Asperger Sendromu

Tarihinde güncellendi

Martina Feichter, Innsbruck'ta eczacılık seçmeli dersi ile biyoloji okudu ve aynı zamanda şifalı bitkiler dünyasına daldı. Oradan, onu bu güne kadar büyüleyen diğer tıbbi konulara çok uzak değildi. Hamburg'daki Axel Springer Akademisi'nde gazetecilik eğitimi aldı ve 2007'den beri'da - önce editör, 2012'den beri de serbest yazar olarak çalışıyor.

houseofgoldhealthproducts uzmanları hakkında daha fazla bilgi Tüm içeriği tıp gazetecileri tarafından kontrol edilir.

Asperger Sendromu (Asperger's Otizm) otistik bir gelişimsel bozukluktur. Diğer şeylerin yanı sıra, sınırlı empati, yetersiz sosyal beceriler ve genellikle olağandışı özel ilgi alanları ile ilişkilidir. Dil gelişimi ve zeka açısından Asperger Sendromlu kişiler genellikle "normal"dir. Asperger Sendromu için semptomlar, nedenler ve tedaviler hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun!

Bu hastalık için ICD kodları: ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası kabul görmüş kodlardır. Örneğin, doktor mektuplarında veya iş göremezlik belgelerinde bulunabilirler. F84

Asperger Sendromu: Kısa Bir Bakış

Semptomlar: 3 yaş civarında ilk belirtiler, genellikle gecikmiş motor gelişim, sakarlık, basmakalıp davranış, zayıf etkileşim yeteneği, az yüz ifadesi, sıklıkla kendi kendine konuşma. Genellikle göze çarpan "özel ilgi alanları".
Sebepler ve risk faktörleri: muhtemelen, genetik faktörler, daha büyük ebeveynlerin yaşı, hamilelik sırasında annede görülen enfeksiyonlar, muhtemelen erken doğum, annede diyabet, hamilelik sırasında ilaç kullanımı gibi diğer faktörler dahil olmak üzere birkaç faktör söz konusudur.
Teşhis: ayrıntılı anamnez (önceki ve aile öyküsünün toplanması), dış gözlemler, psikiyatrik ve nörolojik muayeneler
Otizm testleri: Asperger Sendromu için Avustralya Ölçeği (ASAS), Otizm Tanısal Gözlem Programı (ADOS), Otizm Spektrum Bölümü (AQ) ve Empati Bölümü (EQ) Dikkat: Testler yalnızca kaba bir değerlendirmeye izin verir. Tanı, özellikle yetişkinler için Zor !
Tedavi: v.a. Davranışçı terapi, iletişim eğitimi, destekleyici ergoterapi, fizyoterapi
Prognoz: Asperger tedavi edilemez, ancak psikolojik stres ve sosyal etkileşim olumlu yönde etkilenebilir.

Asperger Sendromu: Belirtileri

Asperger sendromu semptomları genellikle ancak üç yaşından sonra fark edilir hale gelir. Bundan önce çocuklar iletişim ve dil becerileri açısından herhangi bir anormallik göstermezler. Aynı zamanda bağımsızlığa doğru ilk adımları atarlar ve çevrelerini merak ederler - tıpkı Asperger sendromu olmayan çocuklar gibi. Sadece motor gelişim kısmen gecikir, ancak her zaman değil.

Sonuç olarak, Asperger sendromu genellikle sadece okul öncesi veya okul çağındaki çocuklarda keşfedilir. Etkilenenler, örneğin akranlarıyla birlikte oynarken görülebilen sosyal etkileşimlerle ilgili sorunlar yaşarlar. Örneğin, başkalarının düşüncelerine ve duygularına karşı zayıf bir empatileri vardır ve diğer insanlara ve sosyal durumlara uyum sağlamakta büyük güçlük çekerler. Başkalarının yüz ifadelerini, jestlerini ve ses tonlarını doğru bir şekilde yorumlamakta zorlanırlar. Kendileri genellikle herhangi bir yüz ifadesi göstermezler.

