca kaçınılmalıdır.

Genel olarak, çocuklarda epilepsi birçok durumda iyi tedavi edilebilir. Ve birçok ebeveynin epilepsinin çocuklarının gelişimini etkileyebileceği endişesi çoğunlukla temelsizdir.

Bilmeniz gereken her şeyi Çocuklarda Epilepsi makalesinde okuyabilirsiniz.

Epilepsi: belirtiler

Epilepsinin kesin semptomları, hastalığın şekline ve epileptik nöbetlerin şiddetine bağlıdır. Örneğin, genelleştirilmiş bir nöbetin en hafif varyantı yalnızca kısa bir zihinsel "yokluktan" oluşur: hasta kısa bir süre için "uzaklaştı".

Skalanın diğer ucunda "büyük nöbet" (büyük mal) vardır: Önce tüm vücut kramplar ve sertleşir (tonik evre). Sonra kontrolsüz bir şekilde seğirmeye başlar (klonik faz). Böyle bir tonik-klonik nöbet sırasında hastalar bilinçsizdir.

Epilepsinin bir başka şiddetli formu da "status epileptikus" olarak adlandırılır: Bu, beş dakikadan uzun süren bir epileptik nöbettir. Bazen, hasta aradaki tam bilinci yeniden kazanmadan hızlı bir şekilde art arda bir dizi nöbet meydana gelir. Bu tür durumlar acil servis doktoru tarafından bir an önce tedavi edilmesi gereken acil durumlardır!

Epileptik nöbet makalesinde epilepsinin çeşitli belirtileri ve biçimleri hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Epilepsi: neden ve risk faktörleri

Epilepsinin gelişimi çeşitli ve karmaşıktır. Hastalığın tam gelişimi genellikle karanlıkta kalır. Bazı durumlarda, modern muayene yöntemlerine rağmen, beyinde bir nedenin açık belirtileri olmasına rağmen, epileptik nöbetlerin spesifik bir nedeni tespit edilememektedir. Sonra açıklanamayan (kriptojenik) epilepsiden bahsediliyor.

Bazen bir hastanın neden epileptik nöbet geçirdiğini açıklamak imkansızdır. Beyindeki patolojik değişiklikler veya metabolik bozukluklar gibi nedene dair bir belirti yoktur. Doktorlar buna idiyopatik epilepsi diyor.

Ancak son zamanlarda, bu terim (en azından kısmen) "genetik epilepsi" ile değiştirildi: Etkilenenlerin çoğunda, örneğin nörotransmitterlerin bağlanma bölgelerinde (reseptörler) muhtemelen veya doğrulanabilir genetik değişiklikler var. Uzmanlara göre bu tür genetik değişiklikler epilepsi gelişimine katkıda bulunabilir. Bu nedenle genellikle kalıtsal değildir. Ebeveynler genellikle çocuklarına sadece nöbetlere yatkınlığı aktarırlar.Hastalık sadece dış etkenler (uykusuzluk veya hormonal değişiklikler gibi) eklendiğinde ortaya çıkar.

Son olarak, nedenlerine gelince, bir başka epilepsi grubu daha vardır: Birçok hastada beyindeki yapısal değişiklikler veya altta yatan hastalıklar epileptik nöbetlerin nedeni olarak tanımlanabilir. Doktorlar buna semptomatik epilepsi veya - daha yeni önerilere göre - yapısal / metabolik epilepsi olarak atıfta bulunur. Bu, örneğin, beynin konjenital malformasyonlarına veya doğumda edinilen beyin hasarına dayanan epileptik nöbetleri içerir. Ayrıca kafa travması, beyin tümörleri, felç, beyin iltihabı (ensefalit) veya meninks (menenjit) yanı sıra metabolik bozukluklar (diyabet, tiroid hastalıkları vb.) epilepsinin olası nedenleri arasındadır.

Bazen epilepsi hem genetik hem de yapısal/metaboliktir. Örneğin, epileptik nöbetlere genetik yatkınlığı olan bazı kişilerde epilepsi yalnızca felç, menenjit, zehirlenme veya başka bir spesifik hastalık tarafından tetiklenir.

Epilepsi: muayeneler ve tanı

İlk kez epileptik nöbet geçiren herkes bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Bu, gerçekten epilepsi olup olmadığını veya nöbetin başka sebepleri olup olmadığını belirleyebilir. İlk temas noktası genellikle aile doktorudur. Gerekirse hastayı bir sinir hastalıkları uzmanına (nörolog) sevk eder.

