Ani kalp ölümü

Dr. med. Fabian Sinowatz, medikal editör ekibinde serbest çalışan bir yazardır.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Ani kalp ölümü, bir kişiyi beklenmedik bir şekilde tamamen öldürebilir. Bununla birlikte, genellikle uyarı işaretleri ile bildirildiği için birçok durumda ikinci ölüm önlenebilir. Ani kardiyak ölüm, nihayetinde her zaman şiddetli bir aritmiden kaynaklanır. Bunu zamanında tanımanın ve başarılı bir şekilde tedavi etmenin mümkün olup olmadığı, yaşamla ölüm arasında birkaç dakika içinde karar verir. Ani kardiyak ölüm hakkında bilmeniz gereken her şeyi burada öğrenin.

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. I46

Ani kalp ölümü: açıklama

Uzmanlara göre ani kardiyak ölüm (ikinci ölüm), Almanya'daki en yaygın ölüm nedenlerinden biridir. Almanya'da her yıl yaklaşık 800.000 ila 900.000 ölümün yaklaşık 100.000 ila 200.000'inin ani kardiyak ölümden kaynaklandığı tahmin edilmektedir.

Vakaların mutlak çoğunluğunda, ani kardiyak ölüm, ciddi kalp hastalığına bağlanabilir. Çoğu durumda, bu kalp hastalığı kendini önceden hissettirir. Bu nedenle, zamanında değerlendirme ve teşhis yoluyla çok sayıda vakada ani kardiyak ölüm önlenebilir.

Ancak ani kardiyak ölüm çok nadiren tamamen sağlıklı ve herhangi bir önemli semptomu olmayan gençleri etkiler. Bazen geriye dönük olarak, şiddetli kardiyak aritmileri destekleyen genetik bir hastalık bulunur. Bununla birlikte, her durumda açık bir neden izlenememektedir. Bilim adamları artık ani kardiyak ölüme neden olabilecek belirli tetikleyicilerin farkındalar. Bunlara yoğun fiziksel efor ve duygusal olarak stresli olaylar dahildir.

Ani kalp ölümü: belirtiler

Ani kardiyak ölüm, başlangıçta ilgili kişide ani bir bilinç kaybı ile gösterilir. Ayrıca spontan solunum kısa sürede durur. Bilinç kaybı, kalp durmasından (ani kalp durması) kaynaklanır: kalp artık beyne ve diğer organlara yeterince kan pompalamaz. Ortaya çıkan oksijen eksikliği (hipoksi) beyin fonksiyonunun başarısız olmasına neden olur. Oksijen olmadan, beyin hücreleri sadece birkaç dakika sonra ölür. Etkilenen kişi artık nabzını hissedemez ve öğrencileri genişler. Bu durum birkaç dakika içinde giderilmezse kısa bir süre sonra ölüm (ani kalp ölümü) gerçekleşir.

Ani kardiyak ölüm genellikle uyarı yapılmadan gerçekleşir. Oregon Ani Beklenmeyen Ölüm Çalışmasına göre, ancak, vakaların yarısından fazlasında ikinci bir ölümden önce uyarı sinyalleri geliyor. Bunlar, kalbe olası zararı gösterebilecek semptomları içerir. Vakaların büyük çoğunluğunda, ani kardiyak ölüm, uzun süredir var olan bir kalp hastalığına kadar uzanabilir. Ani kalp ölümüne yol açabilen tipik kalp hastalığı belirtileri şunlardır:

Özellikle egzersiz yaparken sol göğüste baskı veya sıkışma hissi: Koroner arter hastalığında veya kalp krizinde kronik dolaşım bozukluğunun olası kanıtı.
Baş dönmesi veya bayılma: Bazen beyinde hafif oksijen eksikliğine neden olan anormal kalp ritimlerinden kaynaklanır.
Nefes darlığı ve su tutulması (ödem): Tipik kalp yetmezliği (kalp yetmezliği).
Belirgin kardiyak aritmiler: Çok hızlı (taşikardi) veya çok yavaş (bradikardi) bir nabız, yaklaşmakta olan tehlikeli bir kardiyak aritmiye işaret edebilir.

Bununla birlikte, bu semptomların mutlaka ani kardiyak ölüme işaret etmesi gerekmez. Özellikle kardiyak aritmiler tamamen sağlıklı insanlarda görülür ve çoğu durumda zararsızdır. Ancak, bu tür belirtiler fark ederseniz, bir doktor tarafından belirtilerin açıklığa kavuşturulması gerekir. Bu genellikle acil bir durumda ani kalp ölümünü önleyebilir.