Genellikle Asperger Sendromlu çocuklar da birbirleriyle konuşamazlar. Dinleyicilere uyum sağlamadan, istedikleri zaman ve ilgilerini çeken konular hakkında konuşurlar. Konuyu değiştirmek veya konuşmayı bitirmek gibi diğer kişiden gelen ince sinyalleri anlamazlar. Asperger'in otistik insanları genellikle kendi kendilerine konuşurlar.

Asperger Sendromlu çocuklar da genellikle nasıl arkadaşlık kuracaklarını bilmiyorlar. Bununla birlikte, bazılarının sosyal ilişkilere ve arkadaşlıklara hiç ilgisi yoktur.

Asperger sendromunun diğer olası semptomları, genellikle dar bir şekilde tanımlanmış ve bazen çok pratikle ilgili olmayan bir alanda (ada yetenekleri) alışılmadık şekilde belirgin ilgi ve bilgilerdir. Bu son derece özel ilgi, örneğin metallerin, pillerin veya kilise kulelerinin erime noktası olabilir. Etkilenenler bir ilgi alanına o kadar sabitlenebilirler ki (örneğin okulda) diğer şeylere çok az merak ve ilgi gösterirler. Bu dikkat eksikliği nedeniyle, Asperger Sendromlu çocuklar iyi zekaya sahip olmalarına rağmen genellikle zayıf öğrencilerdir.

Ek olarak, Asperger otizmi bazen duyusal algıda bozukluklar gösterir. Etkilenenlerden bazıları belirli kokulara, seslere, yüzeylere veya dokunma uyaranlarına çok hassas tepki verir. Günlük durumlarda, bu, etkilenenler için gerçek bir aşırı uyarılma haline gelebilir.

Yürüme ve motor koordinasyon söz konusu olduğunda, Asperger'in otistik insanları genellikle oldukça sakardır. Kalıplaşmış davranışlar da vardır.

Tüm zorluklara rağmen Asperger Sendromlu kişiler çoğu zaman dikkat çekmemeye ve sosyal beceri sorunlarını telafi etmeye çalışırlar. Uzun vadede, bu çok yorucu ve bunaltıcı olabilir ve Asperger'in otistik insanlarının diğerlerinden uzaklaşmasına yol açabilir.

Asperger Sendromunun Özellikleri

Asperger Sendromunun Güçlü Yönleri

Asperger Sendromlu kişilerin de birçok güçlü yönü vardır. Örneğin, dil gelişimleri genellikle erken başlar: Etkilenen çocuklar genellikle özgür olmadan önce bile konuşabilirler. Zamanla, geniş bir kelime dağarcığına sahip çok karmaşık, çok yönlü bir dil geliştirirler.

Ek olarak, Asperger Sendromlu kişiler genellikle ortalamanın üzerinde bir zekaya sahiptir. Yukarıda belirtilen özel ilgi alanları ve ada yetenekleri, bazıları tarafından profesyonel yaşamlarında iyi bir şekilde kullanılabilir.

Ayrıca Asperger Sendromunda düşünme yeteneği genellikle etkileyicidir. Orijinal fikirler ve iyi mantıksal ve soyut düşünme becerileri nadir değildir.

Asperger sendromunda samimiyet, sadakat, güvenilirlik ve keskin bir adalet duygusu sıklıkla diğer güçlü yönler olarak anılır. Asperger Sendromlu çocuklar genellikle övgüye ve tanınmaya motive ve minnettar bir şekilde yanıt verirler.

Asperger Sendromunda dil gelişiminin ve zekanın genellikle normal olması, otistik bozukluğun başka bir türü olan erken çocukluk otizminden önemli bir farktır.

Asperger Sendromu

için üç soru

Dr. med. Susanne Reicherzer,
Nörolog
1
Erişkinlerde tanı neden bu kadar zor?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Asperger Sendromu, otizmin bir alt tipidir. “Otizm” daha çok davranışsal bir değişkendir ve daha az bir hastalıktır. Bir kişinin davranışını değerlendirmek ve değerlendirmek için, yaşam boyu teşhis desteği aslında gereklidir. Bu nedenle çocuğun gelişimi, yalnızca yetişkinlikteki bir teşhis bağlamında geriye dönük olarak incelenebilir.
2
Asperger'li kişilerin de avantajları var mı?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Bu hasta grubuna özgü birçok davranışsal özellik de avantajlar sağlayabilir: Örneğin, Asperger Sendromundan etkilenen kişilerin çoğu zaman, onları özellikle belirli uzmanlık alanlarında nitelendiren özel ilgi alanları vardır. Otistik insanlar genellikle çok vicdanlı ve sorumludur.
3
Asperger hastalarıyla en iyi nasıl başa çıkabilirim?