Ilk görüşme

"Sepilepsi" teşhisine giden yolda ilk adım, tıbbi öykünün (anamnez) alınmasıdır: Bunun için doktor hasta (yeterince büyükse) ve refakatçi kişiler (ebeveynler, eşler gibi) ile ayrıntılı olarak konuşur. . Ayrıntılı olarak açıklanan epileptik nöbeti var. Nöbeti gözlemleyen kişilerin konuşma sırasında hazır bulunması burada bir avantajdır. İlgili kişi bunu çoğu zaman iyi hatırlayamamaktadır. Açıklamalara dayanarak, doktor nöbet resmini değerlendirebilir (nöbet öyküsü).

Bazen epileptik nöbetin fotoğrafları veya video kayıtları vardır. Özellikle hastanın yüzüne odaklanılıyorsa, doktora çok yardımcı olabilirler. Gözler, nöbetlerin önemli belirtileridir ve epileptik nöbeti diğer nöbetlerden ayırt etmeye yardımcı olur.

Görüşme sırasında doktor, diğer şeylerin yanı sıra, nöbetin olası tetikleyicileri (yanıp sönen ışık gibi), olası altta yatan hastalıklar ve ailede bilinen epilepsi vakaları hakkında sorular sorar.

soruşturmalar

Mülakattan sonra fizik muayene yapılır. Sinir sisteminin durumu da çeşitli testler ve tetkikler (nörolojik muayene) ile kontrol edilir. Bu, beyin dalgalarının bir ölçümünü (elektroensefalografi, EEG) içerir: Bazen epilepsi, EEG'deki tipik eğri değişiklikleri temelinde tanınabilir. Ancak epilepside EEG normal de olabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI veya manyetik rezonans görüntüleme), epileptik nöbetin netleştirilmesi için çok önemlidir. Beynin ayrıntılı kesit görüntüleri oluşturulur. Doktor daha sonra beyindeki olası hasarları veya malformasyonları saldırının olası bir nedeni olarak belirleyebilir.

MRG'ye ek olarak, bazen kafatasının bilgisayarlı tomogramı (CCT) yapılır. Özellikle akut fazda (nöbetten kısa bir süre sonra), bilgisayarlı tomografi örneğin nöbetin nedeni olarak beyin kanamasını keşfetmeye yardımcı olabilir.

Epileptik nöbetin nedeni olarak beyin iltihabı (ensefalit) veya altta yatan başka bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, laboratuvar testleri durumu netleştirebilir. Örneğin bir kan testi, iltihaplanma veya metabolizmadaki değişikliklerin kanıtını sağlayabilir. Doktor nöbete uyuşturucu kullanımının neden olduğundan şüphelenirse uygun kan testleri yapılacaktır.

Ayrıca doktor, ince içi boş bir iğne (likör veya lomber ponksiyon) yardımıyla omurilik kanalından beyin omurilik sıvısının bir örneğini alabilir. Laboratuardaki analiz, örneğin meninks veya meninks iltihabının (ensefalit, menenjit) veya bir beyin tümörünün saptanmasına veya ekarte edilmesine yardımcı olur.

Bireysel vakalarda, örneğin diğer nöbet türlerini ekarte etmek veya altta yatan belirli hastalıklara ilişkin şüpheyi netleştirmek için daha ileri tetkikler gerekli olabilir.

Epilepsi: Tedavi

Epilepsi hastalarının uzun süreli tedavisi genellikle yerleşik bir nörolog veya bir çocuk ve ergen nöroloğu tarafından gerçekleştirilir. Bazen epilepsi tedavisi konusunda uzmanlaşmış bir poliklinik veya klinikle (epilepsi için uzman muayenehane, epilepsi polikliniği, epilepsi merkezi) iletişime geçmek de mantıklı olabilir. Bu, örneğin tanı net değilse, tedaviye rağmen epileptik nöbetler meydana gelirse veya epilepsi ile ilgili özel problemler varsa geçerlidir.

Epilepsi: terapi her zaman gerekli değildir

Birisi (şimdiye kadar) yalnızca bir epileptik nöbet geçirmişse, tedavi genellikle beklenebilir. Bazı durumlarda hastaların bilinen tetikleyicilerden (yüksek sesli müzik, titreyen ışıklar, bilgisayar oyunları gibi) kaçınmaları ve sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemeleri yeterlidir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, düzenli bir yaşam tarzı, düzenli ve yeterli uyku ve alkolden uzak durmayı içerir.