Ani kardiyak ölüm: nedenleri ve risk faktörleri

Ani kalp ölümünün birçok olası nedeni vardır. Ancak bu nedenlerin ortak noktası, genellikle ciddi bir kardiyak aritmiye ve dolayısıyla kardiyak arreste yol açmalarıdır. Çoğu zaman, ani kardiyak ölüm, doktorların ventriküler fibrilasyon dediği kardiyak aritmiden kaynaklanır. Ventriküler fibrilasyonda kalbin elektriksel uyarımı tamamen koordinesiz ve kaotiktir. Asenkron elektriksel aktivitenin bir sonucu olarak, kalp kası artık tam anlamıyla kasılamaz, ancak yüksek frekanslarda seğirir, ancak önemli bir pompalama gücü olmadan.

Kalbin yeterli bir pompalama işlevi olmadan, organlara artık kan sağlanamaz ve bu nedenle artık hayati oksijen ile beslenemez. Beyindeki oksijen eksikliği (hipoksi) sadece birkaç saniye sonra fonksiyonel bir arızaya neden olur ve bu da kişiyi bilinçsiz hale getirir. Beyin fonksiyonu olmadan, spontan solunum yaklaşık bir dakika sonra durur ve bu da oksijen eksikliğini daha da şiddetlendirir.

Vakaların mutlak çoğunluğunda, ani kardiyak ölüm, ciddi kalp hastalığına bağlanabilir:

Çok yaygın (vakaların yaklaşık yüzde 80'i): Koroner arter hastalığı (KKH)
Yaygın (vakaların yüzde 10 ila 15'i): kalp kası hastalıkları (kardiyomiyopatiler, miyokardit) veya yapısal kusurlar (kalp kapağı hasarı)
Seyrek (vakaların yaklaşık yüzde 5'i): Kalbin elektriksel iletim sisteminde bozukluklar (uzun QT sendromu, Brugada sendromu, aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati)

Araştırmacılar, ani kardiyak ölümün meydana gelmesi için bu predispozan hastalıklara ek olarak belirli bir tetikleyicinin de gerekli olduğundan şüpheleniyorlar. Altta yatan bir kalp hastalığı olması durumunda, bilim adamları aşağıdaki durumların ve maddelerin ani kalp ölümü için potansiyel tetikleyiciler olduğunu tahmin ediyor:

Koroner arterlerin akut dolaşım bozukluğu ("kalp krizi"), çoğunlukla önceden var olan koroner arter hastalığı
yoğun spor gibi belirgin fiziksel efor
duygusal stresli durumlar
Kalpteki uyaranların iletimini etkileyen ilaçlar (QT süresini uzatan ilaçlar gibi)
Alkol, kokain ve amfetamin gibi uyuşturucular
Kan tuzlarındaki değişimler (elektrolit dengesizlikleri)

Ani kardiyak ölüm: muayeneler ve tanı

Akut bir acil durumda, ani kardiyak ölüm ancak altta yatan kardiyak aritminin hemen ve doğru teşhisi ile önlenebilir. Bu, elektrokardiyogram (EKG) ile elde edilir. Bu, doktorun acil bir durumda hangi önlemleri alacağını tanımasını sağlar.

Bununla birlikte, ani kardiyak ölüme neden olan hastalıklar, yaşamı tehdit eden bu tür bir olay meydana gelmeden önce de teşhis edilebilir. Özellikle, bir kişinin halihazırda bir kalp hastalığına işaret eden semptomları varsa ve bu nedenle potansiyel olarak ani kardiyak ölümü tehdit ediyorsa, acilen tıbbi bir değerlendirme yapılmalıdır. Ani kardiyak ölüm meydana gelmeden önce ciddi kalp rahatsızlıklarını teşhis etmek ve tedavi etmek için kullanılabilir.