Dr. med. Susanne Reicherzer
Bu insanlara belirli becerilerini sosyal olarak uygun bir şekilde kullanmaları için alan vermek en iyisidir. Bu, bir yandan dinlenme ve geri çekilme fırsatlarını, aynı zamanda onlara özel olarak tasarlanmış sosyal entegrasyonu gerektirir.
Dr. med. Susanne Reicherzer,
Nörolog
Doktor, Münih'te nöroloji, psikiyatri ve psikoterapi uzmanlığını yürütüyor.

Asperger Sendromu: Yetişkinlerde Belirtiler

Asperger'in otizmindeki sorunlu davranışlar artık yetişkin hastalarda çocuklukta olduğu kadar fark edilmez. Bununla birlikte, yetişkinler bile genellikle dilbilgisi açısından doğru, cilalı bir konuşma tarzına ve neyin önemli neyin önemsiz olduğunu zorlukla ayırt eden ayrıntılı bir anlatım tarzına sahiptir.

Asperger Sendromu, çocuklarda olduğu gibi, yetişkinlerde de donmuş yüz ifadelerine ve göz temasından kaçınmaya yol açabilir. Etkilenen birçok insan bir gülümsemeye veya mizahi bir söze çok az tepki verir veya hiç tepki vermez.

Asperger sendromunda empati eksikliği de ortaklık konusunu etkiliyor. Etkilenenler genellikle soğukkanlı ve bencil görünürler. Birçoğu potansiyel ortaklarla iletişim kurmayı zor buluyor. Bir ilişki yolunda giderse, çoğu kişi partnerin yoğun iletişim ve empati gereksinimlerini karşılamayı zor bulur.

Asperger sendromunun cinsel yaşam üzerinde de etkisi olabilir: Bazı hastalar fiziksel yakınlığa çok az ihtiyaç duyarlar, hatta bundan iğrenirler. Diğerlerinin kesinlikle seks yapma arzusu vardır, ancak belirli durumlarda çok güvensizdirler çünkü cinsel yakınlık yoğun bir karşılıklı empatiden kaynaklanır. Bununla birlikte, yetişkinlerde Asperger Sendromu, istikrarlı bir birlikteliğin ve bir aile kurmanın mümkün olmadığı anlamına gelmez.

Asperger sendromunun profesyonel yaşam için iki farklı sonucu olabilir: Bazı hastalar iş arkadaşları veya müşterilerle ilgilenirken çabucak bunalır, çok doğrudan, kaba tavırlarından kolayca rahatsız olurlar ve çeşitli gereksinimlere esnek bir şekilde uyum sağlayamazlar.

Ancak diğer durumlarda, yetişkinlerde Asperger Sendromu mesleki gelişim üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Yani, etkilenenler, hastalıkla ilişkili özel ilgi alanlarını (örneğin BT alanında) çalışmalarında iyi bir etki için kullanabilirlerse. Ek olarak, çoğu zaman yüksek bilişsel yetenekleri sayesinde, birçok Asperger otistik insanı, profesyonel ve özel hedeflere ulaşabilir.

Eşlik eden hastalıklar (komorbiditeler)

Asperger Sendromlu kişilerde, özellikle taşınma, yeniden eğitim, ergenlik, ailede doğum veya ölüm gibi kriz zamanlarında başka hastalıklar veya bozukluklar da gelişebilir. En yaygın olanları DEHB, motor bozukluklar, obsesif-kompulsif belirtiler, duygudurum bozuklukları (depresyon, anksiyete gibi), kişilik bozuklukları, saldırgan davranış ve uyku bozukluklarıdır. Asperger otizmine tikler/Tourette sendromu, yeme bozuklukları, dilsizlik (mutizm), kendine zarar verme davranışı ve şizofreni de eşlik edebilir.