Ayrıca, ani bir atağın korkunç sonuçlara yol açabileceği durumlarda hastalar özellikle dikkatli olmalıdır. Bu, örneğin ekstrem sporlar, iskele çalışmaları ve ağır makinelerin taşınması için geçerlidir. Mümkünse epilepsi hastaları bu gibi durumlardan kaçınmalıdır.

Yapısal/metabolik epilepsi durumunda doktor önce altta yatan hastalığı (menenjit, şeker hastalığı, karaciğer hastalığı vb.) tedavi eder. Burada da hastalar epileptik nöbeti tetikleyebilecek tüm faktörlerden mümkün olduğunca kaçınmalıdır.

Ancak bazen epilepsi ilaçları ile tedavi, tek bir ataktan sonra bile tavsiye edilir. Bu, örneğin hastanın daha fazla nöbet geçirme riski yüksekse söz konusu olabilir. Çok spesifik epilepsi formlarında bile (Lennox-Gastaut sendromu, temporal lob epilepsisi vb.) ilaç tedavisi hemen başlamalıdır.

Genelde tıp uzmanları epilepsi tedavisini en geç ikinci ataktan sonra önermektedir.

Ancak genel olarak epilepsinin ne zaman ve nasıl tedavi edileceği hastanın durumuna da bağlıdır. Örneğin, bazı hastalar sadece birkaç yılda bir epileptik nöbet geçirir. Diğerleri daha sık nöbet geçirirler, ancak onları daha az stresli bulurlar (örneğin sadece kısa süreli "terk edilmeler" = devamsızlıklar). Daha sonra doktor, epilepsi tedavisinin yararlarını ve risklerini birbirine karşı dikkatlice tartacaktır. Bunu yaparken, hastanın tıbbi tavsiyelere ne kadar istekli olduğunu da dikkate alır (tedaviye uyum = bağlılık). Hasta ilaçları (düzenli olarak) almıyorsa, ilaç yazmanın pek bir anlamı yoktur.

İlaç tedavisi

Çoğu epilepsi hastası için ilaç tedavisi, nöbetsiz bir yaşam sürmelerine yardımcı olur. Sözde anti-epileptik ilaçlar kullanılır. Beyindeki sinir hücrelerinin aşırı aktivitesini engellerler. Bu, nöbet geçirme riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Antikonvülzanlardan (= antispazmodik ajanlardan) söz edilmesinin nedeni budur. Ancak ilaçlar epilepsinin nedenine karşı bir şey yapamaz. Bu şu anlama gelir: anti-epileptik ilaçlar sadece semptomatik etkiye sahiptir, ancak epilepsiyi tedavi edemez.

Anti-epileptik ilaçlar olarak levetirasetam veya valproik asit gibi çeşitli aktif maddeler kullanılır. Doktor, her hasta için belirli bir durumda en iyi sonucu vermesi muhtemel bir aktif bileşen seçecektir. Nöbet tipi veya epilepsinin şekli önemli bir rol oynar. Ek olarak, doktor anti-epileptik ilacı ve dozajını seçerken olası yan etkileri dikkate alır. Amaç, tedavinin daha fazla nöbeti önlemesidir (veya en azından sayısını azaltır). Aynı zamanda, ilaç hiç veya sadece tolere edilebilir yan etkilere neden olmalıdır.

Kural olarak, doktor epilepsi için sadece bir anti-epileptik ilaç (monoterapi) reçete eder. Bu ilaç beklendiği gibi çalışmıyorsa veya ciddi yan etkilere neden oluyorsa, doktor hastayı başka bir ilaca geçirmeyi deneyebilir. Bazen her birey için "en iyi" anti-epileptik ilaç bulunana kadar birkaç preparat denenmelidir.

Bazı hastalarda epilepsi monoterapi ile yeterince kontrol edilemez. Daha sonra doktor iki (veya daha fazla) anti-epileptik ilaç reçete edebilir. Bu tür kombinasyon tedavisi dikkatle planlanır ve izlenir. Genel olarak şu geçerlidir: Bir kişi ne kadar farklı ilaç alırsa, istenmeyen etkileşimlerin olması o kadar olasıdır. Yan etki riski de artabilir.