Doktor-hasta görüşmesi

Kalp rahatsızlığına işaret edebilecek semptomlar için ilk temas noktası bir genel tıp uzmanı veya dahiliye ve kardiyoloji uzmanıdır (kardiyolog). Gerçek muayenelerden önce doktor, bir kalp hastalığının mümkün olup olmadığını ve teşhis için hangi muayenelerin gerekli olduğunu öğrenmek için özel sorular kullanabilir (tıbbi geçmişin toplanması = anamnez). Örneğin, doktor size aşağıdaki soruları sorabilir:

Fiziksel efor sarf ettiğinizde göğsünüzde baskı veya sıkışma hissediyor musunuz?
Bu his, örneğin boyun, çene veya sol kol gibi vücudun diğer bölgelerine yayılıyor mu?
Son zamanlarda hiç belirli bir sebep olmadan başınızın döndüğü bir durum yaşadınız mı?
Son zamanlarda kendinden geçtin mi?
Örneğin ayak bileklerinizde herhangi bir su tutulumu fark ettiniz mi?
Fiziksel efor sarf ettiğinizde, örneğin merdiven çıkarken nefes darlığı çekiyor musunuz?
"Çarpıntıları" fark ettiniz mi?

Ani Kalp Ölümü: Fizik Muayene

Fizik muayenenin bir parçası olarak doktor, nabzınızı hissederek ve steteskopuyla kalbinizi dinleyerek (oskültasyon) kalp fonksiyonunuz hakkında ilk izlenimini alacaktır. Bu, kalbin düzenli ve doğru hızda (kalp atış hızı) atıp atmadığını ve yapısal kalp problemlerinden (hastalıklı kalp kapakçıkları gibi) kaynaklanan anormal kalp seslerinin fark edilip edilmediğini belirlemesini sağlar.

Ayrıca fizik muayene sırasında su tutulması (ödem) tespit edilebilir. Özellikle ayaklarda ve bacaklarda ödem zayıf bir kalbi gösterebilir.

Kalp sorunları sıklıkla akciğerleri de etkileyebileceğinden, akciğerleri dinlemek de rutin muayenenin bir parçasıdır. Örneğin kalp zayıfsa akciğerlerde su birikebilir (akciğer ödemi). Kan basıncınızı ölçmek de önemlidir.

Ani Kalp Ölümü: İleri Araştırmalar

Anamnez ve fizik muayenenin sonucuna bağlı olarak, ilgili doktor daha fazla açıklama için başka muayeneler düzenleyecektir. Bir elektrokardiyogram (EKG) neredeyse her zaman yapılır. Bu, kalpte ani kardiyak ölüme yol açabilecek çok sayıda patolojik değişikliğin kaydedilmesine izin verir. Normal bir EKG sadece birkaç kalp atışını kaydettiğinden, bazı durumlarda 24 saatten fazla bir kayıt gereklidir (uzun süreli EKG). Bu, özellikle ara sıra ortaya çıkan kardiyak aritmiler hakkında soru sorulduğunda yararlıdır.

Çoğu zaman, doktor ayrıca kalbin ultrason muayenesini de düzenler (UKG, ekokardiyografi). Bu, kalınlaşmış bir kalp duvarı, genişlemiş bir kalp veya kalp kapakçıklarında hasar gibi yapısal kalp hastalıklarını tanımlamak için kullanılabilir. Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni) de kalp ve akciğerlerdeki patolojik değişiklikleri değerlendirebilmek için yararlıdır.

Koroner arterlerdeki arterlerin sertleşmesi şüphesi varsa (koroner kalp hastalığı, KKH), genellikle daha karmaşık teşhisler gereklidir: buna bir bisiklet ergometresinde egzersiz EKG'si dahildir. Hasta bisikleti pedal çevirirken bir EKG kaydedilir. Birçok patolojik değişiklik sadece fiziksel efor sırasında EKG'de ortaya çıkar.

Koroner arter hastalığı belirtileri varsa, örneğin kardiyak kateterizasyon (= koroner anjiyografi), stres ekokardiyografi veya miyokard sintigrafisi (kalp kasının nükleer tıbbi muayenesi) gibi diğer görüntüleme gibi başka incelemeler gerekebilir. Ani kardiyak ölüm, koroner arter hastalığının (KKH) açık ara en yaygın nedenidir.

Ani kalp ölümü: tedavi

Birçok olası nedene rağmen, ciddi bir kardiyak aritmi her zaman ani kardiyak ölümün ani tetikleyicisidir. Genellikle ventriküler fibrilasyon olarak adlandırılır, daha az sıklıkla yavaş (bradikardik) kardiyak aritmi veya ani kalp durması (asistol) olur. Yaklaşan ani kardiyak ölüm, hemen doğru tanı ve acil karşı önlemler gerektiren mutlak bir acil durumdur. Aksi takdirde, etkilenen kişi birkaç dakika içinde ölür.