Asperger Sendromu: Nedenleri ve Risk Faktörleri

Yaygın gelişimsel bozukluk otizminin çeşitli biçimleri vardır - Asperger Sendromu (Asperger's Otizm) bunlardan biridir. Bunun neden olduğu henüz bilinmiyor. Uzmanlar, Asperger sendromunun gelişmesinden birkaç faktörün bir kombinasyonunun sorumlu olduğunu öne sürüyorlar.

Asperger Sendromunun gelişiminde genetik faktörlerin rol oynadığı varsayılmaktadır. Etkilenen birçok kişinin Asperger'in otizmli veya benzer davranışları olan yakın akrabaları vardır. Asperger Sendromu gibi otistik bir bozukluk geliştirme riskini artıran birkaç genetik değişiklik artık bilinmektedir.

Araştırmalar, yaşlı baba veya annenin Asperger otizm ve diğer otizm spektrum bozuklukları olasılığını da artırdığını gösteriyor.

Kanıtlanmış risk faktörleri hamilelik sırasında annede görülen enfeksiyonlardır (kızamıkçık gibi). Yenidoğanlarda (şiddetli) prematürelik, anne diyabeti ve hipoglisemi ve akciğer fonksiyon sorunlarının Asperger sendromu gibi otistik bozukluk riskini artırması da mümkündür.

Hamilelik sırasında bazı ilaçların kullanımı da bir risk faktörü olarak tartışılmaktadır. Örneğin epilepsiye karşı ilaçlardan (anti-epileptik ilaçlar, özellikle valproat) şüphelenilmektedir.

Nörolojik ve biyokimyasal anormallikler de rol oynuyor gibi görünüyor. Bunlar, örneğin, elektriksel beyin dalgalarındaki düzensizlikleri, farklı beyin bölgelerinin yapısındaki sapmaları ve sinir haberci maddelerinin (nörotransmiterler) bileşiminin değişen bir oranını içerir.

Ebeveynler ve aşılar suçlanamaz!

Asperger Sendromu gibi otistik bozuklukların ebeveynler arasındaki sevgi eksikliğinden kaynaklandığına dair eski hipotez yanlıştır. Yetiştirilme şekli ve anne-baba ile olan bağ da otizm riskini artırmaz. Aynısı alkol tüketimi ve hamilelik sırasında anne üzerindeki yüksek düzeyde psikososyal stres için de geçerlidir.

Otizmin aşılardan veya koruyucularından kaynaklandığı tezini destekleyecek hiçbir kanıt da yoktu.

Asperger Sendromu: Araştırmalar ve Teşhis

Asperger sendromunu, derin gelişimsel bozukluklar, obsesif-kompulsif bozukluk, obsesif-kompulsif kişilik bozuklukları, şizotipik veya şizofrenik bozukluklar gibi diğer anormalliklerden ayırt etmek genellikle zordur. Bu nedenle teşhis için ayrıntılı bir tıbbi muayene gereklidir. Çocuklarda Asperger sendromundan çocuk ve ergen psikiyatrisinde uzmanlaşmış bir doktor sorumludur. Yetişkinlerde Asperger Sendromu uzmanı, psikiyatri veya psikoterapi uzmanıdır.

Asperger sendromu şüphesi için ayrıntılı bir muayene şunları içerir:

Hasta ve yakınları ile görüşme
Önceki veya mevcut hastalıklar hakkında bilgi
Diğer doktorlardan gelen raporlar ve bulgular
Hastayı tanıyan diğer kişilerden (öğretmenler, arkadaşlar, eğitimciler, terapistler vb.)
kapsamlı fiziksel, psikiyatrik, nörolojik ve laboratuvar tıbbi muayeneleri

Görüşme sırasında ve muayeneler sırasında doktor, hastadaki Asperger otizminin tipik belirtilerine dikkat eder. Örneğin Asperger Sendromlu çocuklar genellikle yaşıtlarından daha az hayal gücüyle oynarlar. Yüz ifadeleri ve konuşma melodisi monoton, konuşma tarzı cilalı ve cilalı. Çocuklar deneyimlerini çok detaylı anlatabilirler ama önemliyi önemsizden ayırmazlar. Asperger otizmli çocukların bir gülümsemeye veya duygusal açıklamalara yanıt verme olasılığı daha düşüktür. Genellikle doğrudan göz temasından ve vücut temasından kaçınırlar.