Epilepsi ilaçları genellikle tablet, kapsül veya meyve suyu olarak alınır. Bazıları şırınga, infüzyon veya fitil olarak da verilebilir.

Anti-epileptik ilaçlar ancak düzenli olarak kullanıldığında yardımcı olabilir. Bu yüzden doktorun talimatlarını dikkatli bir şekilde takip etmek çok önemlidir!

Anti-epileptik ilaçları ne kadar süreyle kullanmalısınız?

Antiepileptik ilaçlar genellikle birkaç yıl boyunca alınır. Tedavi sayesinde uzun süre epileptik nöbet oluşmadıysa, hastalar bazı durumlarda doktorlarına danıştıktan sonra ilacı kesmeyi deneyebilirler. Ancak bu birdenbire olmamalı. Bunun yerine dozaj, doktorun önerdiği şekilde kademeli olarak azaltılmalıdır.

Bazı hastalarda epileptik nöbetler daha sonra geri döner (bazen sadece aylar veya yıllar sonra). Daha sonra epilepsi ilacı tekrar alınmalıdır. Diğer hastalar, anti-epileptik ilaçları almayı bıraktıktan sonra bile kalıcı olarak nöbetsiz kalırlar. Bu, nöbetin nedeni (menenjit = menenjit gibi) bu arada iyileştiyse olabilir.

Bu, bireysel durumlarda tahmin edilemez. Katılan doktor, yalnızca hastanın bireysel durumuna göre ilaçsız nöbet riskinin ne kadar yüksek olduğunu değerlendirebilir. Bazı durumlarda, epilepsi hastaları, örneğin, epilepsinin nedeni kalıcı beyin hasarı ise, ilaca ömür boyu ihtiyaç duyacaklarına en baştan hazırlanmaları gerekir.

Epilepsi ilacınızı asla kendi başınıza almayı bırakmayın - yaşamı tehdit edebilir!

Ameliyat (epilepsi ameliyatı)

Bazı hastalarda epilepsi ilaçla yeterince tedavi edilemez. Nöbetler her zaman sınırlı bir beyin bölgesinden kaynaklanıyorsa (fokal nöbetler), beynin bu kısmı muhtemelen cerrahi olarak çıkarılabilir (rezeksiyon, rezektif operasyon). Çoğu durumda, bu gelecekteki nöbetleri önleyebilir.

Rezektif cerrahi ancak belirli koşullar altında mümkündür. İlgili beyin bölgesini nispeten güvenli bir şekilde kesmek mümkün olmalıdır. Ayrıca, belirli beyin fonksiyonlarında ciddi bir bozulma gibi hasta için kabul edilemez dezavantajlara yol açmamalıdır.

Rezektif beyin cerrahisi esas olarak beynin temporal loblarında epileptik nöbet geçiren hastalarda yapılır.

Şiddetli epilepside diğer cerrahi müdahaleler daha az yaygındır. Bu, örneğin, sıklıkla şiddetli düşmeler yaşayan hastalarda söz konusu olabilir - yani, yıldırım gibi düştükleri ve bu süreçte ciddi şekilde yaralanabilecekleri epileptik nöbetler. Burada bar transeksiyonu (kallosotomi) denen bir işlem düşünülebilir: cerrah beyindeki bar (korpus kallozum) denilen kısmı tamamen veya kısmen keser. Bu, beynin sağ ve sol yarım küreleri arasındaki bağlantıdır. Bu prosedür düşme sayısını önemli ölçüde azaltabilir. Ancak bir yan etki olarak, bilişsel bozulma riski vardır. Bu nedenle, kallozotominin yararları ve riskleri, birbirlerine karşı dikkatli bir şekilde tartılmalıdır.

stimülasyon yöntemi

Bir operasyona ek olarak, epilepsi için ilaçlar yeterince çalışmıyorsa, sözde stimülasyon yöntemleri de düşünülebilir. Beyindeki belirli yapılar veya oraya gidenler (vagus siniri) düşük bir akımla uyarılır. Bu epileptik nöbetlere karşı yardımcı olabilir.

Epilepside çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. En yaygın olanı vagus sinir stimülasyonudur (VNS): Hastanın derisinin altına sol köprücük kemiğinin altına küçük, pille çalışan bir cihaz implante edilir. Boyundaki sol vagus sinirine yine deri altından geçen bir kablo ile bağlanan bir kalp pili türüdür. Aralıklarla (örneğin, 30 saniye boyunca her beş dakikada bir) sinirde hafif elektrik dalgalanmaları olur. Bu, epileptik nöbetlerin sıklığını önemli ölçüde azaltabilir. Ancak bazı hastalarda bu etkinin ortaya çıkması birkaç ay sürer.