Bir kişi aniden bayılırsa ve ani kardiyak ölümle tehdit edilirse, ilk yardım görevlisi için aşağıdaki prosedür önerilir:

Bir acil arama yapın (Tel.: 112) ve etraftakilerden yardım isteyin.

Nabız ve solunumu kısaca kontrol edin. Ayrıca bilinci yerinde olmayan kişinin ağzına bakılarak yabancı bir cismin hava yollarını tıkayıp tıkamadığı kontrol edilmelidir.

Nabzınız veya nefesiniz yoksa hemen kardiyopulmoner resüsitasyona başlayın: sternum üzerinde 30 göğüs kompresyonu ve 2 ağızdan ağza veya ağızdan buruna canlandırma arasında geçiş yapın. Sahada iki veya daha fazla ilk müdahale görevlisi varsa, yorgunluğu önlemek için her 30: 2 döngüden sonra sırayla gelmelidirler.

Varsa, ilk yardım sağlayıcı olarak otomatik bir harici defibrilatör (AED) kullanılmalıdır. Bunlar artık birçok halka açık yerde (bankalar, belediye binaları vb.) veya toplu taşıma araçlarında (metro istasyonları, trenler vb.) yer almaktadır. Cihazların takılması çok kolaydır ve yardımcıya adım adım duyuru ile gerekli önlemler konusunda rehberlik eder. Elektrotlar takıldıktan sonra AED, kalp ritmini bağımsız olarak analiz eder ve yalnızca şoka neden olabilecek bir kalp ritmi bozukluğu (ventriküler fibrilasyon, nabızsız ventriküler taşikardi) varsa bir elektrik şokunu tetikler. Bir defibrilatörün hızlı devreye alınması hayat kurtarabilir!

Ani kalp ölümü: ambulansın yaptığı şey bu

Çağrılan bir acil doktor için, acil bir durumda birincil amaç, akut hayati tehlikeyi önlemek ve hastayı stabil bir şekilde uygun bir kliniğe taşımaktır. Kardiyovasküler arrestin nedeni daha sonra orada ayrıntılı olarak açıklanabilir. Acil doktoru da temel olarak yukarıda belirtilen şemaya göre hareket eder. İlk olarak, devam eden kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında kalp ritmi yerinde bir EKG ile analiz edilir. Defibrilasyon yetersizse veya şok edilemeyen kardiyak aritmi (asistol, nabızsız elektriksel aktivite) varsa, acil doktoru adrenalin gibi ilaçlarla normal kalp ritmini yeniden sağlamaya çalışabilir. Ani kardiyak ölüm, genellikle eğitimli yardımcılar tarafından anında müdahale edilerek önlenebilir.

Ani kardiyak ölüm: hastalık seyri ve prognoz

Yaklaşan ani bir kardiyak ölüm durumunda, hastalığın seyri ve prognoz, kardiyovasküler arrest meydana geldikten sonra ne kadar hızlı uygun karşı önlemlerin alındığına göre kesin olarak etkilenir. Tedavi edilmediğinde, kalp durması beyinde geri dönüşü olmayan hasar nedeniyle birkaç dakika içinde ölüme neden olur. Kardiyak arrest ile başarılı bir resüsitasyon arasında çok fazla zaman geçerse, kişiyi bakıma muhtaç hale getiren ciddi beyin hasarı kalabilir.

Ani kardiyak ölüm birçok durumda iki ana önlemle önlenebilir:

İlk olarak, potansiyel kalp hastalığını düşündüren semptomlar göz ardı edilemez. Çoğu zaman ani kalp ölümlerinden sorumlu olan tehdit edici kalp hastalıkları basit muayeneler ile erken dönemde teşhis ve tedavi edilebilmektedir.

İkincisi, bir defibrilatör hızlı bir şekilde hazırsa ve uygun kardiyopulmoner resüsitasyon ile birlikte kullanılıyorsa, ani kardiyak ölümden kurtulma şansı artar. Her ikisini de düzenli olarak tekrarlamanız gereken ilk yardım kurslarında öğreniyorsunuz (uzmanlara göre en az iki üç yılda bir). Ancak o zaman acil bir durumda ani kalp ölümü riski taşıyan birine etkili bir şekilde yardım edebilirsiniz.

Etiketler: parazitler ilaçlar hamilelik doğum