Asperger Sendromu Testi

Çeşitli tarama anketleri ve derecelendirme ölçekleri Asperger Sendromu tanısını destekler. Çocuklar için, örneğin, "Asperger Sendromu için Avustralya Ölçeği" (ASAS) ve "Otizm Tanısal Gözlem Çizelgesi" (ADOS) vardır.ASAS, ilkokul çağındaki çocuklara yönelik bir ankettir. Bu yaşta ADOS, çocuk için sosyal etkileşimi teşvik eden farklı durumlar yaratırken, değerlendirici çocuğun ne derece uyduğunu değerlendirir.

Örneğin yetişkinlerde, Asperger Sendromu tanısını desteklemek için "Otizm Spektrum Katsayısı" (AQ), "Yetişkin Asperger Değerlendirmesi" (AAA) ve "Empati Katsayısı" (EQ) kullanılır. Bunlar öz değerlendirme araçlarıdır - ilgili kişi anketleri kendisi doldurur. Ancak "Asperger Sendromu için Marburg değerlendirme ölçeği" (MBAS) gibi harici değerlendirme araçları da vardır.

Önemli: Her Asperger sendromu testi yalnızca kaba bir tahmindir. Sadece test sonucuna göre teşhis konulamaz!

Asperger sendromu: yetişkinlerde teşhis edilmesi zor

Asperger Sendromunu yetişkinlerde teşhis etmek, çocuklara göre çok daha zordur. Sorunlu davranışlar genellikle çocuklukta daha belirgindir ve genellikle büyüdükçe değişir. Ayrıca, etkilenenlerin çoğu çocuklukta karşılaştıkları zorlukları artık hatırlayamamaktadır.

Ek olarak, Asperger Sendromlu birçok yetişkin, mümkün olduğunca "normal" görünmek için başa çıkma becerileri geliştirir. Sonuç olarak, genellikle göze çarpmayan bir yaşam sürdürebilir, bir işe sahip olabilir, bir eş ve çocukları olabilir. Çoğu zaman sadece depresyon, anksiyete, obsesif-kompulsif bozukluk veya yeme bozuklukları gibi ikincil hastalıklar için doktora giderler. Belirtileri iyi bilen doktor, yetişkinlerde Asperger sendromunu altta yatan nedensel hastalık olarak teşhis edebilir.

Asperger Sendromu: Tedavi

Asperger sendromu henüz tedavi edilemez. Etkilenenlere ancak günlük yaşamlarında doğru destekle destek olmaya ve örneğin sosyal becerilerini geliştirmelerine yardımcı olmaya çalışılabilir. Ancak her Asperger sendromunun "hastalık değeri" yoktur ve tedavi edilmesi gerekir. Bunun için belirleyici olan, semptomların kapsamı ve ilgili kişinin çektiği acıdır.

Bireysel terapi planı

Asperger Sendromu Terapisi çeşitli bileşenlerden oluşur. Hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlanır. Etkilenen kişinin yaşı, bireysel semptomlarla birlikte Asperger otizminin şiddeti ve eşlik eden herhangi bir hastalık veya bozukluk burada rol oynar.

Asperger sendromu için davranışsal terapötik prosedürler genellikle kabul edilir. Bunlar özellikle çocuklar için geliştirildi. Erken müdahale, yani genç yaştan itibaren bireysel olarak uyarlanmış davranış terapisi idealdir.

Diğer terapötik önlemler de yardımcı olabilir, örneğin bir grupta sosyal ve iletişim becerilerinin eğitimi. Etkilenenler sosyal kuralları uygulayabilir, konuşma becerilerini uygulayabilir ve genel sosyal deneyimlere sahip olabilir.