Mevcut dürtüler sırasında, bazı hastalar ses kısıklığı, öksürme dürtüsü veya anormal duyumlar (vücutta "vızıltı") yaşarlar.

Vagus sinir stimülasyonu, eşzamanlı depresyon üzerinde de olumlu bir etkiye sahip olabilir.

Diğer bir stimülasyon yöntemi ise derin beyin stimülasyonudur: hastaya beynin belirli noktalarına küçük elektrotlar implante edilir. Sinir dokusunu elektriksel darbelerle uyarırlar. Sonuç olarak, birçok hasta daha az nöbet geçirir. Olası yan etkiler depresyon ve hafıza sorunlarıdır. Derin beyin stimülasyonu sadece uzmanlaşmış merkezlerde yapılmalıdır. Almanya'da epilepsi tedavisi yöntemi olarak henüz çok yaygın değildir. İşlem Parkinson hastalarında çok daha sık kullanılmaktadır.

Status epileptikus tedavisi

Bir kişi status epileptikus hastasıysa, etraftakiler hemen acil servis doktorunu aramalıdır (Tel. 112) - ölüm tehlikesi vardır! Hastanın aldığı ilk şey bir yatıştırıcıdır (benzodiazepin). Epilepsi hastasının yanında acil ilaçları varsa sıradan kişiler tarafından da uygulanabilir: Ya bir yanağa (bukkal tablet) yerleştirilir ya da küçük bir tüp yoluyla hastanın anüsüne yerleştirilen bir krem olarak. Gelen acil doktor, sakinleştiriciyi damar içine şırınga şeklinde de uygulayabilir. Sonra hastayı hızla hastaneye götürür. Tedavi orada devam edecek.

Status epileptikus 30 ila 60 dakika sonra hala bitmediyse, birçok hastaya anestezi verilir ve yapay olarak havalandırılır.

Epilepsi: kurs ve prognoz

Epilepsinin seyri ve prognozu nöbet tipine ve tipine bağlıdır. Hastadan hastaya da farklılıklar vardır. Genelde hastaların yaklaşık yarısı tek bir epileptik nöbet geçirir. Diğer yarısı er ya da geç başka bir nöbet geçirecek. Bundan sonra, nöbet riski daha da artar: Halihazırda iki atak geçirmiş olan on hastadan yaklaşık yedisi bir yıl içinde başka bir epileptik atak geçirecektir.

Epilepsisine beyin hastalığı gibi altta yatan bir hastalık neden olan kişiler özellikle risk altındadır: Daha fazla nöbet geçirme riski, epilepsisi genetik olan veya bilinen bir nedeni olmayan hastalardakinin yaklaşık iki katıdır.

Nöbetlerden kaçının

Doğru ve tutarlı tedavi ile çoğu durumda daha fazla epileptik nöbet önlenebilir. Ancak hastaların nöbetleri önlemek için yapabileceği daha çok şey var. Birçok hasta, uykuya dalmak için düzenli aralıklarla yeterli uykudan yararlanır (uyku hijyeni).

Bazen epileptik nöbetler belirli tetikleyiciler tarafından tetiklenir. O zaman hastalar mümkün olduğunca onlardan kaçınmalıdır. Ancak bu yalnızca tetikleyicinin ne olduğunu biliyorsanız mümkündür. Bir nöbet takvimi yardımcı olabilir: hasta, mevcut ilaç alımı ile birlikte her bir nöbetin gününü, saatini ve türünü not eder. Ek olarak, örneğin bilgisayar çalışması, yüksek sesli müzik, alkol tüketimi, uyku yoksunluğu, duygusal stres veya belirli optik kalıpların (dama tahtası desenleri gibi) görülmesi gibi eşlik eden koşullar ve olası tetikleyiciler kaydedilir. Bu, doktorun ve hastanın tetikleyici faktörleri tanımlamasına yardımcı olur.