Bazen, uğraşı terapisi ve fizyoterapi gibi prosedürler de faydalı olabilir. Bazı ebeveynler ayrıca Asperger Sendromlu çocuklarının binicilik terapisinden veya aktif (muhtemelen desteklenen) boş zaman aktivitelerinden fayda sağladığını bildirmektedir. İkincisi, örneğin bir satranç kulübüne üyelik, spor eğitimi, müzik yapmak veya dans etmek olabilir.

Psikoterapi, anksiyete veya obsesif-kompulsif bozukluk gibi eşlik eden hastalık veya rahatsızlıklara yardımcı olabilir. Bu tür komorbiditelerde bazen ilaç verilmesi gerekebilir. Bunlar örneğin antidepresan ajanlar, hiperaktiviteye karşı ajanlar veya zorlayıcı eylemlere karşı ajanlar olabilir. Bununla birlikte, ilaç her zaman kapsamlı bir terapi konseptinin parçası olmalıdır.

Asperger Sendromu: Diğer Önlemler

Asperger Sendromu ve diğer tüm otistik bozukluklar için aşağıdakiler geçerlidir: Etkilenenler kendilerini güvende hissetmek için yönetilebilir, öngörülebilir bir ortama ihtiyaç duyarlar. Günlük yaşamda net ve kalıcı yapılar ve rutinler bu nedenle önemlidir.

Asperger sendromlu bir çocuk ne kadar büyükse, kendi zayıflıklarını ve sorunlarını anlamak o kadar önemlidir: Çocuk, tedavi eden doktor veya terapist tarafından otistik bozukluğu hakkında bilgilendirilmelidir (psikoeğitim).

Asperger Sendromlu adolesan ve erişkinlerde meslek seçimi ya da mesleğe uyum sağlanması da tedavinin başarısı ve yaşam kalitesi için önemlidir. Yoğun sosyal teması olan meslekler genellikle tavsiye edilmez. Bireysel olanaklara göre uyarlanmış ancak uygun meslekler bulunabilir veya kişinin kendi özel becerileri bir meslekte hedefe yönelik bir şekilde kullanılabilir.

Asperger sendromu: hastalık seyri ve prognoz

Asperger Sendromunun bireysel olarak nasıl gelişeceğini tahmin etmek zordur. Mevcut çalışmalar hastalığın stabil olduğunu göstermektedir. Etkilenenlerin çoğu için, temas ve sosyal davranış zamanla hafif bir gelişme gösterir. Bununla birlikte, temel rahatsızlıklar devam etmektedir. Bazı Asperger'in otistik insanları bağımsız bir yaşam sürdüremezler. Diğerleri ise istikrarlı bir ortaklığa ve özel çıkarlarını iyi bir şekilde kullanabilecekleri bir işe sahiptir. Ancak, iş arkadaşlarıyla iletişim bazen zor olabilir.

Muhtemel eşlik eden hastalıklar veya bozukluklar Asperger sendromunun prognozu üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. İlgili kişinin ileriki kursunu ve gelişim fırsatlarını önemli ölçüde etkileyebilirler. Bu nedenle erken ve profesyonelce tedavi edilmelidirler.

Ek bilgi

Kitap tavsiyeleri:

Asperger Sendromu ile Yaşamak: Çocukluktan Yetişkinliğe - Size Yardımcı Olan Her Şey (Tony Attwood, 2019, TRIAS)
Asperger Sendromu: Ebeveynler ve Terapistler için Başarılı Pratik Rehber (Tony Attwood, 2021, TRIAS)
Kirpi Çocuklar - Asperger Sendromlu Çocuk ve Ergenleri Anlamak (Reiner Bahr, 2013, Patmos Verlag)
Asperger: İki dünyada yaşamak: Etkilenenler raporu: Bu bana işimde, ortaklığımda ve günlük hayatımda yardımcı oluyor (Christine Preißmann, 2018, TRIAS)

Yönerge:

S3 kılavuzu "Çocuklarda, Ergenlerde ve Yetişkinlerde Otizm Spektrum Bozuklukları, Bölüm 1: Teşhis" (2016 itibariyle)
S3 kılavuzu "Çocuklarda, Ergenlerde ve Yetişkinlerde Otizm Spektrum Bozuklukları, Bölüm 2: Terapi" (Durum: 2021)