Epilepsi ile yaşamak

Epilepsi tedavi ile iyi kontrol altındaysa, hasta olarak büyük ölçüde normal bir yaşam sürdürebilirsiniz. Ancak, tehlikeli durumlardan kaçınmak için bazı önlemler almalısınız:

Elektrikli bıçak veya kesme makinesi kullanmayınız.
Banyo yapmaktan kaçının ve bunun yerine duş alın. Ayrıca yanlız asla yüzmeye gitmeyin. Epileptiklerde boğulma nedeniyle ölüm, genel popülasyondan yaklaşık 20 kat daha fazladır!
Kural olarak, bisikletinizi sadece kask ile sürün ve az seyahat edilen rotaları tercih edin.
Alçak bir yatak seçin (düşme riski).
Dairede güvenli keskin kenarlar.
Yollardan ve sudan güvenli bir mesafe bırakın.
Kendinizi kilitlemeyin.Bunun yerine tuvalette "meşgul" işareti kullanın.
Yatakta sigara içmeyin!

Bir epilepsi hastası olarak ehliyetinizi alıp alamayacağınız, araç kullanmaya uygun olup olmadığınıza bağlıdır. Bu konuda tavsiye için nöroloğunuza danışın. Nöbet geçirme riskinizin ne kadar yüksek olduğunu en iyi şekilde değerlendirebilirler.

Araba kullanmaya uygun olmadığı halde direksiyon başında oturan epilepsi hastaları hem kendilerini hem de başkalarını tehlikeye atıyor! Ayrıca sigorta kapsamını da riske atıyorlar.

Çoğu meslek ve spor genellikle epileptikler için de mümkündür - özellikle terapi sayesinde epileptik nöbetler artık ortaya çıkmazsa. Bireysel durumlarda, ilgili doktor, hastanın belirli bir aktiviteden veya spordan daha iyi vazgeçmesi gerekip gerekmediğini en iyi şekilde değerlendirebilir. Ayrıca özel ihtiyati tedbirler de önerebilir.

Epilepsi: doğum kontrolü ve çocuk sahibi olma arzusu

Bazı epilepsi ilaçları doğum kontrol haplarını daha az etkili hale getirir. Tersine, hap ayrıca bazı anti-epileptik ilaçların etkinliğini de etkileyebilir. Epilepsili kızlar ve kadınlar bu tür etkileşimleri doktorlarıyla tartışmalıdır. Farklı bir doğum kontrol yöntemi önerebilir.

Epilepsili kadınlar çocuk sahibi olmak istiyorlarsa bunu mutlaka nörologları ile - tercihen hamile kalmadan önce - tartışmalıdırlar. Epilepsi için ilaç tedavisinin hamilelik sırasında ayarlanması gerekebilir. Daha yüksek dozlarda alınan antiepileptik ilaçlar çocuğun gelişimini engelleyebilir veya deformitelere (gebeliğin 12. haftasına kadar) neden olabilir. Bu risk, kombinasyon tedavisi (birkaç anti-epileptik ilaç) ile monoterapiye (tek bir anti-epileptik ilaç tedavisi) göre daha yüksektir. Doktor tedaviyi planlarken bunu dikkate alacaktır.

Ayrıca, hamilelik sırasında tüm kadınlara tavsiye edilen folik asit preparatlarının bir özelliği de vardır: Bazı anti-epileptik ilaçlar vücuttaki folik asit seviyesini düşürür. Bu nedenle epileptikler muhtemelen daha yüksek dozlarda folik asit almalıdır.

Hamilelik sırasında bir epileptik nöbet meydana gelirse, genellikle endişelenmek için özel bir neden yoktur: nöbet genellikle doğmamış çocuğa zarar vermez - uzun süreli, jeneralize bir nöbet olmadıkça veya anne adayı ciddi şekilde yaralanmadıkça. Ama bu sadece çok nadiren olur. Genel olarak, hamilelik sırasında nöbetler çok yaygın değildir: tüm epileptiklerin yaklaşık üçte ikisi, dokuz ay boyunca nöbetsiz kalır. Ayrıca epilepsili kadınların çoğu sağlıklı çocuklar doğurur.

Ek bilgi

Kitabın

Epilepsi. Hiç sormaya cesaret edemediğiniz 100 soru (Günter Krämer ve Anja Daniel-Zeipelt, 2012, Hippocampus)
Epilepsi: Hastalığı tanımak, anlamak ve onunla yaşamak (Günter Krämer, 2013, Trias)
Epilepsi ile güzel hayatım: Etkilenenler ve yakınları için bir rehber (Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)